腦梗死的病理生理與治療課件

人的差異在于業(yè)余時間腦梗死的病理生理與治療腦梗死的病理生理與治療人的差異在于業(yè)余時間腦梗死的病理生理與治療腦梗死的病理生理與治療神經(jīng)內(nèi)科腦梗死一由于血管狹窄、閉塞或供血不足而使相應(yīng)部位的腦組織缺血壞死白色梗死即缺血性梗死紅色梗死即出血性梗死一、自十六大以來農(nóng)村青少年教育情況的明顯改善在師資建設(shè)方面，國家先后出臺了：“特崗計劃”。通過“特崗計劃”來創(chuàng)新農(nóng)村教師補充機制。2006~2010年，中央“特崗計劃”共招聘18.5萬人，覆蓋900多個縣，1.8萬所農(nóng)村學(xué)校；“師范生免費教育”，自2007年在北京師范大學(xué)、華東師范大學(xué)、東北師范大學(xué)、華中師范大學(xué)、陜西師范大學(xué)和西南大學(xué)六所部屬師范大學(xué)實行師范生免費教育；農(nóng)村現(xiàn)職教師的繼續(xù)教育與培訓(xùn)。這些措施從很大程度上提升了農(nóng)村師資力量。在教學(xué)設(shè)備條件方面，新農(nóng)村建設(shè)以來，國家不斷加大對農(nóng)村教育的投入力度，各級政府也加大了對農(nóng)村教育的改善力度，使農(nóng)村辦學(xué)條件、辦學(xué)資源都有所改善。而且在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010~2020）中也重點提出“為農(nóng)村中小學(xué)班級配備多媒體遠程教學(xué)設(shè)備”等要求，這些制度措施、資金保證都使農(nóng)村青少年接受教育的環(huán)境、條件有所完善。這些政策的落實使農(nóng)村青少年教育水平得到了明顯的提升，但隨著農(nóng)村大的社會背景環(huán)境的變化，農(nóng)村教育也出現(xiàn)不少新的問題，其中最為明顯的就是青少年出現(xiàn)厭學(xué)、過早退學(xué)外出打工的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)對新農(nóng)村的建設(shè)和社會主義和諧社會構(gòu)建都產(chǎn)生了不良影響。二、青少年打工潮出現(xiàn)的原因探析改革開放以來，我國社會主義建設(shè)取得了重大成就，但是城鄉(xiāng)差距日益拉大給社會帶來了很多不穩(wěn)定因素。自本世紀以來，“三農(nóng)”問題日益凸顯，國家開始實施“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”政策，加大對農(nóng)村的投入力度。2005年10月，中國共產(chǎn)黨十六屆五中全會通過《十一五規(guī)劃綱要建議》，提出要按照“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主”的要求，扎實推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，引導(dǎo)農(nóng)民外出打工，作為提高農(nóng)民收入的重要途徑，封閉的農(nóng)村開始逐漸融入社會，出現(xiàn)了農(nóng)村中青年外出打工潮，而青少年正處于成長期，思想尚未完全成熟，在這種環(huán)境的影響下，極易受到“形形色色誘惑”，又未能得到正確的引導(dǎo)，很多出現(xiàn)“金錢至上”、“急功近利”的觀念，也紛紛退學(xué)外出打工，據(jù)劉文利、姜景一在《貧困地區(qū)農(nóng)村校外青少年教育狀況調(diào)查》中數(shù)據(jù)顯示，有五分之一的青少年未完成小學(xué)教育，加上小學(xué)畢業(yè)的，有三分之一的青少年只有小學(xué)畢業(yè)或以下的教育程度。據(jù)調(diào)查，很多外出打工的歲數(shù)在16歲左右，文化程度僅僅是小學(xué)畢業(yè)，甚至個別小學(xué)尚未畢業(yè)。