高危產(chǎn)婦的高血壓課件整理

高危產(chǎn)婦的高血壓46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柛呶．a(chǎn)婦的高血壓高危產(chǎn)婦的高血壓46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柛呶．a(chǎn)婦的高血壓控制昆明市第一人民醫(yī)院馬國良)先兆子癇合并下列任何一項(xiàng)病情加重收縮壓160mmHg舒張壓110mmHq蛋白尿5g/天少尿400m/天大腦或視覺紊亂肺水腫或發(fā)紺上腹疼痛宮內(nèi)發(fā)育遲緩在小學(xué)語文教學(xué)實(shí)踐中，“少慢差費(fèi)”的現(xiàn)象依然存在，學(xué)段目標(biāo)不明，第一至第三學(xué)段的語文教學(xué)課堂“千堂一面”，看不出學(xué)段的界限與區(qū)分，看不出學(xué)生學(xué)力的漸次提升。特別是閱讀教學(xué)，語文課程的自身特色喪失，語文課與歷史課、品德課、自然科學(xué)課等課程混同，以“課文內(nèi)容的講解、分析”為教學(xué)重點(diǎn)，忽視學(xué)生的自學(xué)能力與預(yù)習(xí)起點(diǎn)，以讀懂課文內(nèi)容，回答與課文內(nèi)容有關(guān)的相關(guān)問題等作為語文課堂教學(xué)的主要環(huán)節(jié)，忽視了文體意識(shí)、語用意識(shí)等，重得意，輕得言、得法，無“得用”，使小學(xué)語文閱讀教學(xué)陷入只教課文不見語文的泥潭。“課文”與“語文”僅一字之差，但意思、內(nèi)涵卻大不同。按《現(xiàn)代漢語詞典》的解釋，“課文”指的是教科書中的正文（區(qū)別于注釋和習(xí)題等）；“語文”有兩個(gè)解釋，一為語言和文學(xué)，舉例說，“語文程度――指閱讀、寫作等能力”，一為語言和文學(xué)的簡稱。我們暫且先不去糾結(jié)究竟語文是語言和文學(xué)，還是語言與文學(xué)，但從二者的定義上看，課文是小學(xué)語文教學(xué)的“用件”，誠如葉圣陶先生所說的“課文是例子”，是語文教師引導(dǎo)學(xué)生通過課文學(xué)習(xí)的憑借，請記住，是憑借，并非全部。顯然，語文是一門課程，是課程就能夠通過學(xué)習(xí)形成一定的能力。換言之，學(xué)生要借助課文，從中獲得規(guī)范語言的發(fā)展，掌握文字，明確文字的組合與排列等的規(guī)則，掌握文學(xué)作品的精義、表達(dá)方式、抒寫方法等，并從中獲得心智的增長與情感的熏陶與愉悅等。那么，小學(xué)語文閱讀教學(xué)該如何有效地從“教課文”轉(zhuǎn)身向“教語文”，以培養(yǎng)學(xué)生的語文能力呢？筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下方面努力：一、關(guān)注語文元素，讓每一堂語文課都給學(xué)生語文營養(yǎng)什么是語文元素？王尚文先生說：“語文之外的其他課程誠然不能越過形式而把握內(nèi)容，但它們往往把形式當(dāng)作把握內(nèi)容的跳板，可以得魚忘筌，即便關(guān)注它的形式，目的也僅僅在于更好的理解它的內(nèi)容；語文就不同了，雖然在品味形式的同時(shí)也在理解內(nèi)容，但它的目的主要不在把握內(nèi)容，而是學(xué)習(xí)特定的形式如何表達(dá)特定的內(nèi)容?！闭Z文課程是唯一以言語形式作為主要內(nèi)容的特殊學(xué)科。語文元素應(yīng)該包括文本文字的音、形、義，語文的風(fēng)格特色，遣詞造句，語言的特點(diǎn)規(guī)律，文本的“文質(zhì)”“情采”，語言的情感、意蘊(yùn)、美感、文本的謀篇布局，文體特征，體裁樣式，作者的寫法與創(chuàng)作意圖等。小學(xué)階段六年的語文學(xué)習(xí)，必須依據(jù)學(xué)段特點(diǎn)，階梯式的層層推進(jìn)，螺旋上升，圍繞著上述的語文元素，以課文文本與課文閱讀文本為依托，讓每一堂語文課都給學(xué)生一點(diǎn)語文營養(yǎng)，漸漸形成必要的語文能力。二、注重“導(dǎo)學(xué)”“讓學(xué)”，讓每一堂語文課都給學(xué)生體驗(yàn)實(shí)踐的時(shí)空對文本的解讀，對文本語文元素的挖掘，教師必然要先于、高于學(xué)生。這是教師用自己的知識(shí)背景與儲(chǔ)備，以成人的視角解構(gòu)出來的，是屬于教師個(gè)體的文本認(rèn)知。