肝移植的護(hù)理查房課件整理

肝移植的護(hù)理查房目錄病情簡介A健康評估B護(hù)理診斷及護(hù)理措施C健康教育D病情簡介011床xxx男xx歲xxx人

03病史：患者于2月前，體檢行肝臟核磁共振發(fā)現(xiàn)“肝臟占位、重度肝硬化”，為求進(jìn)一步治療收住我科，因APTT時(shí)間延長，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大未進(jìn)行手術(shù)。將相關(guān)病情及治療方案告知患者及家屬，家屬要求行肝移植手術(shù)，回家等待肝源，現(xiàn)臨時(shí)通知有肝源，于4.2再次入院，行肝移植手術(shù)。02診斷：肝癌、乙肝后肝硬化、門脈高壓癥、脾亢4.2入院后積極完善術(shù)前檢查4.3全麻下行同種異體原位肝移植術(shù)，術(shù)中肝右葉觸及6*4*3大小腫瘤，重度肝硬化、少量腹水，術(shù)中出血1000ml，肝下、肝上及腹腔分別放置乳膠管引流，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU4.4-4.9術(shù)后保肝、擴(kuò)管、抗感染、抗排斥、抗病毒等對癥處理。4.12予以拔除右腹腔上下引流管4.11予以拔除左側(cè)引流管，繼續(xù)予以保肝、輸血、抗感染、抗病毒、使用免疫抑制劑抗排斥等治療4.10生命體征平穩(wěn)、肝功能等各項(xiàng)指標(biāo)顯示移植肝功能良好，轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步治療。病情簡介（住院期間）4.20出院A抗感染：頭孢哌酮、甲硝唑、阿昔洛韋、卡泊芬凈B抗病毒：恩替卡韋、乙肝免疫球蛋白E營養(yǎng)支持：輸血、白蛋白、電解質(zhì)、維C、B6D保肝護(hù)胃：天晴甘美、阿拓莫蘭、耐信、奧美拉唑C抗排斥：甲強(qiáng)龍、潑尼松、普樂可復(fù)(他克莫司)、驍悉巴利昔單抗、舒萊病情簡介（治療措施）健康評估1問診2體格檢查3實(shí)驗(yàn)室檢查4影像學(xué)檢查及心電圖檢查基本資料：1床xxx男xx歲

現(xiàn)病史：體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位2月余既往史：乙肝病史20余年，發(fā)現(xiàn)肝硬化2年余，2015年出現(xiàn)嘔血黑便后定期復(fù)查，2月前等待肝源期間于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行經(jīng)皮肝癌微波固化術(shù)，否認(rèn)其他疾病史，否認(rèn)吸煙喝酒史?；颊卟〕讨校瑹o寒戰(zhàn)、發(fā)熱，飲食可，大小便正常，體重未見明顯變化

健康評估---問診

入院時(shí)生命體征：BP138/80P96R20T36.6現(xiàn)在的生命體征：？入院時(shí)體格檢查：患者神志清楚，全身皮膚鞏膜無黃染，無肝掌，無蜘蛛痣，雙肺呼吸音清，腹部平坦，無腹壁靜脈曲張，無腹肌緊張，無壓痛反跳痛，肝臟、脾臟肋下未觸及，肝區(qū)叩擊痛（-）移動(dòng)性濁音（-）現(xiàn)在的體格檢查：？

健康評估---體格檢查

健康評估---實(shí)驗(yàn)室檢查

4.24.34.44.54.64.74.84.94.104.114.124.13WBC2.94.986.967.068.788.136.688.457.729.2511.97.57中粒比51.490.887.38787.686.383.281.262.266.967.669.8RBC4.673.584.354.334.675.015.055.034.864.94.774.22HGB127104120121130139142141136139134120白蛋白35.323.231.932.334.435.3323231.135.53438.5PLT504365595867688098111143127PT16.927.613.114.813.813.112.615.413.5///APTT60.983.543.64036.949.159.341.559///D-二聚體/1.242.191.423.415.034.712.956.86///BNP/180//////////降鈣素//8.884.091.42///////

