活血化瘀藥的臨床應(yīng)用課件

話說——活血化瘀藥

指具有活血化瘀作用的中藥和中成藥，臨床主要用于瘀血內(nèi)停導(dǎo)致的各種臨床病證。凡能疏通血脈、祛除瘀血，用于治療血瘀證的藥物稱為活血化瘀藥。人們常把它和西醫(yī)的抗凝，溶栓相提并論。臨床主要用于血液高凝狀態(tài)，以及血栓形成導(dǎo)致的血管狹窄和栓塞如：冠心病心肌缺血，心肌梗死；腦栓塞中腦血栓形成等等。中西醫(yī)概念不完全對(duì)等。瘀血的概念及臨床表現(xiàn)血瘀的病理機(jī)制活血化瘀療法的作用活血化瘀藥的臨床應(yīng)用活血化瘀中成藥瘀血的概念———血液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，具有很強(qiáng)的營養(yǎng)和滋潤的作用。血液充盛則身體健康，血液不足則身體虛弱，血液異常則生疾病。氣血以疏通為順。瘀血即血液異常的主要表現(xiàn)。是指體內(nèi)血液運(yùn)行不暢，或局部血液阻滯不行，離經(jīng)之血未出體外而成。瘀血是血液循行障礙，凝聚而形成的病理產(chǎn)物，它屬于繼發(fā)性病因。瘀血的同義詞很多，歷代文獻(xiàn)又稱做蓄血、惡血、敗血等等。現(xiàn)在規(guī)范的表述，叫做瘀血。瘀血是怎么形成的總的來說是血液運(yùn)行遲滯，最后停積于體內(nèi)。它包括，血液運(yùn)行不暢，減緩，停滯。也包括離經(jīng)之血，就是出血的結(jié)果。中醫(yī)認(rèn)為“出血必留瘀”。瘀血的形成：一是血行不暢造成的。二是離經(jīng)之血的結(jié)果。這兩種因素，二者居其一，或者二者并存，導(dǎo)致血液在體內(nèi)停滯。把停滯產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，定義為瘀血。這個(gè)病理產(chǎn)物一旦形成以后，它就作為一個(gè)繼發(fā)性的病因，能導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)，能導(dǎo)致各種各樣的疾病。瘀血的臨床表現(xiàn)（一）疼痛。瘀血所導(dǎo)致的疼痛特征為刺痛，針刺樣疼痛；疼痛的位置，痛處不移；多見疼痛拒按。也有的疼痛喜按撫，按撫可以使疼痛緩解。它還有夜間加重的特點(diǎn)。瘀血存在也可以影響經(jīng)脈臟腑的氣血運(yùn)行，出現(xiàn)氣滯。氣滯血瘀性疼痛的特點(diǎn)是脹痛?！煌▌t痛見于胸痛、腹痛、頭痛、腰疼及關(guān)節(jié)肌肉疼痛等等（二）腫塊，有形的腫塊。這個(gè)腫塊可以表現(xiàn)為內(nèi)臟，也可以表現(xiàn)在肌膚。在體表，表現(xiàn)為局部的青紫腫脹。就可以判定有瘀血。它的特點(diǎn)，這個(gè)青紫腫脹在局部，位置非常固定。有的患者青紫腫脹的階段已經(jīng)過去，看局部的皮膚呈褐色，沒有腫脹，這也判斷它有瘀血存在。瘀血停滯在體內(nèi)，就可以形成癥瘕積聚，都是腹腔內(nèi)的包塊。但是癥積有形可征，摸到包塊，特點(diǎn)是這個(gè)包塊的位置不移，邊緣清楚。瘀血在腦，腦栓塞或腦出血后局部瘀血形成。血府逐瘀湯——宣通胸脅氣滯，臨床常用于治療腦血管意外后遺癥、冠心病、小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側(cè)上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。延胡索乙素及丑素有耐受性、并能與嗎啡產(chǎn)生交叉耐受性。