糖皮質激素的臨床應用課件整理

糖皮質激素的臨床應用王永健糖皮質激素的臨床應用糖皮質激素的臨床應用王永健糖皮質激素(glucocorticoids)是由腎上腺皮質束狀帶合成和分泌,其代表有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)。其分泌和生成受ACTH調制,而ACTH又受血中糖皮質激素及其本身的負反饋控制以及晝夜周期變化和應急性刺激等因素的調節(jié)。糖皮質激素的作用一)生理作用1.糖代謝糖皮質激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖,其機制為:①促進糖原異生;②減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程;③減少機體組織對葡萄糖的利用。教育是一個國家興旺富強的根本，在新時期課程改革持續(xù)深化下，我國的教育理念和教學方法得到了不同程度上的創(chuàng)新，大大促進了教育現(xiàn)代化發(fā)展。由于不同階段的學生個體差異較大，學習方法、學習環(huán)境和學習能力不同，如果仍然采用一刀切的教學方法，就無法滿足教學需要，局限性較大。所以，通過分層教學法的應用，有助于突出學生主體地位，充分發(fā)揮不同層次學生的主觀能動性，使其積極參與到學習中，在學習知識的同時，提升自主學習能力。由此，加強初中英語教學中分層教學法應用研究，是對傳統(tǒng)教學的變革，有助于推動教育現(xiàn)代化發(fā)展，對于后續(xù)教學具有一定促進作用。一、初中英語教學中分層教學法應用意義初中英語教學中，教師應該注重自身的引導作用，突出學生主體地位，深入挖掘英語教材知識，促使學生可以積極參與其中，真正成為課堂學習的主人。新課程改革持續(xù)深化下，英語教學無論是教學內容、教學理念還是教學方法、教學手段，均需要進行創(chuàng)新和完善，緊緊圍繞學生展開[1]。為了提升學生的英語綜合能力，就需要尊重學生個體差異，推行分層教學，因材施教，促使學生可以保持長久學習興趣，深入挖掘學生潛能和價值，切實提升英語水平。初中英語教學中，結合不同層次學生的個性化特征，選擇不同的教學內容和教學方法，明確各個層次的教學目標，創(chuàng)設相應教學環(huán)境，切實提升學生的英語成績。初中英語教學中應用分層教學法意義較為深遠，有助于推動初中英語教學改革持續(xù)深化，培養(yǎng)學生的英語素養(yǎng)。二、初中英語教學中分層教學法應用途徑1.全面把握學生學習能力，教學對象分層在初中英語教學中應用分層教學法，有助于對傳統(tǒng)教學方法創(chuàng)新，輔助教學活動開展，提升教學有效性[2]。故此，教師應該充分把握學生的學習能力和個體差異，有針對性地進行教學對象分層，結合學生以往的學習成績和學習興趣，有針對性地將學生劃分到一個層次，選擇合理教學方法開展教學活動。把學習積極性較高的學生劃分到一個層次；把英語基礎薄弱，學習能力較低的學生劃分到一個層次。針對不同層次的學生應該根據實際情況，教師要選擇合理的教學方案，促使教學活動有序開展。面向全體學生，因材施教，學生能夠學有所成，養(yǎng)成良好的英語素養(yǎng)。2.加強教學指導，教學目標分層在初中英語教學中，除了教學對象分層以外，還要結合實際情況制訂不同層次的教學目標[3]。教師應該結合教學檔案，在把握學生個性化學習基礎上有針對性地制訂教學目標。在制訂分層教學目標時，要明確教學方向，促使教學對象和教學目標和諧統(tǒng)一。對于學習能力較差的學生，教學目標應該是教學大綱中的最低限度，教師應著重加強這一層次學生的基礎英語能力提升，使學生養(yǎng)成良好的學?習慣，為后續(xù)教學活動有序開展打下堅實基礎和保障；針對學習水平中等的學生，在掌握基礎英語知識的同時，教師應深入挖掘學生英語學習潛能，提升其學習素養(yǎng)；對于學習能力較強的學生，教師應力求讓其掌握高水平的英語知識和技能，深入理解英語知識重點和難點，鍛煉學生的創(chuàng)造性思維，提升學生的自主學習能力。3.教學難度適中，教學內容分層初中英語教學中，為了能夠有效提升教學成效，應該進一步豐富教學內容，根據不同層次的學生的學習需要，有針對性地進行教學內容分層，使教學難度適中。