血液透析患者的飲食管理-課件

血液透析患者的飲食管理1ppt課件

盡管我國目前絕大多數(shù)透析設備從國外引進，國內部分醫(yī)院的透析技術和水平已經與國際接軌，但患者的生存質量還不盡如人意，甚至有的只能維持生命，專家認為主要存在問題如下：2ppt課件影響生存質量的因素客觀原因患者因素社會因素3ppt課件客觀因素由于種種原因，患者就醫(yī)較晚，開始透析較遲；殘余腎功能太低（肌酐清除率小于5ml/min），并發(fā)癥也較多。4ppt課件患者因素

多數(shù)患者對尿毒癥危害性和透析的作用缺乏正確認識，所以治療不配合，缺乏依從性，飲食無規(guī)律。如：有的患者身體情況稍有改善就要求減少透析次數(shù)或透析時間。還有少數(shù)患者確實因經濟原因被迫減少透析次數(shù)，勉強維持生活。5ppt課件社會因素

本來51.4%的慢性透析患者可以從事工作，但實際上只有5.7%的患者能上班工作，其中有患者自身的原因，也有的是家庭不支持，還有來自單位的阻力活。6ppt課件

血液透析是一種輔助療法，不能單純的作為一種治療手段應用于尿毒癥的臨床治療中。血液透析患者的飲食基本接近正常人水平，但是，血液透析畢竟是一個不完全的替代治療手段，患者仍然不能隨意進食，因此，要加強患者的飲食指導，使患者合理調配飲食。

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充分透析，防止并發(fā)癥，加強飲食管理，鼓勵和支持患者參加適當?shù)幕顒雍瓦\動，爭取回歸社會。只要病情允許，患者回歸社會，可以消除寂寞和孤獨感，對患者心理、精神和身體均有益處。因此，醫(yī)務人員應熱情鼓勵，家庭、單位和社會應積極支持。8ppt課件免疫力下降，容易感染

貧血加重，生活質量低下

并發(fā)癥增多，生存率降低營養(yǎng)不良9ppt課件

飲食不節(jié)毒素堆積過多，加重尿毒癥癥狀水分過多，心臟負荷加重，誘發(fā)心衰出現(xiàn)嚴重的水電解質酸堿平衡紊亂，危及生命10ppt課件飲食的基本原則

飲食控制

≠

節(jié)食11ppt課件血液透析患者的飲食指導水分

水分過多：高血壓、充血性心力衰竭、呼吸急促和肺水腫。水分過少：嘔吐、抽筋或是血壓不穩(wěn)等。12ppt課件控制水的攝入量攝入量=前一日尿量+500ml(不顯性失水）若出汗多，可增加。不同病人，飲水要求不一樣。13ppt課件100%含水量的食物:如水、飲料、牛奶、湯、液體調味品。75%含水量:如蔬菜、土豆泥、凝乳、牛奶、麥片粥。50%含水量:如米飯、面條、熟土豆、稠牛奶、麥片粥。25%含水量:炸土豆、稍加烘烤的面食。含水量無或微量的食物:如無湯的肉、魚、蛋、干酪、黃油、蜂蜜、餅干。14ppt課件飲水控制的原則

少食用含水分多的食物。吃的越清淡，口渴的感覺越少。盡量找些事情做，轉移注意力，養(yǎng)成小口喝水、不一飲而盡的習慣?？捎脦Э潭鹊谋雍人?，放棄飲茶、咖啡、飲料的習慣。高血糖也會增加渴感，應控制血糖。15ppt課件可以用下列方法解渴

用水漱口，將水吐出。夏天可以口含冰塊再吐出。嚼清涼口香糖

。16ppt課件蛋白質的攝入

血透早期或病情較重者，每日蛋白質攝入量為40~50克，以優(yōu)質蛋白質為主。每周透析3次者，蛋白質攝入量為每天每公斤體重1.5克；每周透析2次者，蛋白質攝入量為每天每公斤體重1克，其中優(yōu)質蛋白要占50%以上。優(yōu)質蛋白的來源主要有牛奶、雞蛋、肉類等。17ppt課件蛋白質的攝入

在蛋白質的選擇上應注意供給高質量蛋白質，如魚、肉、蝦、蛋、奶等，避免給予植物蛋白，因植物蛋白僅少部分可被人體利用，不被利用的部分在體內代謝，可增加體內毒素的蓄積。18ppt課件.熱量的攝入

熱量的攝入必須充足，一般為每天每公斤體重35~40Kcal，50%應由碳水化合物提供，30~35%應由脂肪提供。應選擇植物蛋白低而熱能高的食品，如番薯、芋頭

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相當于50公斤體重的病人每天需要攝食：蛋清3個、精肉2兩、魚4兩、蔬菜半斤、淀粉物質半斤、牛奶半斤中所含的熱量。20ppt課件低脂低膽固醇飲食