健康評估---實(shí)驗(yàn)室檢查

4.24.34.44.54.64.74.84.94.104.114.124.13總膽49.139.740.223.725.728.122.419.818.221.127.722.4直膽0.1129.424.812.38.418.998.06.936.38.09.7510.3谷丙49.81351/852642518352282224187189111谷草592121/54422113566.455.152.26363.129K3.643.723.743.884.254.284.264.193.784.64.42/Na143142145147142141140139140140137/Cl11099.4105108106106107107105104102/Ca2.132.22.011.982.072.112.152.172.142.172.23/FK506////6.011//11.64.3/4.1(15/3.5)TORCH陰性Ig-G陽性引流液培養(yǎng)無菌生長無菌生長

健康評估---影像學(xué)檢查

術(shù)前4.2A1、心電圖：竇性心律2、胸片：兩下肺少許炎癥可能3、肝臟彩超：肝硬化、肝內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)4、肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈彩超：均血流通暢，管腔內(nèi)未見異?；芈?，門靜脈內(nèi)徑增寬術(shù)后B、

健康評估---影像學(xué)檢查

4.4肝臟彩超：肝移植術(shù)后，肝臟未見明顯占位肝臟下緣近膽囊窩區(qū)域無回聲班多發(fā)分隔（積液可能）肝固有動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈血流均通暢4.6-4.8肝臟彩超：肝臟未見明顯占位，肝下液性暗區(qū)（包裹性積液可能）4.12-4.13肝臟彩超：腹盆腔少量積液，肝臟未見明顯占位，血流通暢，未見明顯異常

及

護(hù)理措施護(hù)理診斷護(hù)理診斷1潛在并發(fā)癥：出血2潛在并發(fā)癥：感染3潛在并發(fā)癥：排斥反應(yīng)、原發(fā)性移植肝無功能、血管膽道并發(fā)癥、肝炎復(fù)發(fā)4與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)焦慮

5與肝功能受損有關(guān)有營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量6

與引流管打折、堵塞有關(guān)

引流失效7自理能力下降護(hù)理診斷

與術(shù)后早期臥床及留置引流管有關(guān)A目標(biāo)：無出血現(xiàn)象發(fā)生B措施：C評價(jià)：未見出血現(xiàn)象（4.20）1

與凝血功能差及食管胃底靜脈曲張有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血改善凝血功能：遵醫(yī)囑予以輸血漿、使用纖維蛋白原及保肝對癥處理注意觀察患者有無嘔血黑便，腹部體征，24小時(shí)出入量等，并及時(shí)予以處理予以飲食指導(dǎo)，進(jìn)行避免腹內(nèi)壓增高等誘因的宣教嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道，定時(shí)監(jiān)測血常規(guī)及凝血象A目標(biāo)：白細(xì)胞恢復(fù)正常，體溫維持在正常范圍，未出現(xiàn)感染現(xiàn)象B措施：C評價(jià)：術(shù)后體溫最高38度，其他時(shí)間基本維持在37以下

白細(xì)胞維持在正常范圍，中性粒逐漸恢復(fù)正常。（4.20）病房管理：地面及桌面1000mg/L含氯消毒劑擦拭1次，空氣消毒3次1h/次，防護(hù)隔離遵醫(yī)囑使用抗生素，嚴(yán)格無菌操作防止交叉感染按時(shí)監(jiān)測體溫、血象、引流液培養(yǎng)、TORCH等2與使用抗排斥藥有關(guān)

潛在并發(fā)癥：感染加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，早期翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽、病人行吹氣訓(xùn)練注意保暖，預(yù)防感冒A目標(biāo)：無并發(fā)癥發(fā)生B措施：C評價(jià)：無上述并發(fā)癥發(fā)生（4.20）3潛在并發(fā)癥：排斥反應(yīng)、原發(fā)性移植肝無功能、血管膽道并發(fā)癥、肝炎復(fù)發(fā)密切觀察病情：體溫、黃疸、腹部體征、引流液顏色量性質(zhì)、肝功能情況、精神

