腰椎間盤突出癥的診斷及治療方法選擇課件整理

腰椎間盤突出癥的診斷及治療方法選擇26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜腰椎間盤突出癥的診斷及治療方法選擇腰椎間盤突出癥的診斷及治療方法選擇26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜服情調(diào)盤實(shí)出的診斷錄方選擇腰椎間盤突出癥是臨床上發(fā)病率較高的組疾病,據(jù)國人統(tǒng)計(jì),腰腿疼痛病人約占外科門診病人的50%,占骨科門診病人的70%左右。而腰椎間盤突出癥約占腰腿疼病人的20%左右。在體力勞動(dòng)者當(dāng)中,患腰腿疼的約占40%。1991年陸裕樸等報(bào)道,手術(shù)治療腰椎間盤突出癥1324例,年齡1472歲,其中以21-45歲為最多見。男性病人占70%,女性占30%。筆者自1991年至今共手術(shù)治療腰突癥近5000例,年齡11-92歲,其中以25-50歲最為多見。農(nóng)村初中學(xué)校生源大多來自農(nóng)村，一些學(xué)生在英語學(xué)習(xí)過程中會(huì)出現(xiàn)想講講不出，想聽聽不懂，從而產(chǎn)生挫折感，逐漸對英語喪失信心，放棄努力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績降低，在英語課堂上感到乏味，厭煩，開小差，干別的事情等。在這樣的背景下，筆者開始了提高英語學(xué)困生學(xué)習(xí)成績的研究。想通過這一研究調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)困生逐步提高學(xué)習(xí)成績。一、農(nóng)村初中英語學(xué)困生現(xiàn)狀分析1.學(xué)生基礎(chǔ)方面：農(nóng)村家庭收入較底，大部分家長對學(xué)生學(xué)習(xí)英語不夠重視。一部分學(xué)生盡管重視英語學(xué)習(xí)，但缺乏正確的學(xué)習(xí)方法。大部分學(xué)生在小學(xué)沒有學(xué)過英語，沒有英語的底子，和城市學(xué)生相互比較，他們在學(xué)習(xí)的起點(diǎn)上已經(jīng)拉開差距，久而久之使之淪為學(xué)困生。2.教師教學(xué)方面：農(nóng)村教師與城市教師相比較而言，在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷等方面都存在一定差距。加之一些學(xué)校班額過大，教師輔導(dǎo)難以到位。農(nóng)村學(xué)困生人多面廣，教師很難照顧到每一位學(xué)生。甚至一些學(xué)生被老師冷落，他們逐漸喪失對英語學(xué)習(xí)的積極性。3.學(xué)生學(xué)習(xí)方面：一些學(xué)生剛開始學(xué)英語時(shí)還能和其他學(xué)生一樣。但學(xué)習(xí)一段時(shí)間之后由于各種原因?qū)τ⒄Z學(xué)習(xí)失去信心。經(jīng)常不完成作業(yè)，課后不好好復(fù)習(xí)，考試后成績偏底，逐漸討厭英語學(xué)習(xí)。他們在課堂上開小差，干別的事，有些人甚至出現(xiàn)逃課的情況。二、農(nóng)村初中英語學(xué)困生學(xué)習(xí)成績提高的方法1.分析原因，制定措施。教師要認(rèn)真分析學(xué)困生學(xué)習(xí)失敗的原因，并從此制定切實(shí)可行的方法提高學(xué)困生英語學(xué)習(xí)成績。對學(xué)習(xí)方法不對頭的學(xué)生要教給他們正確的學(xué)習(xí)方法，語法和句型。對學(xué)習(xí)英語缺乏自信心的學(xué)生要給予更多的關(guān)愛，對他們曉之以理，動(dòng)之以情，幫助他們克服心里上的障礙，樹立學(xué)習(xí)英語的信心和恒心。對教師自身而言，要不斷改造教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。2.教給學(xué)困生學(xué)習(xí)英語的正確方法。在傳授知識的過程中，教師要教給學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法。如指導(dǎo)學(xué)生在預(yù)習(xí)中學(xué)會(huì)閱讀教材；引導(dǎo)學(xué)生通過預(yù)習(xí)從教材中獲取信息，從而發(fā)現(xiàn)問題，記錄問題，指導(dǎo)學(xué)生在聽課中學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，整理在預(yù)習(xí)中遇到的問題。