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試從劉完素“火熱論”探討胰腺癌病機(jī)與證治思路劉完素:字守真,北宋河北河間縣人,后人稱其“劉河間”美譽(yù)“高尚先生”,為河間學(xué)派的創(chuàng)始人。著作:《素問玄機(jī)原病式》《宣明論方》元《素問病機(jī)氣宜保命集》素《傷寒標(biāo)本心法類萃》《傷寒直格》《三消論》006劉氏學(xué)術(shù)成就五運(yùn)六氣學(xué)說亢害承制論六氣化火說火熱論五氣過極皆為熱甚論六氣化火說至真要大論篇素問玄機(jī)原病式病機(jī)天失氣宜此之謂也,帝臼:愿病機(jī)如?歧伯日:渚風(fēng)掉眩皆于肝。請寒收引,音屬于腎。諸氣腰郁屬于,諸濕種滿,皆于牌。渚熱瞀瘛,旨屬于火,諸墻癢瘡,屬于心,諸厥固漁皆潤于下,諸姨明,寓于上考鼓保如支神守皆屬于火請終項(xiàng)屬于諾春反子諸水水河科是下要之之疏原氣,令其調(diào)達(dá),可和平,此之誦也劉氏火、熱病機(jī)拓展為36條涉及病證56(5691)種,火熱病《至真要大論》火、熱病機(jī)共有9條,涉證比例由《內(nèi)經(jīng)》中的50%增加及大的病證18(18/36)種。至61%,風(fēng)火本不燔風(fēng)本生于熱遇風(fēng)冽乃焰以熱為本以風(fēng)為標(biāo)風(fēng)能勝濕熱能耗液皆能成燥積濕成熱燥火熱濕金燥雖屬秋陰,而其火熱能生土濕性異于寒濕,反同于風(fēng)火也人之傷于寒者……或冷熱相并,而反陽氣怫郁寒也,則不能宣散,怫郁內(nèi)作,已成熱證為病熱不可言為冷,當(dāng)以成證辨之”火熱過極反兼水化寒六氣化火機(jī)理同化兼化陽氣怫郁:六氣化火病機(jī)的關(guān)鍵陽氣怫郁◆“陽氣怫郁,不能通暢,則為熱也”◆外感寒邪化熱,是由于“寒傷皮毛,則腠理閉密,陽氣怫郁,不能通暢”?!盀a痢皆兼于濕,今反言燥者”。是因?yàn)椤睗裰骱跗?以致氣液不得宣通”。即“積濕成熱化燥”◆無論外感、內(nèi)傷,凡有“陽氣怫郁”病理者皆可歸于火熱病證,治療強(qiáng)調(diào)“宣散怫熱郁結(jié)”,藥用苦辛寒法“五志過極皆為熱甚”論“五臟之志者,怒、喜、悲、思、恐也。若志過度則勞,勞則傷本臟。凡五志所傷皆熱也”?!端貑栃C(jī)原病式·熱類》火熱致病的特性“夫水?dāng)?shù)一,道近而善;火數(shù)二,道遠(yuǎn)而惡”;“暴病暴死,火性急速故也”。一《素問玄機(jī)病式火類火熱致病具有廣泛性,急劇性,變異性和危重性的特點(diǎn)《涂懷浩劉清華世界中西醫(yī)結(jié)合雜志207)來勢急,病程短,變化快,病情重。(“火熱”辨析中醫(yī)藥學(xué)
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