淺談連續(xù)性腎臟替代治療4課件

淺談連續(xù)性腎臟替代治療4（精選）11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。淺談連續(xù)性腎臟替代治療4（精選）淺談連續(xù)性腎臟替代治療4（精選）11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。淺談連續(xù)性腎臟替代治療(ContinuousRena/ReplacementTherapy,CRRT)內(nèi)容口定義口常用的治療模式口治療原理口CRRT適應(yīng)癥口CRRT并發(fā)癥口治療模式選擇口CRRT抗凝技術(shù)口CRRT監(jiān)測內(nèi)容在初三復(fù)習(xí)階段，由于時間緊、復(fù)習(xí)內(nèi)容多，寫作訓(xùn)練的時間和質(zhì)量往往得不到保證，因而如何使寫作訓(xùn)練更具實效顯得尤為重要。我在教學(xué)中采取了將寫作訓(xùn)練與課文復(fù)習(xí)相結(jié)合的方法，使學(xué)生的寫作水平得到了一定的提高。一、歸納詞匯、詞組、句型，幫助學(xué)生進行組句訓(xùn)練在多年的教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生在進行英語寫作時常感到無從下筆，對英語寫作有畏懼心理；或者是以漢語思維遣詞造句，寫出一些不符合英語表達習(xí)慣的“中文式英語”。如：Iverymuchlikeapples.IfavoriteEnglish.所以，根據(jù)學(xué)生在寫作中所犯的語句錯誤，我認(rèn)為培養(yǎng)和提高學(xué)生的英語寫作能力應(yīng)從詞和句入手，將每個單元的詞、句與寫作訓(xùn)練結(jié)合起來，這樣不僅可以很好地解決初三學(xué)生不能靈活運用所記詞匯的問題，還有助于增加學(xué)生語句表達的準(zhǔn)確性。我以新目標(biāo)英語九年級Unit1和Unit4兩個單元指導(dǎo)學(xué)生歸納的部分詞匯和句型為例：(1)先讓學(xué)生寫出他們學(xué)習(xí)英語的方法，并指導(dǎo)學(xué)生寫出：listentotapes,studywithagroup,studygrammar,,readEnglishmagazines,watchEnglishmovies,takesnotesinclass,etc.然后提出問題：HowdoyoustudyEnglish?再指導(dǎo)學(xué)生寫出：IstudyEnglishbylisentingtotapes/readingEnglishmagazines.etc.這樣學(xué)生就把詞匯和句型（IstudyEnglishbylisteningtotapes/memorizinggrammarrules）同時復(fù)習(xí)了。（2）Ifyouhadamilliondollars,whatwouldyoudo?IfIhadamillion,Iwouldgivethemawaytothecharity/setupaHopeSchool./buildsomenewhousesforhomelesspeople.(復(fù)習(xí)了詞匯：million,give…away,setup,homeless:句型if引導(dǎo)的虛擬語氣)。二、利用課文話題，引導(dǎo)學(xué)生進行話題擴展訓(xùn)練《Goforit》中每個單元所選用的話題往往都是精選的語言材料，學(xué)生通過學(xué)習(xí)可以從中了解英美文化，熟悉英美習(xí)俗，擴大知識面，為語言輸出做好鋪墊。但是不少教師在平時批閱學(xué)生寫作時都發(fā)現(xiàn)：多數(shù)學(xué)生在寫作時的表達言之無物，內(nèi)容空洞，整篇文章只是重復(fù)幾個簡單的句子，甚至有的學(xué)生把寫作當(dāng)作翻譯，更別說文章的深度了。以《Goforit》九年級Unit3為例，在復(fù)習(xí)了課文中兩個主人公各自的家規(guī)后，我要求學(xué)生寫出學(xué)校的規(guī)章制度，并發(fā)表自己的看法，同時說明理由。很多學(xué)生就按照一一列出。如：Wecan’tbelateforschool/don’thavelonghair/mustwearschooluniforms.etc.