酒精中毒性韋尼克腦病與酒精戒斷模板課件

酒精中毒性韋尼克腦病與酒精戒斷模板1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比酒精中毒性韋尼克腦病與酒精戒斷模板酒精中毒性韋尼克腦病與酒精戒斷模板1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權力會奴化一切?！髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比酒精中毒性韋尼克腦病與酒精戒斷綜合征2005研刁慧芳青爾居克腦病Wernickesencephalopathy,WE)吧是由多種原因引起的維生素B1缺乏所致的急性或亞急性以中腦和下丘腦為主的疾病,其患病率不高,但危害大,病死率高,易誤診、漏診。酒精戒斷綜合征是以酒精的突然戒斷或者比通常攝入的酒精量明顯減少時,出現(xiàn)各種精神障礙或軀體功能紊亂,再次飲酒可使癥狀迅速緩解為特征的一組癥候群一、前言處于知識經(jīng)濟背景下，培養(yǎng)人才對提升我國綜合實力有著非常重要的作用。自從我國實現(xiàn)素質教育的積極推行、科教興國戰(zhàn)略的全面實施后，教育事業(yè)獲得的發(fā)展較為迅速，農(nóng)村小學教育工作中獲得成績較為明顯。但是因為地域方面的目前農(nóng)村小學教育工作仍然存在較多的問題，因此，采取針對性的措施對農(nóng)村小學教育存在的問題進行完善，對提高教育有效性有著非常重要的作用。二、農(nóng)村小學教育工作中存在的問題（一）教育經(jīng)費短缺相對嚴重，教學有著較差的硬件條件小學辦學水平在很大受到學校建設硬件設施的影響。通過分析相關調查資料得知，最近幾年，雖然我國農(nóng)村小學發(fā)展腳步有所加快，但大部分農(nóng)村小學還是由于沒有足夠的經(jīng)費造成辦學條件相對落后的情況。大多數(shù)小學多媒體教室、微機室與教育的需求互不相符，有著相對稀少的音美體教育器材。通常學校在進行音樂、體育、美術等教學工作中僅是采用單調的畫畫筆、缺損的籃球、錄音機等完成。學生下課后的游戲也僅是采用跳皮筋、踢毽子、丟沙包等娛樂用具，學校的體育器材、美術器材、音樂器材相對短缺，對學生整體的發(fā)展有著一定的限制。（二）教師使用傳統(tǒng)的教學方法，有著較低的收入目前，農(nóng)村小學教育工作中教師有著傳統(tǒng)的教學方式較為常見的難題。通過落后、原始、傳統(tǒng)的方式給予教學，不僅使學生、教師的壓力有所加重，同時導致大量的精力、大量的時間受到消耗，與目前教學的需求無法適應，無法獲得理想的教學效果。同時因為受到硬件條件、師資、經(jīng)費等方面的限制，教師要想實現(xiàn)自我充電或者外出培訓均有一定的難度。相對于城市的小學教學來說，農(nóng)村小學教師有著較低的工資，僅是通過數(shù)額較小的工資將正常生活維持，工作上沒有足夠的積極性，對從根本上提高教學質量產(chǎn)生較為嚴重的影響。（三）有著較為嚴重的應試色彩，師生無法適應新課程標準、素質教育在整個教育工作中已經(jīng)有著較為廣泛的應用，但是大部分農(nóng)村小學在課堂教學中的改變較為細小，學生學習的主要目的是為了考試，農(nóng)村小學教師均是通過硬搬硬套的方式進行教學。同時，少數(shù)學校領導、行政管理部門在對教學效果進行評估時，還是以學生考試的卷面成績?yōu)橹饕脑u定標準。所以，造成大部分農(nóng)村小學教學在實際的教學工作中無法有著正確的教學目標，有著相對簡單的教學模式，僅是重視教學獲得的結果以及學生的考試成績，無法滿足新課改的基本要求。三、完善農(nóng)村小學教育的相關對策（一）促進教師綜合素質明顯提高，改善教學質量構建合理的培訓機制以及評價機制，確保教師通過培訓后能夠與現(xiàn)代教育新能力、新知識、新理念的需求互相符合。首先，構建教師的進修制度以及鼓勵教師參與培訓，相關高校以及管理部門應該相互聯(lián)合開展不同類型的培訓課程，確保教師能夠相互聯(lián)合評職稱以及進修學習等工作，讓教師能夠積極參與到學習當中。