讓學(xué)生根據(jù)以有知識和經(jīng)驗(yàn)對這些問題進(jìn)行討論；指導(dǎo)學(xué)生在練習(xí)中學(xué)會(huì)自我評估，仔細(xì)審題獲取信息，建立知識模塊；指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行反思?xì)w納等。3.針對不同層次的學(xué)生，切實(shí)做好輔導(dǎo)工作。根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，教師要將全班學(xué)生分為優(yōu)等生、中等生和學(xué)困生三個(gè)不同層次，然后進(jìn)行分層教學(xué)，對學(xué)困生而言，主要讓他們掌握基礎(chǔ)知識，教師要注意提高學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，使其克服自卑心理，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，每天有所提高和收獲，自覺樹立學(xué)習(xí)英語的自信心。如在日常教學(xué)中，要求學(xué)困生記住最常用的單詞和習(xí)慣用語，掌握最基礎(chǔ)的語法，能閱讀簡單材料，進(jìn)行日常會(huì)話和簡單寫作。在布置作業(yè)時(shí)要對學(xué)困生降低作業(yè)難度，如讓學(xué)困生進(jìn)行抄寫，朗讀等作業(yè)。作業(yè)批改時(shí)對學(xué)困生要多采用適合其學(xué)習(xí)狀況和性格特征的鼓勵(lì)性評語。在輔導(dǎo)過程中教師要針對學(xué)困生實(shí)際有效的進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，幫助學(xué)困生過好語言關(guān)，詞匯關(guān)，并針對不同學(xué)生給予心理輔導(dǎo)。4.好差生結(jié)對“師徒”并肩前進(jìn)。為學(xué)困生找一個(gè)生活在他們中間的能以身作則的榜樣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于教師乏味的說教，教師可以讓優(yōu)秀生給學(xué)困生講自己從前學(xué)習(xí)英語的體會(huì)和方法，幫助他們理清思路，解難答疑。在優(yōu)等生的幫助下提高學(xué)困生的學(xué)習(xí)成績，同時(shí)也鞏固了優(yōu)等生的知識，增進(jìn)了同學(xué)之間的感情，達(dá)到一舉多得的效果，也可以為每個(gè)學(xué)困生找一名優(yōu)等生當(dāng)“老師”負(fù)責(zé)學(xué)困生的作業(yè)檢查，課文朗讀等。長期下去，學(xué)困生由于得到更多幫助，其英語水平就要逐步提高。5.施以愛心，用真誠的師愛消除學(xué)困生的自卑。學(xué)困生知道自己成績差基礎(chǔ)薄弱就會(huì)疏遠(yuǎn)老師，生怕老師批評指責(zé)。學(xué)困生很少在課堂上發(fā)言，因?yàn)樗麄儞?dān)心，如果說不正確就會(huì)受到老師的冷眼和同學(xué)們的嘲笑。漸漸地，他們就對英語學(xué)習(xí)失去信心，從而失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力。這時(shí)教師如果能對他們給予更多的關(guān)愛，就能幫助他們克服心理上的障礙，把精力投入到學(xué)習(xí)上來。他們會(huì)在愛的感召下安靜，自信，會(huì)和其他學(xué)生一樣學(xué)有所成。6.施以偏心多找機(jī)會(huì)鼓勵(lì)和表揚(yáng)學(xué)困生，讓他們感受成功。教師的鼓勵(lì)和肯定對學(xué)生勢力學(xué)習(xí)信心至關(guān)重要。對自信心脆弱的學(xué)困生，教師不能簡單粗暴，對其一票否決。對于正確的問答要及時(shí)給予言語上的肯定，讓學(xué)困生感受到教師的贊許和鼓勵(lì)，要讓學(xué)困生盡量有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的觀點(diǎn)，在他們的作業(yè)本上只要有進(jìn)步就要給予鼓勵(lì)，課堂上教師要多設(shè)計(jì)些問題給學(xué)困生，小組討論時(shí)讓學(xué)困生分擔(dān)容易完成的工作。