癌癥病人的三階梯止痛治療原則課件

癌癥病人的三階梯止痛治療原則6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。癌癥病人的三階梯止痛治療原則癌癥病人的三階梯止痛治療原則6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。癌癥患者三階梯止痛治療秦侃合肥市第一人民醫(yī)院藥學(xué)合肥市民醫(yī)稅主要內(nèi)容三階梯止痛治療的產(chǎn)生背景和進(jìn)程三階梯止痛治療的原則三階梯止痛治療的藥物選擇三階梯止痛治療的現(xiàn)狀與展望合肥市民醫(yī)稅一、問題成因1.學(xué)生自身原因（如肥胖、瘦弱、疾病、殘疾以及心理問題）黑龍江墾區(qū)近幾年職工的收入普遍增加，加之種植業(yè)是季節(jié)性很強(qiáng)的勞動，造成孩子的“自我管理”，肥胖型和豆芽型孩子增多，體能下降，這一類學(xué)生厭學(xué)體育的原因是隨著年齡的增長，自卑心理越來越重，不愿意參與不擅長或使自己難堪的體育運(yùn)動。學(xué)生對自我喪失信心，在這樣的課堂上一點點扼殺了他們力求上進(jìn)的勇氣。2.學(xué)生體育運(yùn)動知識匱乏導(dǎo)致很多學(xué)生的運(yùn)動適得其反，身體素質(zhì)非但沒有提高，運(yùn)動損傷卻時有發(fā)生，甚至造成終身的傷殘。如此運(yùn)動學(xué)生也就對體育失去了興趣，“淪落”成名副其實的體育學(xué)困生。3.學(xué)生被訓(xùn)練難度、練習(xí)密度和運(yùn)動負(fù)荷擊垮體育教師如沒有靈活地掌控課堂，清醒地認(rèn)識癥結(jié)所在，仍一味使用簡單、機(jī)械、粗暴的方法教學(xué)，缺乏及時、必要的賞識溝通，學(xué)生被強(qiáng)度、負(fù)荷“折磨”得產(chǎn)生消極情感和敵對情緒，以至于反感教師和厭惡體育學(xué)習(xí)。4.教師在教學(xué)的實踐中忘卻了全員參與原則忽略了學(xué)生的個體差異，沒有備足學(xué)生，沒能準(zhǔn)確獲取學(xué)生的信息，疏忽了學(xué)生的身體條件、接受能力、心理因素等方面的個體差異，導(dǎo)致素質(zhì)高的學(xué)生吃不飽，相對薄弱的學(xué)生卻吃不消，導(dǎo)致最終的兩極分化。5.體育教師面對學(xué)困生缺乏科學(xué)有效的幫促教師的“簡單”忘卻了“親其師，信其道”，致使學(xué)困生對體育教師缺乏起碼的信任，學(xué)生消極情緒嚴(yán)重，致使學(xué)生故意完不成訓(xùn)練內(nèi)容甚至出現(xiàn)了逃課的抵制做法。以上問題在我們體育教育教學(xué)中絕非個案，而是經(jīng)常在我們的教學(xué)課堂上演，那么我們應(yīng)該如何面對這樣的學(xué)生呢？又采取什么策略來幫促這些“問題”學(xué)生呢？二、問題對策1.尊重差異，面向全體根據(jù)研究，人類學(xué)習(xí)技術(shù)、技能的能力是有差異的。所以體育教育教學(xué)中，學(xué)生個體的素質(zhì)必然不同，不能要求每個學(xué)生都按照規(guī)定的模板統(tǒng)一、定向發(fā)展。著名教育家朱熹曾經(jīng)說過：“圣賢施教，各因其材，小以小成，大以大成，無棄人也?！痹诰唧w的體育教學(xué)實踐中，安排不同形式、強(qiáng)度的練習(xí)，對班級中間身體素質(zhì)一般的孩子，我上課時盡可能多地指導(dǎo)他們，使他們能比較順利地達(dá)標(biāo)和完成訓(xùn)練；對“尖子”生，我則激勵他們嘗試難度較大的技術(shù)動作，并有意識地加大他們的訓(xùn)練強(qiáng)度；對完成動作有困難的學(xué)生，則讓他們多觀察、多體會技術(shù)動作規(guī)范的同學(xué)，并讓他們參與小組活動。這樣既使他們學(xué)會與他人溝通，加強(qiáng)協(xié)助與合作，又在不知不覺中積極地參與到集體的訓(xùn)練當(dāng)中，使這些學(xué)生不同程度地都能在我的體育課堂上參加運(yùn)動，參與練習(xí)，人人都有了鍛煉的機(jī)會，從而使學(xué)生的整體素質(zhì)有了很大的提高。2.平等、公正、和諧學(xué)習(xí)蘇霍姆林斯基曾說過：“課堂上一切困惑和失敗的根子，絕大多數(shù)場合在于教師忘卻了：上課，這是教師和兒童的共同勞動。這種勞動的成功，首先是師生關(guān)系確定的?！鼻楦惺墙虒W(xué)活動的潤滑劑。