骨化性纖維瘤教材課件

患者：男孩6歲左側(cè)眉弓部骨質(zhì)向外膨隆近一年，近期明顯，無發(fā)熱，無疼痛，無紅腫，既往無其他病史CT表現(xiàn)CT表現(xiàn)MRI平掃MRI增強掃描？？？術(shù)后病理考慮骨化性纖維瘤，請結(jié)合臨床X線或CT表現(xiàn)病變區(qū)纖維及骨化部分呈低信號，囊變部分因蛋白質(zhì)含量不同，其信號強度不一。因近1月感左側(cè)骨盆區(qū)疼痛2次，其疼痛時間約幾秒，呈針刺樣，疼痛后感畏寒來我院就診。男，32歲，體檢胸透發(fā)現(xiàn)左第4肋骨腫塊，無自覺癥狀，體表未捫及腫塊。病變?nèi)粢怨墙M織為主，則密度較高；病變進展緩慢，病程數(shù)年至數(shù)十年不等。體檢：右側(cè)上頜區(qū)可捫及一個質(zhì)硬腫物，無壓痛，右上6、7齒偏移，松動。顱骨不對稱增大，正常骨內(nèi)外板和板障結(jié)構(gòu)消失，呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的大片極高密度影。近一年自覺包塊長大，來醫(yī)院檢查治療。纖維骨瘤：以骨質(zhì)為主，有不同形式的骨小梁，并逐漸鈣化，故在X線上呈較致密影像，伴不規(guī)則團塊狀骨化或鈣化，亦可見骨小梁結(jié)構(gòu)，多從牙槽脊處開始。年齡：11－30歲占70％

性別：男：女＝3：2

部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見；骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。病變呈單或多房、呈形態(tài)不規(guī)則的膨脹性骨質(zhì)破壞，周邊有硬化，無骨膜反應(yīng)。腫瘤發(fā)生于骨髓腔，具有向骨及纖維組織雙向發(fā)展的特點，有纖維組織瘤性增生，又有瘤骨形成。骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。因近1月感左側(cè)骨盆區(qū)疼痛2次，其疼痛時間約幾秒，呈針刺樣，疼痛后感畏寒來我院就診。面骨，以上頜骨最多見近一年自覺包塊長大，來醫(yī)院檢查治療。男,21歲,頭部外傷檢查發(fā)現(xiàn).因多發(fā)生在年輕人，故也稱為青年性骨化纖維瘤骨化性纖維瘤由纖維組織和骨組織構(gòu)成的良性腫瘤。顱骨，多見額骨，篩骨和蝶骨好發(fā)顱面骨面骨，以上頜骨最多見少數(shù)見于長骨偶可發(fā)生于軟組織

骨化性纖維瘤常常在7-28歲（平均15歲）出現(xiàn)癥狀和體征男女無差異因多發(fā)生在年輕人，故也稱為青年性骨化纖維瘤病理表現(xiàn)：腫瘤發(fā)生于骨髓腔，具有向骨及纖維組織雙向發(fā)展的特點，有纖維組織瘤性增生，又有瘤骨形成。根據(jù)所含纖維成分和骨質(zhì)成分比例的多寡，可分別命名為骨化纖維瘤及纖維骨瘤。

骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤臨床表現(xiàn)：生長緩慢癥狀輕微可表現(xiàn)為局部硬性腫塊

骨化性纖維瘤：主要由纖維母細胞組成，骨樣組織和骨小梁僅占腫瘤小部分，故X線片上呈輪廓清晰的密度減低區(qū)，有時呈圓形/卵圓形或不規(guī)則的房室，其中有不整齊的粗糙骨隔，皮質(zhì)骨變薄和膨脹，鄰牙移位。纖維骨瘤：以骨質(zhì)為主，有不同形式的骨小梁，并逐漸鈣化，故在X線上呈較致密影像，伴不規(guī)則團塊狀骨化或鈣化，亦可見骨小梁結(jié)構(gòu)，多從牙槽脊處開始。骨化性纖維瘤