定期監(jiān)測抗排藥血藥濃度，定期B超復(fù)查移植后血管膽管吻合情況、移植肝、有無腹水等遵醫(yī)囑合理運(yùn)用抗排斥藥：藥名、劑量、時(shí)間三準(zhǔn)確并空腹服用，及抗病毒藥提問環(huán)節(jié)A他克莫司使用注意事項(xiàng)？B驍悉的副反應(yīng)？副作用：1、對肝毒性遠(yuǎn)小于環(huán)孢素A（CsA）；腎臟功能損害發(fā)生率35%～42%；2、震顫的發(fā)生率高于CsA，在與激素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，導(dǎo)致腎移植術(shù)后糖代謝紊亂的發(fā)生率要明顯高于CsA；3、感染發(fā)生率以及對血壓、血脂的影響弱于CsA，腹瀉22%～44%，便秘31%～35%，嘔吐13%～29%，高血壓病37%～50%，感染72%～76%，巨細(xì)胞感染14%～20%。用量：聯(lián)合用藥時(shí)，一般用藥量0.05～0.15mg/kg/d，分兩次服。本品與含有中等脂肪飲食一起服用會(huì)顯著降低其生物利用度和口服吸收率。因此，為達(dá)到最大口服吸收率，須空腹服用或至少在餐前1小時(shí)或餐后2～3小時(shí)服用。注意事項(xiàng)：治療窗較窄，需定期檢測血藥濃度，個(gè)體差異性較大，需個(gè)體化給藥。他克莫司

副作用1、胃腸道反應(yīng)是最常見的副作用：1/3的患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、1/5的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹脹。如增加藥物劑量，則反應(yīng)的發(fā)生率會(huì)增加，減少劑量則反應(yīng)的程度會(huì)減輕。2、骨髓抑制：發(fā)生率白細(xì)胞減少11%～20%，貧血4%～16%，血小板減少4%～9%。骨髓抑制是腎移植術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，可威脅生命，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)找?？漆t(yī)生處理。3、目前未發(fā)現(xiàn)有肝毒性、腎毒性或神經(jīng)毒性。驍悉A目標(biāo)：焦慮減輕，情緒保持穩(wěn)定B措施：C評價(jià)：患者情緒良好，積極配合治療（4.20）對待病人耐心、細(xì)心、有責(zé)任心，取得患者的信任做好家屬思想工作，及時(shí)給予病人鼓勵(lì)及心理安慰多與病人及家屬溝通，耐心回答患者的疑問，及時(shí)滿足患者合理需求講解疾病相關(guān)知識及疾病注意事項(xiàng)4與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)焦慮A目標(biāo)：滿足機(jī)體基本需要量B措施：C評價(jià)：4.13查血：RBC4.22,HGB120g/l，白蛋白38.5，體重?zé)o明顯下降，現(xiàn)為60kg，NRS評分3分（4.20）進(jìn)行輸血治療，糾正貧血和低蛋白血癥遵醫(yī)囑給予保肝藥物的應(yīng)用鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂軟食5

與術(shù)中出血多及肝功能差有關(guān)有營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量A目標(biāo)：引流管引流通暢B措施：C評價(jià)：留置引流管期間引流通暢，引流液量逐漸減少，現(xiàn)已全部拔除（4.13）予以妥善固定各管道，做好標(biāo)示，班班交接臥床時(shí)取半臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)防止引流管扭曲、打折，定時(shí)擠捏引流管注意觀察引流液的顏色、性狀及量的變化6

有引流失效的可能

與引流管打折、堵塞有關(guān)4.34.44.54.64.74.8左腹腔引流管52022100右腹腔上/下引流管120/10010/5010/602/2020/50/154.94.104.114.124.13左腹腔引流管01右腹腔上/下引流管5/01/10/000A目標(biāo)：生活需要得到滿足B措施：C評價(jià)：生活需要得到滿足（4.11）

四送到病人床頭生活必需品放在患者伸手可及處

協(xié)助生活護(hù)理，予口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗，溫水擦浴。加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)解決病人所需7

與早期臥床及留置引流管有關(guān)自理能力下降健康教育01飲食進(jìn)食高熱量，高維生素，高蛋白低脂清淡飲食，避免暴飲暴食，禁食具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的補(bǔ)品及保健品，如香菇、木耳、人參、蜂皇漿、紅棗等，以免引起排斥反應(yīng)。

