骨科護理疑難病例討論課件

骨科護理疑難病例討論1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。骨科護理疑難病例討論骨科護理疑難病例討論1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。骨護題造病側討論病史匯報治療經(jīng)過及計劃主要護理難點及討論化學離不開實驗，實驗是化學的根基。作為一門自然科學，化學實驗不僅是學生獲取化學知識的重要途徑，也是發(fā)展學生思維能力，培養(yǎng)學生學科素養(yǎng)的重要手段。教?W實踐表明：講解十遍不如讓學生動手做一遍實驗。當然，動手實驗過程中，教師要加強指導，引導學生仔細觀察實驗現(xiàn)象，理解實驗中蘊含的化學原理。這樣既可以利用視聽結合使學生獲得生動的感性知識，形成化學概念，也可以促進學生在觀察能力、探究意識、思維能力、科學態(tài)度和創(chuàng)新能力等方面得到提升，培養(yǎng)其相應的化學學科素養(yǎng)。1.在實驗教學中培養(yǎng)觀察能力素養(yǎng)觀察，就是有目的的看，觀察能力是化學實驗最基本的能力。學會正確地觀察，是化學知識學習、思維能力培養(yǎng)的開始。沒有觀察，就不可能有專注的學習與思考。利用化學實驗，指導學生遵照實驗流程動手操作，細致地觀察實驗現(xiàn)象與結果，學生的觀察能力素養(yǎng)就能得到大幅度的提升。如在學習“空氣中氧氣含量測定”實驗時，學生剛開始往往只是被實驗中絢麗多彩的景象所吸引。我們先讓學生觀察實驗過程中的現(xiàn)象，即紅磷的燃燒，放出熱能，有大量的白煙產(chǎn)生。而冷卻后，發(fā)現(xiàn)有水進入反應容器內(nèi)，大約占到反應容器容積的五分之一左右。教師對這些觀察到的現(xiàn)象表示肯定的同時，又提出僅觀察到這些是不夠的。進一步引導學生進行“由表及里”的觀察，發(fā)現(xiàn)反應中的白煙其實是懸浮在氣體中的固態(tài)顆粒。另外，紅磷保證足量才能消耗盡鐘罩內(nèi)氧氣，冷卻至室溫后，打開止水夾，在大氣壓的作用下，鐘罩內(nèi)有水進入。其實，進入水的體積就是實驗中消耗的氧氣的體積。這個實驗也就證實了一個結論：空氣中氧氣的含量約為五分之一。上述實驗化學方程式為：4P+5O2點燃2P2O5剛接觸化學，實驗中的化學現(xiàn)象極大地刺激了學生的好奇心，引發(fā)了他們的學習興趣與探究熱情。但這時觀察到的只是表象，學生無法對其作出科學的評價和合理的分析。教師的適時介入，可以引導學生更加明確觀察的目的，指導學生觀察方法，更加清楚地知道觀察實驗操作步驟中應注意的事項以及實驗中的化學反應現(xiàn)象等，從而能較系統(tǒng)地進行實驗觀察，避免了盲目的、看熱鬧的、主次不分的不良觀察，為提升觀察能力素養(yǎng)奠定了良好的基礎。2.在實驗教學中培養(yǎng)探究意識素養(yǎng)無論是演示實驗還是動手操作，其目的都是要讓學生思考其中的化學原理。也就是要讓學生觀察實驗現(xiàn)象，掌握實驗操作方法的基礎上，探索化學新的知識點。探索中需要學生提出猜想，進而驗證猜想，獲得化學結論。這種通過實驗進行的新知探索有利于學生探究意識素養(yǎng)的培養(yǎng)。如，“燃燒的條件”演示實驗。開始，吸引學生的自然還是實驗的表象：銅片上的白磷竟然會無緣無故燃燒起來了。