其次，構建城市、鄉(xiāng)村教師輪流值守崗位的機制，重視城鄉(xiāng)教師交流的工作，采取針對性的考評機制讓城市教師參與到農(nóng)村小學的教育工作中，從根本上將城市、農(nóng)村師資力量存在的差別有效減少。最后，重視農(nóng)村教學德育教育的力度，相互結合績效考評制度后，以競爭的方式給予崗位分配，確保教師的使命感、責任心得到有效增強。（二）重視教育投入工作，使小學辦學條件得到明顯改善農(nóng)村小學教育工作中應該將針對性的保障機制投入到教育的工作中，省級政府、中央部門對責任應該給予重視的態(tài)度，將學校主要經(jīng)費來自地方財政的情況全面改善。國家相關部門應該根據(jù)農(nóng)村小學義務教育的實際情況，針對性的制定財政經(jīng)費最低的收費標準，如果小學的收費標準無法達到國家制定的標準，那么省級政府、中央部門則應該采取專項補助或者財政轉移支付的方式支持農(nóng)村小學的財政。另外，對于城市、農(nóng)村小學投入的教育經(jīng)費應該給予均衡，在合理的狀態(tài)下，應該將財政傾斜到農(nóng)村小學中。對學校的辦學條件進行全面改善。如農(nóng)村小學位于較為偏遠的地區(qū)，則應該建設食堂，使學生的食宿問題得到解決。或者說將校車配備，對于離校有較遠距離的孩子進行接送，使學生能夠全身心的投入在學習當中，從根本上避免學生經(jīng)常遲到或者餓肚子學習的情況。（三）教學觀念的完善，使素質教育得到弘揚目前，我國農(nóng)村小學教育工作中應試教育的情況較為嚴重，學校要想以“素質教育”代替“應試教育”，一方面，應該要確保教師應試教育的傳統(tǒng)意識得到有效轉變，構建與現(xiàn)代化教育需求互相符合的素質教育意識。轉變教學觀念中教師雖然占據(jù)的重要的位置，但是還需要教育主要部門的全面支持，教育主要部門的影響力以及教育權利對農(nóng)村小學的教育發(fā)展啟著直接引導的作用。另一方面，應該對學生動手能力、創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)工作給予重視，確保學生在課堂學習中能夠找到問題，同時找到答案對問題進行解決，根據(jù)事物的現(xiàn)象查看事物的本質，防止出現(xiàn)高分低能的情況。四、結束語綜上所述，后續(xù)教育主要是以小學教育為基礎，其不僅和學生未來的前途發(fā)展有著較大的關系，同時對我國民族的興盛與衰亡有著較大的關系。因此，應該基于黨中央教育方針正確領導的基礎下，讓農(nóng)村小學教育在正常的軌道中轉換，及時發(fā)現(xiàn)小學教育中存在的問題，并采取針對性的解決措施，給我國小康社會建設實現(xiàn)全面推進的目標提供保障。一、切實強化政府責任是加快發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育的根本保障1、農(nóng)村職業(yè)教育存在的諸多問題，很多都是政府統(tǒng)籌不到位的結果。農(nóng)村職業(yè)教育沒被納入經(jīng)濟社會整體發(fā)展規(guī)劃，片面強調“物”的規(guī)劃對“人”兼顧不足；地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不均衡、不協(xié)調；管理體制上條塊分割、多頭管理，協(xié)調難度大、成本高，學校設置重復、專業(yè)設置重復太多，教育資源使用效率低下；相關法律法規(guī)銜接配合不夠，尚未形成有效合力。2、農(nóng)村職業(yè)教育“以學生繳費為主、財政補貼為輔”的多元投入政策，在一定階段內解決了農(nóng)村職業(yè)教育的發(fā)展問題，但從農(nóng)村職業(yè)教育長遠發(fā)展來看，必須改革這一投入政策與機制。辦學經(jīng)費不足，是現(xiàn)階段農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展中面臨的最大困難，對農(nóng)村職業(yè)教育教學質量的提高影響很大。