02活動(dòng)保證情緒穩(wěn)定，充足的睡眠及休息，逐漸增加活動(dòng)量，勞逸結(jié)合。03藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切不可自行減量或停藥，告知各藥物作用及不良反應(yīng)，如有不適，及時(shí)匯報(bào)04自我預(yù)防及監(jiān)測避免勞累及感染，注意保護(hù)移植肝，避免與傳染患者接觸，早期盡量少去公共場所，外出時(shí)應(yīng)戴口罩，注意個(gè)人衛(wèi)生及居住環(huán)境的衛(wèi)生05定期復(fù)查術(shù)后前半年應(yīng)每月復(fù)查。以后3個(gè)月隨訪1次，每次隨訪應(yīng)復(fù)查AFP、生化肝功、B超、CT、血藥濃度等。THANKS肝移植---概述

1963年施行首例人體原位肝移植，至今全球已達(dá)12萬例，先進(jìn)的肝移植中心，術(shù)后1年存活率>91%，4年存活率84%，7年存活率78%，最長生存時(shí)間36年余；我國1977年實(shí)行了首例人體肝移植術(shù)，至2007年肝移植總數(shù)已超過一萬多例，術(shù)后1年生存率80.5%，五年生存率60.5%。定義：肝移植手術(shù)是將病變的肝臟切除，以健康的肝臟取代之，俗稱“換肝”，是目前成人與兒童終末期肝病的最理想的治療方式。肝移植---適應(yīng)癥1.非致病性微生物引起的肝實(shí)質(zhì)性疾病，如先天性肝纖維性疾病，酒精性肝硬化等；2.各種致病微生物引起的各類肝炎及肝硬化致肝功能衰竭；3.先天性代謝障礙性疾病，如肝豆?fàn)詈俗冃缘龋?.膽汁淤積性疾病，如先天性膽管閉鎖、原發(fā)性膽汁性肝硬化等；5.肝腫瘤：如肝細(xì)胞癌、肝囊腺癌等。

肝移植---適應(yīng)癥原發(fā)性肝癌作為肝移植適應(yīng)癥一直存在爭議：支持者認(rèn)為：徹底切除病灶；消滅導(dǎo)致肝癌及肝硬化的“土壤”；治愈肝硬化，解決門脈高壓及其并發(fā)癥。反對者認(rèn)為：等待供體期間腫瘤持續(xù)生長；復(fù)發(fā)率高，長期生存率低；免疫抑制劑的使用會(huì)使肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率增加米蘭標(biāo)準(zhǔn)：（單個(gè)腫瘤直徑<5cm,或多發(fā)腫瘤不超過3個(gè)，每個(gè)直徑<3cm）近年來<3cm單結(jié)節(jié)小肝癌行肝移植3年生存率高達(dá)83%而行肝切除術(shù)后生存率僅為41%。肝移植---禁忌癥1.肝外存在難以根治的惡性腫瘤或原發(fā)性肝癌全身廣泛轉(zhuǎn)移；2.難以控制的全身性感染；3.難以戒除的酗酒或吸毒者；4.患有嚴(yán)重的心、肺、腦、腎等重要臟器器質(zhì)性病變患者。5.艾滋病病毒感染（HIV）者；6.有難以控制的心理變態(tài)或精神疾??；肝移植---手術(shù)方式01經(jīng)典原位肝移植02背馱式原位肝移植0304070506減體積肝移植活體部分肝移植多米諾肝移植劈裂式肝移植異位輔助肝移植緩解供肝來源缺乏肝移植---手術(shù)方式經(jīng)典原位肝移植術(shù)經(jīng)典原位肝移植術(shù)肝移植---手術(shù)方式背馱式原位肝移植的優(yōu)點(diǎn)：1.保留了受體腔靜脈的完整，特別適合于心血管代償較差及不采用靜脈流轉(zhuǎn)的兒童病人；2.術(shù)中出血少，避免了肝后腔靜脈及腎上腺的解剖，分離面小，更安全；3.避免了靜脈流轉(zhuǎn)及由此帶來的血管損傷、腎功能衰竭等多種并發(fā)癥；背馱式已逐步代替了傳統(tǒng)的原位肝移植術(shù)一月

