高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級

高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二

第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二

從血流動(dòng)力

學(xué)角度，血

壓主要決定

于心輸出量

和體循環(huán)周

圍血管阻力

第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二

第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二

第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二血壓測量血壓測量的方法包括直接測量法和間接測量法，考試中一般選取肱動(dòng)脈進(jìn)行間接血壓測量。1.測量血壓前向患者交代操作目的，被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱。2.被測量者取坐位或仰臥位，脫去衣袖，肘部與心臟同一水平。3.直立放置血壓計(jì)，讀數(shù)歸于零點(diǎn)。4.將血壓計(jì)袖帶緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘窩以上2-3cm。袖帶的松緊以放進(jìn)一個(gè)手指為宜。5.考生在肘窩處觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)，將聽診器置于肱動(dòng)脈表面。6.向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待聽診肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將水銀柱升高20-30mmHg緩慢放氣。聽到第一聲聲響數(shù)值為收縮壓，聲音消失的數(shù)值為舒張壓。7.松開袖帶，幫助被檢者穿好衣袖。收拾、關(guān)閉血壓計(jì)。8.向考官報(bào)告：血壓測量完畢，被檢者血壓為x/xmmHg，屬于正常血壓。第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二討論左上臂與右上臂血壓是否一樣?若不一樣，為什么？若相差較大考慮什么疾病？第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二一般來說，左、右上臂血壓相差<10-20mmHg，右側(cè)>左側(cè)。主動(dòng)脈弓從右往左三個(gè)分支：頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。若相差較大，考慮一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈及遠(yuǎn)端有阻塞性病變。第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查有懷疑線索第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二繼發(fā)性高血壓的可能體征

腰部腫塊提示多囊腎或嗜硌細(xì)胞瘤股動(dòng)脈搏動(dòng)延遲出現(xiàn)或者缺如，下肢血壓明顯低于上肢血壓，提示主動(dòng)脈縮窄向心性肥胖、紫紋與多毛，提示皮質(zhì)醇增多癥聽診上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音，提示腎血管性高血壓第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星