肘部的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷講解課件

第二節(jié)肘部的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷[肘部應(yīng)用解剖生理](-)肘關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu):肘關(guān)節(jié),是肱骨下端和橈、尺骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié),包括肱尺、肱橈、尺橈三個(gè)關(guān)節(jié)和六個(gè)關(guān)節(jié)面。有屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。1、肱尺關(guān)節(jié):由肱骨滑車(chē)和尺骨半月切跡構(gòu)成,屬于滑車(chē)關(guān)節(jié),只能作屈伸運(yùn)動(dòng)。2、肱橈關(guān)節(jié):由肱骨小頭和橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成,形態(tài)上屬于球窩關(guān)節(jié),但因受肱尺關(guān)節(jié)及韌帶的限制,只能作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成屬于車(chē)軸關(guān)節(jié),只能作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(二)肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及附屬韌帶肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊近側(cè)附著于肱骨冠突窩、橈骨窩和鷹嘴窩的上緣及肱骨滑車(chē)內(nèi)側(cè)和肱骨小頭外側(cè),遠(yuǎn)側(cè)附著于尺骨半月?tīng)铌P(guān)節(jié)面的周緣和橈骨環(huán)狀韌帶,正常關(guān)節(jié)液3-—4毫升。囊的前、后壁薄而松弛,兩側(cè)壁增厚,為韌帶所加強(qiáng)。橈側(cè)有橈側(cè)副韌帶,內(nèi)側(cè)有尺側(cè)副韌帶,防止肘關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收及外展。(尺側(cè)副韌帶比橈側(cè)副韌帶強(qiáng),是因外攜角而致。)此外在橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面周?chē)€有橈骨環(huán)狀韌帶,環(huán)狀韌帶圍繞衡橈骨小頭構(gòu)成一個(gè)上口大下囗小的骨纖維環(huán),容納橈骨頭在環(huán)內(nèi)旋轉(zhuǎn)而不易脫出肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊后方最薄弱,而兩側(cè)壁肥厚堅(jiān)強(qiáng),故常見(jiàn)的脫位是橈、尺二骨向后脫位正常肘關(guān)節(jié),伸直外展10—15度,屈肘內(nèi)收8度(三)肘部的肌肉和運(yùn)動(dòng)1、肘部肌肉:(1)肘后肌群:主要包括肱三頭肌和肘肌。(2)肘前肌群:由肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌、旋前方肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌、小指固有指伸肌、尺側(cè)腕伸肌、旋后肌拇長(zhǎng)展肌、拇短展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌及食指固有伸肌組成。2、運(yùn)動(dòng);(1)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng):肘關(guān)節(jié)屈曲肌以肱二頭肌和肱肌為主,以肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌等為輔:伸肘運(yùn)動(dòng)以肱三頭肌最為重要,肘肌也有輕微伸肘關(guān)節(jié)的作用(2)尺橈關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng):旋前肌主要有旋前圓肌、旋前方肌、橈側(cè)腕屈肌和掌長(zhǎng)肌等;旋后肌群主要有旋后肌,其次是肱二頭肌拇長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)展肌。肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí),前臂與上臂并不在同直線上,前臂外翻10-15度,形成提攜角或外偏角。此角在女性及兒童較大,但在正常情況下,很少小于5度或大于15度。此外,肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)從肘前方穿過(guò)進(jìn)入前臂,當(dāng)肱骨髁上骨折移位明顯時(shí),肱動(dòng)脈及正中神經(jīng)易被刺傷或受到擠壓肘關(guān)節(jié)有3個(gè)顯而易見(jiàn)的標(biāo)志,它們是尺骨的鷹嘴、肱骨內(nèi)上髁和外上髁。肘伸直時(shí)