在實際教學中，對于問題的設計十分關鍵，不同層次問題難易程度不同，循序漸進，從簡單到復雜，滿足不同層次學生的學習需要。課堂教學的主要目的是為了讓各個層次學生學有所成，均可以得到有效的進步，所以通過分層式教學法幫助學生打下堅實的基礎，積極參與到課堂教學中，在教師的引導下，充分發(fā)揮主觀能動性，學習英語知識的同時，提升英語素養(yǎng)，為后續(xù)教學活動有序開展打下堅實的基礎和保障，意義較為深遠。綜上所述，初中英語教學中應用分層教學法，可以改善傳統(tǒng)教學中的不足，突出學生主體地位，充分發(fā)揮不同層次學生的主觀能動性，使學生保持高度學習熱情，在學習知識的同時，提升自主學習能力，為后續(xù)學習和發(fā)展奠定基礎。在初中信息技術教學中，傳統(tǒng)的教學模式，重教法、輕學法，一些教師在教學過程中，師生、生生之間互動合作較少，課堂教學還是采用“滿堂灌”的授課模式，難以獲得良好的教學效果。初中信息技術教學應用合作學習模式，可以極大增強課堂教學的有效性。首先，合作學習，比較注重學習過程中的互相學習，相互幫助，這既有利于培養(yǎng)學生的合作意識，也有利于學生在互相幫助互相學習過程中，獲得更多的學習感受。其次，與傳統(tǒng)“滿堂灌”的授課模式相比較，合作學習模式，更有利于使學生變被動為主動，提高課堂教學的主動性，能夠在教學過程中主動學習，主動思考，增強學習興趣，不斷提高自主學習能力，促進自身信息技術學習質量的提升。另外，合作學習還具有極高的啟發(fā)性，在合作學習過程中，學生可以學習其他學生學習思路、思考問題的方式，共同探討解決問題的方法，互相啟發(fā)、相互促進，有利于促進學生不斷發(fā)展。在初中信息技術教學中，應用合作學習模式，學生相互學習、相互探討，還有利于降低信息技術知識的難度，使學生快速領悟知識難點，提高學生學習效率，實現(xiàn)最佳的學習效果。二、初中信息技術教學中合作學習模式的應用1.科學建立合作學習小組，采用“以強帶弱、以優(yōu)帶劣”的模式與其他基礎學科相比較，初中信息技術課程有著豐富的內涵，受學生理解能力、個體差異等因素影響，在信息技術課堂教學中，學生學習能力分化明顯，學生對理論與實踐操作表現(xiàn)出顯著的差異性，各自有各自的優(yōu)勢。因此，在教學過程中，教師可以根據學生的個性特點以及學生能力，根據學生的基礎知識和操作能力合理分組，采用差異互補的模式組成合作學習小組。在實施合作學習過程中，可以采用“以強帶弱、以優(yōu)帶劣”的模式，建立組長負責制，這樣，有利于基礎薄弱的學生在基礎較強學生的引導下，增強學習的主動性和積極性，而老師在這一過程中只是起到指導作用。在合理分組之前，教師首先要了解學生的基礎情況，如理論知識的掌握程度，簡單操作技能、學習興趣等，這樣，在分組的過程中，可以實現(xiàn)實力均衡，達到組內異質、組間同質，更有利于小?M間的互助與競爭。初步分組后，為了檢驗小組合作學習效果，教師可以先設計探究性問題，然后，根據學生的實際情況進行合理調整。2.制定合理的合作學習目標，引導成員積極參與合作討論在初中信息技術教學中，合作學習課堂目標要突出每個成員積極參與，與傳統(tǒng)課堂授課教學目標相比較，合作學習課堂目標更加注重每個成員個人目標，課堂教學目標是在個人目標基礎之上培養(yǎng)學生合作技能，使所有學生都能夠投入小組探究活動過程中。這樣，更有利于增強合作學習的效果。信息技術教學合作學習的實施，不僅是學習方式的一種變革，也是以學生為中心，轉換教學模式，以便于通過合作學習，激發(fā)學生參與熱情，提高課堂教學的有效性和針對性，使合作學習發(fā)揮更好的效果。在教學實踐中，采用合作學習模式，我們應該注意在組織合作學習時，要兼顧每個成員設計合理的探究問題，同時，為了讓每個成員都參與其中，必須突出問題的層次性，避免一人操作實踐，要明確合作探究目標，引導成員積極參與合作討論，在小組內根據學習能力與基礎進行適當的分工，在組織合作學習時，要體現(xiàn)出差異互補，職責分明，分工協(xié)作。不僅要做到每位成員都有分工任務，還要做到成員之間互相探討，相互學習，互相幫助，組員要認真傾聽其他同學不同意見，并能夠積極踴躍發(fā)表自己的見解。信息技術學科對于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能夠有極大的幫助，因此，在開展小組合作學習時，教師要根據學生的體驗與感受在小組內開展競爭活動，使學生在體驗學習樂趣過程中獲得知識，激發(fā)潛能，提高學習效果。