隨著我國經(jīng)濟實力的提高，政府必須按照《教育規(guī)劃綱要》關于“優(yōu)先發(fā)展教育”，“必須（把職業(yè)教育）擺在更加突出的位置”的要求，確立農(nóng)村職業(yè)教育在投入保障中體現(xiàn)其“更加突出、更加重要的位置”，提高國家農(nóng)村職業(yè)教育經(jīng)費占財政性教育經(jīng)費支出的比例。3、行業(yè)指導、企業(yè)參與農(nóng)村職業(yè)教育，離不開政府的主導作用?，F(xiàn)代職業(yè)教育倡導校企合作、工學結合的“校企雙主體”育人模式，各地農(nóng)村職業(yè)學校都努力做好這方面的工作，但就全國整體而言，情況并不都是那么好，農(nóng)村職業(yè)學校其實都與企業(yè)合作辦學的強烈愿望，但往往是“剃頭挑子一頭熱”，企業(yè)的積極性并不高，很多合作只是在形式上的或者是淺層次上的，實質性的深度合作很難推進。究其原因，企業(yè)是以追求利潤為目的，沒有實質性的好處，企業(yè)熱情不高。要解決這個問題，必須要發(fā)揮政府的主導作用，制定實施鼓勵行業(yè)企業(yè)參與合作辦學的財政稅收政策，通過校企合作達到校企雙贏。二、地方政府履行發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育責任中存在的問題盡管近年來政府在很大程度上重視了農(nóng)村職業(yè)教育的發(fā)展，但地方政府在履行發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育責任方面依舊存在一些比較突出的問題，需要地方政府理清這些問題，進而在政策制定中有意識地改進提高，以取得農(nóng)村職業(yè)教育與新農(nóng)村建設進程協(xié)調、快速發(fā)展。1、地方政府特別是貧困地區(qū)的地方政府對農(nóng)村職業(yè)教育在城鄉(xiāng)一體化進程中的重要作用依舊認識不足，制度保障不到位，沒有把大力發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育貫徹在實際工作中。2、地方政府對農(nóng)村職業(yè)教育的投入有限，農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展的優(yōu)質資源嚴重不足。3、地方政府對農(nóng)村職業(yè)教育的管理體制不健全，導致農(nóng)村職業(yè)教育自身的發(fā)展動力嚴重不足。三、強化政府責任，發(fā)揮政府主導農(nóng)村職業(yè)教育作用的對策建議從國內外發(fā)展職業(yè)教育的成功經(jīng)驗看，建立科學合理的農(nóng)村職業(yè)教育管理體制，強化政府責任是重中之重。著力強化政府責任的舉措主要有：1、加強組織領導，推動部門合作，形成農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展合力。農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展不僅要有宏觀決策層面的領導組織體系保證，也要求部門間的有效合作。為此：一要加強組織領導。建立領導組織體系，成立由政府一把手任主任，主管領導任副主任的農(nóng)村職業(yè)教育統(tǒng)籌委員會，負責對當?shù)剞r(nóng)村職教工作進行規(guī)劃統(tǒng)籌、辦學統(tǒng)籌、資源統(tǒng)籌和政策統(tǒng)籌。各級政府要把農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，加強對農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障、政策措施的統(tǒng)籌領導；二要加強部門合作。農(nóng)村職業(yè)教育不是教育管理部門獨有的領地，需要教育與就業(yè)、發(fā)展改革、財政等職能部門的通力合作，共同參與。2、統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，優(yōu)化整合農(nóng)村職業(yè)教育資源。