于是我再指導(dǎo)他們用這一單元歸納的語言結(jié)構(gòu)：allowsb.todosth./should(not)beallowedtodo…把他們所列的內(nèi)容連成一篇短文，學(xué)生寫完后，再叫幾個同學(xué)把他們所寫的短文讀出來，讓班上同學(xué)共同糾錯，批改。然后布置相似話題如：classrules，要求學(xué)生按照相同的要求完成寫作，以達到鞏固訓(xùn)練的目的。通過這種方法，教師擴展了教材的語言資源，增加了寫作的梯度，也調(diào)動了學(xué)生的寫作熱情，挖掘了學(xué)生的寫作潛能。三、運用關(guān)聯(lián)詞為了使學(xué)生寫出的文章在結(jié)構(gòu)上更有層次、更有邏輯性，在寫作教學(xué)中我要求學(xué)生必須掌握一些關(guān)聯(lián)詞，用于句子與句子以及段落之間的連接，并進行句子、段落之間的連接訓(xùn)練。如：表示羅列：first/next,finally,ontheonehand…ontheotherhand…,notonly…butalso,ect.表示轉(zhuǎn)折：however,while,or…表示因果：because,thanksto,therefore,so…如我曾布置學(xué)生寫一篇以Iwanttobea….為題的作文，其中有個學(xué)生的文章寫得有條理，思路清晰，且沒有語法錯誤，但顯得平淡，文章沒有層次。于是我把這篇文章作為范文在課堂上和學(xué)生一起作了修改，改后如下：Iwanttobeabasketballplayer.Doyouknowwhy?Firstoffall,Ithinkbeingabasketballplayerisnotonlyinterestingbutalsoexciting.Secondly,playingbasketballcanmakemestrongandkeephealthy.AndifIcanbeabasketballplayerlikeYaoming,Iwillbefamousandrich.Icanbuybighouseformyfamily.What’smore,Icandoalotofthingsformycountry.Suchasteachingkidstoplaybasketballforfree,andIcangivemymoneytothecharityandsoon.Thisismydream.Iamsuremydreamwillcometuresomeday.通過改寫，使這篇文章在邏輯上更嚴(yán)密，層次更分明。四、教學(xué)實踐反思通過采取課文學(xué)習(xí)與寫作訓(xùn)練相結(jié)合的方法，可以很好地解決寫作中存在的問題，也能在一定時間內(nèi)提高學(xué)生的英語寫作能力。通過訓(xùn)練，學(xué)生在學(xué)習(xí)了一個單元之后能夠知道就某一話題該說什么和如何說，從而提高了用英語交際的能力，也挖掘了學(xué)生的寫作潛能。合作探究教學(xué)中符合初中生的身心發(fā)育特點，能夠激發(fā)初中生潛在的能力。同時，合作探究認(rèn)可并尊重學(xué)生的個體差異，能夠滿足每個學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，并在這個基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、解決問題、團結(jié)協(xié)作的能力。這種教學(xué)方法，在當(dāng)代初中體育教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效提高課堂教學(xué)效率，彰顯當(dāng)代體育教育的活力與魅力。一、科學(xué)進行小組分配，奠定合作探究基礎(chǔ)合作探究以小組為單位，小組的合理分配決定了合作探究的效果，因此，初中體育教師開展合作探究的第一步，就是科學(xué)分配小組，為合作探究奠定良好基礎(chǔ)。（一）合理安排小組人數(shù)根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容進行小組人數(shù)分配，能夠進一步確保課堂教學(xué)效果。例如，一般類教學(xué)內(nèi)容：體育游戲、400～600米慢速度對跑等，以組織隊形為基礎(chǔ)，將學(xué)生分為4組，每組人數(shù)大約為10～12人技術(shù)類教學(xué)內(nèi)容：籃球傳球技術(shù)或者排球發(fā)球技巧可以2人一組進行練習(xí)，足球傳球、單雙杠、墊上技巧等可以以4人一組進行練習(xí)，健美操動作編排練習(xí)、小場足球比賽等可以6～8人一組進行練習(xí)。