骨質疏松患者鍛煉期的膳食營養(yǎng)

骨質疏松患者鍛煉期的膳食營養(yǎng)第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二第四節(jié)骨質疏松癥患者鍛煉期的膳食營養(yǎng)基本概念：骨質疏松癥是一種以全身性的骨量減少及骨組織顯微結構改變?yōu)樘卣?，并引起骨的脆性增加，骨的強度降低，骨折危險度增加的疾病。它是絕經后婦女和老年人最為常見的骨代謝性疾病。第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二發(fā)病機制：主要是由于性激素缺乏誘發(fā)破骨細胞生成因子網絡系統(tǒng)的變化，激發(fā)了破骨細胞的活性，而抑制了成骨細胞活性，骨質吸收速率超過了骨形成速度，造成骨質有機物和無機物成比例地減少。骨質疏松最嚴重的后果是任何輕微的活動或創(chuàng)傷都可能導致骨折。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二一、營養(yǎng)與骨質疏松癥（一）骨質疏松癥在多數骨質疏松癥中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。發(fā)病多緩慢，個別人較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征，生化檢查基本正常。第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二1、骨質疏松癥的分類（1）根據骨質疏松癥的病因分類：1）原發(fā)性骨質疏松癥2）繼發(fā)性骨質疏松癥3）原因不明特發(fā)性骨質疏松癥（2）根據骨質疏松癥發(fā)生的范圍分類：1）全身性骨質疏松癥2）局限性骨質疏松癥第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二2、骨質疏松癥的癥狀（1）疼痛（2）身長縮短、駝背（3）骨折（4）呼吸功能下降第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二3、老年人治療骨質疏松的三大誤區(qū)誤區(qū)一：補鈣能治好骨質疏松誤區(qū)二：治骨質疏松不辨病因誤區(qū)三：鈣補得越多越好第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（二）營養(yǎng)與骨質疏松癥均衡合理的營養(yǎng)是人體正常發(fā)育的基礎，也是維持骨骼正常發(fā)育的基礎。營養(yǎng)與骨質疏松癥的發(fā)病密切相關。和骨質疏松癥相關的營養(yǎng)素主要有鈣、磷、鎂、維生素D、微量元素、蛋白質、維生素k、植物激素等。1、鈣骨骼是鈣的主要儲存場所。第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二在鈣的供應方面，許多老年人從膳食中鈣的攝入量較低，且腸道對鈣的吸收也減少，腎對鈣的排泄逐漸增加，使得絕經后婦女和老年人對鈣的需求量增加。鈣是維持骨量峰值和防治骨質疏松癥的一個重要營養(yǎng)元素。鈣劑與其他抗骨質疏松藥物合并使用是治療骨質疏松癥的常用方法。第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二補充鈣的作用并不僅僅是暫時性引起骨骼重建一過性的作用，而是對老年人骨質丟失現(xiàn)象的基本改善。所以為了防止骨質疏松癥，維持體內鈣平衡所需要的鈣，首先要保證日常膳食中攝入足夠的鈣。第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二2、維生素D維生素D是重要的骨代謝調節(jié)激素之一，可調節(jié)骨鈣的內環(huán)境穩(wěn)定。1，25-（OH）2D5（即骨化三醇）是維生素D的活性形式。維生素D對骨代謝具雙重作用，一方面，1，25-（OH）2D5可促進成骨細胞合成和分泌骨鈣素，對骨形成有直接作用；另一方面，協(xié)同甲狀腺激素骨吸收，增加破骨細胞活性及數目。第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二活性維生素D有兩種來源：一是皮膚中7-脫氫膽固醇經紫外線照射合成的活性維生素D，二是含維生素D食物經腸道吸收，再由淋巴吸收轉運。第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二3、磷磷在體內的作用很重要，主要作用是促進骨基質的合成和骨礦物質沉積，在低磷飲食的情況下，低血磷可刺激腎合成1，25-（OH）2D5，使血中1，25-（OH）2D5水平升高，使骨的重吸收增加。6/8/2023第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二4、鎂鎂對骨的生長是必需的，它能影響骨的代謝。