中醫(yī)養(yǎng)生之道萬病從根治講義04寒證及治療

第四講寒證及治療一、水管被凍的故事說明寒性收引下面我們通過另外一個故事，來學習新的感悟：水管被凍的故事。有年冬天，氣溫特別低，很多人家里的水管都被凍壞了，我家廚房的水管也不例外，早上起來，看著被凍得嚴嚴實實的水管，妻子一臉無奈。我提來一瓶開水，慢慢地澆在被凍住的水管上，幾分鐘后，水開始慢慢地往外流，先是一滴一滴的，隨后呈一條細線，然后慢慢通暢起來，但隨即我發(fā)現(xiàn)，水管被凍裂了，水不停地往外漏。沒辦法，只好換一截水管了。于是，我請來了水電工，一邊看他換水管，一邊和他搭訕?！皼]想到這冬天上凍如此厲害，好生生的水管都給凍裂了?！蔽腋袊@道?！斑@不算啥，很多施工工地，因為沒考慮到熱脹冷縮，工程建筑都能凍壞，這個問題施工時不考慮好，甚至橋梁都可以被凍斷……”修理好水管，送走管道修理工，我便思考同工人的聊天內(nèi)容，國家每年因寒冷造成的損失都不少，作為一名中醫(yī)，我更關(guān)心“寒”對人體造成的傷害。中醫(yī)有六淫致病一說，寒邪就是“六淫”的其中之一，它不僅對大自然有如此大的破壞力，對于我們?nèi)梭w來說，它也是諸多疾病的罪魁禍首。寒性收引，身體遇冷也會收縮。管道被凍破，從中醫(yī)的角度來說，就是因為“寒性收引”。寒性收引，這是寒邪的特點。“寒則氣收”，寒邪侵襲人體，可使氣機收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急?！叭绾耙u表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被郁不得宣泄，故見惡寒發(fā)熱，無汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊；寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可見肢體屈伸不利，或厥冷不仁。”“收引”在人體的表現(xiàn)可以從兩個角度來理解，即橫向收引和縱向收引?！皺M向收引”就好比水管收縮變細了一樣！人體受寒，經(jīng)脈也會收引變細，影響氣血的運行，出現(xiàn)局部經(jīng)脈氣血的不通，形成疼痛的表現(xiàn)，即所謂的不通則痛，這個很好理解。如上面所說的“寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊”?！翱v向收引”好比一段鋼材，受凍后變短了一樣！人體的經(jīng)脈、筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也會收縮變短，如上面所說的“寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可見肢體屈伸不利，或厥冷不仁”。二、凍瘡是最常見的寒邪導(dǎo)致的疾病寒邪傷人在臨床上有沒有呢？這樣的病人常不常見呢？有，而且非常常見！臨床上看到最多的就是凍瘡，有些患者每年必生凍瘡，從小到大，年年如此，其實這就是寒性收引，血脈不暢所致。有些人會疑惑，都生活在同一個地方，為什么有的人生凍瘡，有的人不生凍瘡呢？中醫(yī)有句經(jīng)典的話：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛?！闭龤獠蛔?，才是生凍瘡的根本原因。那么這是什么樣的正氣不足呢？“心主血脈”，當心臟陽氣不足時，血脈運行不暢通，再受到寒邪侵犯，寒性收引，人體就容易生凍瘡了。所以凍瘡的治療要從“心”入手，“溫”“通”是關(guān)鍵，有一味藥材叫桂枝，它是樟科植物肉桂的干燥嫩枝，具有溫通經(jīng)脈、助陽化氣的功效，是治療各種凍瘡不可缺少的藥材。