消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件整理

消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤2011定義神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NeuroendocrineneoplasmNEN)是—組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的異質(zhì)性腫瘤/具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化(產(chǎn)生肽類激素或具有神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物)的腫瘤消化系統(tǒng)所有NEN都有惡性潛能根據(jù)學(xué)齡前兒童的年齡特征及愛好，根據(jù)舞蹈的教育作用及其與體、美、文等藝術(shù)的關(guān)系，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，對(duì)學(xué)齡前的孩子來(lái)說(shuō)，舞蹈有著不可替代的教育作用。在幼兒園開設(shè)舞蹈課，并不是空穴來(lái)風(fēng)，各種理論書籍如教育學(xué)、心理學(xué)、美育學(xué)等都揭示出舞蹈有著不可替代的教育作用。我區(qū)目前還做不到把舞蹈課納入正規(guī)課堂，甚至不能向西方的國(guó)家一樣為早期的舞蹈教育立法，其中一個(gè)原因是受高考指揮棒的影響，所以誰(shuí)也不會(huì)因?yàn)樘瓒绊憣W(xué)業(yè)。有的學(xué)校招特長(zhǎng)生，只是為了門面，與教育無(wú)關(guān)，基本上屬于早期專業(yè)型教育，從十一二歲開始訓(xùn)練，目的就是將來(lái)成為一名舞蹈家，這完全是一種純粹的職業(yè)型教育。對(duì)于幼兒來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)舞蹈不僅可以鍛煉優(yōu)美的體態(tài)，培養(yǎng)自我的約束能力，陶冶情操，還能開發(fā)智力，提高記憶力，增長(zhǎng)藝術(shù)才能，在愉快的氛圍中通過(guò)身體動(dòng)作去感受藝術(shù)美感，通過(guò)表情、動(dòng)作表達(dá)自己的思想感情，形成活潑、開朗、熱情、大方的性格，可以說(shuō)舞蹈是培養(yǎng)良好性格的重要工具。改革開放以來(lái)，我區(qū)對(duì)舞蹈教育的重視也是有目共睹的，幾乎任何一所學(xué)校和幼兒園每逢節(jié)慶都有舞蹈的助興表演，甚至在一些幼兒園和重點(diǎn)學(xué)校還有專職的舞蹈教師，越來(lái)越多的幼兒園從業(yè)者認(rèn)識(shí)到舞蹈素質(zhì)教育要從幼兒園抓起，孩子們素質(zhì)修養(yǎng)的提高不能缺少舞蹈教育這個(gè)環(huán)節(jié)。舞蹈在幼兒園教育中一直都是一個(gè)重要組成的部分。隨著素質(zhì)教育的不斷推進(jìn)，幼兒舞蹈教育活動(dòng)已經(jīng)十分普及，幾乎每所幼兒園都有舞蹈教學(xué)活動(dòng)，在各種文藝比賽活動(dòng)中，舞蹈也是主要活動(dòng)之一。當(dāng)然，這一切都需要對(duì)幼兒開展健康科學(xué)的舞蹈活動(dòng)。經(jīng)過(guò)了解，我們認(rèn)為在社會(huì)日益重視幼兒舞蹈藝術(shù)教育的同時(shí)，在一派生機(jī)盎然的表相下面，我們更應(yīng)該看到現(xiàn)今幼兒園舞蹈教育存在的主要問(wèn)題：第一，對(duì)幼兒舞蹈素質(zhì)教育的重視度和力度不夠。一些幼兒園在抓藝術(shù)教育時(shí)，對(duì)幼兒教育理論的最新成果關(guān)注不夠，對(duì)國(guó)家關(guān)于幼兒園教育的方針、政策、法規(guī)、文件宣傳學(xué)習(xí)不夠，對(duì)于舞蹈素質(zhì)教育和美譽(yù)的重要性認(rèn)識(shí)的不到位，造成實(shí)際工作開展不平衡，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一，不少幼兒園與過(guò)去一樣把美育僅僅看成是音樂和美術(shù)，而對(duì)舞蹈美育能夠很好地極大地提高學(xué)齡前兒童的身心素質(zhì)和全面能力熟視無(wú)睹，有的幼教老師認(rèn)為孩子舞蹈就是教孩子跳會(huì)一支舞蹈，參加一下文藝匯演或是舞蹈比賽；有的幼教老師甚至認(rèn)為在幼兒成長(zhǎng)的世界里舞蹈是可有可無(wú)的，是可以由別的藝術(shù)形式代替的。這些認(rèn)識(shí)不能不說(shuō)是一種遺憾。其二，某些幼教往往重視少數(shù)舞蹈特長(zhǎng)尖子，而忽視面向全體學(xué)齡前兒童開展舞蹈活動(dòng)。其實(shí)，廣大的幼兒園教育者應(yīng)該逐步轉(zhuǎn)變這種觀念。