住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)當(dāng)前第1頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)第二期廣西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)當(dāng)前第2頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)第二期廣西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)邀請國家衛(wèi)計委科教司、四川大學(xué)華西醫(yī)院教授蒞臨進(jìn)行專項培訓(xùn)廣西共有29家醫(yī)院，280多人參加強(qiáng)調(diào)規(guī)培的必要性、重要性、緊迫性及規(guī)范性強(qiáng)調(diào)師資的建設(shè)性、規(guī)范性及重要性、認(rèn)清存在的問題提出今后努力的方向當(dāng)前第3頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施情況簡介國家衛(wèi)計委科教司王波為什么建立制度建設(shè)衛(wèi)生計生事業(yè)，打造健康中國的必要要求深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，破解人才“瓶頸”難題的必然要求加快建設(shè)分級診療制度，發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊伍的必然性當(dāng)前第4頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的內(nèi)在要求Step1Step2Step3院校醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育當(dāng)前第5頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)國外醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗的啟示英國4~6年專科醫(yī)師培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)培：2年基礎(chǔ)臨床培訓(xùn)+2~3年初級、高級培訓(xùn)醫(yī)學(xué)院校教育（5年）醫(yī)學(xué)院校教育（6年）4~5年?？漆t(yī)師培訓(xùn)或者3年的全科醫(yī)生培訓(xùn)法國美國醫(yī)學(xué)院校教育（4年）其他專業(yè)大學(xué)教育（4年）3~7年住院醫(yī)師規(guī)培繼續(xù)專科醫(yī)學(xué)教育當(dāng)前第6頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)我國醫(yī)師隊伍的現(xiàn)狀質(zhì)量低僅48%有本科以上學(xué)歷53%為初級及無職稱差距大當(dāng)前第7頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)我國住院醫(yī)師規(guī)培制度的設(shè)計思路一個目標(biāo)兩步戰(zhàn)略三個支撐四個銜接培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生2015年全面啟動2020年基本建立培訓(xùn)模式培訓(xùn)基地培訓(xùn)師資人事政策財政政策注冊政策學(xué)位政策當(dāng)前第8頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)培養(yǎng)模式“5+3”是主要模式：5年本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)階段，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，臨床碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)研究生納入住培訓(xùn)系住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)前第9頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)臨床實(shí)踐技能醫(yī)療政策法規(guī)人際溝通交流專業(yè)理論知識醫(yī)療道德作風(fēng)培訓(xùn)內(nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)前第10頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)三級甲等醫(yī)院為主體可帶不超過3家協(xié)同單位由若干專業(yè)基地組成動態(tài)管理培訓(xùn)基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)前第11頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)培養(yǎng)考核培訓(xùn)考核結(jié)業(yè)考核過程考核理論考核臨床實(shí)踐能力考核日?？己恕⒊隹瓶己说热珖y(tǒng)一題庫各地根據(jù)實(shí)際情況確定通過率末位淘汰，優(yōu)化培訓(xùn)質(zhì)量合格者頒發(fā)全國統(tǒng)一制式證書當(dāng)前第12頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)制度亮點(diǎn)人事政策取得培訓(xùn)證書作為中級技術(shù)崗位聘用條件之一2020年“關(guān)門”經(jīng)費(fèi)保障政府投入、基地自籌、社會支持的多元化機(jī)制政府對培訓(xùn)基地和培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行補(bǔ)助學(xué)位銜接研究生納入培訓(xùn)渠道，通過結(jié)業(yè)考核取得規(guī)培證住院醫(yī)師通過同等學(xué)力申碩，可取得研究生學(xué)位當(dāng)前第13頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)教學(xué)醫(yī)院的工作重點(diǎn)

培養(yǎng)全科醫(yī)師

臨床實(shí)踐和臨床思維

培養(yǎng)住院醫(yī)師早期識別疾病、做出正確的診斷和處理的能力掌握診療疾病的基本理論、基本技能、臨床經(jīng)驗具備正確的臨床思維方法當(dāng)前第14頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)臨床診斷思維的基本程序與過程醫(yī)學(xué)知識第一步收集臨床資料第二步分析、評價、整理臨床資料臨床經(jīng)驗第三步提出初步診斷第四步確定及修正診斷當(dāng)前第15頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)全科醫(yī)學(xué)臨床思維10大基本原則1、病人為中心和病人安全第一2、生物-心理-社會全面考慮，盡早診斷、及早治療3、優(yōu)先考慮常見多發(fā)病4、先一元論后多元論：主次分明5、優(yōu)先考慮器質(zhì)性疾病6、優(yōu)先考慮可治性疾病7、實(shí)事求是：基于證據(jù)8、以病人為整體：避免見病不見人9、簡化思維程序10、基本常識當(dāng)前第16頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)以證據(jù)為基礎(chǔ)指導(dǎo)的診療思維循證臨床決策循證臨床實(shí)踐基本步驟循證解決臨床問題當(dāng)前第17頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)基于證據(jù)資源的分級結(jié)構(gòu)

