腎內(nèi)科常見檢查項(xiàng)目及其臨床意義課件

腎病科常見檢查項(xiàng)目及臨床意義腎內(nèi)科常用檢查項(xiàng)目一覽表常規(guī)性篩查項(xiàng)目腎臟疾病病情評(píng)估腎臟病因篩查并發(fā)癥的評(píng)估藥物監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞分析+0RP尿常規(guī)肝炎、腫標(biāo)骨代謝環(huán)孢素生化全項(xiàng)+風(fēng)濕常規(guī)24小時(shí)尿蛋白定量血糖、血壓、眼底血清鐵代謝華法林(INR)DC篩查尿蛋白三、四糖化血紅蛋白下肢血管超聲他克莫司肝炎病毒+梅毒+艾湓腎動(dòng)態(tài)顯像ANA抗體譜、風(fēng)濕常規(guī)狀腺功能eGFRANCA抗體譜腫瘤標(biāo)志物腎臟超聲血尿免疫球蛋白輕鏈尿常規(guī)24尿電解質(zhì)濃度血尿免疫固定電泳便常規(guī)血尿滲透壓腎動(dòng)、靜脈超聲電圖腎臟病理磷脂抗體胸部GF心、腹超聲抗GBM抗體PLA2R抗體檢測(cè)尿液常見檢查尿常規(guī)1、2;24小時(shí)尿蛋白定量;尿蛋白三、四口尿常規(guī)1、2:比重、pH、潛血、蛋白尿、膽紅素、尿糖等,為干化學(xué)法,特異性不高,尿蛋白定性檢查,適用于篩查;尿常規(guī)2包括相差顯微鏡可觀察紅細(xì)胞變形率,有助于鑒別血尿來(lái)源(>75%提示腎小球源性);血尿定義:RBC≥3個(gè)口24h尿蛋白定量:尿常規(guī)用試紙法檢測(cè)蛋白尿,僅對(duì)白蛋白敏感,對(duì)免疫球蛋白和輕鏈不敏感(定量定性分離);24尿蛋白是反映患者蛋白尿嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)口尿蛋白三、四:反應(yīng)腎小管損傷的指標(biāo)及尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),包括尿免疫球蛋白G、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿NAG酶、ACR、尿視黃醇結(jié)合蛋白尿lgG轉(zhuǎn)鐵蛋白判斷選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿,.1為非選擇性蛋白尿常見于微小病變腎病及早期糖尿病腎病;>.2為非選擇性蛋白尿,含有較多大分子蛋白,見于各種腎小球病;a1微球蛋白、β2微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白均為小分子蛋白,反映腎小管重吸收功能NAG酶不被腎小球?yàn)V過(guò),在近端腎小管特別豐富,是腎小管功能損害的最敏感指標(biāo);尿ACR主要用于糖尿病腎病、高血壓腎損害的早期篩查;ACR與24h尿蛋白定量的一致性也較好。腎小球?yàn)V過(guò)功能評(píng)價(jià)口血清肌酐:肌肉組織中肌酸代謝終產(chǎn)物,可自由通過(guò)腎小球,最常用的間接反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo);但受肌肉容積變化及飲食攝入外源性肌酐的影響,可被腎小管排泌;只有GFR下降到正常值的1/3時(shí),血清肌酐才會(huì)升高口尿素氮:敏感性和特異性欠佳;高蛋白飲食、消化道出血、感染、有效容量不足充血性心力衰竭等均可升高;只有GFR下降到正常值的1/2時(shí),尿素氮才會(huì)升高?？陔滓炙谻:腎臟是清除胱抑素C的唯一臟器,可自由濾過(guò),被近曲小管吸收并降解,不被小管排泌,是較為理想的評(píng)價(jià)GFR的內(nèi)源性物質(zhì)。特別是在腎功能受損早期,比血清肌酐更敏感口內(nèi)生肌酐清除率(Ccr):避免肌肉