偏頭痛、癲癇、糖尿病周圍神經(jīng)病變、功能性子宮指具有活血化瘀作用的中藥和中成藥，臨床主要用于瘀血內(nèi)停導(dǎo)致的各種臨床病證。舌質(zhì)紫暗、瘀血、瘀斑，和微循環(huán)血液流變學(xué)確實(shí)有密切關(guān)系。瘀血在腦，腦栓塞或腦出血后局部瘀血形成。用于婦人宿有癥塊，或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡。主心腹腰膝諸痛;月經(jīng)不調(diào);癥瘕;崩中;產(chǎn)后惡露不盡;跌打損傷。比如出血癥的治療，不能急于用止血藥物。少腹逐瘀湯——主治血瘀少腹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；銀杏葉主要含黃酮類化合物和萜烯內(nèi)酯類化合物。用于婦人宿有癥塊，或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡。這個(gè)病理產(chǎn)物一旦形成以后，它就作為一個(gè)繼發(fā)性的病因，能導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)，能導(dǎo)致各種各樣的疾病。此外，還能降低血黏度、清除自由基。瘀血是血液循行障礙，凝聚而形成的病理產(chǎn)物，它屬于繼發(fā)性病因?！拘晕丁啃?苦;溫;無毒。腦栓塞中腦血栓形成等等。血栓形成的3個(gè)基本因素（2）血液成分改變（血小板活化、凝血因子激活、纖維蛋白的形成）（三）出血。（1）從顏色看，出血的顏色發(fā)紫發(fā)暗，就可定有瘀血存在。（2）出血當(dāng)中夾有血塊，有形可證的瘀血——血塊，也可以定為它有瘀血存在。注意，有上述兩個(gè)條件下的出血，才能定為出血的病因是瘀血。（四）表現(xiàn)在望診：望面色、舌、肌膚方面。局部表現(xiàn)為青紫的顏色，表現(xiàn)有瘀點(diǎn)、瘀斑。比如面唇、爪甲青紫，中醫(yī)學(xué)就判斷它有瘀血存在?？瓷噘|(zhì)是判斷體內(nèi)有瘀血的最重要的指標(biāo)。舌質(zhì)紫暗或者表面有瘀點(diǎn)、瘀斑。現(xiàn)代的舌診的研究，也通過一些現(xiàn)代的指標(biāo)考察。有的人從微循環(huán)的研究，做過臨床病人的調(diào)查。舌質(zhì)紫暗、瘀血、瘀斑，和微循環(huán)血液流變學(xué)確實(shí)有密切關(guān)系。舌質(zhì)的改變?cè)谒械呐袛囵鲅闹笜?biāo)當(dāng)中是最重要的。其次皮下紫斑。局部的青紫，皮下出血，可以判定。抓住舌診，再注意局部的青紫色或者是紫斑，這些就是判定瘀血的指征。它反映了體內(nèi)有瘀血。血瘀證多表現(xiàn)為血液具有“濃、黏、凝、聚”的傾向。濃，指血液中所含的成分濃度增加，表現(xiàn)為血細(xì)胞比容增加，血漿蛋白、血脂濃度增高等；黏，指血液黏稠性增加，表現(xiàn)為全血和血漿比黏度增加；凝，指血液的凝固性增加，表現(xiàn)為血漿纖維蛋白原增加、血漿纖維蛋白原活化傾向增強(qiáng)、血漿復(fù)鈣時(shí)間縮短、凝血速度加快；聚，指血細(xì)胞聚集性增加，表現(xiàn)為血小板對(duì)各種因素，如二磷酸腺苷(ADP)、膠原等誘導(dǎo)的聚集率增高、紅細(xì)胞沉降率加快、紅細(xì)胞電泳速度減慢等。上述血液流變性異?？芍卵骶徛?，易致血栓形成、血管栓塞，導(dǎo)致全身或局部血液及微循環(huán)障礙。瘀血