農(nóng)村職業(yè)教育學校發(fā)展不均衡，優(yōu)劣差距大，資源分散是普遍存在的問題。政府應承擔起科學布局，合理整合，優(yōu)化農(nóng)村職教資源的職責。加快農(nóng)村職教資源整合，做大做強農(nóng)村職業(yè)教育，重點要抓好四個統(tǒng)籌：一是職普統(tǒng)籌。加強政府對普高生和職校生比例的嚴格控制，不允許高中盲目擴招，每年由教育管理部門按當年初中畢業(yè)生總數(shù)各半的原則，確定普高和職校招生名額；二是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。職業(yè)教育的主要對象是農(nóng)村新生勞動力，盡快出臺《農(nóng)村職業(yè)教育的發(fā)展規(guī)劃》，提高農(nóng)村職業(yè)教育的整體水平；三是中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育統(tǒng)籌。統(tǒng)籌好中等職業(yè)教育升入高等職業(yè)教育的比例，這是解決中等職業(yè)教育出口問題；四是學校體系與培訓體系統(tǒng)籌。職業(yè)教育是理論與實踐相結合的教育，而且偏重于實踐。在職業(yè)教育發(fā)展中，要重視學校體系和培訓體系的平衡，加強欠缺的培訓體系建設。3、要充分發(fā)揮政府主導、調動各方積極參與，形成農(nóng)村職業(yè)教育多元化投入力量。投入嚴重不足是制約農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展最大的障礙。為此，（1）切實加大政府財政對農(nóng)村職業(yè)教育的投入，最大限度地改善農(nóng)村職業(yè)教育的辦學條件。（2）建立和完善多元化投資優(yōu)惠政策，鼓勵支持企業(yè)、機構、社團、個人等各種社會力量舉辦農(nóng)村職業(yè)教育。力爭使企業(yè)成為農(nóng)村職業(yè)教育的投資方、受益方。積極爭取社團投資，包括各類基金會。在稅收減免、學生補貼、政府購買等形式上進行試點，形成農(nóng)村職業(yè)教育良性投入機制。4、強化政策支持，調動各方積極性，加快農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展。農(nóng)村職業(yè)教育的改革發(fā)展不是教育部門一家的事情，需要政府牽頭，相關部門協(xié)同配合，通力合作。為此，進一步推進制度創(chuàng)新，打破條條框框，建立促進職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展的長效機制。目前，參與農(nóng)村職業(yè)教育的部門有教育、勞動、農(nóng)業(yè)、科技、國家扶貧辦、科協(xié)等十幾家。由于多頭管理，缺乏溝通協(xié)作，對項目、資金、師資、教材和場地都無法統(tǒng)籌安排和充分利用，信息資源不能共享，培訓的盲目性、無序性突出，亟待資源整合，統(tǒng)籌規(guī)劃。調研組看到，凡是把農(nóng)村職業(yè)教育由市、縣政府統(tǒng)籌，納入?yún)^(qū)域經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃之中的就發(fā)展得好、發(fā)展得快。為此建議把這種做法作為一個重要的課題來研究推廣。5、采取強有力的政策措施切實提高農(nóng)村職業(yè)教育的吸引力。溫家寶總理指出，職業(yè)教育是面向人人、面向全社會的教育。職業(yè)教育面向人人的特性決定了它首先是一種大眾化的教育。因此，提高農(nóng)村職業(yè)教育的吸引力首先必須從改變社會意識和相關制度設計入手，同時要更新教育觀念，改革教學內容，優(yōu)化專業(yè)設置，切實提高農(nóng)村職業(yè)教育的質量，以更好地滿足農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展和農(nóng)民學習多樣化的需求?？傊?