1．X線表現(xiàn)：病變呈單或多房、呈形態(tài)不規(guī)則的膨脹性骨質(zhì)破壞，周邊有硬化，無骨膜反應(yīng)。病變?nèi)粢怨墙M織為主，則密度較高；若以纖維組織為主，則密度較低，其內(nèi)可有或散在或密集的骨化或鈣化影。病變多位于脛骨干前側(cè)皮質(zhì)或皮質(zhì)下，可占據(jù)骨干的1/3~1/2，不跨越骺線，易出現(xiàn)脛骨彎曲畸形。

【影像學表現(xiàn)】2.CT表現(xiàn)：病灶呈邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。其內(nèi)有骨化程度不一的不均勻高密度影、致密的骨性間隔和低密度囊變區(qū)。

3.MRI表現(xiàn)：病變區(qū)纖維及骨化部分呈低信號，囊變部分因蛋白質(zhì)含量不同，其信號強度不一。

【影像學表現(xiàn)】男性，37歲，發(fā)現(xiàn)右顏面部有一包塊十多年，無痛、無紅腫，一直未去診治。近一年自覺包塊長大，來醫(yī)院檢查治療。體檢：右側(cè)上頜區(qū)可捫及一個質(zhì)硬腫物，無壓痛，右上6、7齒偏移，松動。實驗室檢查：血象正常，肝腎功能正常。男：62歲。因近1月感左側(cè)骨盆區(qū)疼痛2次，其疼痛時間約幾秒，呈針刺樣，疼痛后感畏寒來我院就診。CT掃描中見左側(cè)髂骨翼部區(qū)域有病灶。男，32歲，體檢胸透發(fā)現(xiàn)左第4肋骨腫塊，無自覺癥狀，體表未捫及腫塊。

【鑒別診斷】——骨纖維異常增殖癥骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。病變進展緩慢，病程數(shù)年至數(shù)十年不等。

年齡：11－30歲占70％

性別：男：女＝3：2

部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見；

顱面骨以下頜骨、顳骨、枕骨好發(fā)。

【影像學表現(xiàn)】X線表現(xiàn)：為頜面骨不同程度的彌散性膨脹，與正常骨質(zhì)之間無明顯分界1、四肢軀干骨的x線表現(xiàn)：囊狀膨脹性生長磨玻璃樣改變絲瓜瓤狀改變蟲蝕樣改變

骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。因多發(fā)生在年輕人，故也稱為青年性骨化纖維瘤體檢：右側(cè)上頜區(qū)可捫及一個質(zhì)硬腫物，無壓痛，右上6、7齒偏移，松動。男，32歲，體檢胸透發(fā)現(xiàn)左第4肋骨腫塊，無自覺癥狀，體表未捫及腫塊。骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。病變?nèi)粢怨墙M織為主，則密度較高；——骨纖維異常增殖癥因多發(fā)生在年輕人，故也稱為青年性骨化纖維瘤可表現(xiàn)為局部硬性腫塊其內(nèi)有骨化程度不一的不均勻高密度影、致密的骨性間隔和低密度囊變區(qū)。病變進展緩慢，病程數(shù)年至數(shù)十年不等。病灶呈邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。病灶呈邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。病變呈單或多房、呈形態(tài)不規(guī)則的膨脹性骨質(zhì)破壞，周邊有硬化，無骨膜反應(yīng)。男,21歲,頭部外傷檢查發(fā)現(xiàn).年齡：11－30歲占70％

性別：男：女＝3：2

部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見；近一年自覺包塊長大，來醫(yī)院檢查治療。年齡：11－30歲占70％

性別：男：女＝3：2

部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見；纖維骨瘤：以骨質(zhì)為主，有不同形式的骨小梁，并逐漸鈣化，故在X線上呈較致密影像，伴不規(guī)則團塊狀骨化或鈣化，亦可見骨小梁結(jié)構(gòu)，多從牙槽脊處開始。顱面骨以下頜骨、顳骨、枕骨好發(fā)。常常在7-28歲（平均15歲）出現(xiàn)癥狀和體征2、顱面骨的X線表現(xiàn)：