在學生驚訝的目光中，我趁機拋出問題：白磷為什么會無緣無故就燃燒起來，為什么紅磷沒有燃燒？它們屬于同一物質嗎？可燃物的燃燒條件又是什么？通過對這些問題的探究，師生互動總結出燃燒的條件。實驗教學沒有到此為止，還應該引導學生進一步探究問題――白磷在熱水中會不會燃燒呢？這個問題馬上吸引了學生的注意力，他們學習的激情被充分調動起來了。有的同學說：不能，因為生活經(jīng)驗告訴我們，“水火不容”嘛！也有的同學說：能，只要讓熱水中的白磷和氧氣充分接觸。誰也說服不了誰！怎么辦？馬上實驗驗證。教師演示實驗步步推進，學生發(fā)現(xiàn)，熱水中的白磷只要接觸到氧氣就能燃燒。學生看到白磷只要接觸氧氣就火星四射時，歡呼雀躍，非常興奮。整個實驗結束后，學生們會被其中蘊含的探究意識的魅力深深吸引，逐漸培養(yǎng)了學生探究意識素養(yǎng)。上述實驗化學方程式為：4P+5O2點燃2P2O53.在實驗教學中培養(yǎng)思維能力素養(yǎng)學生剛接觸化學時，往往把注意力放在物質變化絢麗多彩的表象上，卻沒有進行相應的理性思考。這時，教師應通過問題情境的創(chuàng)設來逐步打開學生的思維，培養(yǎng)其思維能力素養(yǎng)。在演示實驗或學生實驗中不可避免有一些“反常”現(xiàn)象的發(fā)生。比如：在演示實驗“用過氧化氫與二氧化錳制取氧氣，并檢驗”中，有時帶火星的木條沒有復燃，只是火星更明亮，欲燃又止?；瘜W反應方程式為：2H2O2MnO22H2O+O2↑。又如：“空氣中氧氣含量的測定”實驗中，時常出現(xiàn)進入鐘罩內(nèi)的水不足容積的五分之一。為什么會出現(xiàn)這些“反?！钡幕瘜W實驗現(xiàn)象呢？其實，這是一個培養(yǎng)學生思維能力的良好契機，在教學中，我們不僅不應忽視這些“反常”，反而要利用這一契機，引導學生提出猜想，通過實驗驗證猜想，幫助他們透過現(xiàn)象看本質，積極主動參與到實驗探究的活動中來，從而培養(yǎng)其思維能力素養(yǎng)。4.在實驗教學中培養(yǎng)科學態(tài)度素養(yǎng)通過化學實驗，學生在活動中不僅掌握了化學的學習方法，形成了過程性的化學知識與技能，更重要的是學生在實驗過程中通過猜想、觀察、嘗試、驗證等思維過程，體驗了化學學習中實事求是的價值觀，養(yǎng)成其一絲不茍的科學嚴謹態(tài)度。很好地體現(xiàn)與實現(xiàn)了教學的三維目標?；瘜W實驗中有不少規(guī)范性的操作，如儀器的使用與操作規(guī)范。其中還包括遵守實驗規(guī)則，注意實驗的安全和節(jié)約藥品等習慣的養(yǎng)成。實驗中還要求學生對觀察到的實驗現(xiàn)象要如實記錄與填寫。為了達到這個目的，在實驗教學中，我認真進行示范，對學生嚴格要求，對實驗過程進行具體的指導。如，在學習“酸的化學性質”時，我們進行了鹽酸和帶銹鐵釘反應的實驗。實驗中，學生觀察到鐵釘銹斑為鹽酸所溶解，從而鐵釘表面顯得光鮮亮麗。由于鹽酸溶液過量，當銹斑消失后，鐵釘和鹽酸還會繼續(xù)發(fā)生化學反應，這樣，我們還能觀察到鐵釘?shù)谋韺硬粩嘤袣馀菝俺龅默F(xiàn)象。為此，我要求學生如實填寫實驗現(xiàn)象，并嘗試對實驗現(xiàn)象進行化學原理剖析。開始銹斑溶解，是稀鹽酸與鐵銹反應生成了氯化鐵和水。化學方程式為：6HCl+Fe2O32FeCl3+3H2O。隨后，鐵釘冒出氣泡是鹽酸和鐵反應生成了氯化亞鐵和氫氣?