所以，教師要平等、公正、客觀地對待每位學(xué)生，要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生、融入學(xué)生，角色互換，從學(xué)生的角度去看待問題、處理問題，讓學(xué)生“愛”你，學(xué)生就會“愛”上你的課。這就是我們常說的“親其師，信其道?！苯處熋刻谜n都能全身心地投入、融入學(xué)生之中，做學(xué)生的引領(lǐng)者、組織者和合作者，還學(xué)生以“自由”，讓其擔(dān)當(dāng)主角，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和主動性，教學(xué)效果肯定顯而易見。體育教師要多用肯定的手勢、溫柔的眼神和輕輕的撫摸（頸椎到腰椎），這些都是一種無言的信賴、贊許和溝通。課堂教學(xué)師生的配合自然會達(dá)到一種默契，從而使學(xué)生從“要我學(xué)習(xí)訓(xùn)練”轉(zhuǎn)向“我要學(xué)習(xí)訓(xùn)練”的和諧課堂氛圍。您說還會有學(xué)困生逃課嗎？？3.重拾自尊，重鑄自信馬克思說：“自暴自棄，這是一條永遠(yuǎn)腐蝕和啃噬著心靈的毒蛇，它吸走心靈的新鮮血液，并在其中注入?yún)捠篮徒^望的毒汁?！弊孕攀浅晒Φ那疤岷捅匾獥l件，學(xué)生擁有了自信，加之相應(yīng)的努力便能體驗成功的快樂。學(xué)生是否努力，關(guān)鍵依靠學(xué)生自己的主觀，而能否擁有自信，則需要教師的幫助。初中的學(xué)生正值青春期，他們的情緒不穩(wěn)定，稍遇困難或遭受挫折，更容易丟失自信和自尊。教師應(yīng)用發(fā)展的眼光，客觀、公正地看待學(xué)生的“失敗”，在輕松愉悅的氛圍中重拾學(xué)生自尊，重鑄自信。承認(rèn)、信賴、贊許就是一種力量，所謂學(xué)困生就會以此步出“學(xué)困”的重圍。4.興趣課堂，鞏固提高在體育教學(xué)的實踐活動中，教師要以機(jī)動、靈活、多變的教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，興趣是提高體育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。我們要利用好課余時間開辟體育運(yùn)動的第二戰(zhàn)場“興趣課堂”，以長期、有效地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也是課堂教學(xué)活動的必要補(bǔ)充和延伸。利用課余時間組織一些跳繩計時賽、花樣跳繩計時賽、足球賽、顛球計時賽，要有三對三半場籃球、中長跑、雙杠上臂屈伸、單杠引體向上等等，既可以以班級、年級為單位，也可以以個人為單位參與比賽，總之是盡可能多地為學(xué)生提供多種多樣的鍛煉機(jī)會和參與機(jī)會。這樣，不僅使課堂的學(xué)習(xí)和練習(xí)得以延伸，又使學(xué)生的技術(shù)得到了實踐，不僅使課堂的教學(xué)內(nèi)容得到了鞏固，又使學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性進(jìn)一步提升，不僅讓孩子更多地體味了成功的愉悅，又在不知不覺中培養(yǎng)了孩子們的終身體育意識。您說，如果我們的孩子都這樣全員參與運(yùn)動的話我們墾區(qū)的整體素質(zhì)、我們黑龍江的整體素質(zhì)、我們中華民族的整體素質(zhì)還用擔(dān)憂嗎？5.客觀準(zhǔn)確、公正評價學(xué)生評價，即依照一定課程目標(biāo)對學(xué)生個體學(xué)習(xí)的進(jìn)展和變化進(jìn)行價值判斷，并把判斷結(jié)果反饋于教育實踐以改進(jìn)教學(xué)。包括對學(xué)生智能、態(tài)度、個性、能力傾向以及興趣、愛好的評價。學(xué)生評價是教育評價領(lǐng)域中最基本的一個領(lǐng)域，也是其最為重要的一個組成部分。學(xué)習(xí)的樂趣莫過于在學(xué)習(xí)的過程中獲取和體驗成功的愉悅。身為師者應(yīng)積極倡導(dǎo)賞識教育，把客觀、公正、準(zhǔn)確的評價貫穿于教學(xué)實踐之中。通過恰當(dāng)、適時的評價使學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷體驗進(jìn)步和成功，通過評價使學(xué)生學(xué)會自我分析，明確自己努力和發(fā)展的方向。