，大力推進農(nóng)村職業(yè)教育管理體制改革，切實強化政府責任，要求地方政府從農(nóng)村職業(yè)教育現(xiàn)實存在的問題出發(fā)，從全局考慮解決問題的思路和對策，以政策導向為基礎，以制度為保障，以公共教育服務為核心，統(tǒng)籌規(guī)劃農(nóng)村職業(yè)教育的發(fā)展。只有把農(nóng)村職業(yè)教育的發(fā)展存在問題把握準，思路規(guī)劃好，步驟安排好，措施制定好，力度執(zhí)行好，就會在新農(nóng)村建設的進程中，把農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展好，長遠促進農(nóng)村職業(yè)教育的科學、健康發(fā)展。（本文系甘肅省白銀市2010―2011哲學社會科學重點資助課題《新農(nóng)村建設與農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展研究》的階段性研究成果）酒精中毒性韋尼克腦病與酒精戒斷綜合征2005研刁慧芳青爾居克腦病Wernickesencephalopathy,WE)吧是由多種原因引起的維生素B1缺乏所致的急性或亞急性以中腦和下丘腦為主的疾病,其患病率不高,但危害大,病死率高,易誤診、漏診。酒精戒斷綜合征是以酒精的突然戒斷或者比通常攝入的酒精量明顯減少時,出現(xiàn)各種精神障礙或軀體功能紊亂,再次飲酒可使癥狀迅速緩解為特征的一組癥候群由于二者均與酒精有密切的關系,臨床表現(xiàn)也有諸多相似之處,且有約15%的WE患者同時合并戒斷綜合征所以正確鑒別顯得尤為重要病例1,男,45歲,主因坐位搖晃,行走不能3月,加重1周入院既往:嗜酒史20年每日1斤現(xiàn)病史:患者3個月以來開始出現(xiàn)坐立不穩(wěn)搖晃行走困難,病情逐漸加重近一周行走不能6天前癥狀加重,出現(xiàn)胡言亂語復視行走不穩(wěn),經(jīng)常無故摔倒查頭顱CT示輕度腦萎縮,門診以WE?收入院查體:神清輕度構音障礙高級神經(jīng)活動正常;雙眼內收,外展,上視,下視均受限,處固定位;雙側肢體肌力5級肌張力正常,雙側指鼻試驗跟膝脛試驗欠穩(wěn)準坐位搖晃明顯雙側深淺感覺無異常,雙側巴士征未引出輔助檢查:血常規(guī)生化全項均正常頭顱CT示輕度腦萎縮診斷WE男,32歲,主因行走不穩(wěn)2天以共濟失調原因待查收入院既往嗜酒7年,每日一斤左右近日因故停止飲酒2日后出現(xiàn)行走不穩(wěn)需人扶持查體:神清,語暢,高級神經(jīng)活動正常;顱神經(jīng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn),雙側肢體肌力5級,肌張力正常,雙側指鼻試驗,跟膝脛試驗欠穩(wěn)準,四肢震顫雙側深淺感覺無異常,雙側巴氏征未引出輔助檢查:血常規(guī)正常;生化全項均正常;頭顱CT未見異常·考慮為酒精戒斷綜合征1病因及發(fā)病機制(慢性酒精中毒進食不足一以酒代餐吸收不良一→胃腸功能紊亂,小腸粘膜病理改變代謝障礙一→肝,胰疾病孕婦嘔吐營養(yǎng)不良八神經(jīng)性厭食1)WE的病因是維生素B1缺乏,在硫胺或焦磷酸硫胺素缺乏的情況下,三羧酸循環(huán)障礙大腦細胞代謝發(fā)生障礙引起腦組織中乳酸堆積和酸中毒,干擾神經(jīng)遞質的合成釋放和攝取,導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,表現(xiàn)為急性WE綜合征2)酒精戒斷綜合征發(fā)病原因目前還不太清楚神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)可能與乙醇刺激的突然解除造成腦內Y氨基丁酸(GABA抑制效應的降低及交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活有關2臨床癥狀1)WE發(fā)病年齡多為(30~70)歲,平均429歲,男性比女性稍多典型的急性WE患者可出現(xiàn)3組特征性癥狀:眼肌麻痹精神異常和共濟失調眼肌麻痹最常見的是雙側外展神經(jīng)麻痹和復