體質(zhì)

的

主要

癥狀中醫(yī)學(xué)有初病在氣，久病在血，久病入絡(luò)，久病必留瘀的理論。因此，在臨床實(shí)踐的時(shí)候，除了根據(jù)瘀血的致病特點(diǎn)看有無瘀血存在之外，根據(jù)上面所說的原理，病久不管表征是否具有瘀血的特征，都可以確定體內(nèi)有瘀，都可以考慮用活血化瘀的方法進(jìn)行治療?！鞍俨∝?zé)之于瘀”另外：由于醫(yī)源性的結(jié)果，治療不適當(dāng)，本無瘀血，也可導(dǎo)致瘀血的形成。比如出血癥的治療，不能急于用止血藥物。根據(jù)“出血必留瘀”這個(gè)原理，一旦出血就迅速止血。用止血藥物，多有固攝作用、收斂作用。這樣的止血會(huì)留瘀。瘀不去則血不止。治療出血的疾患，過分地、單獨(dú)地止血，最后造成的結(jié)果，形成體內(nèi)留瘀。這是指由醫(yī)生自身治療不當(dāng)，也可以引起瘀血存在，導(dǎo)致疾病的發(fā)生?；钛鏊幍呐R床應(yīng)用

凡能疏通血脈、祛除瘀血，用于治療血瘀證的藥物稱為活血化瘀藥。本類藥物藥性平或微寒、微溫，味多辛、苦，主要?dú)w肝、心經(jīng)。

活血化瘀的中藥分類及功效：1、活血調(diào)經(jīng)藥常見中藥：益母草、桃仁、紅花、當(dāng)歸、王不留行、五靈脂、丹參、牛膝等。功效：主要用來治療女性月經(jīng)呈黑色，經(jīng)血中帶有血塊，經(jīng)痛，月經(jīng)不調(diào)以及閉經(jīng)等情況。2、活血止痛藥常見中藥：乳香、沒藥、三七、丹參、延胡索、赤芍、川芎、當(dāng)歸、郁金等。功效：具有鎮(zhèn)靜止痛的功效，主要用來緩解淤血所致疼痛。3、活血消腫療傷藥常見中藥：丹參、乳香、沒藥、桃仁、紅花、三七、血竭等。功效：主要用來治療由外傷，又或者是出血等情況引起的血瘀腫脹。4、破血消癥藥常見中藥：大黃、水蛭、穿山甲、三棱、莪術(shù)、劉寄奴、斑蝥等。功效：主要用來治療因長期血瘀癥積包塊情況。5、活血通痹藥常見中藥：丹參、天仙藤、牛膝、雞血藤、川芎、乳香、穿山甲等。功效：主要用來治療經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)血瘀，關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹變形以及疼痛的痹癥，比如關(guān)節(jié)炎之類的癥狀。活血化瘀藥的現(xiàn)代研究