每日膽固醇的攝入不超過0.3克。盡量少吃油膩及油炸食品，避免食用動物內臟，使用不飽和脂肪酸可以減少血管硬化，避免高脂血癥的發(fā)生。烹調以植物油為主。如：大豆油橄欖油等。21ppt課件低脂低膽固醇飲食肉類以廋肉為主，雞、鴨、牛肉都先去皮再食用。烹調多用先清蒸、水煮、清燉、鹵、涼拌方法。鹵、燉肉可先冷藏后，再將上層油脂去除，才加熱食用。22ppt課件避免堅硬食物

給予軟飯菜，減少胃腸道的機械性刺激，降低消化道潰瘍的發(fā)生率。23ppt課件限制鉀的攝入

血液透析患者一般無需補充藥物性鉀，并應限制高鉀食物，每日攝入量在2g以下為宜。對于尿量少，血鉀高的患者應嚴格限制鉀的攝入。如有嘔吐、腹瀉等丟鉀的情況，應在檢查血清鉀水平之后確定補鉀量。含鉀高的食物有：蘑菇、紫菜、銀耳、蓮子、桂圓、黃花菜、干紅棗、卷心菜、榨菜以及香蕉等。24ppt課件限制鉀的攝入

血透患者血鉀水平不應高于6.5mmol/L。高鉀患者禁食干果類、堅果類、干菜類、菌類、豆類、蜜餞等。不要用菜湯、肉湯拌飯，炒菜時不用淀粉勾芡，不要飲用濃縮果汁、茶水。不要一次食入大量水果，不要把幾種高鉀食物同時食用。

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限制鈉鹽的攝入

尿量正常時，不需限制鈉鹽的攝入；尿量減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般少于5g/d，無尿的患者應控制在1～2g/d。26ppt課件

限制鈉鹽的攝入

血透患者的血鈉水平應維持在140mmol/L。過高會產生口渴感造成大量飲水。應少食用醋調味，因為醋中鈉含量較高同時能降低菜的咸味。。27ppt課件

限制鈉鹽的攝入

盡量少食用已加工好的熟肉制品，各種醬菜，各種蜜餞，某些調料如味精、黃醬、醬豆腐、麻醬、醬油，每6ml醬油含1gNacl。28ppt課件限制磷的攝入

磷的攝入量最好控制在600～1200mg，幾乎所有食物都含磷，應避免食用含磷高的食物。含磷高的食物有：蛋黃、動物內臟、全麥面包、干豆類、硬核果類、奶粉、乳酪、巧克力、芝麻、粗糧、麥片、可樂、咖啡、禽肉類、茶等。

29ppt課件限制磷的攝入

血透患者的血磷水平應控制在5.5mg/dl以下。血磷過高可引起繼發(fā)甲旁亢，造成血中PTH水平升高，繼而發(fā)生腎性骨病。因此應限制高磷食物的攝入，30ppt課件鈣的攝入尿毒癥病人常合并低血鈣、高血磷。為了糾正低鈣同時結合食物中的磷，血透患者要服用鈣制劑。但透析患者血鈣水平應不高于2.75mmol/L，鈣磷乘積過高會加大血管以外的發(fā)生率及死亡率，還會使鈣沉積在內臟、軟組織、關節(jié)腔、心臟瓣膜31ppt課件鈣的攝入

尿毒癥患者鈣的需要量為1000～2000mg/d，一般選用含鈣高的碳酸鈣、活性VitD可促進鈣的吸收利用，但其使用比較復雜，應該在醫(yī)生指導下進行

。32ppt課件適當?shù)难a充維生素

透析時水溶性維生素嚴重丟失，必須補充B族維生素等，也可口服VitB1、VitB2、VitC及葉酸。

。33ppt課件

透析患者慎用和忌用的食物

可食：蛋、奶、瘦肉類、谷類、蔬菜類、水果類。均需根據(jù)病情來掌握適當數(shù)量。

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透析患者慎用和忌用的食物

慎食：食鹽、果汁、干果類（葡萄干、杏干等）、堅果類（花生仁、榛子等）、干菜類（筍干、腌菜等）。

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透析患者慎用和忌用的食物

忌食：植物蛋白質食品如干豆類、豆制品等，動物脂肪及刺激性食物如辣椒、芥末、胡椒等

36ppt課件食譜舉例

某血透患者，身高165厘米，標準體重應為165-105=160（公斤）

每日蛋白質需要量：60公斤×1.2克／日·公斤體重=72克／日

總熱能力：60公斤×30-35千卡/日·公斤體重=1800-2100千卡左右

鈉少于2000毫克／日

鉀少于2000毫克／日

37ppt課件食譜舉例

早餐：牛奶20O毫升，煮雞蛋1個，饅頭100克。午餐：紅燒雞塊125克（2兩半），炒大白菜150克，米飯100克。晚餐：肉絲50克炒胡蘿卜絲100克，醋烹豆芽菜150克,花卷100克，粥1碗。

加餐