中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》中，記載有一個治療血虛寒厥證的藥方——當歸四逆湯，主要用于手腳冰涼，舌苔淡白，脈象沉細或細而欲絕的人。它的組方是當歸、桂枝、芍藥、細辛、通草、大棗、炙甘草。此方在配伍上，溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，補而不滯，是治療凍瘡的經(jīng)典處方。凍瘡初起之時，因寒性凝滯收引，可見局部肌膚蒼白、冷麻、疼痛；繼而腫脹青紫，癢痛或起水皰，甚至潰爛；日久則組織壞死而難愈。因為血虛寒凝是此方的適應(yīng)證，所以治療手足凍瘡，不論初期有無潰爛，都可以本方加減運用。三、祛寒的總原則——溫補腎陽寒邪傷人，除了凍瘡之外，還有很多疾患，比如因受寒引起的頭痛、肩周炎、強直性脊柱炎、腸道痙攣、女子痛經(jīng)等。治療的時候，除了考慮心主血脈，我們還要考慮到腎陽，因為心與腎陽是人體陽氣的源頭，兩者衰弱，都會引起正氣不足，寒邪就容易乘虛而入。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條中有一條“諸寒收引，皆屬于腎”，說的就是這個道理。腎陽虛的病人受寒后會腰部冷痛，有的患者甚至痛得直不起腰來，其實這就是寒性收引所致，通過服用溫補腎陽藥物，就可以治療。溫補腎陽的方法——服用桂附地黃丸、艾灸，或TDP（特定電磁波）照射。溫補腎陽的藥物很多，選擇什么樣的合適呢？一般情況下，腎陽虛衰的病人，服用桂附地黃丸就會有效，但如果夾有濕邪，形成寒濕腰痛，就需要在溫陽的同時，配合除濕，病人可以服用獨活寄生丸、天麻丸、木瓜丸等。如果在選擇藥物上，自己不太明確該如何選用，那最好是直接用艾條熏烤受寒的腰部，用艾火來散腰部的寒邪，寒邪散盡，腰痛自然就好了。艾條烤的時候，可以同時使用五到六根，排成一排，用細鐵絲固定，然后用夾子夾起來，同時點燃這一排艾條，烤的效果就會比較好?？景瑮l雖然有效，但有一個弊端，就是燃燒時煙霧太大，熏烤時煙霧繚繞，弄得滿屋子都是，因此熏烤時最好能找一個有換氣扇的地方，這樣煙霧就會被抽走，人待著也不會那么難受。艾條熏烤還有一點不方便，就是它需要別人幫助，自己一個人是無法操作的。有些老人，自己手腳都不靈便了，再來給老伴烤腰部，弄不好還容易造成燙傷，因此，對于操作不便的患者，我建議采用電烤。有一種TDP（特定電磁波）治療儀，又稱為神燈治療儀，現(xiàn)在許多醫(yī)院正廣泛使用，操作簡單，一個人自己操作即可，而且沒有污染，用它來烤腰部，散腰部的寒濕，也能起到很好的作用。腰部受寒，寒性收引導(dǎo)致疼痛。這個道理明白了，治療起來就很簡單。以熱治寒，寒者熱之，腰痛自然就能痊愈。四、脾胃受寒的表現(xiàn)：腹痛、腹瀉脾腎陽虛的人，服用寒涼食物后，會出現(xiàn)腹痛、腹瀉的癥狀，到醫(yī)院就診，醫(yī)生會告訴你，這是腸道痙攣。其實也是“寒性收引”引起的，只不過是表現(xiàn)在了腸道上，治療起來也是“寒者熱之”，服用散寒的藥物，比如附子理中丸就可以解決問題。不愿意服藥，用艾條灸神闕穴，也就是肚臍眼這個部位，烤到發(fā)熱發(fā)燙，同樣能起效；不愿意采用灸法的，用神燈烤也可以，一樣的道理。五、頸部受寒的表現(xiàn)：頸部僵硬有些頸椎病患者，平時搖晃脖子時咔嚓咔嚓地響，受寒后則頸部僵硬疼痛，好像落枕了，有些患者甚至描述為背部的筋好像變短了一樣，抽得緊，抽得疼。其實這就是寒性收引的表現(xiàn)。水管被凍裂，我們可以很清楚地知道是天氣太冷，寒邪所致，人體筋骨收縮、疼痛，卻想不到是寒邪所致，有些人總以為是頸椎退行性病變，通過牽引吊脖子來治療，但往往越吊越痛，頸部肌肉越來越僵硬，這樣對抗性的治療，并不能解決問題，散頸部的寒才是治療的關(guān)鍵。