課外輔導(dǎo)中要給學(xué)困生更多的時(shí)間和耐心。通過這些措施，讓學(xué)困生嘗到成功的喜悅，使他們的積極性，得以調(diào)動(dòng)，知識和方法得以積累。7.遵守教育規(guī)律，對學(xué)困生進(jìn)行因材施教。過高要求，過重的壓力，會(huì)讓學(xué)困生失去英語學(xué)習(xí)的興趣和信心。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)困生的個(gè)體特點(diǎn)“因材施教”“量體裁衣”在作業(yè)布置上要分出檔次，對學(xué)困生不可要求背誦對話和課文，應(yīng)讓他們熟讀。單詞先讀熟，把較復(fù)雜的單詞暫時(shí)放下，比較簡單的單詞記會(huì)即可。對于練習(xí)題，讓學(xué)困生做一些基礎(chǔ)的題目。不能看學(xué)困生的短期學(xué)習(xí)效果，而要看到他們一兩個(gè)學(xué)期的成績進(jìn)展。8.制定科學(xué)合理的評價(jià)體系，讓學(xué)困生的進(jìn)步得到肯定。教師習(xí)慣對所有學(xué)生按統(tǒng)一尺度要求，這樣會(huì)挫傷學(xué)困生的積極性。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生進(jìn)步情況對評價(jià)尺度進(jìn)行合理的調(diào)整。如學(xué)生口語方面不突出，但書寫上卻能受到表揚(yáng)。對學(xué)困生我們應(yīng)該讓他們調(diào)整態(tài)，從細(xì)微之處讓他們獲得成就感。教師如果天天用同一種方法教單詞，講語法，就不能激起學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。因此課堂上教師要盡量做到精講多練，讓每一個(gè)學(xué)生都參與課堂活動(dòng)，每節(jié)課讓每一個(gè)學(xué)生都學(xué)有所獲，從而讓學(xué)困生感受到成功的喜悅。教師不僅是知識的傳遞者，更是學(xué)生身心健康發(fā)展的引導(dǎo)者和塑造者。初中階段是英語學(xué)習(xí)的黃金時(shí)期，教師在通過與學(xué)困生的接觸溝通，確定了解學(xué)困生之后，若能因材施教，不斷改進(jìn)教法，細(xì)心指導(dǎo)學(xué)困生的英語學(xué)習(xí)，成績就一定會(huì)大幅度提高，就能幫助學(xué)困生從失望，自卑，孤獨(dú)中走向自信與成功。一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境,可以形成一個(gè)很好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)氛圍,增加學(xué)生的感性認(rèn)識,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自然科學(xué)的興趣,促進(jìn)學(xué)生成長。在此基礎(chǔ)上,可以使學(xué)生感受到自然科學(xué)的神奇與魅力,從而激發(fā)學(xué)生對探索自然世界的興趣和愿望,通過教師的引導(dǎo)和點(diǎn)撥,加深自然科學(xué)在學(xué)生心目中的地位,更好地達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。這里指的良好的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,是指在實(shí)驗(yàn)室利用有限的實(shí)驗(yàn)室空間和場所,經(jīng)過自己的精心選擇和環(huán)境布置,更好地烘托出實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境和實(shí)驗(yàn)教學(xué)氛圍,以達(dá)到活躍學(xué)生思維,有利于學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué),有利于加深和拓展學(xué)生的實(shí)驗(yàn)認(rèn)識水平,提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)理論水平,從而達(dá)到影響學(xué)生實(shí)驗(yàn)素質(zhì)的目的。