；瘜W方程式為：2HCl+FeFeCl2+H2↑。這樣，學生體驗到實驗過程中實事求是的觀察與思考的重要性，培養(yǎng)了他們嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。另外，實驗結束，我都要花五六分鐘，指導學生洗滌和整理實驗儀器，堅持實驗藥品整理復原，保證桌面清潔干凈。做好實驗的善后工作。對于實驗的成功與失敗如實記錄并進行原因分析。這樣，長期堅持，日積月累，學生的科學態(tài)度素養(yǎng)自然就得以形成。5.在實驗教學中培養(yǎng)創(chuàng)新能力素養(yǎng)江澤民說過“創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力?！眲?chuàng)新能力素養(yǎng)是學生在掌握基礎知識和基本技能的基礎上，形成的對新問題和新情境有意識的努力加以解決的能力傾向。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力素養(yǎng)是我們著力追求的教學目標。問題是創(chuàng)新的動力，是思考的源泉。因此，我們要設計層層深入的問題鏈，引發(fā)學生的思考。要通過問題引發(fā)學生的好奇心，激發(fā)其學習熱情。例如：教學中和反應“在NaOH溶液中加入稀HCl”的實驗。我把教材中的實驗改為三步驟進行。步驟一：“向盛有NaOH溶液的試管中慢慢滴入稀HCl”，并設計了三個問題組織討論：①當把這兩種物質放在一起，有明顯的現(xiàn)象發(fā)生嗎？②如果這兩種物質被我們有意識地放在一起，卻沒有發(fā)生明顯的化?W現(xiàn)象，能不能斷言這兩種物質相互之間不會產(chǎn)生化學反應呢？③如何設計實驗來證明確實發(fā)生了化學反應呢？在這些問題情景下，教師逐步引導以酚酞作指示劑來證明。步驟二：教師提出問題：“酚酞遇堿變什么色呢？”學生答：“紅色?！崩^而教師演示：以酚酞作指示劑，滴有酚酞的NaOH溶液呈紅色，慢慢滴入稀HCl溶液，并搖晃，發(fā)現(xiàn)溶液紅色慢慢退去。教師問：“溶液紅色褪去說明什么？”學生討論后回答“說明溶液中NaOH沒有了，也就是NaOH與滴入的稀HCl發(fā)生了化學反應。”然后得出結論：滴入的鹽酸與氫氧化鈉發(fā)生中和反應，紅色褪去，表明稀HCl和NaOH反應后酸堿中和，溶液呈現(xiàn)中性。反應化學方程式為：NaOH+HClNaCl+H2O。步驟三：假如返滴NaOH溶液，溶液呈堿性，溶液會變紅嗎？先學生討論，然后學生動手實驗，結果一目了然。這樣的逐級設計，既循循善誘，又訓練和整合了學生的思維，發(fā)展了其逆向思維能力，也使學生的探究意識得以發(fā)揮，滿足了學生的創(chuàng)新欲望。這樣日積月累逐漸培養(yǎng)起學生的創(chuàng)新能力素養(yǎng)。綜上所述，培養(yǎng)學生的化學學科素養(yǎng)是我們化學實驗教學的出發(fā)點和歸宿。本文結合化學實驗教學探討了在化學實驗教學中對觀察能力、探究意識、思維能力、科學態(tài)度、創(chuàng)新能力等的學科素養(yǎng)培養(yǎng)。同行們通過各種不同的途徑或許能達到“殊途同歸”之目的，正所謂教無定法，因材施教。不過，教學也有法可循，那就是抓好學習習慣養(yǎng)成。