最全十大名校外科學(xué)-周圍血管疾病-課件

周圍血管疾病1醫(yī)學(xué)課件血栓閉塞性脈管炎2醫(yī)學(xué)課件

血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┦且环N累及血管的炎癥和閉塞性病變。主要侵襲四肢中小動(dòng)靜脈，以下肢血管為主。男性，好發(fā)于青壯年。

3醫(yī)學(xué)課件臨床表現(xiàn)

血栓閉塞性脈管炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，呈周期性發(fā)作，一般要經(jīng)過(guò)4～5年才趨嚴(yán)重。

①疼痛；②感覺(jué)和皮色改變；③出現(xiàn)游走性淺靜脈炎；④營(yíng)養(yǎng)缺乏性變化；⑤病變及遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；⑥壞疽和潰瘍。

4醫(yī)學(xué)課件分期臨床上按肢體缺血程度，可分為三期：第一期局部缺血期第二期營(yíng)養(yǎng)障礙期第三期壞死期5醫(yī)學(xué)課件檢查和診斷

診斷要點(diǎn)包括：①絕大多數(shù)病人為青壯年男子，多有吸煙嗜好；②肢體有程度不同的缺血性表現(xiàn)；③有游走性淺靜脈炎病史；④患肢足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失⑤除吸煙外，無(wú)其他易致動(dòng)脈硬化的因素。6醫(yī)學(xué)課件檢查1．一般檢查：肢體抬高試驗(yàn)（Buerger試驗(yàn)）2．特殊檢查：⑴多普勒超聲檢查⑵肢體血流圖⑶動(dòng)脈造影7醫(yī)學(xué)課件鑒別診斷

①動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞②多發(fā)性大動(dòng)脈炎③糖尿病性壞疽8醫(yī)學(xué)課件預(yù)防和治療1．一般療法2．藥物治療⑴中醫(yī)中藥⑵前列腺素⑶其他血管擴(kuò)張藥⑷抗生素和鎮(zhèn)痛藥⑸低分子右旋糖酐9醫(yī)學(xué)課件預(yù)防和治療3．高壓氧療法4．手術(shù)療法手術(shù)的目的是促進(jìn)血運(yùn)和重建動(dòng)脈供血，來(lái)改善缺血所引起的后果。

10醫(yī)學(xué)課件預(yù)防和治療

⑴交感神經(jīng)切除術(shù)

⑵動(dòng)脈重建術(shù)

⑶游離血管蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)

11醫(yī)學(xué)課件⑷分期動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

⑸截肢術(shù)

12醫(yī)學(xué)課件動(dòng)脈栓塞13醫(yī)學(xué)課件病因和病理①心源性；②血管源性；③醫(yī)源性。

14醫(yī)學(xué)課件15醫(yī)學(xué)課件臨床表現(xiàn)5“P”疼痛（pain）感覺(jué)異常（paresthesia）麻痹（paralysis）無(wú)脈（Pulselessness）蒼白（pallor）16醫(yī)學(xué)課件動(dòng)脈造影檢查17醫(yī)學(xué)課件治療

1．非手術(shù)療法

①防止栓塞繁衍②鎮(zhèn)痛、解痙、擴(kuò)張血管以增進(jìn)血液供應(yīng)③溶栓療法

18醫(yī)學(xué)課件2．手術(shù)療法

①取栓術(shù)

②輔助性手術(shù)

19醫(yī)學(xué)課件切開(kāi)與顯露股動(dòng)脈20醫(yī)學(xué)課件Forgarty

導(dǎo)管取栓術(shù)21醫(yī)學(xué)課件單純性下肢

靜脈曲張22醫(yī)學(xué)課件病因和病理生理

①靜脈壁軟弱②靜脈瓣膜缺陷③淺靜脈內(nèi)壓力升高：

站立工作、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘23醫(yī)學(xué)課件臨床表現(xiàn)和診斷下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲24醫(yī)學(xué)課件踝部腫脹、足靴區(qū)營(yíng)養(yǎng)性變化

包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、

色素沉著、濕疹、潰瘍

25醫(yī)學(xué)課件①大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)

（Trendelenburg試驗(yàn)）

26醫(yī)學(xué)課件②深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）27醫(yī)學(xué)課件③交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)

（Pratt試驗(yàn)）28醫(yī)學(xué)課件鑒別診斷必須排除下列幾種疾?。孩僭l(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全②下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征③動(dòng)靜脈瘺。

29醫(yī)學(xué)課件治療

1．非手術(shù)療法

2.硬化劑注射和壓迫療法

30醫(yī)學(xué)課件

3．手術(shù)療法31醫(yī)學(xué)課件32醫(yī)學(xué)課件顯露大隱靜脈33醫(yī)學(xué)課件切斷大隱靜脈各屬支34醫(yī)學(xué)課件大隱靜脈高位結(jié)扎35醫(yī)學(xué)課件大隱靜脈剝脫36醫(yī)學(xué)課件并發(fā)癥及其處理1．血栓性靜脈炎2．濕疹和潰瘍形成3．急性出血37醫(yī)學(xué)課件下肢深靜脈血栓形成38醫(yī)學(xué)課件病因和病理靜脈血栓形成的三大致病因素血流緩慢靜脈壁損傷高凝狀態(tài)

39醫(yī)學(xué)課件臨床表現(xiàn)和分型常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是一側(cè)下肢突然腫脹。一般可分三型：①周圍型②中央型③混合型40醫(yī)學(xué)課件

檢查和診斷

1．超聲波和體積描記法檢查

2．放射性核素檢查

3．靜脈造影

4．靜脈測(cè)壓41醫(yī)學(xué)課件預(yù)防和治療給予抗凝、祛聚療法，鼓勵(lì)病人經(jīng)常作足的伸屈運(yùn)動(dòng)和早期離床活動(dòng)。

1．非手術(shù)療法

⑴一般處理

⑵溶栓療法

⑶抗凝療法

⑷祛聚