首先，舞蹈教育絕不只是針對(duì)個(gè)別孩子的培訓(xùn)和教育，而應(yīng)該是面向全體學(xué)齡前兒童的舞蹈藝術(shù)素質(zhì)教育和美育活動(dòng)；其次，舞蹈教學(xué)活動(dòng)不應(yīng)該以單純傳授技能為主，而應(yīng)該轉(zhuǎn)向以素質(zhì)教育和審美教育為核心。其三，我國(guó)當(dāng)前的基礎(chǔ)舞蹈教育，沿襲了傳統(tǒng)的教育模式，較為嚴(yán)重地抑制了兒童個(gè)性的發(fā)揮與創(chuàng)造性。一般在課上教師只要求學(xué)員跟著自己跳，跟著自己學(xué)就可以了，在節(jié)目排練時(shí)，更是以反復(fù)記憶與演練為主。這種“為了跳舞而跳舞”的非啟發(fā)式教育方法實(shí)際上嚴(yán)重限制了兒童藝術(shù)感和藝術(shù)想象力的培養(yǎng)，錯(cuò)失了她們接受“真正藝術(shù)啟蒙”的最佳時(shí)期。我認(rèn)為兒童舞蹈的教學(xué)應(yīng)面向全體學(xué)員，使全體學(xué)員在通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的訓(xùn)練后，都能達(dá)到我們預(yù)期的效果，而不只是為了排幾個(gè)精彩的節(jié)目，供成人欣賞，或是為了完成某種任務(wù)，培養(yǎng)個(gè)別尖子，只有這樣才能使兒童舞蹈真正成為培養(yǎng)兒童全面發(fā)展的重要手段。第二，幼教舞蹈師資力量缺乏或水平不高。幼兒師范學(xué)校成為培養(yǎng)幼兒園教師的基地。相關(guān)數(shù)字表明，1996年全國(guó)96.2萬(wàn)幼兒教師中，中師、職業(yè)高中、幼師專業(yè)畢業(yè)以上的已占58.8%，其余的教師取得專業(yè)合格證書的已占12.55%，而高等師范以上的已有5070人，占幼兒教師的5.3%。具體而言，目前從事幼兒舞蹈教育的師資來(lái)源于幼兒師范和社會(huì)文藝院校團(tuán)體及群眾文化藝術(shù)系統(tǒng)，人員構(gòu)成比較復(fù)雜。由于沒有合適的舞蹈師資人選開展舞蹈活動(dòng)，不少幼兒園也在采取積極措施進(jìn)一步充實(shí)藝術(shù)教師隊(duì)伍，如招聘、返崗、交流等，尤其是到了節(jié)日匯演和比賽時(shí)，各類幼兒園外聘專業(yè)舞蹈編導(dǎo)和教師的事情屢見不鮮，這些缺乏兒童教育經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)舞蹈人士穿梭于各個(gè)幼兒園，在某種程度上使健康的幼兒舞蹈教育和活動(dòng)偏離了發(fā)展方向。第三，家長(zhǎng)的重視力度不夠。孩子出生后一直到入學(xué)前的這一個(gè)階段，更是發(fā)揮家長(zhǎng)啟蒙教育的好時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的家長(zhǎng)不要盲目的讓孩子過(guò)早的接觸書本教育，而是培養(yǎng)孩子的認(rèn)知能力和思維能力，提高孩子們的記憶力，開發(fā)他們的大腦智慧和內(nèi)在潛力，幼兒時(shí)期的孩子們活潑好動(dòng)，對(duì)眼前的事物充滿了好奇，這也正是他們開始認(rèn)知的第一步，在這期間，他們的學(xué)習(xí)是盲目的，也就是說(shuō)它們還沒有所謂好壞的分辨能力，什么是優(yōu)什么是劣，什么是善什么是惡，什么該學(xué)，什么不該學(xué)他們并不知道。由于孩子所處的家庭環(huán)境不同，有的家庭的家長(zhǎng)音樂素質(zhì)好，又重視對(duì)孩子各方面能力的培養(yǎng)，孩子的舞蹈能力就可能比較強(qiáng)。有的家庭家長(zhǎng)對(duì)孩子的培養(yǎng)不太重視，孩子的舞蹈能力就可能比較弱。作為一名合格的家長(zhǎng)應(yīng)從幾個(gè)方面進(jìn)行合理有效的教育：其一“引導(dǎo)要正確”，即對(duì)孩子要正確引導(dǎo)，使其全身心投入學(xué)習(xí)之中。這里我特別請(qǐng)家長(zhǎng)在對(duì)孩子進(jìn)行引導(dǎo)時(shí)，一定要平等相待、曉之以理，切忌出現(xiàn)過(guò)分寵愛或動(dòng)輒呵斥、或撒手不管或嘮叨過(guò)分等現(xiàn)象。其二.，“分析要客觀”，即對(duì)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)分析一定要符合實(shí)際，找出孩子存在的問(wèn)題與癥結(jié)，以便采取措施對(duì)癥下藥。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于成績(jī)的分析，要考慮下列諸種因素：孩子學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的高低、投入程度、復(fù)習(xí)科目的安排合理與否、聽課效果如何、鞏固練習(xí)是否獨(dú)立完成、是否練習(xí)充分以及孩子的身體健康因素。其三，“溝通要經(jīng)?！?