當(dāng)文本成為學(xué)生學(xué)習(xí)語文的用件――即用本時(shí)，就需要教師淡化“教本意識(shí)”，結(jié)合《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)段目標(biāo)，分析班級學(xué)生的真實(shí)學(xué)情，改變以往“行政指令”式的“硬教”“牽學(xué)”的做法，將“教師視角”的文本理解，與“學(xué)生視角”的用本需求相契合，變身“牽學(xué)”為“導(dǎo)學(xué)”，有效地引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、去探究、去甄別、去體悟。當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)不到或發(fā)現(xiàn)不全時(shí)，教師在輔之以必要的啟發(fā)、引導(dǎo)，將學(xué)習(xí)、體察、歸納、實(shí)踐、演繹、鑒賞、想象、創(chuàng)造等的時(shí)空真正歸還給學(xué)生――課堂本應(yīng)該就是“學(xué)堂”?！白寣W(xué)”指向的是學(xué)生的語文學(xué)歷的增值。三、重視積累“語用”，讓每一堂語文都能在“得用”中“意言兼顧”語文閱讀教學(xué)是一門以促進(jìn)學(xué)生語言發(fā)展的課程，也是一門基礎(chǔ)性課程。選入小學(xué)語文課本的，篇篇都應(yīng)該是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)范語言的范本，只要語文教師留心、用心、恒心，就一定能建構(gòu)起與學(xué)段語文學(xué)習(xí)目標(biāo)相適應(yīng)的“語文知識(shí)學(xué)習(xí)體系”。語文學(xué)習(xí)是有一定承接性的，字詞句段篇，聽說讀寫書，語法修辭邏輯等，應(yīng)該隨著年級的增長而不斷提升能力。每一堂的語文閱讀教學(xué)課，都應(yīng)該給學(xué)生創(chuàng)造得言、得法的機(jī)會(huì)與方法引領(lǐng)，學(xué)習(xí)語言是語文教學(xué)的第一要義，在學(xué)習(xí)語言中發(fā)展學(xué)生的感受力、審美力、想象力和創(chuàng)造力。得言中不忘引導(dǎo)學(xué)生的語言學(xué)習(xí)之法，在得言中引導(dǎo)學(xué)生體悟文本情感與意旨意趣。四、強(qiáng)化文體意識(shí)，讓每一堂語文課都給學(xué)生舉一反三的啟迪小學(xué)階段，學(xué)生接觸的文體，有詩歌、散文、記敘文、說明文、應(yīng)用文等，詩歌凝練中蘊(yùn)含豐盈的意境，散文“形散神聚”，記敘文有“六要素”，說明文講究說明方法，應(yīng)用文有著一定的格式、規(guī)范等。同樣一種文體，不同的作者，采用的手法，選擇的角度，各具特色，搖曳多姿。萬千事萬千人，萬千物萬千景，五彩斑斕，精彩紛呈。如果我們的教學(xué)喪失了文體意識(shí)，就容易陷入“千課一面”的尷尬。各種文體，在文本中出現(xiàn)的順序是有先后的，也絕不會(huì)是“孤軍奮戰(zhàn)”的。因此，小學(xué)語文教學(xué)，教師必須要有強(qiáng)烈的文體意識(shí)，要善于引領(lǐng)學(xué)生前后聯(lián)系，上下貫通，不局限于以弄懂一篇文章的意思為教學(xué)核心，努力著眼于引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、探索一類問題文章的規(guī)律，讓學(xué)生能舉一反三，促進(jìn)語文能力的發(fā)展。對于小學(xué)生來說，對有些抽象的知識(shí)在理解上存在一定的難度。教師可以利用各種教學(xué)輔助手段幫助學(xué)生理解，把抽象的數(shù)字轉(zhuǎn)化成具體的物體，化難為易，增加學(xué)生的信心。在農(nóng)村，由于教學(xué)設(shè)施比較落后，一些教師的教學(xué)模式也比較單一，教師在教學(xué)中很少與學(xué)生溝通，課堂教學(xué)缺乏吸引力。因此，建立有趣的課堂教學(xué)，增強(qiáng)課堂吸引力是農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)高度重視的問題。1將學(xué)生帶入故事中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣數(shù)學(xué)課堂被人們普遍認(rèn)為是枯燥無味、繁瑣而抽象的數(shù)字教學(xué)，尤其對于那些數(shù)學(xué)比較差的學(xué)生來說，數(shù)學(xué)課最讓他們難受。而趣味課堂的建立將會(huì)改變這種現(xiàn)狀。比如在學(xué)習(xí)整數(shù)除法時(shí)，教師可在上課前給學(xué)生講相關(guān)的故事，增加課堂的吸引力。