面癱教學(xué)講解課件

面癱1一、概述

定義：

是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。

西醫(yī)學(xué)“周圍性面神經(jīng)麻痹、周圍性面神經(jīng)炎”可參照。2二、病因病機病因不明

受涼、感染、中耳炎－>面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫－>面神經(jīng)在神經(jīng)管出口處受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，引起發(fā)病。3451、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。3、一側(cè)表情肌癱瘓：

1）額?。~紋消失，不能皺額蹙眉

2）眼輪匝?。粋?cè)眼瞼不得閉合或閉合不全

3）口輪匝?。诮峭嵝保ㄆ蚪?cè)），流涎

4）頰肌－不能露齒，鼓頰三、臨床表現(xiàn)

6周圍性面癱與中樞性面癱鑒別

中樞性面癱周圍性面癱神經(jīng)元病灶面癱范圍味覺伴發(fā)癥狀電變性反應(yīng)上運動神經(jīng)元(皮質(zhì)延髓束)對側(cè)眼裂以下面肌癱正常常有，如偏癱無下運動神經(jīng)元同側(cè)全面肌癱可有障礙不一定有781）風(fēng)寒型：兼有風(fēng)寒表證，畏風(fēng)惡寒，多有面部受涼史（如迎風(fēng)睡眠，面部吹風(fēng)過久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。

2）風(fēng)熱型：兼有風(fēng)熱表證，發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數(shù)。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。3）氣血不足型：兼有納呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、

舌淡、苔有剝落、脈弱。

四、辯證9五、針灸治療

治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。以手足太陽經(jīng)、手足陽明經(jīng)穴為主。主穴：攢竹--魚腰--絲竹空四白--陽白

地倉透頰車顴髎、翳風(fēng)

合谷人中溝歪斜＋人中鼻唇溝變淺＋迎香頦唇溝歪斜＋承漿

眼瞼閉合不全＋睛明1011方義：攢竹、魚腰四白、陽白局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)氣，地倉透頰車溫經(jīng)散寒。顴髎翳風(fēng)──祛風(fēng)散寒合谷──循經(jīng)遠取，通經(jīng)活絡(luò)。五、針灸治療

12配穴：風(fēng)寒＋風(fēng)池早期：風(fēng)火盛＋風(fēng)池、太沖、耳尖放血恢復(fù)期：體虛＋灸大椎、足三里、脾俞、百會五、針灸治療

13操作：早期—

淺刺、輕刺激、瀉法風(fēng)寒可加灸；風(fēng)熱用刺血法中后期—

補法，透針、拔罐、灸法（溫針灸或隔蒜灸）五、針灸治療

針灸作用的機制：增強肌肉收縮，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)；

改善局部血液循環(huán)；抗菌、抗病毒；提高機體免疫力。14其他療法1、電針：早期不宜選穴參照處方選穴，用疏密波。2、皮膚針叩刺：患側(cè)面部、耳后叩刺。3、拔罐：患側(cè)面部、耳后。4、耳尖放血：適應(yīng)于風(fēng)熱型面癱耳背靜脈放血。

5、局部按摩15六、小結(jié)

1、針灸治療面癱具有卓效。2、注意與中樞性面癱的鑒別。

3、本病初起時針刺量不宜過強。

4、避免風(fēng)吹受寒，必要時可戴口罩、眼罩防護。5、防止眼部感染，可點滴眼藥水。

16面神經(jīng)刺激點額肌點提眉、皺額定位：眉毛中點直上1.5~2.5cm--平刺1.5cm皺眉肌點皺眉定位：兩眉頭中點--向患側(cè)眉中平刺1.0cm眼輪匝肌點閉眼、眨眼定位：眼瞼部—眼瞼正中央，上、下眼瞼各一點--平刺0.5~0.8cm眶部—眼眶上緣中點上0.5cm，下緣中點下0.5cm各一點--平刺1.0~1.5cm171819面神經(jīng)刺激點上唇方肌點牽引口角向外上，牽引上唇鼻翼向上定位：內(nèi)眥點—眶下外3/4與內(nèi)1/4交點直下，平鼻翼外緣中點--向鼻根方向斜刺1.0~1.5cm眶下點—眼眶下緣中點直下，與鼻翼下緣相平處--向眶下中點方向斜刺1.0~1.5cm顴點—眶下內(nèi)3/4與外1/4交點直下，平人中溝中點處--向眶外緣方向斜刺1.0~1.5cm顴肌點提上唇、口角定位：眼眶外緣直下，與上唇緣中點相平處-向耳尖方向斜刺1.0~1.5cm20面神經(jīng)刺激點笑肌點牽引口角向外上頰肌點牽引口角向后，使頰部更貼近上下頜牙齒以幫助咀嚼和吮吸定位：眼眶外緣直下，平