推拿系列多媒體課件之

推拿系列多媒體課件之第十章異常情況的處理湖北中醫(yī)藥大學(xué)推拿教研室推拿是一種手法醫(yī)學(xué),安全簡(jiǎn)便,經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便,因?yàn)樗恍枰厥忉t(yī)療設(shè)備,也不受時(shí)間地點(diǎn)氣候條件的限制,隨時(shí)隨地都可實(shí)行;且平穩(wěn)可靠,易學(xué)易用,無任何副作用。對(duì)經(jīng)過學(xué)習(xí)推拿醫(yī)生來說,夠得心應(yīng)手,不會(huì)出現(xiàn)任何醫(yī)療事故,對(duì)于一個(gè)新手來說,掌握的不好也可以出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故,重則死人,輕則軟組織損傷,給病人造成痛苦暈厥暈厥是指在推拿過程中患者發(fā)生暈倒昏厥現(xiàn)象。有人稱之為“暈1、發(fā)生原因患者初次接受推拿,精神過于緊張,或體質(zhì)虛弱、過于疲勞,或過饑過飽;術(shù)法刺激受到刺激,加動(dòng)脈供血不足狀態(tài),出現(xiàn)眩暈等癥狀2、臨床表現(xiàn)患者在推拿過程中或推拿結(jié)束后突然出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢發(fā)涼出冷汗甚至驚厥和昏倒等癥冫推拿過程中,出現(xiàn)暈厥情況后,應(yīng)立即停止推拿操作置患者于空氣流通處,息,可給予溫糖水口服等般輕癥患者,經(jīng)休息后可好轉(zhuǎn)和解除癥狀。對(duì)于暈厥可采用掐人中、拿合谷、拿內(nèi)關(guān)等方法促其蘇醒。注意觀察生命體征,必要時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診。預(yù)防對(duì)于初次接受推拿治療的患者,應(yīng)做好解釋工作,避免患者心存緊張因素。同時(shí)避免患者在過饑過飽狀態(tài)下接受推拿治療。推拿手法刺激不重,尤其對(duì)體質(zhì)虛弱或精神緊張的患者。正確選擇整復(fù)手法,整復(fù)手法的操作應(yīng)輕巧協(xié)調(diào),隨發(fā)隨收,避免強(qiáng)力推扳寰樞關(guān)節(jié)脫位第一頸椎又稱寰椎,無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突,由前構(gòu)成頸椎又稱樞椎,椎體小而棘突大,兩側(cè)的寰樞外面和樞面組成,寰橫韌帶組成。頸部的旋轉(zhuǎn)功突和響雄畝三和環(huán)拿時(shí)若盲目旋頸很容易導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)的損傷。發(fā)生原因況下,進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈或前俯后仰的運(yùn)動(dòng)類推拿手現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)有炎癥或遭受腫瘤組織破壞沒有明確診斷的情況術(shù)者盲目地做較大幅度的頸部旋動(dòng)或急劇的前屈可導(dǎo)致寰椎橫韌帶撕裂、寰樞關(guān)節(jié)者有齒突也可因盲目的頸部手法過度,引起寰樞關(guān)節(jié)脫位。2、臨床表現(xiàn)無神經(jīng)損傷者,在推拿治療后頸部即出現(xiàn)局部性自發(fā)疼痛,但無明顯壓痛、血胂、畸形或其他發(fā)現(xiàn),行動(dòng)較推拿前無明,故輕度寰樞關(guān)節(jié)脫位極易被忽視。對(duì)有局限性自發(fā)脊柱疼痛癥狀的受傷患者,必須進(jìn)行Ⅹ線檢查以防脊柱骨質(zhì)病變被忽略,而不能獲得早期應(yīng)有的治療這類患者雖無神經(jīng)損傷,但是在治療時(shí)必須保持脊柱的穩(wěn)定性,以防止脊髓發(fā)生損傷有神經(jīng)損傷者,在損傷節(jié)段的平面以下呈現(xiàn)完全性或不完全性癱瘓。有的病例在未有明顯脊柱骨折和脫位現(xiàn)象(小兒更多見),但也可出現(xiàn)癱瘓,此種情況可能由于脊柱損傷時(shí),已造成脊髓損傷,而后脊柱又自行恢復(fù)4、處理(1)脊柱損傷的患旦發(fā)現(xiàn)有脊髓壓迫現(xiàn)象,應(yīng)及早解除壓迫因素,以利于神經(jīng)組織的恢復(fù)。(2)正確搬運(yùn)脊柱骨折、脫位的患者,尤其是高位病損者在搬運(yùn)脊柱骨屈或扭轉(zhuǎn)臥在擔(dān)架定和中立位。在頭部?jī)蓚?cè)最好夾置沙袋,以達(dá)到固定頭部的目的。3)力求復(fù)位完全和牢固的固定,以免復(fù)發(fā)。寰樞椎脫位位。牽引重量應(yīng)逐漸加大,待復(fù)位后用石膏頸領(lǐng)適當(dāng)固定4)頸椎脫位伴癱瘓者,應(yīng)采用移動(dòng)式Ⅹ線機(jī)進(jìn)行床邊攝片,減少患者的移動(dòng),避免脊髓損傷的加重大用于樞椎可有自發(fā)性脫位的傾向,對(duì)這類患者推拿治療時(shí),無需行引匙位。俗床治時(shí)須掛意度(1)在推拿治療之前(特別是做頸部旋轉(zhuǎn)復(fù)位類手法之應(yīng)常規(guī)拍攝頸椎位Ⅹ線片,做血常規(guī)和紅細(xì)胞沉降率等以扌頸部、咽后部及其他感染病灶。(2)頸部旋轉(zhuǎn)的幅度不宜過大,一般以小于45°為好;不要強(qiáng)求彈響(3)對(duì)10歲以下兒童,或老年患者,必須慎用頸部旋轉(zhuǎn)手法。、肩關(guān)節(jié)脫位線。月關(guān)節(jié)由肩胛的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭等關(guān)節(jié)所構(gòu)骨頭大,呈半球?yàn)殡殴穷^關(guān)節(jié)面的1/3,關(guān)節(jié)囊被韌帶和肌肉覆蓋,其運(yùn)動(dòng)幅度內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋是肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛,著,成為關(guān)節(jié)的薄弱處,由于肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)和活動(dòng)度大部外骨頭常易從此處造成肩關(guān)節(jié)常見的受損傷關(guān)節(jié)部推拿治療肩部時(shí),如果方法也可能造成醫(yī)源性的肩關(guān)節(jié)至并發(fā)肱骨大結(jié)節(jié)撕所、肱骨外科頸骨折發(fā)生原因?qū)绮考膊∪缂缰苎装橛嘘P(guān)節(jié)粘連的患者進(jìn)行推拿療時(shí),為了使其恢復(fù)正常的活動(dòng)度,常通過一些關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)來獲得成功。但在臨床上由于對(duì)肩關(guān)節(jié)外旋、外展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法掌握不當(dāng),特別是在麻醉情不規(guī)范地做外旋、外展被動(dòng)運(yùn)動(dòng),易造成醫(yī)源性肩關(guān)節(jié)脫位。2、臨床