顱骨不對稱增大，正常骨內(nèi)外板和板障結(jié)構(gòu)消失，呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的大片極高密度影?！居跋駥W表現(xiàn)】

女,14歲三歲時發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼眶上緣隆起.至今

男性，45歲，右額部腫物27年

男性，20歲，頭頂部發(fā)現(xiàn)包塊十余年，近來感明顯增大，顱內(nèi)無異常，無其它不適。

男,21歲,頭部外傷檢查發(fā)現(xiàn).女

12歲,左上臂疼痛3月余。

病變區(qū)纖維及骨化部分呈低信號，囊變部分因蛋白質(zhì)含量不同，其信號強度不一。骨化性纖維瘤：主要由纖維母細胞組成，骨樣組織和骨小梁僅占腫瘤小部分，故X線片上呈輪廓清晰的密度減低區(qū)，有時呈圓形/卵圓形或不規(guī)則的房室，其中有不整齊的粗糙骨隔，皮質(zhì)骨變薄和膨脹，鄰牙移位。男性，20歲，頭頂部發(fā)現(xiàn)包塊十余年，近來感明顯增大，顱內(nèi)無異常，無其它不適。顱骨不對稱增大，正常骨內(nèi)外板和板障結(jié)構(gòu)消失，呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的大片極高密度影。男,21歲,頭部外傷檢查發(fā)現(xiàn).因近1月感左側(cè)骨盆區(qū)疼痛2次，其疼痛時間約幾秒，呈針刺樣，疼痛后感畏寒來我院就診。近一年自覺包塊長大，來醫(yī)院檢查治療。顱面骨以下頜骨、顳骨、枕骨好發(fā)。病變區(qū)纖維及骨化部分呈低信號，囊變部分因蛋白質(zhì)含量不同，其信號強度不一。男性，37歲，發(fā)現(xiàn)右顏面部有一包塊十多年，無痛、無紅腫，一直未去診治。顱骨不對稱增大，正常骨內(nèi)外板和板障結(jié)構(gòu)消失，呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的大片極高密度影。顱骨不對稱增大，正常骨內(nèi)外板和板障結(jié)構(gòu)消失，呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的大片極高密度影。2、顱面骨的X線表現(xiàn)：病變?nèi)粢怨墙M織為主，則密度較高；病灶呈邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。病灶呈邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。男性，45歲，右額部腫物27年病變呈單或多房、呈形態(tài)不規(guī)則的膨脹性骨質(zhì)破壞，周邊有硬化，無骨膜反應(yīng)。實驗室檢查：血象正常，肝腎功能正常。顱面骨的骨纖維異常增殖癥一般表現(xiàn)為大片的致密影，正常骨結(jié)構(gòu)消失，病變邊界不清，頭和面，一大片。羊年大吉MRI平掃骨化性纖維瘤常常在7-28歲（平均15歲）出現(xiàn)癥狀和體征男女無差異因多發(fā)生在年輕人，故也稱為青年性骨化纖維瘤骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。病變進展緩慢，病程數(shù)年至數(shù)十年不等。

年齡：11－30歲占70％

性別：男：女＝3：2

部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見；

顱面骨以下頜骨、顳骨、枕骨好發(fā)。

2、顱面骨的X線表現(xiàn)：

顱骨不對稱增大，正常骨內(nèi)外板和板障結(jié)構(gòu)消失，呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的大片極高密度影。【影像學表現(xiàn)】男性，45歲，右額部腫物27年病灶呈邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。男,21歲,頭部外傷檢查發(fā)現(xiàn).年齡：11－30歲占70％