“教師的一句話可以讓一個孩子插上翅膀，也可以讓一個孩子墜入地獄。”所以教師在課堂上，簡單而真誠的評價，以簡短鼓勵性言語、贊許的目光、肯定的手勢和肢體語言都可以使學(xué)生獲得成功的愉悅，學(xué)生一旦在體育訓(xùn)練中體驗到成功，他們就會對體育鍛煉產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣，燃起更強(qiáng)的求知欲望，不再把訓(xùn)練看作簡單、枯燥、機(jī)械的重復(fù)，學(xué)困生就會更加主動積極地投入到體育鍛煉當(dāng)中，從而培養(yǎng)了學(xué)生終身體育的精神，也因此完全消除了體育學(xué)困生的存在。傳統(tǒng)的教育模式往往只注重課文的教學(xué)，輕視甚至忽視學(xué)生的語文綜合性學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致學(xué)生語文積累貧乏，綜合素質(zhì)低下，創(chuàng)新能力薄弱。現(xiàn)代社會要求學(xué)生具備良好的人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)，具備創(chuàng)新精神、合作意識和開放的視野。語文綜合性學(xué)習(xí)逐漸得到重視。（一）對初中語文綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)資源的認(rèn)識從目前我國課程改革的趨勢來看，凡是有利于促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)與和諧發(fā)展的資源都應(yīng)該加以利用。語文教師應(yīng)拓寬語文學(xué)習(xí)和運(yùn)用的領(lǐng)域，注重跨學(xué)科的學(xué)習(xí)和現(xiàn)代科技手段的應(yīng)用，使學(xué)生在不同內(nèi)容和方法的相互交叉、滲透和整合中開闊視野，提高學(xué)習(xí)效率，初步獲得現(xiàn)代社會所需要的語文實踐能力。（二）初中語文綜合性學(xué)習(xí)教學(xué)資源的利用作為語文綜合性學(xué)習(xí)活動中的組織者和引導(dǎo)者，教師應(yīng)充分考慮初中學(xué)生形象思維活動活躍、表現(xiàn)欲旺盛、好勝心強(qiáng)等特點，遵循學(xué)生親歷親為、自主發(fā)展、探索發(fā)現(xiàn)、交流合作的原則，有目的地地開展多種形式的綜合性學(xué)習(xí)活動，多方面提高學(xué)生的語文學(xué)習(xí)能力。1.學(xué)校資源的利用。學(xué)校語文學(xué)習(xí)資源包括語文教師、課代表、文學(xué)社、圖書館（藏書、畫冊、音像資料、報刊雜志、網(wǎng)絡(luò)資源）、校園文化環(huán)境等。例如，充分利用課前五分鐘這種活動，讓學(xué)生按學(xué)號輪流介紹課外知識，借此訓(xùn)練學(xué)生說話的組織能力和分析能力。在上作文課時，就學(xué)生文章中的新觀點、新問題請學(xué)生展開討論；發(fā)揮學(xué)生個人專演課本劇，發(fā)展個性。舉辦寫字比賽，使學(xué)生可以在書寫與比較中得到寫字的秘訣，了解寫錯別字的原因。在這些活動中，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會充分利用學(xué)校資源。2.自然、社會資源的利用。語文學(xué)習(xí)的自然、社會資源包括：語文教育人才資源、自然風(fēng)光、文物古跡、風(fēng)俗民情、社會文化等等。（1）聯(lián)系生活學(xué)語文。教師有意識地把課內(nèi)學(xué)習(xí)延伸到課外，充分利用自然、社會資源，增加學(xué)生學(xué)語文、用語文的機(jī)會。對于初中學(xué)生來說，一切未知的領(lǐng)域都是他們興趣的觸覺所在，不妨鼓勵學(xué)生觀察自然、觀察社會，在豐富多彩的生活中收集信息。引導(dǎo)學(xué)生多看、多聽、多想，一分為二地評價人物和事件。首先從關(guān)心班級、學(xué)校做起，發(fā)現(xiàn)問題向班主任、校長寫建議書；指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查訪問，學(xué)會整理調(diào)查報告，進(jìn)行調(diào)查匯報等。