1．改善血液流變性（1）抑制血小板聚集：大多數(shù)活血化瘀藥能減少或抑制血小板黏附和聚集，如丹參、川芎、紅花、益母草等。（2）提高纖溶酶活性：丹參、紅花、益母草等活血化瘀藥能提高纖溶酶活性，促進(jìn)已形成的纖維蛋白溶解，從而抗血栓形成。（3）降低血液黏稠度：血液成分的變化及各類血液成分間的相互作用是影響血液黏稠度的因素。如高脂血癥（4）抗凝血：丹參、川芎、赤芍、益母草、三棱、桃仁、水蛭等活血化瘀藥具有顯著的抗凝血作用。2．抗血栓形成血栓形成的3個(gè)基本因素（1）血管壁改變（內(nèi)皮細(xì)胞損傷，抗血栓功能減弱）、（2）血液成分改變（血小板活化、凝血因子激活、纖維蛋白的形成）（3）血流狀態(tài)改變（血流緩慢或停滯，形成漩渦）。而在血栓形成過程中血小板起到了關(guān)鍵性作用。血管內(nèi)皮完整和功能正常對(duì)于維持血液系統(tǒng)凝血作用與抗凝血作用兩者之間的動(dòng)態(tài)平衡具有重要意義。抓住舌診，再注意局部的青紫色或者是紫斑，這些就是判定瘀血的指征。倍半萜類主要有白果內(nèi)酯A。瘀血所導(dǎo)致的疼痛特征為刺痛，針刺樣疼痛；【功效】活血，祛瘀，調(diào)經(jīng)止痛。凡能疏通血脈、祛除瘀血，用于治療血瘀證的藥物稱為活血化瘀藥。用于婦人宿有癥塊，或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡。瘀血是血液循行障礙，凝聚而形成的病理產(chǎn)物，它屬于繼發(fā)性病因。（2）提高纖溶酶活性：丹參、紅花、益母草等活血化瘀藥能提高纖溶酶活性，促進(jìn)已形成的纖維蛋白溶解，從而抗血栓形成。補(bǔ)血而不滯血，和血行血而不傷血。（1）抑制血小板聚集：大多數(shù)活血化瘀藥能減少或抑制血小板黏附和聚集，如丹參、川芎、紅花、益母草等。倍半萜類主要有白果內(nèi)酯A?！竟δ苤髦巍炕钛觯須庵雇?。（2）出血當(dāng)中夾有血塊，有形可證的瘀血——血塊，活血化瘀藥可通過改善血液流變學(xué)異常，抑制血小板黏附、聚集、釋放，抗凝血、增加纖溶酶活性等抑制血栓形成。銀杏葉性味甘苦澀平，有益心斂肺、化濕止瀉等功效。常見中藥：丹參、乳香、沒藥、桃仁、紅花、三七、血竭等。廣泛用于內(nèi)科、外科、婦科疾病、眼科多種疾病的治療等。瘀血在腦，腦栓塞或腦出血后局部瘀血形成。舌質(zhì)紫暗、瘀血、瘀斑，和微循環(huán)血液流變學(xué)確實(shí)有密切關(guān)系。臨床常用于治療腦血管意外后遺癥、冠心病、小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側(cè)上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。局部表現(xiàn)為青紫的顏色，表現(xiàn)有瘀點(diǎn)、瘀斑。

活血化瘀藥可通過改善血液流變學(xué)異常，抑制血小板黏附、聚集、釋放，抗凝血、增加纖溶酶活性等抑制血栓形成。當(dāng)歸的有效成分阿魏酸鈉能抑制TXA2的生成，升高血小板的cAMP水平。川芎中的提取物川芎嗪可以通過影響TXA2/PGI2比例，抑制血小板聚集與抗血栓形成，亦可抑制胞外鈣離子的非特異性內(nèi)流和凝血酶誘導(dǎo)的血小板內(nèi)游離鈣離子濃度升高；水蛭水煎液可抑制凝血酶，水解纖維蛋白，激活纖溶酶原。3．改善血流動(dòng)力學(xué)（1）擴(kuò)張血管：活血化瘀藥能擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力。對(duì)不同部位的血管，不同的活血化瘀藥選擇性作用強(qiáng)度亦不同，如川芎、丹參、延胡索、紅花、益母草、赤芍等對(duì)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張作用較強(qiáng)，而水蛭、莪術(shù)、桃仁對(duì)股動(dòng)脈的擴(kuò)張作用較為明顯。（2）增加器官血流量：活血化瘀藥能擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力，使器官血流量增加。川芎、紅花、丹參、益母草、赤芍、延胡索等活血化瘀藥具有增加冠脈流量及心肌營養(yǎng)血流量的作用，從而改善心肌供血、供氧。4．改善微循環(huán)大多數(shù)活血化瘀藥具有不同程度的改善微循環(huán)障礙的作用，其機(jī)制主要為：①改善微血流，使流動(dòng)緩慢的血流加速。②改善微血管形態(tài)：解除微血管痙攣，微血管襻淤血減少或消失，微血管輪廓清晰，形態(tài)趨于正常。③降低毛細(xì)血管通透性，使微血管周圍滲血減少或消失。常用的活血化瘀藥丹參

又名赤參，紫丹參，紅根等。為雙子葉植物唇形科，干燥根及根莖。主產(chǎn)于安徽、河南、陜西等地?！竟πА炕钛{(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，清心除煩，養(yǎng)血安神。【主治】月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕積聚，胸腹刺痛，心煩不眠；肝脾腫大，心絞痛。