肝移植術(shù)后常見并發(fā)癥561234血管并發(fā)癥膽道并發(fā)癥原發(fā)性移植肝無功能術(shù)后出血感染性并發(fā)癥肝炎復(fù)發(fā)排斥反應(yīng)常見并發(fā)癥---術(shù)后出血腹腔出血1較常見，發(fā)生率10％~20％，是術(shù)中和術(shù)后早期的主要死因原因：肝硬化致凝血功能差；移植肝小血管分支未被結(jié)扎出血；血管吻合口漏血；膈肌血管出血；供肝功能不良致凝血因子缺乏；外源性凝血因子補(bǔ)充不足；引流管出口處腹壁出血等。表現(xiàn)：一般多指發(fā)生在術(shù)后1~3d，除表現(xiàn)為持續(xù)性的引流管血性液體外，最常見的為高度的腹脹及進(jìn)行性血壓下降消化道出血2多為胃十二指腸粘膜糜爛或應(yīng)激性潰瘍所致，曲張靜脈破裂出血不多見。一月

肝移植術(shù)后常見并發(fā)癥561234血管并發(fā)癥膽道并發(fā)癥原發(fā)性移植肝無功能術(shù)后出血感染性并發(fā)癥肝炎復(fù)發(fā)排斥反應(yīng)A超急性排斥反應(yīng)非常罕見，可發(fā)生在移植物復(fù)活數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為原發(fā)性移植肝無功能且不可逆轉(zhuǎn)，血漿置換可清除抗體，但多數(shù)預(yù)后不良C慢性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后3個(gè)月至1年，發(fā)生率1％左右，多為急排未充分治療發(fā)展而成。治療上多對激素沖擊及加大CSA用量不敏感。FK506有療效。B急性排斥反應(yīng)最重要及最常見的排斥反應(yīng)，發(fā)生率20%-50%，多發(fā)生在術(shù)后6天-6周，一般術(shù)后2周最常見。臨床表現(xiàn)無特異性，主要有發(fā)熱、嗜睡、移植肝腫痛、白細(xì)胞增多等，檢查肝功能異常、轉(zhuǎn)氨、膽紅素增高。治療上可采用激素沖擊等。常見并發(fā)癥---排斥反應(yīng)1最基本的一線藥物治療：基礎(chǔ)免疫抑制藥，包括CsA與FK506。FK506作用強(qiáng)度是CsA的10-100倍，且副作用更低，前幾個(gè)月濃度一般維持在10-15ng/ml，此后維持在5-10ng/ml2輔助免疫抑制藥，輔助基礎(chǔ)免疫抑制藥，單獨(dú)使用不能抑制免疫反應(yīng)，常用得有硫唑嘌呤、霉酚酸酯（驍悉）3用于沖擊治療藥物，當(dāng)出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)采取的應(yīng)激藥物，也是輔助免疫抑制劑，最常用的是潑尼松（口服）和甲潑尼龍（靜脈）肝移植圍手術(shù)期免疫抑制治療方案肝移植圍手術(shù)期免疫抑制治療方案以環(huán)孢素或他克莫司為基礎(chǔ)的二聯(lián)或三聯(lián)免疫抑制方案已經(jīng)為大多數(shù)移植中心所接受。最常用的三聯(lián)方案為：他克莫司+激素+硫唑嘌呤/驍悉；環(huán)孢素+激素+硫唑嘌呤/驍悉其中他克莫司組可成功撤出激素，而不增加急性排斥反應(yīng)發(fā)生率其他免疫抑制劑有白介素2受體抗體（舒萊）、巴利昔單抗等常見并發(fā)癥---原發(fā)性移植肝無功能定義：移植肝無功能指術(shù)后肝功能發(fā)揮不良并逐漸進(jìn)入肝功能衰竭狀態(tài)，發(fā)生于術(shù)后1—3周，發(fā)生率約0.6%-10%。表現(xiàn)：為持續(xù)升高的黃疽，無膽汁或極少量的膽汁，繼發(fā)性的全身各部位混合性感染，心、肺、腎、消化道、凝血功能相繼衰竭，進(jìn)入MOF。原因：1、供肝質(zhì)量差(如存在脂肪肝)；2、獲取時(shí)的損傷(熱、冷缺血時(shí)間太長，灌注不良，肝動(dòng)脈血栓等)3、免疫損傷。處理：多需再次肝移植。肝動(dòng)脈血栓形成（最常見，發(fā)生率3.8-8.1%）原因：常為吻合技術(shù)不當(dāng)，吻合時(shí)血管膜內(nèi)翻，鉗夾致血管內(nèi)膜受損，供肝血管較小和肝動(dòng)脈變異等引起。表現(xiàn)：1、移植早期（術(shù)后幾天-2周內(nèi)）發(fā)生的主干栓塞往往導(dǎo)致移植肝無功能（PNF）；分支血管的缺血引起膽管缺血壞死，出現(xiàn)膽瘺或膽道狹窄（術(shù)后1周-2月）；肝局灶性壞死感染。2、后期發(fā)生的可不出現(xiàn)癥狀或表現(xiàn)為肝功能輕度異常。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查（肝臟血管彩超及肝動(dòng)脈造影）