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，從家庭教育環(huán)境而言，這一代農(nóng)村青少年父母正是我國現(xiàn)有農(nóng)民工的主體，這使農(nóng)村青少年的家庭教育出現(xiàn)缺失，而在外出打工中，農(nóng)民工被邊緣化，對農(nóng)村家庭的教育心理產(chǎn)生明顯的影響。根據(jù)我國首個由華中師范大學(xué)中國農(nóng)村研究員調(diào)查成果所撰寫的《中國農(nóng)民狀況發(fā)展報告》，農(nóng)民工尊嚴感持續(xù)下降，這對農(nóng)村青少年的教育極易產(chǎn)生不良影響：第一，一部分農(nóng)村家長抱著極強的“望子成龍”心理，希望子女能夠過上有“尊嚴”的生活，但是也出現(xiàn)很多因教育方法不當諸如“棍棒教育”，致使很多學(xué)生出現(xiàn)厭學(xué)情緒，同時農(nóng)村家長受教育的層次普遍不高，很難對青少年厭學(xué)情緒進行正確的引導(dǎo)，使農(nóng)村青少年走上過早退學(xué)外出打工的道路。在《貧困地區(qū)農(nóng)村校外青少年教育狀況調(diào)查》中顯示因?qū)W習成績不好而導(dǎo)致厭學(xué)情緒出現(xiàn)退學(xué)在輟學(xué)學(xué)生中達到41.4%的比例。第二，一部分家長在大學(xué)生就業(yè)難的形勢下，受到“大學(xué)生不如農(nóng)民工待遇”論調(diào)的影響，對社會部分不合理現(xiàn)象未能作出正確的分析，認為出身農(nóng)村家庭，沒有關(guān)系很難找到好工作，與其大學(xué)畢業(yè)后失業(yè)，不如留在農(nóng)村或者盡早出去打工賺錢。第三，很多家長對職業(yè)教育的認識不當，在傳統(tǒng)教育觀念影響下，很多家長看不起職業(yè)教育，認為職業(yè)教育是對金錢的浪費，純粹只是“擺樣子”，不能從根本上實現(xiàn)從農(nóng)村走出去，實現(xiàn)“鯉魚躍龍門”的夢想。從學(xué)校教育而言，縱觀新世紀以來農(nóng)村的師資力量得到了明顯提升，但是很多教師培訓(xùn)都存在走過場的現(xiàn)象，很難從根本上提升教師素質(zhì)，同時我國中小學(xué)教育中仍廣泛存在“一切讓成績說話”的現(xiàn)象，中學(xué)的升高中率，小學(xué)的升初中率等等，在各種橫向、縱向的比較壓力下，很多教師過分關(guān)注成績優(yōu)秀的學(xué)生，而忽視成績差的學(xué)生，這也極易使差生產(chǎn)生自卑、厭學(xué)情緒，同時對于未能繼續(xù)讀書的學(xué)生，教師也沒有精力對他們進行引導(dǎo)，讓他們能夠接受職業(yè)化教育。綜上，農(nóng)村青少年外出打工的隊伍，表現(xiàn)出兩個方面的特征：第一，年齡偏??；第二，受教育程度低，無一技之長。這對和諧社會的構(gòu)建帶來很多不穩(wěn)定的因素，是農(nóng)村青少年教育中亟待解決的問題。三、對策要解決青少年退學(xué)打工現(xiàn)象，可以從家庭、學(xué)校、青少年本身多個方面入手，通過農(nóng)村的宣傳欄、廣播等多種途徑，多管齊下，實現(xiàn)問題的切實解決。第一，結(jié)合很多農(nóng)村青少年的父母是農(nóng)民工的實際入手，圍繞農(nóng)村最為關(guān)心的系列問題如待遇、就業(yè)和青少年犯罪等，將受教育程度高與受教育程度低的職業(yè)發(fā)展情況，對農(nóng)村青少年和父母進行多方面的對比教育，在教育過程中可以引用具有說服力的具體調(diào)查數(shù)據(jù)，提升教育效果。諸如，從從事的職業(yè)待遇對比入手，可以采取這類材料，勞動保障部組織的問卷調(diào)查顯示，農(nóng)村外出務(wù)工人員2005年的平均工資為每月1045元。