如：“從前山上有座寺廟，寺廟有一個(gè)老和尚和兩個(gè)小沙彌，有一天，寺里來了一個(gè)大財(cái)主，他給寺廟捐了十擔(dān)米，結(jié)果他們五個(gè)月就吃完了所有的米，其中一個(gè)問老和尚，說：‘師父，我們一個(gè)月吃多少米呀？’老和尚讓另一個(gè)沙彌告訴答案，同學(xué)們誰愿意幫幫小沙彌呢？”學(xué)生在聽故事的同時(shí)，以幫忙解決問題為由，自然把數(shù)學(xué)課堂轉(zhuǎn)換成了解決故事問題，學(xué)生不會(huì)感到乏味枯燥了，而是對數(shù)學(xué)課堂產(chǎn)生了興趣，那么學(xué)習(xí)效果也就會(huì)更好。當(dāng)然，由于小學(xué)生年齡比較小，他們的注意力不能長時(shí)間地保持，因此，教師要變換方法，讓學(xué)生在不斷的好奇中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)。2利用學(xué)生的好勝心理，進(jìn)行課堂競賽在小學(xué)階段，學(xué)生總是活潑好動(dòng)的，他們在課堂的注意力很難長時(shí)間的維持，再加上數(shù)學(xué)知識(shí)的抽象性，因此，容易讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，在不知教師所云的情況下，只能昏昏欲睡了。面對這一現(xiàn)象，教師可利用小孩子的好勝心理，把學(xué)生分成幾個(gè)小組，然后以“游戲”的形式開展課堂教學(xué)。比如在學(xué)習(xí)“數(shù)的讀法”時(shí)，教師為了鞏固學(xué)生對五位數(shù)的熟悉程度，首先把學(xué)生分成甲乙丙三組，講清楚比賽規(guī)則，以搶答的形式比賽，回答正確加10分，回答錯(cuò)誤減5分，最后分出得分最多的一組，教師要有相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。然后拿出準(zhǔn)備好的數(shù)字卡片，第一輪：把卡片中的阿拉伯?dāng)?shù)字準(zhǔn)確地讀出來。教師隨意抽取一張，每組搶答。第二輪，把卡片中的漢字轉(zhuǎn)換成阿拉伯?dāng)?shù)字，也是搶答題，但是，第二輪比賽的規(guī)則是：當(dāng)寫出的答案經(jīng)確認(rèn)錯(cuò)誤時(shí)，此組要淘汰此參賽員。最后參賽人數(shù)最多的一組獲勝，每個(gè)人按10分計(jì)算。教師在組織學(xué)生比賽的同時(shí)，鍛煉了學(xué)生的反應(yīng)速度，也鍛煉了學(xué)生的合作能力，讓學(xué)生體驗(yàn)了通過努力競爭獲得成功的喜悅之情。有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，開發(fā)學(xué)生的思維。3讓多媒體走進(jìn)數(shù)學(xué)課堂數(shù)學(xué)中有許多的概念、公式、定義，為了讓數(shù)學(xué)課堂變得簡單有趣，讓學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂上能夠積極投入，增加學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的欲望，教師可以利用多媒體技術(shù)，把數(shù)學(xué)直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前。比如在學(xué)習(xí)“分?jǐn)?shù)”時(shí)，教師給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)情境視頻，今天的動(dòng)物聚居村非常熱鬧，因?yàn)樾“淄靡^生日了。（教師邊講邊播放動(dòng)畫視頻）這不，大家給小白兔準(zhǔn)備了一個(gè)大大的蛋糕，小白兔看著大家，激動(dòng)得說不出話來，這是它住進(jìn)動(dòng)物聚居村過的第一個(gè)生日。它看到小豬豬盯著蛋糕，口水都流下來了，（學(xué)生看后笑了起來）小白兔拿起水果刀開始切蛋糕。然后它把切好的蛋糕一一分給大家，可是，在場的8個(gè)動(dòng)物都拿到了蛋糕，而最后居然還剩了一塊，小白兔把剩下的一塊蛋糕給了小豬豬。小豬豬邊吃蛋糕便想：小白兔的蛋糕為什么會(huì)多出一份呢？那我吃了多少呢？（視頻播放完畢）教師：“同學(xué)能幫小豬豬解答困惑嗎？是小白兔把蛋糕分錯(cuò)了嗎？小豬豬吃了多少呢？”學(xué)生：“沒有，小白兔把蛋糕分了9份，小豬豬吃了兩份?！苯處煟骸按蠹野研∝i豬吃的蛋糕用分?jǐn)?shù)表示出來?！