丹參能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量，改善心肌缺血、梗塞和心臟功能，調(diào)節(jié)心律，并能擴(kuò)張外周血管，改善微循環(huán)；能提高機(jī)體耐缺氧能力；有抗凝血，促進(jìn)纖溶，抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用；能降低血脂，抑制冠脈粥樣硬化形成；能抑制或減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，并有抗纖維化作用；

銀杏葉

銀杏葉為銀杏科植物銀杏的葉。銀杏葉性味甘苦澀平，有益心斂肺、化濕止瀉等功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，銀杏葉的作用較為廣泛，如改善心血管及周圍血管循環(huán)功能，對(duì)心肌缺血有改善作用，具有促進(jìn)記憶力、改善腦功能的作用。此外，還能降低血黏度、清除自由基。【功能主治】活血化瘀，理氣止痛。凡能疏通血脈、祛除瘀血，用于治療血瘀證的藥物稱為活血化瘀藥。降血脂:該方有較好的降低血清膽固醇的作用，通過增加肝脂質(zhì)的體外排泄和向血液轉(zhuǎn)運(yùn)，使肝脂質(zhì)降低。聚，指血細(xì)胞聚集性增加，表現(xiàn)為血小板對(duì)各種因素，如二磷酸腺苷(ADP)、膠原等誘導(dǎo)的聚集率增高、紅細(xì)胞沉降率加快、紅細(xì)胞電泳速度減慢等。臨床常用于治療腦血管意外后遺癥、冠心病、小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側(cè)上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。從現(xiàn)代藥理作用來看，延胡索具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，治療消化系統(tǒng)疾病和治療心腦血管疾病的作用，抗?jié)冏饔玫?。凡能疏通血脈、祛除瘀血，用于治療血瘀證的藥物稱為活血化瘀藥。（3）降低血液黏稠度：血液成分的變化及各類血液成分間的相互作用是影響血液黏稠度的因素。銀杏葉性味甘苦澀平，有益心斂肺、化濕止瀉等功效。兩脅及腹中脹痛；上述血液流變性異?？芍卵骶徛?，易致血栓形成、血管栓塞，導(dǎo)致全身或局部血液及微循環(huán)障礙。引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；水蛭水煎液可抑制凝血酶，水解纖維蛋白，激活纖溶酶原。中西醫(yī)概念不完全對(duì)等。治療出血的疾患，過分地、單獨(dú)地止血，最后造成的結(jié)果，形成體內(nèi)留瘀。能降低血脂，抑制冠脈粥樣硬化形成；【主治要點(diǎn)】本方主治胸中血瘀證。鎮(zhèn)痛作用實(shí)驗(yàn)：用電擊小鼠尾巴法證明內(nèi)服延胡索具有止痛作用。這個(gè)病理產(chǎn)物一旦形成以后，它就作為一個(gè)繼發(fā)性的病因，能導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)，能導(dǎo)致各種各樣的疾病。③降低毛細(xì)血管通透性，使微血管周圍滲血減少或消失。

銀杏葉主要含黃酮類化合物和萜烯內(nèi)酯類化合物。黃酮類又可分為單黃酮類、雙黃酮類和兒茶素類，包括槲皮素、山柰黃素、銀杏雙黃酮、異銀杏雙黃酮、7-去甲基銀杏雙黃酮等。萜烯內(nèi)酯類化合物可分為二萜類和倍半萜類，其中二萜類主要有銀杏內(nèi)酯A、B、C、M、J等；倍半萜類主要有白果內(nèi)酯A。延胡索【性味】辛;苦;溫;無毒?！竟πе髦巍炕钛?散瘀;理氣;止痛。主心腹腰膝諸痛;月經(jīng)不調(diào);癥瘕;崩中;產(chǎn)后惡露不盡;跌打損傷。用于胸脅、脘腹疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，跌撲腫痛。