讓我們從初中化學開始，抓開頭化學實驗過程中良好習慣的養(yǎng)成，日積月累、循序漸進，這對提升學生的化學學科素養(yǎng)和人文素養(yǎng)都是大有裨益的。隨著城市化進程的大力推進，使得優(yōu)質師資不斷涌入城市，城市高中辦學規(guī)模不斷壯大，師資雄厚，辦學規(guī)范，從而導致優(yōu)質生源涌入城市高中，而對于農(nóng)村高中來說，生源差的背景下數(shù)學教學又存在著更多的困惑，盡管作為對以往教學組織形式的一種突破和完善的合作學習已經(jīng)被我校越來越多的教師廣泛地運用于課堂教學之中，但通過最近幾年的課堂教學觀摩和學習，缺乏理論指導和實踐經(jīng)驗借鑒的農(nóng)村高中數(shù)學教學目前仍存在很大的困惑，合作化學習浮于表面流于形式、學生學習效果差、效率低、厭學情緒嚴重，制止上課睡覺現(xiàn)象已成為教組織教學的一項重要任務，部分學生連抄襲作業(yè)的勁頭都沒有，對考試無動于衷，150分的試卷成績出現(xiàn)個位數(shù)成為平常之事，一系列問題表明追求有效的課堂教學，提高農(nóng)村高中數(shù)學教學效率刻不容緩。一、困惑1.學生層面（1）數(shù)學基礎差，學習目的不明確，缺乏主動性和自覺性。我校是本地區(qū)最早的的一所農(nóng)村中學，所招的生源是在蘭州市第十八中學和蘭州市第七十一中學招生后剩下的學生，他們在初中就學習基礎差，學習不自覺，僅靠課堂被動學習；練習、作業(yè)中同樣的問題一錯再錯，反復更正評講但收效甚微，事倍功半。（2）學習數(shù)學信心喪失，養(yǎng)成不良惡習。學習信心盡失，受到家庭督促不力和社會大環(huán)境的影響，相當一部分學生養(yǎng)成了吸煙，喝酒，玩手機，打架等不良習慣，晚上成了“手機奴”，白天上課打瞌睡，不愿把心思用在學數(shù)學上。（3）教學模式變化，學習習慣不佳。高中數(shù)學比初中數(shù)學具有更多的知識量和思考量，在知識廣度、內(nèi)容深度上有明顯的提高，大部分學生上了高中仍然沿用初中的學習方法和習慣，學生不能在短時間內(nèi)適應新的教學模式，考試數(shù)學成績一落千丈，對學生的打擊很大，導致厭學情緒，直接影響學習的效果和效率。2.教師層面（1）教學理念和教學模式兩極分化。由于缺乏符合農(nóng)村高中實際的理論指導和實踐檢驗，大部分教師對新課改理念的認識不夠深刻、不夠全面，甚至出現(xiàn)偏差，教學模式與教學方法兩極分化。一部分老教師嚴格遵循教材，上課循規(guī)蹈矩，不敢越雷池半步，課堂氣氛非常沉悶；一部分青年教師敢于嘗試，善于標新立異，但不分析教材的編寫意圖，隨意改換內(nèi)容，想方設法迎合新課程倡導的“自主探究、合作交流、師生互動”的教學方式與課改理念，表面上課堂氣氛比較活躍，實際上學生學習漫無邊際，課后一無所知，兩種結果都導致課堂效果極差。（2）對學生評價觀念落后，過分注重考試成績，輕視教育過程。我們的教育受傳統(tǒng)應試教育觀念的影響深遠，教師對學生的評價機制過于單一，僅僅注重結果，輕視過程，成績好就是優(yōu)秀，成績不好就全盤否定，另外學校對教師的獎懲與考試成績掛鉤，造成教學活動重心的偏移，教師的教學同“中國學生發(fā)展核心素養(yǎng)―全面發(fā)展的人”相悖，數(shù)學教學也被這種錯誤的評價機制深深束縛。（3）責任心不強，農(nóng)村教師的理念更新不快。