正確評價(jià)阿奇霉素在臨床中的地位課件

正確評價(jià)阿奇霉素在臨床中的地位輝瑞制藥有限公司/希舒美產(chǎn)品組醫(yī)學(xué)信息溝通專員:楊學(xué)云Tel炎鏈球菌的體外耐藥問題突出體外耐藥現(xiàn)狀(大環(huán)內(nèi)酯類)美國:358%巴西:367%;亞洲:593%,中國:756%LipingPan,ModemmedicalournaL20193各國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類的耐藥率地年度耐藥率2019-200024.6%美國29922019279%(4.7倍于1992年)挪威320192.7%荷蘭、瑞典、丹麥3比利時(shí)、意大利、西班牙42019-2000均>35%全國9個(gè)地區(qū)13家醫(yī)院52019-201942.5%北京、杭州、沈陽、上海和武漢620192019>75%(阿奇霉素)北京、沈陽等7個(gè)城市12所醫(yī)院72019-2019754%(阿奇霉素)TheAlexanderProjectGroup,JAntimicrobChemother.2019,52(2):229-246leraRM.etMicrobiolInfectDis,2019,51(3):95-200Littauerpetal.jclinMicrobiol2019王輝等,中華結(jié)核和呼吸雜志,201927(3):155-160各指南對阿奇霉素(希舒美)的評價(jià)美國胸科協(xié)會(huì)/美國CAP門診患者∵:一線藥物(強(qiáng)烈推薦,證據(jù)級別級)感染病學(xué)會(huì)非CU和CU的CAP住院患者:一線藥物(聯(lián)合β內(nèi)酰胺類)(強(qiáng)烈推薦(ATS/DSA2019)1證據(jù)級別分別為、級”)anford抗微生物CAP門診患者:一線藥物治療指南(2019)2非CU的CAP住院患者:一線藥物(聯(lián)合頭孢曲松)美國ASCAP-專家組共CAP門診患者:一線藥物對于非CU和U的CAP住院患者:一線藥物(聯(lián)合頭孢曲松)識(shí)報(bào)告(2019)3歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERs所有下呼吸道感染患者:作為替代阿莫西林和四環(huán)素的推薦用藥CAP住院患者:一線藥物聯(lián)合β內(nèi)酰胺類)中國CAP指南(中青壯年、無基礎(chǔ)疾病患者:推薦用藥華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)老年人或有基礎(chǔ)疾病患者:推薦用藥(聯(lián)合β內(nèi)酰胺類)需住院但非CU患者:推薦用藥(聯(lián)合β內(nèi)酰胺類)需入住CU患者(無銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素):推薦用藥(聯(lián)合內(nèi)酰胺類)既往健康無耐藥肺鏈(DRSP)危險(xiǎn)因素患者1ClinInfectDis.2019:44:$27-S72:2TheSanfordguidetoantimicrobial③apy2083435:3ASCAP205186:4EurRespirJ205:26:1138證據(jù)級:來源于多個(gè)完成良好的隨機(jī)對照試驗(yàn):證據(jù)級:來源于多個(gè)設(shè)計(jì)良好的非隨機(jī)對照試驗(yàn)希舒美在兒童上呼吸道感染指南中的地位疾病指南名稱希舒美在指南中的地位急性中耳炎2019年美國兒科學(xué)會(huì)阿奇霉素20mgkg,連續(xù)3天或10mg/kg第1天(AAP)和2019年美國繼以5mgkg×4天,總療程為5天(對青霉素過敏家庭醫(yī)生(AFP)12的患兒)12急性鼻竇炎2019年美國兒科學(xué)會(huì)青霉素過敏的患兒:阿奇霉素10mgkg第1天,繼(AAP)指南3以5mgkg×4天,總療程為5天3歐洲鼻-鼻竇炎和鼻息肉青霉素過敏的病人,必須更換合適的抗生素治療指南(EPOS)阿奇霉素或克拉霉素,它們都可以作為一線治療急性鏈球菌2019年美國兒科學(xué)會(huì)線藥物(青霉素不過敏)性咽炎大環(huán)內(nèi)酯類,如阿奇霉素等一線藥物(青霉素過敏)大環(huán)內(nèi)酯類,如阿奇霉素等我國《抗菌藥物臨床合理使用》小兒急性下呼吸道感染的推薦用藥疾病推薦用藥急性氣管支病原菌明確為百日咳桿菌或肺炎支原體、衣原體者選氣管炎用大環(huán)內(nèi)酯類,如紅霉素、阿奇霉素等急性毛細(xì)支病原明確為肺炎支原體、衣原體者選用大環(huán)內(nèi)酯類,氣管包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等肺炎3月齡患者,可以首選大環(huán)內(nèi)酯類,如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等4月齡~5歲患者,阿奇霉素作為替代選擇>5歲~18歲患者,首選大環(huán)內(nèi)酯類口服NTERNAL○MED|CINE口ORIGINALARTICLEEfficacyofAzithromycinintheTreatmentofCommunityacquiredPneumonia,IncludingPatientswithMacrolideResistantStreptococcuspneumoniaeInfectionKatsunoriYanagihara",KoichiIzumikawa,FutoshiHiga,MasaoTateyama",IsseiTokimatsu',KazufumiHiramatsu,JiroFujita,Jun-ichiKadota'SandShigerukohnoAbstract研究對象CAP78例,59例數(shù)據(jù)齊全,用于Analyzedforsafety療效分析drugforaconditionotherDatainsuficientforprimaryefficacyFigure1.Patientpopulation病原菌結(jié)構(gòu)S日H.influenzaeBS.constellatus10.2%17%(11曰Multiplepathogens口Notidentified17%(1)S.pneumoniae+H.influenzae3.4%(2)S,pneumoniae+Mpneumo