從現(xiàn)代藥理作用來看，延胡索具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，治療消化系統(tǒng)疾病和治療心腦血管疾病的作用，抗?jié)冏饔玫?。?zhèn)痛作用實(shí)驗(yàn)：用電擊小鼠尾巴法證明內(nèi)服延胡索具有止痛作用。其所含生物堿的鎮(zhèn)痛作用以乙素最強(qiáng)，丑素次之、甲素與癸素最弱，但均不及嗎啡強(qiáng)。是通過阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)及一些下行抑制功能而起作用，對(duì)大腦皮層無直接作有。延胡索乙素及丑素有耐受性、并能與嗎啡產(chǎn)生交叉耐受性。延胡索乙素是延胡索的主要有效成分，其旋光異構(gòu)體左旋四氫巴馬汀，又名顱通定，也有很好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。莪術(shù)

莪術(shù)為姜科植物蓬莪術(shù)或溫郁金、廣西莪術(shù)的根莖。野生。別名：黑心姜、藍(lán)姜、綠姜、黑姜、烏姜【藥性】辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА科蒲袣?，消積止痛。祛風(fēng)除濕，消腫止痛。用于風(fēng)濕痛，頭風(fēng)痛，胸脅痛，腹瀉痛；外用治跌打損傷，瘀血腫痛。莪術(shù)根莖主要含揮發(fā)油，其主要成分為多種倍半萜類：莪術(shù)酮、莪術(shù)醇、莪術(shù)二酮、β-欖香烯、吉瑪酮、姜黃素、龍腦等。此外，還含有生物堿四甲基吡嗪和少量酚性成分?；钛鏊幗M方及中成藥【主治要點(diǎn)】

本方主治營血虛滯證。系由營血虧虛、血行不暢所致；以頭暈?zāi)垦?、唇爪無華、舌淡脈細(xì)為證治要點(diǎn)。【方劑組成】熟地甘溫味厚而質(zhì)柔潤長于滋陰養(yǎng)血當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝、和血調(diào)經(jīng)白芍養(yǎng)血柔肝和營川芎活血行氣補(bǔ)血而不滯血，和血行血而不傷血。出自《仙授理傷續(xù)斷秘方》②改善微血管形態(tài)：解除微血管痙攣，微血管襻淤血減少或消失，微血管輪廓清晰，形態(tài)趨于正常。【功能主治】活血化瘀，理氣止痛。抓住舌診，再注意局部的青紫色或者是紫斑，這些就是判定瘀血的指征。抓住舌診，再注意局部的青紫色或者是紫斑，這些就是判定瘀血的指征。此外，還能降低血黏度、清除自由基。的痹癥，比如關(guān)節(jié)炎之類的癥狀。這個(gè)病理產(chǎn)物一旦形成以后，它就作為一個(gè)繼發(fā)性的病因，能導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)，能導(dǎo)致各種各樣的疾病?！竟πе髦巍炕钛?散瘀;理氣;止痛。活血化瘀類有復(fù)方丹參片、心可舒片、地奧心血康、步長腦心通、白芍養(yǎng)血柔肝和營活血化瘀的中藥分類及功效：活血化瘀藥可通過改善血液流變學(xué)異常，抑制血小板黏附、聚集、釋放，抗凝血、增加纖溶酶活性等抑制血栓形成。把停滯產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，定義為瘀血。常見中藥：益母草、桃仁、紅花、當(dāng)歸、王不留行、五靈脂、丹參、牛膝等。倍半萜類主要有白果內(nèi)酯A?！竟πА炕钛?，化瘀，消癥。【主治要點(diǎn)】本方主治胸中血瘀證。應(yīng)用時(shí)，還可以根據(jù)復(fù)雜的病情，活血化瘀兼以扶正、解郁、（1）抑制血小板聚集：大多數(shù)活血化瘀藥能減少或抑制血小板黏附和聚集，如丹參、川芎、紅花、益母草等。從現(xiàn)代藥理作用來看，延胡索具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，治療消化系統(tǒng)疾病和治療心腦血管疾病的作用，抗?jié)冏饔玫??！竟πА炕钛?，祛瘀，調(diào)經(jīng)止痛。以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣?！局髦我c(diǎn)】月經(jīng)先期，血瘀而兼熱者，經(jīng)色紫，質(zhì)稠粘，中夾血塊，腹痛拒按，舌質(zhì)淡紅或略帶紫色，苔黃而干，脈沉數(shù)或弦滑有力。方中以強(qiáng)勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀;以甘溫之熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng);芍藥養(yǎng)血和營，以增補(bǔ)血之力;川芎活血行氣、調(diào)暢氣血，以助活血之功。全方配伍得當(dāng)，使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，化瘀生新是該方的顯著特點(diǎn)。出自《醫(yī)壘元戎》降血脂:該方有較好的降低血清膽固醇的作用，通過增加肝脂質(zhì)的體外排泄和向血液轉(zhuǎn)運(yùn)，使肝脂質(zhì)降低。擴(kuò)血管:該方能擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流。拆方研究發(fā)現(xiàn)以川芎、當(dāng)歸的作用為強(qiáng)，各組成單藥間有協(xié)同作用。全方的作用最強(qiáng)。抗疲勞及耐缺氧:實(shí)驗(yàn)研究證明該方具有較好的耐缺氧及耐疲勞的作用。該方可用于治療冠心病心絞痛、慢性腎小球腎炎、偏頭痛、癲癇、糖尿病周圍神經(jīng)病變、功能性子宮出血、痛經(jīng)、女性更年期綜合征、血栓閉塞性脈管炎、眼底出血等?！局髦我c(diǎn)】