，即家長(zhǎng)與老師要經(jīng)常性地溝通，以便及時(shí)交流信息，合力做好孩子的工作。我想，您將孩子的優(yōu)缺點(diǎn)、孩子的朋友圈、回家的言談舉止以及愛好等等告訴我們，肯定會(huì)有利于老師對(duì)您的孩子全面了解，以便給予及時(shí)而正確的幫助；老師將孩子在校情況及時(shí)反饋給家長(zhǎng)，和家長(zhǎng)形成合力，也會(huì)促使孩子不斷進(jìn)步。第四，幼兒舞蹈活動(dòng)存在功利性認(rèn)識(shí)。不少幼教和某些職業(yè)舞蹈從業(yè)人員在對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行舞蹈的教育中，暴露出重視比賽、輕視教學(xué)的問(wèn)題。在各類舞蹈表演和比賽中，創(chuàng)造著“拔苗助長(zhǎng)”生產(chǎn)出來(lái)的舞蹈“神童”，展現(xiàn)著“令人稱奇”的舞蹈技術(shù)，在家長(zhǎng)望子成龍的心態(tài)的推波助瀾下，“技術(shù)化”、“專業(yè)化”、“成人化”愈演愈烈，不知有多少孩子在那些不諳舞蹈教學(xué)的編導(dǎo)、教師手里，身心健康受到了損害。如此普遍的舞蹈表演和教學(xué)活動(dòng)，孩子們稚嫩的身體正成為成人競(jìng)爭(zhēng)的工具，早已偏離了素質(zhì)教育的軌道，在特長(zhǎng)生、加分等功利色彩下，孩子們也越來(lái)越多的參與其中，這是令人堪憂的。二、幼教需要進(jìn)行舞蹈素質(zhì)方面的繼續(xù)教育在加強(qiáng)具備一定能力的舞蹈師資隊(duì)伍建設(shè)方面以及在對(duì)幼兒開展舞蹈素質(zhì)教育的過(guò)程中，幼教從業(yè)教師的素質(zhì)是關(guān)鍵的因素，它包括業(yè)務(wù)素質(zhì)、文化素質(zhì)、教學(xué)能力、職業(yè)形象等諸多因素。目前從事少兒舞蹈教育的師資力量大多來(lái)源于中師及幼師專業(yè)，還有部分來(lái)源于中等舞蹈專業(yè)學(xué)校，而畢業(yè)于高等師范院校舞蹈教育專業(yè)的還很少。因?yàn)槲覈?guó)雖有眾多的舞蹈藝術(shù)學(xué)校，但他們培養(yǎng)的大多是專業(yè)舞蹈人才，很少有畢業(yè)到幼兒園、中小學(xué)以及中等職業(yè)學(xué)校去執(zhí)教，而且在專業(yè)舞蹈校中，專門針對(duì)非職業(yè)舞蹈教育的教材和教育理論都還未成體系。老教師由于歷史的原因在學(xué)歷上都比較低，但長(zhǎng)期地在少兒舞蹈教育崗位上摸爬滾打，取得了非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)。新教師充滿活力，富有開拓精神，但是大部分從業(yè)教師的舞蹈教育基本功還不夠扎實(shí)，并且目前的師資力量與社會(huì)的需求是不相適應(yīng)的。在終身教育理念的推動(dòng)下，教師繼續(xù)教育的連續(xù)性、終身性已成為世界教育改革中一個(gè)令人注目的動(dòng)向。置身于舞蹈文化多元化交流的時(shí)代，不僅是職業(yè)舞蹈教育的教師們要有一個(gè)繼續(xù)教育的態(tài)度，從事非職業(yè)舞蹈教育的舞蹈或藝術(shù)教師們也應(yīng)該接受繼續(xù)學(xué)習(xí)，乃至終身學(xué)習(xí)的模式。加強(qiáng)舞蹈藝術(shù)教育師資隊(duì)伍建設(shè)，要采取多渠道、多種措施，切實(shí)解決從業(yè)舞蹈藝術(shù)教師的數(shù)量和質(zhì)量問(wèn)題。相關(guān)教育部門和單位對(duì)舞蹈藝術(shù)教師要重視，幼兒園可以引進(jìn)舞蹈專業(yè)教師或聘請(qǐng)相關(guān)人才擔(dān)任學(xué)校兼職舞蹈教師，另外在職評(píng)、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)等方面對(duì)園內(nèi)在職的舞蹈教師應(yīng)足夠重視，穩(wěn)定現(xiàn)有舞蹈教師隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)舞蹈教師的積極性。最為重要的是，要加大對(duì)舞蹈藝術(shù)教師的培訓(xùn)力度，提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使舞蹈教師在教學(xué)觀念方法、手段上全面更新。阿斯茹，女，蒙古族，呼和浩特職業(yè)學(xué)院講師。1理論和實(shí)踐基礎(chǔ)二十世紀(jì)70年代美國(guó)教育學(xué)家提出的協(xié)作學(xué)習(xí)（CollaborativeLearning，簡(jiǎn)稱CL）是以小組為單位進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)活動(dòng)，它的主要特征就是互動(dòng)。在互動(dòng)的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)知識(shí)的共享化。