睌?shù)學(xué)分?jǐn)?shù)表示的內(nèi)容比較簡單，如果教師用傳統(tǒng)方式講課，學(xué)生也會(huì)學(xué)懂分?jǐn)?shù)表示，而學(xué)習(xí)興趣卻不高，效果也不明顯。相反，如果教師利用多媒體設(shè)備，以另一種形式展現(xiàn)數(shù)學(xué)知識(shí)，那么就會(huì)引起學(xué)生的好奇心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。4動(dòng)手實(shí)踐，豐富課堂教學(xué)形式在一些農(nóng)村小學(xué)，除了美術(shù)課偶爾讓學(xué)生動(dòng)動(dòng)手之外，其它課堂學(xué)生很少有動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，學(xué)生除了寫作業(yè)還是寫作業(yè)。數(shù)學(xué)教學(xué)中也是極少見有學(xué)生動(dòng)手操作的內(nèi)容。為了改變這種情況，讓數(shù)學(xué)課堂變得有趣，教師要善于發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)中的美，帶領(lǐng)學(xué)生感受數(shù)學(xué)的樂趣。比如在學(xué)習(xí)“立體幾何”時(shí)，教師為了讓學(xué)生能更加直觀地觀察立體幾何圖形，教師可以在課堂教學(xué)生制作正方體（長方體），學(xué)生可以拿一些小物品的包裝盒，然后改裝，制作成正方體，或者利用紙進(jìn)行拼湊組裝，正方體（長方體）制作成功了，然后教師引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)立體圖形的棱。教師：“請同學(xué)們觀察手中的正方體，數(shù)一數(shù)總共有幾條棱，幾個(gè)頂點(diǎn)？”學(xué)生：“12條棱，8個(gè)頂點(diǎn)?！苯處煟骸按蠹以僬J(rèn)真觀察手中的正方體，有什么發(fā)現(xiàn)？比如說棱長或者面的大小等方面有什么特點(diǎn)？誰愿意給大家分享自己的觀點(diǎn)。”學(xué)生甲：“棱的長度都一樣，六個(gè)面的大小相同?！苯處煟骸盎卮鸬梅浅Ｕ_，大家用同樣的方法觀察手中的長方體，看看長方體有什么不同之處？”學(xué)生在課堂上運(yùn)用自己親手制作的模型，他們會(huì)把注意力放在自己制作的作品上，教師利用這一點(diǎn)，及時(shí)提出問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，從而完成教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生在輕松愉快的情況下學(xué)習(xí)，效果非常顯著。總之，數(shù)學(xué)課堂的教學(xué)質(zhì)量全在教師的掌控之中，對于農(nóng)村學(xué)校來說，基礎(chǔ)設(shè)施不足，學(xué)生能夠運(yùn)用的設(shè)備很有限，而高質(zhì)量的課堂教學(xué)重任落在了教師肩上，因此，教師要深挖教材，聯(lián)系生活，用多樣的教學(xué)方式創(chuàng)設(shè)有趣課堂，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。高危產(chǎn)婦的高血壓控制昆明市第一人民醫(yī)院馬國良)先兆子癇合并下列任何一項(xiàng)病情加重收縮壓160mmHg舒張壓110mmHq蛋白尿5g/天少尿400m/天大腦或視覺紊亂肺水腫或發(fā)紺上腹疼痛宮內(nèi)發(fā)育遲緩)抗高血壓1、指標(biāo)血壓控制在160/110mmHg以下,預(yù)防顱內(nèi)出血、腦病、心肌缺血和心衰對硫酸鎂效果差和無法耐受者●2、常用藥物①拉貝洛爾同時(shí)阻滯q和β兩種受體,目前常用劑量5-10mg靜注,每10mn次,總量不超過300mg嚴(yán)重頑固性高血壓40mg/h持續(xù)靜脈滴注長期使用延緩胎兒發(fā)育●②硝苯地平鈣通道阻滯劑,對動(dòng)脈平滑肌有較好的擴(kuò)張作用,對心肌的抑制不明顯劑量單次靜注10-20ug/Kg,持續(xù)輸注13ug/kgmin●③肼屈嗪直接作用小動(dòng)脈血管擴(kuò)張、控制血壓時(shí)間24h劑量每5min5mg,最大20mg●④硝酸甘油抗張冠脈,增加冠脈血流,擴(kuò)張靜脈效應(yīng)大于小動(dòng)脈劑量從0.5ug/kgmin開始,逐漸增加●⑤血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑與羊水減少、死產(chǎn)、新生兒腎衰有關(guān),應(yīng)避免使用●(三)硫酸鎂解痙1、作用外周和中樞作用促進(jìn)