性別：男：女＝3：2

部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見；女12歲,左上臂疼痛3月余。顱面骨以下頜骨、顳骨、枕骨好發(fā)。女,14歲三歲時發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼眶上緣隆起.體檢：右側(cè)上頜區(qū)可捫及一個質(zhì)硬腫物，無壓痛，右上6、7齒偏移，松動。男性，37歲，發(fā)現(xiàn)右顏面部有一包塊十多年，無痛、無紅腫，一直未去診治。近一年自覺包塊長大，來醫(yī)院檢查治療。女12歲,左上臂疼痛3月余。顱骨不對稱增大，正常骨內(nèi)外板和板障結(jié)構(gòu)消失，呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的大片極高密度影。因近1月感左側(cè)骨盆區(qū)疼痛2次，其疼痛時間約幾秒，呈針刺樣，疼痛后感畏寒來我院就診。1、四肢軀干骨的x線表現(xiàn)：纖維骨瘤：以骨質(zhì)為主，有不同形式的骨小梁，并逐漸鈣化，故在X線上呈較致密影像，伴不規(guī)則團塊狀骨化或鈣化，亦可見骨小梁結(jié)構(gòu)，多從牙槽脊處開始。2、顱面骨的X線表現(xiàn)：骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。病灶呈邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。2、顱面骨的X線表現(xiàn)：常常在7-28歲（平均15歲）出現(xiàn)癥狀和體征女

12歲,左上臂疼痛3月余。

體檢：右側(cè)上頜區(qū)可捫及一個質(zhì)硬腫物，無壓痛，右上6、7齒偏移，松動。骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。男,21歲,頭部外傷檢查發(fā)現(xiàn).根據(jù)所含纖維成分和骨質(zhì)成分比例的多寡，可分別命名為骨化纖維瘤及纖維骨瘤。纖維骨瘤：以骨質(zhì)為主，有不同形式的骨小梁，并逐漸鈣化，故在X線上呈較致密影像，伴不規(guī)則團塊狀骨化或鈣化，亦可見骨小梁結(jié)構(gòu)，多從牙槽脊處開始。2、顱面骨的X線表現(xiàn)：病變多位于脛骨干前側(cè)皮質(zhì)或皮質(zhì)下，可占據(jù)骨干的1/3~1/2，不跨越骺線，易出現(xiàn)脛骨彎曲畸形。顱骨不對稱增大，正常骨內(nèi)外板和板障結(jié)構(gòu)消失，呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的大片極高密度影。年齡：11－30歲占70％

性別：男：女＝3：2

部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見；年齡：11－30歲占70％

性別：男：女＝3：2

部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見；女12歲,左上臂疼痛3月余。病變?nèi)粢怨墙M織為主，則密度較高；病灶呈邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。年齡：11－30歲占70％

性別：男：女＝3：2

部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見；病變進展緩慢，病程數(shù)年至數(shù)十年不等。男性，37歲，發(fā)現(xiàn)右顏面部有一包塊十多年，無痛、無紅腫，一直未去診治。CT掃描中見左側(cè)髂骨翼部區(qū)域有病灶。2、顱面骨的X線表現(xiàn)：1、四肢軀干骨的x線表現(xiàn)：因多發(fā)生在年輕人，故也稱為青年性骨化纖維瘤實驗室檢查：血象正常，肝腎功能正常。纖維骨瘤：以骨質(zhì)為主，有不同形式的骨小梁，并逐漸鈣化，故在X線上呈較致密影像，伴不規(guī)則團塊狀骨化或鈣化，亦可見骨小梁結(jié)構(gòu)，多從牙槽脊處開始。其內(nèi)有骨化程度不一的不均勻高密度影、致密的骨性間隔和低密度囊變區(qū)。1、四肢軀干骨的x線表現(xiàn)：病變進展緩慢，病程數(shù)年至數(shù)十年不等。其內(nèi)有骨化程度不一的不均勻高密度影、致密的骨性間隔和低密度囊變區(qū)。2、顱面骨的X線表現(xiàn)：纖維骨瘤：以骨質(zhì)為主，有不同形式的骨小梁，并逐漸鈣化，故在X線上呈較致密影像，伴不規(guī)則團塊狀骨化或鈣化，亦可見骨小梁結(jié)構(gòu)，多從牙槽脊處開始。體檢：右側(cè)上頜區(qū)可捫及一個質(zhì)硬腫物，無壓痛，右上6、7齒偏移，松動。病灶呈邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。女12歲,左上臂疼痛3