處理：術(shù)后早期無癥狀者，首選介入溶栓，其次急診取栓、肝動(dòng)脈重建有明顯的癥狀者宜盡早選擇再移植常見并發(fā)癥---血管并發(fā)癥肝動(dòng)脈、門靜脈及肝上、肝下下腔靜脈四個(gè)吻合口均可出現(xiàn)相關(guān)的血管并發(fā)癥，早期血管并發(fā)癥的出現(xiàn)往往導(dǎo)致供肝的丟失，多與手術(shù)技術(shù)不當(dāng)有關(guān)。常見并發(fā)癥---血管并發(fā)癥門靜脈血栓形成及狹窄（發(fā)生率為1％~8％）原因：與肝動(dòng)脈血栓形成大致相仿，門靜脈過長成角扭曲為一重要因素。表現(xiàn)：肝功能發(fā)揮不良乃至衰竭，大量腹水，食道胃底血管曲張等。處理：早期發(fā)生的多需再次肝移植，晚期可行門靜脈擴(kuò)張，取栓及支撐等。肝靜脈、下腔靜脈血栓形成與回流障礙原因：多與肝上下腔靜脈吻合口成角扭曲與狹窄有關(guān)。供體血管長度不適當(dāng)，供受體肝臟體積相差太大，供肝游走移動(dòng)等均可致流出道受阻。表現(xiàn)：術(shù)中立即發(fā)生的可見肝淤血、質(zhì)韌處理：應(yīng)檢查吻合口情況，正確放置肝臟，必要時(shí)重新吻合。晚期發(fā)生的則可介入放置可擴(kuò)張支架。常見并發(fā)癥---膽道并發(fā)癥膽瘺（肝斷面漏、吻合口瘺等）原因：吻合口漏多數(shù)出現(xiàn)于移植后早期，最常見，原因包括吻合技術(shù)不善和缺血性開裂處理：膽管明顯開裂者，需膽道重建，膽漏伴肝動(dòng)脈血栓形成者多數(shù)需再次移植減體積移植或劈離式肝移植肝切面小的自限性的膽漏并不少見，但明顯膽漏則不多見，后者可經(jīng)手術(shù)縫扎引流治愈。膽道梗阻原因：常為吻合技術(shù)因素、肝動(dòng)脈狹窄或血栓形成、缺血性損傷所致。表現(xiàn)：可以表現(xiàn)為從轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素與AKP水平輕度升高到明顯的移植肝無功能處理：1、藥物治療：熊去氧膽酸、消炎利膽片等；2、介入治療：PTC或ERCP；3、手術(shù)治療：重新吻合；4、伴有肝動(dòng)脈栓塞、反復(fù)膽管炎、肝膿腫及肝內(nèi)多發(fā)狹窄介入治療無效者，需再次移植常見并發(fā)癥---膽道并發(fā)癥門靜脈血栓形成及狹窄（發(fā)生率為1％~8％）原因：與肝動(dòng)脈血栓形成大致相仿，門靜脈過長成角扭曲為一重要因素。