對學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的場所主要是實(shí)驗(yàn)教室,創(chuàng)造良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境主要是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的布置,主要包括對實(shí)驗(yàn)教室門的布置;實(shí)驗(yàn)教室墻壁的布置;實(shí)驗(yàn)教室儀器櫥的布置。1實(shí)驗(yàn)教室門的布置隨著對素質(zhì)教育要求的提高,對教育投入的逐步增加,學(xué)校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件有了很大的改善,實(shí)驗(yàn)教室的數(shù)量也增加了許多,在此基礎(chǔ)上,很多學(xué)校都把實(shí)驗(yàn)教室進(jìn)行分工,分功能使用。如物理實(shí)驗(yàn)室的力學(xué)教室、電學(xué)教室等,生物實(shí)驗(yàn)室的解剖教室、顯微鏡教室等。但是絕大多數(shù)學(xué)校都是到此為止。實(shí)際上,這些功能教室門上都應(yīng)該貼上特有的標(biāo)志物,也可以選擇一些比較經(jīng)典的模型圖或裝置圖等作為各功能教室的標(biāo)志。如力學(xué)教室可以是一個(gè)杠桿模型圖或是連通器原理圖,使學(xué)生一到實(shí)驗(yàn)室就能夠看到標(biāo)志物。學(xué)生對新鮮的事物都比較感興趣,又處在學(xué)習(xí)階段,能夠產(chǎn)生聯(lián)想,也容易很快進(jìn)入角色。并且門上所貼的各種標(biāo)志物,可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的進(jìn)度而進(jìn)行更換,在教師上課之前就能夠進(jìn)入本學(xué)科教師所教內(nèi)容的知識領(lǐng)域,從而有利于課堂教學(xué)。2實(shí)驗(yàn)教室墻壁的布置現(xiàn)在許多學(xué)校的教學(xué)樓教室墻壁、走廊墻壁上都掛有各種科學(xué)家畫像和名人名言等,但實(shí)驗(yàn)教室的墻壁上卻空空如也。這確實(shí)可惜,實(shí)際上,實(shí)驗(yàn)教室的墻壁上也可以有所作為。因墻體較大,可以多做些文章,可以懸掛一些本學(xué)科的科學(xué)家畫像或是名人名言,還可以懸掛一些本學(xué)科比較系統(tǒng)的、常識性的或是比較重要的知識或常識,如物理學(xué)科的國際單位制,化學(xué)學(xué)科的元素周期表等。還可以根據(jù)實(shí)際需要懸掛一些比較經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)裝置、操作說明;常用教學(xué)儀器的使用操作方法;重要的原子結(jié)構(gòu)圖;人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官圖等,以增加學(xué)生對儀器和學(xué)科知識的認(rèn)識,拓展學(xué)生的認(rèn)識水平,形成正確的認(rèn)識習(xí)慣。并且在實(shí)際使用過程中,這些掛圖也應(yīng)可以定期更換,以吸引學(xué)生的注意力,形成連續(xù)的刺激。而各學(xué)科教室分成功能室后,這些掛圖可以按知識段分階段、分功能室懸掛。3實(shí)驗(yàn)教室儀器櫥的布置現(xiàn)在許多學(xué)校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)均根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要和要求,在實(shí)驗(yàn)教室的后排配有一排儀器櫥,用于存放教學(xué)儀器。所存放的儀器裝置一般有3種。一種是按照儀器編號存列,不論是計(jì)量儀器,還是通用或是演示、分組儀器,均按照儀器編號,順序存放。這樣做可以存放某一段編號的儀器,存放比較整齊、有序,便于查找。一種是陳列學(xué)生用分組實(shí)驗(yàn)儀器。這樣做可使儀器存列整齊、美觀、井井有條,并且學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)取用方便。一種是有選擇地存列一些儀器或裝置。