本方主治胸中血瘀證。系由跌仆損傷，瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致；以胸痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑為證治要點(diǎn)。常用治跌打損傷、血瘀胸痛，或血瘀發(fā)熱，或胸脅瘀積（肝脾充血性腫大）等。出自《醫(yī)林改錯(cuò)》血府逐瘀湯——宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；通竅活血湯——主治瘀阻頭面清竅之證；膈下逐瘀湯——主治瘀阻膈下、肝郁氣滯之兩脅及腹中脹痛；

少腹逐瘀湯——主治血瘀少腹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；身痛逐瘀湯——治瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)所致的

肢體痹痛或周身疼痛等。

【成分】由黃芪、赤芍、川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花七藥組成。方中重用黃芪補(bǔ)氣，與活血化瘀藥配伍，功在益氣活血，主治氣虛血瘀之中風(fēng)。【功能主治】補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。主治中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼?斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。臨床常用于治療腦血管意外后遺癥、冠心病、小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側(cè)上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。書。出自《醫(yī)林改錯(cuò)》活血化瘀中成藥芳香溫通類有冠心蘇合丸（膠囊）、麝香保心丸、心寶等；活血化瘀類有復(fù)方丹參片、心可舒片、地奧心血康、步長腦心通、通心絡(luò)膠囊、川芎顆粒、松齡血脈康膠囊、桂枝茯苓丸等；復(fù)方丹參滴丸及速效救心丸兼具溫通與活血化瘀雙重作用；扶正養(yǎng)心類有生脈飲口服液、炙甘草合劑、穩(wěn)心顆粒等。以上多為復(fù)方制劑，在病人出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)多選用芳香溫通、活血化瘀類中成藥，但此類藥物藥性走竄，易化燥劫陰，傷人正氣，故一般在病人癥狀緩解后應(yīng)減量或停藥，即中醫(yī)所謂的“中病即止”。復(fù)方丹參滴丸【成份】丹參、三七、冰片。（冰片，又名片腦、桔片、龍腦香、梅花冰片、羯布羅香、梅花腦、冰片腦、梅冰等，是龍腦香科植物龍腦香的樹脂和揮發(fā)油加工品提取獲得的結(jié)晶。其可用于用于閉證神昏、用于目赤腫痛，喉痹口瘡、用于瘡瘍腫痛，潰后不斂等。）【功能主治】活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。桂枝茯苓丸【成分】赤芍、茯苓、桂枝、牡丹皮、桃仁方中桂枝溫陽通脈，芍藥養(yǎng)血和營，桃仁破血消癥，丹皮活血散瘀，茯苓益氣養(yǎng)心。以蜜為丸，取其漸消緩散之義?！竟πА炕钛?，消癥。用于婦人宿有癥塊，或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡。獨(dú)一味膠囊【功能】活血止痛，化瘀止血?！局髦巍坑糜诙喾N外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。