但不同的就業(yè)地區(qū)和接受過不同培訓(xùn)的人員工資水平有較大差異，接受過90天以上正規(guī)培訓(xùn)的農(nóng)村外出務(wù)工人員的平均工資比未接受過培訓(xùn)的高20%。也可以從農(nóng)村青少年犯罪率上升的角度出發(fā)，提升青少年接受教育意識。諸如，采用山東省成武縣檢察院在執(zhí)法辦案時遇到的一個較為突出的問題：因大部分農(nóng)村青少年未接受高中以上的教育便踏入了進城打工的行列的關(guān)系，這種文化素質(zhì)的缺失是農(nóng)村青少年犯罪率偏高的一個重要原因。農(nóng)村青少年犯罪對家庭的影響至深，是一種慘痛的教訓(xùn)，極易對人民起到警示的作用。通過這種典型案例的宣傳，提升農(nóng)村青少年認識到接受教育的重要意識。第二，典型人物的現(xiàn)場宣講?？梢栽谕獬龃蚬さ谋敬寤蛘弑镜厝朔N尋找典型的人物，為青少年進行現(xiàn)場的宣講。宣講可以圍繞在外出打工過程中因缺乏技術(shù)、知識而為自身發(fā)展帶來的困境，同時可以將接受過職業(yè)技術(shù)教育后外出打工后職業(yè)的順利發(fā)展的案例進行對比，這種通過本村或本地典型人物來進行宣講，因為青少年所認識或熟知，他們的自身經(jīng)歷更容易引起青少年的感同身受，激發(fā)他們接受教育，提升自身文化素質(zhì)的動力。第三，組織農(nóng)村學(xué)生到城市參觀?，F(xiàn)在很多城市采取組織學(xué)生到重點大學(xué)、知名企業(yè)進行參觀，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情。而農(nóng)村往往因資金缺乏或者交通不便等，使青少年這方面的教育基本是空白的?？梢越Y(jié)合農(nóng)村的實際情況組織農(nóng)村的青少年到當?shù)氐穆殬I(yè)技術(shù)院校、高中、企業(yè)甚至是文化圣地等進行參觀，親身感受文化氛圍，感受城市生活，對外部世界有所了解，能夠?qū)ψ约喝松纷鞒隼碇堑倪x擇。“創(chuàng)新是民族進步的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭動力?！边@是一句飽含對歷史深沉的審視，對現(xiàn)實冷靜的洞察，對未來辯證的思索的至理名言。那么民族創(chuàng)新精神如何培養(yǎng)，創(chuàng)新潛能如何開發(fā)？基礎(chǔ)在教育，關(guān)鍵在教育！在新課程改革的形勢下，作為一名中學(xué)政治教師，在本學(xué)科教學(xué)中努力探索培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式，責無旁貸！一、構(gòu)建高效課堂，培養(yǎng)創(chuàng)新能力長期以來，應(yīng)試教育模式形成了一種思維定勢，使受教育者安于接受知識，抑制了創(chuàng)新意識和能力的發(fā)展。改進傳統(tǒng)的教學(xué)模式，建立民主、平等、和諧的師生關(guān)系是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的首要任務(wù)。因此，在教學(xué)中，教師應(yīng)放棄“灌輸式”、“填鴨式”等傳統(tǒng)的教學(xué)方法，改用“合作學(xué)習”、“參與學(xué)習”等新型教學(xué)方法，注重把學(xué)生放在教學(xué)的主體位置，倡導(dǎo)主動、自主、合作、參與、探究的學(xué)習方式，讓學(xué)生的思想、意志、情感和行為方式都得到同樣的尊重，給學(xué)生足夠的空間，展示自己才華、表達自己思想和情感的機會。1.發(fā)揮合作學(xué)習的優(yōu)勢許多發(fā)明創(chuàng)造都是多人合作的結(jié)果，集體智慧的結(jié)晶。課堂教學(xué)中采用小組合作學(xué)習，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一種有效方法。