近年來(lái)不少學(xué)者研究農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)教師的有效培訓(xùn)模式，眾多的培訓(xùn)模式，最適合農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師的有效培訓(xùn)模式一直是外語(yǔ)界的研究焦點(diǎn)，那么如何利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和資源，在對(duì)農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師培訓(xùn)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)建構(gòu)主義協(xié)作學(xué)習(xí)培訓(xùn)模式，并將該模式結(jié)合到農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師的教學(xué)實(shí)踐中去，豐富建構(gòu)主義和協(xié)作學(xué)習(xí)模式理論，同時(shí)力求提高農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)教師培訓(xùn)的效度，減輕參陪教師的負(fù)擔(dān)和心里壓力。在應(yīng)試教育的指揮棒下，農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)教師，特別是教學(xué)條件非常惡劣，只有粉筆、黑板和教材的那些落后農(nóng)村的英語(yǔ)教師們?nèi)匀粓?jiān)守崗位，埋頭教材教學(xué)，對(duì)培訓(xùn)表現(xiàn)出參與意識(shí)、無(wú)暇端正培訓(xùn)態(tài)度提高培訓(xùn)意識(shí)，更無(wú)暇無(wú)興趣無(wú)能力搞教研。培訓(xùn)模式?jīng)Q定培訓(xùn)課程的設(shè)置和管理，單一性、統(tǒng)一性、虛擬性凸顯的培訓(xùn)模式很難滿足農(nóng)村英語(yǔ)教師的真正需求，已經(jīng)成為對(duì)農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)教師進(jìn)行有效培訓(xùn)的瓶頸。2模式介紹和應(yīng)用農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師協(xié)作學(xué)習(xí)培訓(xùn)模式是指參培師生的協(xié)作學(xué)習(xí)。它是很好的完成建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的CollaborativeLearning，簡(jiǎn)稱CL的英語(yǔ)培訓(xùn)模式，這種培訓(xùn)是關(guān)注參陪學(xué)員的個(gè)體差異的前提下培訓(xùn)組織者與參培學(xué)員協(xié)作的平臺(tái)，開放、合作、平等、共創(chuàng)、共享是此模式的本質(zhì)特征。此模式的開放性、跟蹤性、平等性、共享性等與參培師生的協(xié)作學(xué)習(xí)緊密聯(lián)系在一起。此模式的操作步驟分三步，如下：第一，協(xié)作式課程設(shè)置。協(xié)作式課程設(shè)置體系改革，除了考慮普遍性、規(guī)律性的因素，還應(yīng)針對(duì)學(xué)習(xí)者個(gè)體差異特征，設(shè)置適合不同學(xué)員的課程體系，因材施教。課程設(shè)施應(yīng)該體現(xiàn)靈活性，自主性，實(shí)用性、課程設(shè)置體系應(yīng)強(qiáng)化理論基礎(chǔ)，重實(shí)踐應(yīng)用，并賦予學(xué)員課程的自主選擇權(quán)。農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)教師協(xié)作學(xué)習(xí)培訓(xùn)模式在課程設(shè)置上突出培訓(xùn)組織者與學(xué)員協(xié)作，以參培學(xué)員為中心，根據(jù)學(xué)員的需求設(shè)置培訓(xùn)菜單，而且課程設(shè)置無(wú)固定模式，以滿足學(xué)員需求為中心隨時(shí)刪減增加課程。突出個(gè)體差異性、獨(dú)立體需求性、知識(shí)性、人文性、多樣性和自主性。此課程設(shè)置適合一本書，一塊黑板和粉筆教學(xué)的農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師參加培訓(xùn)時(shí)使用。