3.創(chuàng)設探究性的課堂教學情境，激發(fā)小組成員的探究熱情創(chuàng)設探究性的課堂教學情境，更有利于學生深入問題本質，進而激發(fā)小組合作學習動機，提高合作學習效果，所以，信息技術教學在深入鉆研教材的基礎上，教師必須精心設計探究主題，以便于根據教學內容，明確小組探究目標，科學合理的創(chuàng)設探究性的課堂教學情境，給予學生足夠的時間去探究。小組合作探究，要注意問題的引入，采取循序漸進的模式，創(chuàng)設良好的課堂探究情境，使學生能夠逐步獲得問題解決的方案，以便于激發(fā)學生探究的積極性，提高學生合作學習效果。比如，探究有關“網絡”問題，教師可以引導學生在網絡論壇上發(fā)送自己關心的話題，通過這個簡單的發(fā)帖操作，引發(fā)同學討論，以便于獲得同學之間的幫助，尋求有用的信息，提高學習效果。利用互聯(lián)網論壇發(fā)帖探究問題，有利于集中小組的智慧，有效拓展所學的知識。在教學過程中，我們要充分利用學生的好奇心理，精心設計探究主題，以便于引領學生快速進入教學情境，激發(fā)小組成員的探究熱情，提高課堂教學質量和教學效果。三、結語傳統(tǒng)初中信息技術教學，許多教師往往采用“滿堂灌”的授課模式，重教法、輕學法，師生、生生之間互動合作較少，教學效果并不理想。在新的時期里，我們要擯棄傳統(tǒng)教學模式，采用合作交流等學習形式，倡導自主探究，培養(yǎng)團隊合作精神，使學生能夠在實踐操作中取長補短，互相合作、互享資源、相互探討，營造一種和諧的學習氛圍，提高合作學習的質量，在合作學習中共同完成目標。糖皮質激素(glucocorticoids)是由腎上腺皮質束狀帶合成和分泌,其代表有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)。其分泌和生成受ACTH調制,而ACTH又受血中糖皮質激素及其本身的負反饋控制以及晝夜周期變化和應急性刺激等因素的調節(jié)。糖皮質激素的作用一)生理作用1.糖代謝糖皮質激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖,其機制為:①促進糖原異生;②減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程;③減少機體組織對葡萄糖的利用。2.蛋白質代謝促進多種組織如淋巴皮膚和骨骼組織中的蛋白質分解,抑制蛋白質的合成,使血清氨基酸含量和尿素氮排泄量增加,造成負氮平衡。長期大量使用可致生長減慢、肌肉消瘦、皮膚變簿骨質蔬松、淋巴組織萎縮和傷口愈合延緩等。這些影響是由于提高了肝臟蛋白分解酶的活性(如亮氨酸二太分解酶)促進蛋白質分解以及滯留在肝細胞中的氨基酸轉化為糖原和葡萄糖所致。肪代謝促進脂肪分解,抑制其合成并可抑制外周組織對糖的利用。促進脂肪氧化分解,對糖尿病人可能誘發(fā)酮癥。長期大量應用,能增加血膽固醇含量,并能激活四肢皮下的脂酶,使四肢脂肪減少,還使脂肪重新分布(可能與胰島素的代謝有關)于面部、上胸、肩、背及臀部,患者出現(xiàn)滿月臉和向心性肥胖。4.水和電解質代謝糖皮質激素也有較弱的鹽皮質激素的作用,能夠潴鈉排鉀,長期大量應用作用明顯。他能增加腎小球濾過率和拮抗抗利尿激素的作用,減少腎小管對水的再吸收,故可利尿。糖皮質激素過多時還可引起低鈣,長期應用可致骨質脫鈣。)藥理作用抗炎作用激素具有強大的抗炎作用,能對抗感染性和非感染性(物理化學、生物、免疫等)炎癥。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應,從而改善紅、腫、熱痛等癥狀;在后期可抑制毛細血管和纖維母細胞的增生,延緩肉芽組織生成,防止粘連及瘢痕形成,減少后遺癥?？寡鬃饔玫臋C制為:心①直接作用血管或加強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性,收縮血管和降低通透性,減少滲出;☆②可抑制炎癥組織合成與釋放組胺、5-羥色胺、激肽、前列腺素等介質;☆③穩(wěn)定生物膜,包括細胞膜和細胞器膜,尤其是溶酶體膜,可防止因有害刺激(如細菌內毒素、低氧、酸中毒等)而釋放岀多種溶酶體水解酶☆④通過激素對血管的作用,以及