（二）及時進行組間調(diào)整在課堂教學(xué)的過程中，教師要合理進行小組之間的調(diào)控，讓班級整體處于一個輕松的氛圍中，并且隨著課程的進度，要針對小組之間的變化及差異性，進行微調(diào)。以避免兩極分化情況的出現(xiàn)。例如，小明在班級中體育成績處于偏下水平，并且平時參與體育學(xué)習(xí)的積極性不高。根據(jù)這個情況，在進行體操教學(xué)的過程中，教師將小明分配到了第一小組，小組長非常認(rèn)真地教他，并給予他很多幫助，但是他的積極性仍舊不高。之后教師又將小明調(diào)換到第二小組，二組小組長與小明性情相投，并且首先在態(tài)度上對小明表示歡迎，并給予他肯定，認(rèn)為他一定可以學(xué)習(xí)好體操。在這樣的前提下，小明的學(xué)習(xí)積極性有所提高，變被動為主動，在學(xué)習(xí)的過程中，二組組長還會不斷贊揚小明，覺得他很多天賦，這樣一來，小明的積極性更高了，學(xué)習(xí)效果也非常顯著。通過這個案例能夠看出，合理的組間調(diào)整是非常必要的，這不僅使學(xué)生動起來，而且還能夠提升合作探究的新鮮感。二、營造和諧教學(xué)環(huán)境，促進合作探究的實現(xiàn)為學(xué)生營造良好的課堂環(huán)境，是促進合作探究順利開展，發(fā)揮合作探究作用和價值的關(guān)鍵。（一）提供給學(xué)生充足的合作探究時間和空間初中體育教師應(yīng)該學(xué)會“放手”，給予學(xué)生更多自主學(xué)習(xí)的機會。在科學(xué)分組的基礎(chǔ)上，鼓勵學(xué)生用自己的力量完成學(xué)習(xí)任務(wù)。另外，小組成員之間需要一定的磨合期，同時，組織和協(xié)調(diào)學(xué)生，也需要大量時間，因此，必須要具有充足的時間完成這些內(nèi)容。合作探究過程中，教師應(yīng)該留給學(xué)生獨立思考合作的空間，讓學(xué)生發(fā)揮自己的特長，施展自己的才華，不要輕易打斷學(xué)生的交流。在一段練習(xí)結(jié)束之后，結(jié)合小組情況進行教學(xué)點評。這樣能夠最大限度地發(fā)揮合作探究的作用和價值。（二）建立師生平等和諧的課堂氛圍和諧平等的師生關(guān)系，是有效課堂不可缺少的要素。那么什么是平等和諧的師生關(guān)系？平等，就是要求教師能夠與學(xué)生站在同一個“水平線”上，師生之間的交流是順暢的，教師尊重學(xué)生的意見和想法，客觀看待學(xué)生的能力和不足，每個學(xué)生在教師眼中都享有同等的權(quán)利和諧，教師和學(xué)生能夠成為朋友，除了傳授知識，教師還能夠為學(xué)生解答生活中的疑惑，能夠引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，是學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的向?qū)?。三、?gòu)建科學(xué)評價機制，確保合作探究成果教學(xué)評價是初中體育教學(xué)中的重要內(nèi)容，教師通過創(chuàng)建科學(xué)評價機制，掌握和了解學(xué)生合作探究情況，并有針對性地展開指導(dǎo)。學(xué)生則能夠全面了解自己的優(yōu)勢和不足，進而調(diào)整自己下一步的學(xué)習(xí)節(jié)奏和對策。這是確保初中體育合作探究成果的有效手段。（一）建構(gòu)以激勵性評價為主的評價方式激勵評價，是以激發(fā)人的潛在動機和動力為目的的評價，能夠使人一直處于?e極的狀態(tài)中，為了完成既定目標(biāo)，不斷付出努力。在初中體育合作探究過程中，運用激勵評價，能夠滿足初中生爭強好勝、渴望被認(rèn)可的心理需求，能夠驅(qū)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)。在一段練習(xí)結(jié)束之后，教師可以借助語言、肢體的鼓勵，對學(xué)生進行激勵，肯定學(xué)生的成績和努力，這樣一來，學(xué)生就會更加團結(jié)，完成合作探究任務(wù)的效率也會更高。（二）教師評價、自評相結(jié)合教師評價，顧名思義就是教師對合作探究成果進行評定，教師會針對某個小組，或者某個學(xué)生進行評價，目的是肯定成績，提出問題，幫助學(xué)生查缺補漏，實現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)思維的優(yōu)化。