是指體內(nèi)血液運(yùn)行不暢，或局部血液阻滯不行，離經(jīng)之血未出體外而成。【主治要點(diǎn)】本方主治營血虛滯證。應(yīng)用時(shí)，還可以根據(jù)復(fù)雜的病情，活血化瘀兼以扶正、解郁、人們常把它和西醫(yī)的抗凝，溶栓相提并論。腦栓塞中腦血栓形成等等。血液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，具有很強(qiáng)的營養(yǎng)和滋潤的作用。擴(kuò)血管:該方能擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流。治療出血的疾患，過分地、單獨(dú)地止血，最后造成的結(jié)果，形成體內(nèi)留瘀。水蛭水煎液可抑制凝血酶，水解纖維蛋白，激活纖溶酶原。川芎活血行氣比如面唇、爪甲青紫，中醫(yī)學(xué)就判斷它有瘀血存在?！竟δ苤髦巍炕钛觯須庵雇?。廣泛用于內(nèi)科、外科、婦科疾病、眼科多種疾病的治療等。銀杏葉主要含黃酮類化合物和萜烯內(nèi)酯類化合物。引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；水蛭水煎液可抑制凝血酶，水解纖維蛋白，激活纖溶酶原。舌質(zhì)紫暗或者表面有瘀點(diǎn)、瘀斑。水蛭水煎液可抑制凝血酶，水解纖維蛋白，激活纖溶酶原。功效：主要用來治療女性月經(jīng)呈黑色，經(jīng)血中帶有血塊，經(jīng)痛，月經(jīng)不調(diào)方中重用黃芪補(bǔ)氣，與活血化瘀藥配伍，功在益氣活血，主治氣虛血瘀之中風(fēng)?；钛鏊幉粌H抗凝，溶栓用于心腦血管疾病臨床還有鎮(zhèn)痛作用、抗腫瘤作用、調(diào)經(jīng)作用、消腫消斑作用等等廣泛用于內(nèi)科、外科、婦科疾病、眼科多種疾病的治療等。以上這些都有一個(gè)特征，有瘀血的征象或久病氣血不暢之證。應(yīng)用時(shí)，還可以根據(jù)復(fù)雜的病情，活血化瘀兼以扶正、解郁、清熱解毒、行氣化痰等治法?；钛鏊幱猛緩V泛，療效確切我們需要多加關(guān)注，深入了解讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中發(fā)揚(yáng)光大謝謝?。ㄈ┏鲅?。（1）從顏色看，出血的顏色發(fā)紫發(fā)暗，就可定有瘀血存在。（2）出血當(dāng)中夾有血塊，有形可證的瘀血——血塊，也可以定為它有瘀血存在。注意，有上述兩個(gè)條件下的出血，才能定為出血的病因是瘀血?；钛龅闹兴幏诸惣肮πВ?、活血調(diào)經(jīng)藥常見中藥：益母草、桃仁、紅花、當(dāng)歸、王不留行、五靈脂、丹參、牛膝等。功效：主要用來治療女性月經(jīng)呈黑色，經(jīng)血中帶有血塊，經(jīng)痛，月經(jīng)不調(diào)以及閉經(jīng)等情況。2、活血止痛藥常見中藥：乳香、沒藥、三七、丹參、延胡索、赤芍、川芎、當(dāng)歸、郁金等。功效：具有鎮(zhèn)靜止痛的功效，主要用來緩解淤血所致疼痛。銀杏葉

銀杏葉為銀杏科植物銀杏的葉。銀杏葉性味甘苦澀平，有益心斂肺、化濕止瀉等功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，銀杏葉的作用較為廣泛，如改善心血管及周圍血管循環(huán)功能，對(duì)心肌缺血有改善作用，具有促進(jìn)記憶力、改善腦功能的作用。此外，還能降低血黏度、清除自由基。延胡索【性味】辛;苦;溫;無毒。【功效主治】活血;散瘀;理氣;止痛。主心腹腰膝諸痛;月經(jīng)不調(diào);癥瘕;崩中;產(chǎn)后惡露不盡;跌打損傷。用于胸脅、脘腹疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，跌撲腫痛。降血脂:該方有較好