如我指導(dǎo)學(xué)生對清水河的污染情況進(jìn)行調(diào)查，分組分工對清水河畔的加工粉條的手工小作坊進(jìn)行調(diào)查，采訪有關(guān)人士，師生共同研討寫出調(diào)查報告，進(jìn)行宣傳展覽，通訊報道，倡議保護(hù)水資源、向有關(guān)部門提出建議等系列活動。這樣的活動，激起了學(xué)生的好奇心，激發(fā)了他們的求知欲。在活動中他們還學(xué)會了團(tuán)結(jié)合作、勇于挑戰(zhàn)，學(xué)會了利用現(xiàn)代科技手段以及其他學(xué)科知識解決問題，初步獲得現(xiàn)代社會所需要的語文實踐能力。（2）服務(wù)社會用語文。學(xué)的目的是為了用，學(xué)而不用等于沒學(xué)，教師要幫助學(xué)生運(yùn)用語文為社會服務(wù)。比如“調(diào)查用字的混亂現(xiàn)象”，一改以往局限于教室“黑板上糾正錯別字”的單調(diào)，把學(xué)生整個推入“社會用字”的實踐活動中，去翻閱書報雜志，考辨大街小巷的用字，區(qū)分正誤，請發(fā)現(xiàn)錯別字的同學(xué)利用課前五分鐘把發(fā)現(xiàn)的錯別字告訴大家，并各自根據(jù)已學(xué)知識編訂《勘誤表》，對錯字加以分類、匯總，學(xué)生們在實踐活動中增長了知識與能力。3.家庭資源的利用。家庭是社會的一分子，家庭生活充滿溫情和樂趣，是學(xué)生最熟悉的生活，是一種非常寶貴的課程資源。家庭資源包括：家長和親友、家庭藏書、報刊雜志、音像資料、電腦材料及家庭文化環(huán)境等等。家庭是愛的搖籃，對家庭資源的利用首先在于“關(guān)愛”，家庭教育是親情教育，即被人關(guān)愛、關(guān)愛別人的教育。在被關(guān)愛中，學(xué)生學(xué)會去關(guān)愛別人，有了這種“情感的操練”，自然也就提高了學(xué)生審美、鑒賞作品的能力，從而成為審美的人。在教讀朱自清先生的《背影》時，筆者充分挖掘家庭資源，讓學(xué)生說說自己的體驗，對文章也就有了更深的理解。有的學(xué)生說：“爸爸起早給我做了早餐，在很多時候我以遲到為名不吃就走了，學(xué)了課文，覺得很不珍惜?！彼麄兓貞浿改戈P(guān)愛自己的點點滴滴，訴諸于文，真摯動人，學(xué)會了分享與承擔(dān)。綜合性學(xué)習(xí)是語文知識的綜合運(yùn)用、聽說讀寫能力的整體發(fā)展，也是語文課程與其他課程的溝通以及書本學(xué)習(xí)與實踐活動的緊密結(jié)合。語文課是基礎(chǔ)課、工具課，只有注重基礎(chǔ)，開拓創(chuàng)造，學(xué)以致用，才能在實踐中結(jié)出碩果。癌癥患者三階梯止痛治療秦侃合肥市第一人民醫(yī)院藥學(xué)合肥市民醫(yī)稅主要內(nèi)容三階梯止痛治療的產(chǎn)生背景和進(jìn)程三階梯止痛治療的原則三階梯止痛治療的藥物選擇三階梯止痛治療的現(xiàn)狀與展望合肥市民醫(yī)稅三階梯止痛治療的產(chǎn)生背景和進(jìn)程合肥市民醫(yī)稅疼痛對患者的影響后疼痛是癌癥的常見癥狀,也是影響此類患者生活質(zhì)量的主要原因癌癥診斷時即有四分之一患者伴有疼痛晚期患者約有四分之三伴有疼痛WHO統(tǒng)計,全世界癌癥患者伴有疼痛的比例為30%-50%,晚期患者為60%-90%;北京的調(diào)查顯示約50%的癌癥患者伴有疼痛;上海約44的癌癥患者伴有不同程度的疼痛。合肥市民醫(yī)稅后疼痛會使患者感到不適,影響患者的活動、情緒和日常生活;劇烈的或持久性疼痛,常使患者遭受種種痛苦,嚴(yán)重者還可以導(dǎo)致生理功能紊亂,引發(fā)疼痛性休克;隨著癌腫擴(kuò)散,疼痛進(jìn)行性加重,不僅本人遭受疼痛的折磨,家人也不得安寧。合肥市民醫(yī)稅癌癥患者的理想疼痛治療從無創(chuàng)傷和低危險性方法開始,然后再考慮有創(chuàng)傷和高危險性方法;●對處于早期、正接受積極治療的患者,充分緩解癌痛使其能耐受抗癌治療所必需的診療措施,從而提高抗癌治療效果●對于晚期患者,充分緩解癌痛改善其生活質(zhì)量,并達(dá)到相對無痛苦地死亡。合肥市民醫(yī)稅最初解決疼痛不影響睡眠(即增加無痛睡眠時間)為目標(biāo);其次以在白天安靜時無疼痛(即解除休息時疼痛)為目標(biāo);最后以站立、活動時無疼痛(解除站立或活動時疼痛)為目標(biāo)合肥市民醫(yī)稅疼痛治療的實施疼痛治療是支持