同時，為自己下一步教學(xué)提供依據(jù)和參考。教師在評價的過程中，要以激勵形式為主，這主要由于初中生正處在青春期，情緒容易波動，自尊心較強，結(jié)合學(xué)生的這些特點，使用激勵手段，更容易培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信，更能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因此，要求初中體育教師要尊重學(xué)生的情感和想法，給予學(xué)生更多信任也應(yīng)注重學(xué)生是否能主動參與合作，合作的興趣是否提高，學(xué)生在課堂中有沒有互幫互助，共同進步。學(xué)生自評是學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)情況、課堂表現(xiàn)及組內(nèi)合作情況的反思和總結(jié)。開展學(xué)生自評，是為了提高學(xué)生的自我反思能力，促進學(xué)生自我管理與自我進步。（三）過程性評價和結(jié)果性評價相結(jié)合過程性評價是對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)進行評定，這種評價方式避免了單一結(jié)果評價的片面性，能夠更加客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)狀態(tài)，肯定了學(xué)生的付出和努力，能夠幫助學(xué)生不斷進步。同時，教師也能夠獲得相應(yīng)的反饋，不斷修改教學(xué)方案，改變教學(xué)策略，以獲得更好的教學(xué)效果。相較于過程性評價而言，結(jié)果性評價是學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束之后，僅對其學(xué)習(xí)成果的評定，能夠幫助教師和學(xué)生對預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成情況進行了解，通常會在期末測評中運用。合作探究中，初中體育教師應(yīng)該結(jié)合過程性評價與結(jié)果性評價兩種方式。既要在課間注意觀察學(xué)生的表現(xiàn)，又要對學(xué)習(xí)成果進行客觀審核，這樣才能夠保障教學(xué)評價的全面、客觀、準(zhǔn)確，才能夠真正達到提高學(xué)生能力，促進學(xué)生成長的目的。淺談連續(xù)性腎臟替代治療(ContinuousRena/ReplacementTherapy,CRRT)內(nèi)容口定義口常用的治療模式口治療原理口CRRT適應(yīng)癥口CRRT并發(fā)癥口治療模式選擇口CRRT抗凝技術(shù)口CRRT監(jiān)測內(nèi)容定義●連續(xù)性腎臟替代治療CRRT(ContinuousrenalReplacementTherapy)是指連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱。它包含了所有連續(xù)性地清除溶質(zhì),對臟器功能起支持作用的各種血液凈化技術(shù)。因其血流動力學(xué)穩(wěn)定,溶質(zhì)清除率高,可清除炎性介質(zhì)和強大的穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的功能,在危重病患者的搶救中起著極其重要的作用。GRT常用的治療模式連續(xù)性靜靜脈血液濾過連續(xù)性靜靜脈血液透析CWHD連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過CWVHDF高容量血液濾過HVHF緩慢連續(xù)性超濾SCUF血液灌注血液凈化溶質(zhì)清除原理彌散是溶質(zhì)通過半透膜的一種方式,主要的驅(qū)動力是半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度梯度溶質(zhì)的移動:從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動,濃度差消失時溶質(zhì)移動消失。對小分子溶質(zhì)(尿素氮、肌酐、尿酸等)清除效果好血液凈化溶質(zhì)清除原理對流是溶質(zhì)通過半透膜的另一種方式,主要驅(qū)動力是跨膜壓(TMP半透膜兩側(cè)的壓力差)在TMP作用下,溶