鎂缺乏在絕經后骨質疏松癥的發(fā)生中具有顯著作用。它形象鈣代謝的調節(jié)、維生素D的合成及骨完整性的維持。膳食中鎂供應不足，會促進骨質疏松癥的發(fā)展。目前發(fā)現(xiàn)，補充鎂可增加骨礦物質密度。6/8/2023第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二5、微量元素研究表明，微量元素對骨骼代謝存在各種影響，它不但與骨鹽代謝有關，而且與骨基質合成有密切關系。6/8/2023第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（1）氟：是人類生命活動的必需微量元素之一。適量的氟促進鈣磷沉積，利于骨骼的鈣化，增強骨骼的強度和硬度。缺氟造成成骨細胞活性降低，磷灰石溶解性增加，穩(wěn)定性降低，導致骨質疏松癥。（2）銅：是構成許多金屬酶的主要成分。缺乏時骨皮質變薄、骨垢軟骨變寬、影響成骨細胞的活性，而破骨細胞活性正常。6/8/2023第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（3）鋅：可通過對生長激素或胰島素樣生長因子的誘導作用而達到調節(jié)骨代謝的過程。缺鋅使長骨變短、增厚、關節(jié)腫脹。（4）錳：缺錳時出現(xiàn)明顯的骨骼畸形、軟骨營養(yǎng)不良、骨骼的生長延緩或停滯、長骨變短、變粗、關節(jié)增大。（5）硒：有明顯的促進軟骨細胞生長和分裂以及增強氨基聚糖合成能力的作用，可改善和促進軟骨蛋白聚糖的代謝。（6）釩：有促進骨合成代謝的作用。（7）鍶：與骨骼的形態(tài)組成密切相關。缺乏時，骨生長受到抑制，骨鈣化不良。過量則明顯影響鈣磷代謝，鍶可抑制1ɑ-羥化酶的活性，使1，25-（OH）2D5的合成減少，發(fā)生缺鍶性佝僂病。6/8/2023第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二（8）硅：可促進骨軟骨細胞外基質的合成代謝，缺硅可發(fā)生顱骨和長骨的改變，骨膠原明顯降低，骨質中缺少紋狀小梁，同時使骨內的成骨細胞減少，導致骨形成障礙。（9）鎵：研究表明，鎵直接抑制骨溶解，阻止骨鈣的釋放，增加骨質鈣化度及密度，抗骨溶解。鎵可作用于成骨細胞和成纖維細胞，改變骨基質蛋白合成的模式，有利于增加骨骼的形成。6/8/2023第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二6、蛋白質蛋白質是人體組織的重要組成部分，參與人體一切組織細胞的合成，構成和修補人體的組織，同樣包括骨組織的結構與營養(yǎng)。如果長期蛋白質營養(yǎng)缺乏，會導致骨基質蛋白合成不足，造成骨質疏松癥的發(fā)生，并促進其進一步發(fā)展。6/8/2023第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二7、維生素K維生素K可通過增加骨鈣素的合成和分泌，促進骨形成，抑制骨吸收，提高骨量，起到治療骨質疏松癥的作用。6/8/2023第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二8、植物激素有研究表明，雌激素活性對預防婦女骨量丟失具有決定性作用，適當補充激素和鈣可以防止骨量丟失。大豆中的異黃酮類（大豆苷元、染料木黃銅、大豆黃素等）具有雌激素樣化學結構，它在體內與雌激素受體結合，并能發(fā)揮弱的雌激素活性，具有潛在的預防骨質疏松癥的作用。6/8/2023第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二二、骨質疏松癥患者鍛煉期的善事營養(yǎng)安排長期缺乏體力活動以及鈣和維生素D營養(yǎng)不良會導致嚴重的骨量丟失，導致骨質疏松癥和骨折的發(fā)生。中老年在攝入足夠的鈣和維生素D的前提下進行體力活動，在一定程度上可減緩骨量丟失。6/8/2023第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二骨質疏松癥患者鍛煉期的膳食營養(yǎng)安排的原則：1、鍛煉后注意合理膳食營養(yǎng)，保持膳食平衡。2、鍛煉后多食用含鈣、磷高的食品，但要注意鈣、磷的比例，合適的比例為（1.5：1）~（2：1）。含鈣、磷較高的食品有：魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含鈣300mg）、乳制品、雞蛋、豆類、粗雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。6/8/2023第二十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二3、鍛煉后堅持不挑食、不偏食。4、堅持科學的飲食習慣，多接受日光浴。