學(xué)習小組可由不同性別，不同層次的學(xué)生組成。教學(xué)中，學(xué)生根據(jù)教師提供或自己搜集的材料，提出問題展開討論和交流，這樣優(yōu)等生可以得到發(fā)展，中等生可以得到鍛煉，學(xué)困生可以得到幫助，群體之間的互補作用可以得到充分發(fā)揮，學(xué)生的合作能力、思維能力，及創(chuàng)新能力得到發(fā)展。例如：我在教學(xué)“自律”這一課時時，讓全班分成4個小組，每一小組要合作設(shè)計一則以“事故”為主題的小品，經(jīng)過老師的精心指導(dǎo)及排練，然后在班上進行表演，在交流時學(xué)生把全組的成果展示給同學(xué)。這種做法，既發(fā)揚了教學(xué)民主，又為學(xué)生合作學(xué)習創(chuàng)造了良好的機會，人人參與，個個發(fā)言，相互啟發(fā)，取長補短，形成了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間廣泛的信息交流，有效地促進了學(xué)生知識和創(chuàng)新能力的提高。2.開展參與學(xué)習的競爭在政治課教學(xué)中，我結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗，選擇“參與式”教學(xué)形式。把再發(fā)現(xiàn)、再創(chuàng)造和創(chuàng)新立異作為學(xué)生學(xué)習的目的，培養(yǎng)學(xué)生主動動腦、動口、動手解決問題的能力，營造民主平等和諧的教學(xué)氛圍。例如在講到七年級《融入新集體》這一課時，讓學(xué)生進行“班徽設(shè)計”、“?；赵O(shè)計”比賽。學(xué)生們表現(xiàn)出濃厚的參與興趣，學(xué)習的主動性和主體地位都得以充分體現(xiàn)，學(xué)生在“活動”中還提高了“持續(xù)發(fā)展”的能力，獲得了新的生長點。這種教學(xué)模式還需要我們認真準備，精心策劃，巧妙設(shè)計合適的“參與式”教案，形式上不拘一格，內(nèi)容上不斷豐富，思想上大膽創(chuàng)新，就一定能在教學(xué)上激起創(chuàng)新的漣漪和創(chuàng)造的浪花。二、結(jié)合生活實際，拓展創(chuàng)新思維基礎(chǔ)教育課程綱要強調(diào)：“要繼續(xù)重視基礎(chǔ)知識和基本技能的培養(yǎng)?！笨梢?，思想政治課教學(xué)中的“雙基”是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。理論來源于生活實際，而理論又反過來指導(dǎo)生活實際。為了培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神，讓學(xué)生能夠運用所學(xué)知識正確全面地分析問題，解決問題，作為政治教師要盡量采用貼近學(xué)生學(xué)習生活實際的例子來闡述理論觀點，或舉出一些生活的實例用政治的觀點來分析，這樣使學(xué)生學(xué)習起來覺得學(xué)有所用，又覺得有趣。為此，我在上每一節(jié)新課之前都會交待學(xué)生課外搜集有關(guān)活生生的例子，然后在課堂上結(jié)合課文進行解說，這樣既縮短了時間又提高了教學(xué)效率。例如講到“清除封建殘留思想”時，就要聯(lián)系到生活中存在的迷信思想（潮汕地區(qū)初一、十五拜老爺、算命），以及邪教的危害等；講到“維護祖國統(tǒng)一”時，就要聯(lián)系到“臺獨分子”、“藏獨分子”破壞祖國統(tǒng)一的言行等；又如在講“消費者合法權(quán)益受法律保護”這一知識點時，用人民幣讓學(xué)生當場鑒別真?zhèn)?，學(xué)生非常感興趣，不僅學(xué)到了法律知識，而且增長了生活常識。