這些儀器或裝置,可以是常識性儀器,如演示用游標(biāo)卡尺和螺旋測微器、學(xué)生天平、干濕球溫度計(jì)、學(xué)生電源、滑動(dòng)變阻器、電阻箱、光具盤等;可以是一個(gè)實(shí)驗(yàn)裝置或模型,如液壓機(jī)模型、活塞式抽水機(jī)模型、手搖交直流發(fā)電機(jī)、立體磁感線模型、凸(凹)透鏡成像裝置、白光的色散演示裝置等;還可以是一個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,如商店里經(jīng)常可以看到的自動(dòng)飲水鳥、旋轉(zhuǎn)的風(fēng)車等。因?yàn)閷W(xué)生接觸教學(xué)儀器的機(jī)會(huì)并不是很多,更多的時(shí)候是通過觀察來了解,所以說這排儀器櫥的作用不僅僅是存放教學(xué)儀器,方便實(shí)驗(yàn)教學(xué),教師應(yīng)該利用有限的條件,多提供給學(xué)生觀察的機(jī)會(huì),通過這些儀器櫥有選擇地存放,能夠使學(xué)生了解到更多的有關(guān)學(xué)科和自然世界的知識,能夠了解到自然現(xiàn)象的神奇與奧秘。因此,筆者的建議是存放第三種儀器或裝置,并且在此基礎(chǔ)上還可以放置一些能夠體現(xiàn)日常生活中自然科學(xué)現(xiàn)象的裝置或物品。這些東西蘊(yùn)藏著比較豐富而深?yuàn)W的自然科學(xué)知識和現(xiàn)象,以及一些和書本有關(guān)的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,例如磁懸浮轉(zhuǎn)子(這是一種用磁懸浮原理使轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)的裝置)。然而現(xiàn)在各學(xué)校儀器櫥的存放仍舊是以第一或第二種為主。做好實(shí)驗(yàn)室門、墻壁、儀器櫥等方面的環(huán)境布置,形成一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境,可以形成一個(gè)比較良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)氛圍,能夠使學(xué)生對自然科學(xué)方面的知識產(chǎn)生比較深刻的影響,再加上實(shí)驗(yàn)教師的實(shí)際教學(xué),筆者相信,實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果將會(huì)做得更好。總體來說,教師應(yīng)該積極思維,從教育的規(guī)律入手,從學(xué)生的實(shí)際出發(fā),為學(xué)生的終身發(fā)展服務(wù),創(chuàng)造性地開展工作,小地方也大有文章可做。服情調(diào)盤實(shí)出的診斷錄方選擇腰椎間盤突出癥是臨床上發(fā)病率較高的組疾病,據(jù)國人統(tǒng)計(jì),腰腿疼痛病人約占外科門診病人的50%,占骨科門診病人的70%左右。而腰椎間盤突出癥約占腰腿疼病人的20%左右。在體力勞動(dòng)者當(dāng)中,患腰腿疼的約占40%。1991年陸裕樸等報(bào)道,手術(shù)治療腰椎間盤突出癥1324例,年齡1472歲,其中以21-45歲為最多見。男性病人占70%,女性占30%。筆者自1991年至今共手術(shù)治療腰突癥近5000例,年齡11-92歲,其中以25-50歲最為多見。因腰骶部活動(dòng)度大,正處于活動(dòng)的腰椎與固定的骶骨和骨盆交界處,承受的垂直壓力和剪切應(yīng)力最大,椎間盤易于蛻變或損傷。所以腰45和腰5骶1椎間盤突出癥發(fā)病率最高。國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道腰4-5和腰5-骶1椎間盤突出癥約占本病的95%,部分病人可以同時(shí)有2個(gè)或3個(gè)平面的突出。所不同的是,國外以腰5-骶1椎間盤突出癥最多,而國內(nèi)卻以腰4-5椎間盤突出癥居多。CT和MRI掃描的廣泛應(yīng)用,使腰突癥有了更現(xiàn)代化的檢查方法。但隨之而來的是,些無癥狀的腰間盤突出癥也明顯增多。有人對無癥狀的人群進(jìn)行CT和MR的掃描,40歲以內(nèi)無癥狀腰椎間盤突出者約占9%,40歲以上約占25%。說明無臨床癥狀的正常人椎間盤膨隆或突出的發(fā)生率較高,同時(shí)與年齡相關(guān)。這說明,正常人群中的某些人隨時(shí)可能出現(xiàn)腰腿疼痛。有人對有癥狀和無癥狀者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比研究,有癥狀的腰椎間盤突出癥的發(fā)生率要明顯高于無癥狀者°CANCZHOHEPIN