學生的基礎差，基礎知識都掌握不了，更談不上拔高，致使很多教師根本不需要扎實備課，只是程序化的授課。農(nóng)村教師的理念更新不能滿足實際需要，通常的培訓更多的時候只是適應于城市高中教育的需要，針對農(nóng)村高中教育教學的培訓內(nèi)容并不是很多。因此導致農(nóng)村教師接受的培訓和實際工作相距甚遠，不能很好的適應實際工作。二、反思1.教師要轉變觀念，增強工作責任心大多數(shù)農(nóng)村數(shù)學教師觀念轉變慢，認為新課程不大符合農(nóng)村學校教學實際，造成教師用舊的教學觀念教新的課程。這就要求教師首先要轉變觀念，適應新課程形勢的發(fā)展。多給機會讓農(nóng)村教師多參加高層次適合農(nóng)村學生特點的培訓，提高教師教學技能。2.教會學生學習新課程倡導自主、合作、探究的學習方式，學生成為學習的主體，教師只是主導的角色。但是，學生學習方式的改變是以教師行為的改變?yōu)榍疤岬?，因此教師必須不斷反思自己的教學行為，不斷完善個人的教學理念，才能以身示范，讓學生學會模仿。3.采用傳統(tǒng)與創(chuàng)新結合可行的教學模式開展聽評課活動，取長補短將新課改與本校學生的實際結合起來。根據(jù)不同學生的學習能力以及自身素質，教師應該選擇適合每個學生特點的學習方法來有針對性的教學，發(fā)揮學生的長處，彌補學生的不足，教師要監(jiān)控學生的發(fā)展過程并適時糾正。4.加強師生間的交流與合作現(xiàn)代素質教育的成敗關鍵，在相當大的程度上取決于師生的交流狀態(tài)。以學生為本的課堂，是師生一起構建、共同成長的課堂。這是一個大課堂、活課堂，是個動態(tài)的課堂、和諧的課堂，是一個理想的課堂。通過自主、探究、合作等方式，讓教學的主體真正做主，讓教學的雙邊充分互動。師與生、教與學進行平等交流，互相促進。通過民主的、智慧的對話，實現(xiàn)教學相長。“感人心者莫先乎情”，教師應關愛學生，加強與學生的感情交流，做學生的知心朋友，熱情地幫助他們解決學習和生活中的困難，使他們真正喜愛數(shù)學，達到“尊其師，信其道”的效果。教師除了要在教學中開發(fā)學生的智商以外，更要注意開發(fā)和利用他們的情商，讓學生體驗學數(shù)學的愉悅，在輕松舒暢的心境高中習并學好數(shù)學?？傊?，通過調研，真正把一些成功的農(nóng)村學校的辦學思路和一些成功的農(nóng)村教師的教學經(jīng)驗加以交流，從而提高農(nóng)村教師的整體素質，一切從學生的實際出發(fā)，一切為了學生的發(fā)展出發(fā)，想辦法，勤奉獻，促進教師專業(yè)化成長，轉變學生學習方式，推動學生個性化發(fā)展，就一定能提高農(nóng)村高中數(shù)學教學效率。骨護題造病側討論病史匯報治療經(jīng)過及計劃主要護理難點及討論病史匯報入院時間2014-07-08主要癥狀車禍致全身多處傷2+天既往史糖尿病手術史右側左胸的試流術;剖購探直左胸擴清、左肋骨固定術、氣管切開術病史匯報07-08收入骨科病房病情加重轉入NICU07-10072病情趨于穩(wěn)定轉回病房1護理病歷記錄胃管妥善固定;氣管切開處敷料清潔,持續(xù)氣道濕化;左側雙根胸腔閉式引流管在位通暢,尿管在位、引流通暢;帶回骨牽引針,針頭周圍敷料清潔:靜脈輸液通暢。1病史匯報:王*,男,65歲,1261870①右股骨上段骨折②雙側多發(fā)肋骨骨