我再進一步引申到其它侵害消費者權(quán)益的事，讓同學(xué)們談買到假冒偽劣商品時的感受，最后引導(dǎo)回答，提出解決問題的辦法等等。只有這樣才能拓展學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。三、展開想像翅膀，增強學(xué)習信心心理學(xué)家認為，只善于運用貯存區(qū)和判斷區(qū)的功能，而不善于運用想像區(qū)功能的人就不善于創(chuàng)新。在教學(xué)過程中，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生利用自己的個性特點，憑借已有的生活經(jīng)驗與學(xué)習體驗，充分發(fā)揮自己的想像力，按照給定的情境條件，去設(shè)想未來或預(yù)測未知結(jié)果，從而把發(fā)散思維與輻合思維統(tǒng)一起來，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。例如，我在教學(xué)《環(huán)境保護法》時，針對目前的環(huán)境保護、環(huán)境污染共存的現(xiàn)象，設(shè)計了《我們的地球會怎樣》一題，讓學(xué)生展開想象，自由設(shè)計，學(xué)生從正反兩面盡情描繪，把人與環(huán)境這一關(guān)系分析得透徹生動，學(xué)生的創(chuàng)新能力在學(xué)習中得到培養(yǎng)。這樣也給課堂營造了良好的學(xué)習氛圍，增強了學(xué)生的學(xué)習信心。四、講究提問藝術(shù)，活躍學(xué)生思維課堂提問是激發(fā)學(xué)生積極性、創(chuàng)造性的重要手段，要使提問能真正啟發(fā)學(xué)生思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力，應(yīng)做到以下幾點：1.提問要新穎有趣、難易適中。同是一個問題提問時平淡無奇，學(xué)生沒有思考的興趣，如果變換角度，學(xué)生感到新奇，就會開動腦筋積極思考；提問要從學(xué)生的“現(xiàn)有水平”出發(fā)，設(shè)計能讓學(xué)生接受并能合理發(fā)展的“最近發(fā)展區(qū)”。問題過易，難以激發(fā)學(xué)生思維的興趣，調(diào)動學(xué)生思考的積極性，過難則會使學(xué)生束手無策，產(chǎn)生畏懼心理和厭學(xué)情緒。例如講到八年級的“公民財產(chǎn)所有權(quán)”這一課時時，我這樣設(shè)問：廣東人有句俗語“地上撿到寶，問天問地挪吾到”，究竟撿到的東西屬不屬于我們的合法財產(chǎn)？這時學(xué)生開始雀躍起來，你一言，我一語，爭得面紅耳赤，課堂充滿了濃厚的討論氣氛。腦梗死的病理生理與治療神經(jīng)內(nèi)科腦梗死一由于血管狹窄、閉塞或供血不足而使相應(yīng)部位的腦組織缺血壞死白色梗死即缺血性梗死紅色梗死即出血性梗死●腦梗死按不同病因和發(fā)病機制臨床上分為腦血栓形成,腦栓塞和腦腔隙性梗死,統(tǒng)稱為缺血性卒中。圖2-7腦梗塞(冠狀切面觀)頸內(nèi)動脈栓塞后導(dǎo)致腦組織發(fā)生出血性梗塞,右顳葉部見有出血性梗塞,中線移位,腦室變形,右側(cè)大腦后動脈區(qū)腦梗塞并見中腦、橋腦出血圖2-8腦梗塞(冠狀切面觀)左側(cè)基底節(jié)部、內(nèi)囊部出現(xiàn)出皿性梗塞,并融合成血腫,穿破同側(cè)腦室,中線明顯移位。eDC圖2-9多發(fā)性腦梗塞(冠狀切面觀)右側(cè)頸內(nèi)動脈發(fā)生動脈粥樣硬化性閉塞后,同側(cè)腦組織廣泛性多灶性梗塞。圖2-11多發(fā)性腦腔隙性梗塞雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、左側(cè)丘腦、左額葉散在斑點狀長T2信號,邊界較清晰。腦組織對缺血耐受性最差腦耗氧量最大:腦重量占體重2%,腦耗氧量占總耗氧量23%,腦血流占全身血流量1