HisrarchyofEvidenceBasedResources有助于迅速查找所需的證據(jù)盡可能采用高級別證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前第18頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)臨床思維內(nèi)涵--醫(yī)學(xué)本質(zhì)臨床思維內(nèi)涵全科醫(yī)師的臨床推理與評估以患者為中心的診療思維模式以問題為導(dǎo)向的診療思維模式以證據(jù)為基礎(chǔ)的診療思維模式醫(yī)學(xué)本質(zhì)科學(xué)、人文、藝術(shù)人之心：“三心二意”科學(xué)腦：辯證思維世界觀：視野寬廣勤勞手：動手動口德才兼?zhèn)洚?dāng)前第19頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)怎樣做好影像專業(yè)住院醫(yī)師/技師培養(yǎng)第一：了解住院醫(yī)師/技師：第二：在培訓(xùn)中獲得最大收益：第三：“黃金三年”---把握最有用的技能第四：理論聯(lián)系實(shí)際：住院醫(yī)師規(guī)培教師雙贏全面觀察排除干擾提出問題解決問題抓住主要矛盾自我更新當(dāng)前第20頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)住院醫(yī)師/技師的特點(diǎn)1、學(xué)歷教育不一，臨床工作經(jīng)歷相對缺乏2、臨床知識結(jié)構(gòu)不平衡：?？魄穼?其他專業(yè)陌生3、個人及科室對規(guī)培認(rèn)識和重視不夠，甚至存在抵觸第一了解影像住院醫(yī)師/技師？當(dāng)前第21頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)培訓(xùn)存在的問題1、培訓(xùn)方案難以實(shí)施：

學(xué)員以及所在科室認(rèn)識不足，不輪轉(zhuǎn)、擅自改變輪轉(zhuǎn)計劃、或縮短輪轉(zhuǎn)時間2、科室干擾：

科室人力資源不足，臨床、教學(xué)、科研任務(wù)重3、缺乏有效的管理機(jī)制：管理不嚴(yán)、懲罰不嚴(yán)4、需要更完善的規(guī)培管理模式：

加強(qiáng)督察管理、考核制度當(dāng)前第22頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)問題解決的方向宣傳解釋效果實(shí)施評價住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)前第23頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)第二怎樣在培訓(xùn)中獲得雙贏？住院醫(yī)師/技師勝任日常工作的技/醫(yī)師實(shí)踐基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識，把握操作技能具有良好的溝通協(xié)調(diào)能力培訓(xùn)師資不斷更新、不斷完善的從醫(yī)者發(fā)現(xiàn)問題解決問題的研究者把傳道授業(yè)解釋疑惑的教師當(dāng)前第24頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)第三怎樣在“黃金階段”把握最有用的技能？操作規(guī)范各設(shè)備操作規(guī)范各部位檢查規(guī)范健全、完善影像專業(yè)技術(shù)、診療規(guī)范報告書寫規(guī)范各系統(tǒng)基本病變各系統(tǒng)常見疾病建立影像庫資料當(dāng)前第25頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)第四怎樣理論聯(lián)系實(shí)際？--發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題第一步全面觀察第二步排除干擾第三步提出問題（抓住主要矛盾）第四步解決問題（自我更新）--用循序醫(yī)學(xué)的原則指導(dǎo)培訓(xùn)當(dāng)前第26頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)第五怎樣培養(yǎng)良好的溝通協(xié)調(diào)能力

怎樣評價影像報告？怎樣理解結(jié)合臨床？怎樣理解檢查申請單？怎樣解釋患者的疑問？怎樣培養(yǎng)規(guī)培的溝通能力？當(dāng)前第27頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)核醫(yī)學(xué)科對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理培訓(xùn)理論培訓(xùn)根據(jù)不同專業(yè)調(diào)整，合理統(tǒng)籌，嚴(yán)格考核，質(zhì)量把關(guān)專業(yè)考核理論考核技能考核技能培訓(xùn)專業(yè)培訓(xùn)技能考核當(dāng)前第28頁\共有30頁\編于星期六\21點(diǎn)住院醫(yī)師規(guī)