肺癌簡版課件

1原發(fā)性支氣管肺癌

(lungcancer)放射科張濤2大綱要求定義病因臨床表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)3定義肺癌(lungcancer)，是指原發(fā)于支氣管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的惡性腫瘤，常見轉(zhuǎn)移途徑為區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行播散。4病因1、吸煙2、空氣污染3、長期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)4、遺傳因素5、免疫功能降低6、代謝及分泌功能失調(diào)5臨床表現(xiàn)1.原發(fā)腫瘤引起的癥狀：1）咳嗽：典型表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，一般止咳藥常不易控制，

隨著腫瘤增大，管腔堵塞可出現(xiàn)高調(diào)金屬音。2）咯血：呈持續(xù)性或間斷性痰中帶血，大咯血以中央型肺癌多見。63）喘鳴：腫瘤

支氣管狹窄喘鳴

部位固定、局限、吸氣相明顯、咳嗽不消失。4）胸悶、氣短5）體重下降6）發(fā)熱：主要由腫瘤壞死、繼發(fā)性肺炎引起。72、腫瘤局部侵犯引起的癥狀：1）胸痛：直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁引起鈍痛、隱痛或錐痛。2）呼吸困難：壓迫大氣道，吸氣性呼吸困難。3）吞咽困難：侵犯或壓迫食管。4）聲音嘶啞：喉返神經(jīng)受壓迫。8分類按病理分為：鱗癌 腺癌

腺鱗癌

大細(xì)胞及小細(xì)胞癌

類癌 細(xì)支氣管肺泡癌按發(fā)生部位分為：中央型、周圍型、彌漫型按生長方式分為：管內(nèi)型、管壁型、管外型

9中央型肺癌是指發(fā)生于段或段以上支氣管的肺癌，主要病理類型為鱗癌，大、小細(xì)胞癌及類癌，少數(shù)為腺癌。腫瘤生長使支氣管狹窄或阻塞，可引起阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎及阻塞性肺不張，即所謂三阻征象。10右肺下葉前基底段中央型肺癌11中央型肺癌伴阻塞性肺氣腫12中央型肺癌伴阻塞性肺炎13中央型肺癌伴阻塞性肺不張14支氣管狹窄、阻斷、胸膜轉(zhuǎn)移

15中央型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)1、直接征象：肺門類圓形腫塊，邊緣毛糙，呈分葉狀。支氣管管壁不規(guī)則增厚、狹窄、變形或阻斷。壞死、液化、空洞：不規(guī)則厚壁空洞?！癝”征：肺門腫塊與不張肺相連形成。2、間接征象：阻塞性肺炎、肺不張、肺氣腫。3、轉(zhuǎn)移征象：肺門或縱膈淋巴結(jié)腫大、肺內(nèi)結(jié)節(jié)、胸腔積液、肋骨破壞及心包積液等。16周圍型肺癌是指發(fā)生于段以下支氣管的肺癌，主要病理類型為細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌。肺上溝瘤是指發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌，又稱為肺尖癌。1718毛刺征分葉狀19分葉、毛刺、偏心性鈣化20

周圍型肺癌（胸膜凹陷征）21癌性空洞22周圍型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤的形態(tài)：2cm以下的小肺癌多為結(jié)節(jié)狀影，也可為小片狀磨玻璃樣密度影，較大腫瘤呈分葉狀。密度：一般密度較均勻，但也可形成空洞，多為厚壁，且厚薄不均，內(nèi)壁不規(guī)則。少數(shù)腫瘤內(nèi)可有偏心性鈣化。腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)壞死、液化。23腫瘤的邊緣與鄰近結(jié)構(gòu)：毛刺：癌灶邊緣毛糙，邊緣有細(xì)短毛刺。胸膜凹陷征：表現(xiàn)為連接腫塊外緣與胸膜間的線狀影，其胸膜端呈小的三角形。腫瘤侵犯支氣管引起阻塞性肺炎，表現(xiàn)為腫瘤周圍的斑片狀陰影。血管向腫瘤集中。鄰近胸膜局部增厚。

24腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移：肺尖癌易侵襲鄰近結(jié)構(gòu)，常引起1～3胸椎及肋骨破壞。轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)或粟粒結(jié)節(jié)影。癌性淋巴管炎為局部網(wǎng)狀及小結(jié)節(jié)狀影。肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、胸膜結(jié)節(jié)及心包積液等。25

中央型及周圍型肺癌影像學(xué)鑒別要點(diǎn)1、起源及分布中央型：起源于段及段以上支氣管，多靠近肺門。周圍型：起源于段以下支氣管，多分布于肺野外周胸膜下。2、直接征象中央型：支氣管管壁不規(guī)則增厚與管外腫塊或合并淋巴結(jié)腫大形成肺門區(qū)腫物、支氣管狹窄甚至截?cái)?、腫塊邊緣較為光滑清楚。周圍型：肺內(nèi)2cm以下的結(jié)節(jié)影或小片狀磨玻璃陰影、密度多均勻、邊緣毛糙可見細(xì)短毛刺、分葉征、周圍血管集中、胸膜凹陷征、空洞（壁厚薄不均，可見壁結(jié)節(jié)）、偏心性鈣化少見。3、繼發(fā)征象中央型：阻塞