這樣的病人，治療起來其實很簡單，《傷寒論》中的葛根湯，可以說是治療頸部受寒引起疼痛不適的特效方，組方為葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。方中麻黃能夠升高血壓，加快心率，因此高血壓、心臟病患者使用此方時，要將麻黃去掉，如果怕風、無汗，可以換成荊芥，這樣解表之力不減，而升高血壓，加快心率的副作用也沒有了。六、肩背受寒的表現(xiàn)：肩周炎臨床上有些小腸偏寒的人，小腸經(jīng)脈不是很暢通，手太陽小腸經(jīng)在肩背部繞行，如果稍稍受寒，經(jīng)脈因寒而收引，氣血就會不通，人首先會感到肩背部疼痛，特別是手臂外后側(cè)，但肩關(guān)節(jié)的外展、上抬、內(nèi)收等活動都不受限制，這是初期的表現(xiàn)。如果病情遷延日久，局部經(jīng)脈長期不暢，再加上肩關(guān)節(jié)的活動減少，缺乏鍛煉，就會導(dǎo)致肌肉粘連，最終形成肩周炎，也就是肩凝證，關(guān)節(jié)活動就會受限。肩背部疼痛只是表象，內(nèi)在的氣血不足、腸道寒邪偏重、經(jīng)絡(luò)不通暢，才是發(fā)病的關(guān)鍵。治療上，可以先服用麻黃湯或者兩片復(fù)方阿司匹林（胃病患者不宜）發(fā)發(fā)汗，散去體表之寒，疏通經(jīng)絡(luò)，等癥狀緩解后，再從小腸經(jīng)入手，散去腸道寒邪（服用附子理中丸），才是徹底治愈的關(guān)鍵。這樣的患者，平時從飲食上要避免貪涼，多吃溫性的食物。睡覺時一定要注意肩背部的保暖。已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限時，更要加強鍛煉，將粘連的肌肉拉開，這樣肩周炎才能徹底痊愈。七、女性小腹受寒的表現(xiàn)：婦科疾患女性月經(jīng)期間，如果小腹受寒，影響了氣血運行，就會表現(xiàn)為痛經(jīng)。這也是“寒性收引”，只是表現(xiàn)在小腹，表現(xiàn)在子宮而已。如何治療呢？痛經(jīng)的女性都知道，每次痛經(jīng)時用熱水袋暖一暖，就舒服多了，這就是“寒者熱之”最簡單的實踐，用熱水袋有效，用艾條熏烤自然也有效，用治療儀電烤也自然有效！服用溫性的藥物呢？許多痛經(jīng)患者找中醫(yī)大夫看病，中醫(yī)開的方子大多以桃紅四物湯加減，有沒有效呢？有效！桃仁、紅花這些活血化淤的藥物用上，血脈通暢了，自然疼痛好轉(zhuǎn)。但寒邪不散盡，下次月經(jīng)依舊會痛，而且子宮內(nèi)長期寒邪偏重，還容易長子宮肌瘤。其實治療痛經(jīng)最好的藥物不是活血的藥物，而是溫經(jīng)的藥物，溫性的藥物用上，把子宮的寒邪除掉，痛經(jīng)自然就好了。有一種中成藥，名為艾附暖宮丸，組方為艾葉（炭）、香附（醋制）、吳茱萸（制）、肉桂、當歸、川芎、白芍（酒炒）、地黃、黃芪（蜜炙）、續(xù)斷。它的主要功能是理氣養(yǎng)血、暖宮調(diào)經(jīng)，用于血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，對于經(jīng)期后錯、經(jīng)量少、有血塊、小腹疼痛、月經(jīng)時小腹冷痛喜熱、腰膝酸痛等癥狀最為有效。平時服用此藥，連續(xù)服用一段時間，大多數(shù)痛經(jīng)都可以得到治愈。有些人小腹受涼后，出現(xiàn)肚子發(fā)脹，總想小便，但每次上廁所卻又不多，在醫(yī)院做B超檢查，會發(fā)現(xiàn)盆腔有少量積液，有些醫(yī)生認為這是炎癥，需要抗生素治療。其實在我看來，這是寒性收引表現(xiàn)在三焦上的緣故。三焦是人體腸道外的油網(wǎng)，