一共3個(gè)模塊3個(gè)等級(jí)的課程設(shè)置方式，即：模塊一：初級(jí)班==農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師英語(yǔ)專業(yè)基本功特訓(xùn)班：（60學(xué)分）模塊二：中級(jí)班==農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師英語(yǔ)課堂教學(xué)智慧特訓(xùn)班：（20學(xué)分）模塊三：高級(jí)班==農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師英語(yǔ)課堂教學(xué)課型特訓(xùn)班：（20學(xué)分）參培教師根據(jù)菜單自主選擇，自主選班，自主選師、自主選擇適合自己需求的課程學(xué)習(xí)、實(shí)踐、提高。學(xué)期兩年，學(xué)習(xí)培訓(xùn)期間免學(xué)時(shí)限制，170學(xué)分總計(jì)；學(xué)習(xí)時(shí)間不限，直到學(xué)分累計(jì)至少達(dá)到102學(xué)分以上。第二，協(xié)作式課程實(shí)施學(xué)員=農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師根據(jù)自己的實(shí)際情況選完課程之后，接下來(lái)進(jìn)入?yún)f(xié)作式學(xué)習(xí)階段，即根據(jù)學(xué)員自選的課程，教師把學(xué)員分為不同的小組，每個(gè)小組安排一個(gè)小組長(zhǎng)，小組之間教師與學(xué)員之間互相協(xié)作，培訓(xùn)教師此時(shí)是個(gè)輔助者，也是個(gè)引領(lǐng)者。即：幫助學(xué)員解決問(wèn)題，啟發(fā)和激勵(lì)學(xué)員堅(jiān)持學(xué)習(xí)，引領(lǐng)學(xué)員走出誤區(qū)。輔助學(xué)員通過(guò)跟教師愉快的協(xié)作學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，輔助學(xué)員具備獲取與整合知識(shí)、擴(kuò)展與精煉知識(shí)、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。第三，多元化的協(xié)作式評(píng)價(jià)體系在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)員=農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師教師還是更多時(shí)候跟隨應(yīng)試考試這個(gè)指揮棒的，在應(yīng)試考試的壓力下，中小學(xué)教師，特別是中學(xué)英語(yǔ)教師，面臨中考和高考的壓力，甚至業(yè)余時(shí)間都在家備課批改作業(yè)。協(xié)作式培訓(xùn)評(píng)價(jià)不能再單一化，要多元化，以減輕學(xué)員的壓力，而且培訓(xùn)還達(dá)到了目的，以學(xué)員作為主體參與的多元化的協(xié)作式評(píng)價(jià)方式，在諸多評(píng)價(jià)主體中具有更加深遠(yuǎn)的意義，多元化評(píng)價(jià)要求學(xué)員能夠積極、主動(dòng)地參與到評(píng)價(jià)中去，能夠通過(guò)評(píng)價(jià)創(chuàng)設(shè)有利于自身成長(zhǎng)的發(fā)展平臺(tái)。所以多元化的協(xié)作式評(píng)價(jià)包括：（1）學(xué)員提升自我管理，運(yùn)用學(xué)員自主性評(píng)價(jià)；（2）營(yíng)造協(xié)作培訓(xùn)氛圍，開展學(xué)員互評(píng)；（3）考察學(xué)員的教學(xué)智慧運(yùn)用能力；（4）形成性評(píng)價(jià)的多元化?？傊?，參培群體=農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師，特別是只有粉筆、黑板和教材的偏遠(yuǎn)落后的農(nóng)村英語(yǔ)教師，其培訓(xùn)過(guò)程是師生協(xié)作以個(gè)體學(xué)習(xí)為主，教師引領(lǐng)、幫輔為輔、體驗(yàn)、提高、運(yùn)用的循序漸進(jìn)的過(guò)程。使參培教師不但提高了自身的專業(yè)素質(zhì)，采取協(xié)作式培訓(xùn)模式，增加了師生之間的互動(dòng)，促進(jìn)了學(xué)員的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，發(fā)揮了學(xué)員的學(xué)習(xí)潛能，使學(xué)員能夠自主學(xué)習(xí)，在今后的教學(xué)中更新理念，學(xué)有所用，不斷的進(jìn)取。農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)教師協(xié)作培訓(xùn)模式也是傳統(tǒng)培訓(xùn)方式的“被動(dòng)性、依賴性、統(tǒng)一性、虛擬性、認(rèn)同性”向現(xiàn)代培訓(xùn)方式的“主動(dòng)性、獨(dú)立性、獨(dú)特性、體驗(yàn)性與問(wèn)題性”轉(zhuǎn)變過(guò)程的嘗試和夢(mèng)想。