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支氣管哮喘診治新進(jìn)展(bronchialasthma)福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸科林挺巖講授主要內(nèi)容概述病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療概述由于哮喘和醫(yī)生的束手無(wú)策而死于維也納貝多芬1770-1827定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解哮喘的炎癥學(xué)說(shuō)■老觀念一痙攣學(xué)說(shuō)反復(fù)解痙治療n新進(jìn)展一炎癥學(xué)說(shuō)發(fā)作期:快速緩解氣道痙攣+抗炎緩解期:長(zhǎng)期抗炎治療,控制發(fā)作哮喘的本質(zhì)一此“炎”非彼“炎”InflammationInfection非特異性變應(yīng)性炎癥特異性炎癥:嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主紅,腫,痛,熱中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主吸入糖皮質(zhì)激素為主的■抗生素為主的抗感染治療抗炎治療■〔流行病學(xué)〕全球約1.6億患者,患病率1-13%不等,我國(guó)1-4%,兒童發(fā)病率高于成人,有報(bào)道半數(shù)12歲以前發(fā)病,40%有家族史?！膊∫蚝桶l(fā)病機(jī)制〕、病因遺傳因素和環(huán)境因素雙重影響遺傳因素有關(guān):40%有家族史環(huán)境因素包括某些激發(fā)因素分為致敏性吸入性:花粉、塵螨、皮屑食入性:魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶藥物性、青霉素、阿斯匹林、心得安非致敏性:包括感染如細(xì)菌、霉菌、病毒,寄生蟲(chóng)等,冷空氣,化學(xué)性氣體、粉塵、運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)等發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制不完全清楚

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