作為農(nóng)村初中及小學(xué)英語(yǔ)教師的培訓(xùn)步履行走艱難，任重道遠(yuǎn)，但如果盡其所能滿足關(guān)注個(gè)體教師的實(shí)際需求，培訓(xùn)效果的可持續(xù)性會(huì)不斷提高，培訓(xùn)的有效性也會(huì)提升。消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤2011定義神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NeuroendocrineneoplasmNEN)是—組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的異質(zhì)性腫瘤/具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化(產(chǎn)生肽類激素或具有神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物)的腫瘤消化系統(tǒng)所有NEN都有惡性潛能分布人體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的分布極為廣泛—一胃腸道、胰腺、膽管和肝、支氣管和肺、腎上腺髓質(zhì)、副神經(jīng)節(jié)、甲狀腺、甲狀旁腺以及其他部位的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞—NEN最常見于消化系統(tǒng)(55-70%)(美國(guó)SEER數(shù)據(jù)庫(kù))分布情況百分比(%172直腸13.4空腸/回腸27%6.40胰腺消化系統(tǒng)58%4.00結(jié)腸380十二指腸其它/盲腸300闌尾0.80肝臟流行病學(xué)600所有惡性腫瘤的發(fā)病人數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌治療的發(fā)病人數(shù)據(jù)4.001.004767880828486889092949698000204過(guò)去30年間,NEN的發(fā)病率急劇上升(5倍),這其中部分可能歸因于診斷水平的提高現(xiàn)狀■關(guān)于NEN的自然病程,目前所知甚少口超過(guò)60%的NEN診斷時(shí)已是晚期晚期NEN患者預(yù)后差(中位生存時(shí)間是33個(gè)月,65%的晚期NET患者,總生存期不超過(guò)5年)化療和其它治療方式的臨床數(shù)據(jù)有限,尤其晚期患者認(rèn)識(shí)有限名稱的演變■1907年,Oberndorfer報(bào)導(dǎo)胃腸道一種特殊上皮性腫瘤,結(jié)構(gòu)較單一、侵襲性小的—類似于癌的良性腫瘤類(Carcinoid/tumor丿1929年—惡性、可發(fā)生轉(zhuǎn)移—類癌類癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性彌散性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)APUD(amineprecursoruptakeanddecarboxylation)sE神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤=類癌1963年,Williams和Sauder按胚胎發(fā)生將類癌分為前腸、中腸和后腸1980年,第1版WHO分類將類癌應(yīng)用于除胰腺和甲狀腺內(nèi)分泌腫瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、小細(xì)胞肺癌和皮膚Merke細(xì)胞癌以外的大多數(shù)NEN神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤NEN:緩慢生長(zhǎng)低度惡性——高轉(zhuǎn)移的高度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤=?類癌消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤WHO分類I類癌1高分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤WDET2高分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌(WDEC)3.低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌/細(xì)胞癌(PDEC)Ⅱ粘液類癌4混合性外分泌-內(nèi)分泌癌混合性類癌(MEEC)腺癌Ⅳ假瘤性病變5瘤樣病變(TLConsensusConferenceontheenetsguidelinesforthediagnosisandTreatmentofNeuroendocrinegastrointestinalTumorsFrascati.ItalNovember,2005,20個(gè)國(guó)家62名專家—ForegutTumorsNov