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醫(yī)心心理治療第一頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn):
1、重點(diǎn):三大學(xué)派的治療理論2、難點(diǎn):三大學(xué)派的治療理論及方法學(xué)時(shí)分配:理論4學(xué)時(shí)實(shí)習(xí)2學(xué)時(shí)第二頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二教學(xué)主要內(nèi)容:
1、心理治療概述;2、精神分析療法;3、行為矯正療法;4、認(rèn)知療法。實(shí)習(xí)內(nèi)容:
觀看心理治療錄像并結(jié)合理論進(jìn)行討論。第三頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二
2010年3月23日,鄭民生因戀愛多次受挫,圖謀報(bào)復(fù)泄憤,竟遷怒無辜,選擇在學(xué)校門口行兇,連續(xù)持刀捅刺,致8名小學(xué)生死亡,5名小學(xué)生重傷.第四頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二
2010年4月29日上午9時(shí)40分,江蘇省泰興市泰興鎮(zhèn)中心幼兒園發(fā)生一無業(yè)人員持刀砍傷31人事件,5人重傷。兇手為無業(yè)人員徐玉元,男,47歲,曾在本地保險(xiǎn)公司工作過第五頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二第一節(jié)心理治療概述
一、心理治療的概念和性質(zhì)(一)心理治療的概念以醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論為指導(dǎo),應(yīng)用心理學(xué)技術(shù)與方法,改善被治療者(病人或來訪者、咨詢者)的心理狀態(tài)與行為,調(diào)整和保持個(gè)體與環(huán)境之間的平衡與和諧。第六頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二(二)心理治療的意義使接受治療者1、健康成長(zhǎng);
2011年9月19日下午,江西九江市廬山區(qū)賽陽中心小學(xué)三個(gè)10歲左右的小學(xué)生相約跳樓。而跳樓原因竟是“跳樓死了就不要寫作業(yè)了”。第七頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二2、改善心理狀態(tài),提高生活質(zhì)量;3、健全生理、心理、社會(huì)功能,增強(qiáng)適應(yīng)自然(客觀)環(huán)境的能力。江西一女子因失戀跳樓自殺第八頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二其一,醫(yī)學(xué)意義:①減輕或消除各種心身癥狀,作為輔助治療疾病措施;②促進(jìn)疾病的康復(fù);③預(yù)防疾病的復(fù)發(fā);④預(yù)防疾病的發(fā)生。第九頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二其二,心理學(xué)意義:①干預(yù)不良行為;②矯正錯(cuò)誤認(rèn)知;③緩解心理沖突;④調(diào)整人際關(guān)系;⑤改善認(rèn)知、情緒、行為等心理?xiàng)l件。第十頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二(三)心理治療的特性1、自主性——強(qiáng)調(diào)是被治療者必須自愿、主動(dòng)參與治療全過程。2、學(xué)習(xí)性——強(qiáng)調(diào)心理治療過程是一個(gè)學(xué)習(xí)過程,如同健康處方,有作業(yè)。3、實(shí)效性——強(qiáng)調(diào)有效、有益、人道。第十一頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二(四)心理治療的基本要素1、治療師:①必須具備一定的社會(huì)學(xué)知識(shí)(哲學(xué));②心理學(xué)知識(shí)與技能;③生物學(xué)(醫(yī)學(xué))知識(shí);④豐富的生活閱歷(年齡>40歲);⑤自身心理健康;⑥敏銳的觀察力;⑦職業(yè)道德(慎獨(dú))。2、被治療者:①正常認(rèn)知能力;②有一定心理、行為問題的人;③有主觀愿望。3、治療過程規(guī)范:用心理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ),靈活應(yīng)用心理學(xué)治療技術(shù),按程序進(jìn)行。4、治療環(huán)境:治療室設(shè)備(空調(diào)、桌椅、沙發(fā)),環(huán)境安靜、整潔,適合的空調(diào)與面積,空氣流通。第十二頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二二、心理治療的原則(一)和諧性1、病人、醫(yī)生、治療方法的和諧醫(yī)生與治療方法:醫(yī)生熟悉治療理論與方法病人與治療方法和諧:應(yīng)用方法適合病人醫(yī)生與病人和諧:雙方信任、主動(dòng)2、環(huán)境與整個(gè)治療過程和諧社會(huì)文化環(huán)境與治療方法及過程和諧自然環(huán)境與治療方法適應(yīng)第十三頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二(二)針對(duì)性:治療方法與技術(shù)的適應(yīng)證(適當(dāng)時(shí)機(jī)、禁忌證)(三)計(jì)劃性:診療計(jì)劃(方法、時(shí)間、步驟、作業(yè)、療程、目標(biāo))(四)靈活性:根據(jù)被治療者身心變化,靈活應(yīng)用治療方法(五)保密性第十四頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二(六)綜合性:用生物—心理—社會(huì)—自然醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)治療,綜合應(yīng)用藥物、理療、運(yùn)動(dòng)、食療、音樂療等方法。(七)中立性:回答病人問題時(shí)持中立態(tài)度。(八)回避性:回避親友、熟人,效果不佳。第十五頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二※三、心理治療的適用范圍1、綜合醫(yī)院各科病人(1)急性疾病的病人:特點(diǎn):急、重、無心理準(zhǔn)備問題:焦慮、恐懼、抑郁治療方法:支持性心理治療,松馳療法目的:認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì),調(diào)整心態(tài)與情緒,降低心理應(yīng)激水平,增強(qiáng)治療疾病的信心。第十六頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二(2)慢性疾病的病人特點(diǎn):病程長(zhǎng),治療顯效慢問題:焦慮、抑郁、自卑、失眠治療方法:支持性心理治療,行為治療,認(rèn)知治療。第十七頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二(3)心身病癥的病人①社會(huì)因素所致疾病:減壓、減刺、緩解心理應(yīng)激反應(yīng)②生理因素疾?。焊哐獕?,松馳訓(xùn)練第十八頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二2、精神科病人:此類病人最佳時(shí)機(jī)是早、晚期出現(xiàn)思維及行為障礙時(shí),不能單用心理治療方法。3、各類人格、行為問題者:人格障礙、酒癮、煙癮、口吃等。第十九頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二4、社會(huì)適應(yīng)不良者:正常人學(xué)習(xí)、生活、工作中遇到自身不可應(yīng)對(duì)的心理社會(huì)壓力,表現(xiàn)為焦慮、抑郁、自卑、自責(zé)、自傷、攻擊、退縮、失眠、胸悶、頭痛等異常行為及軀體癥狀。5、希望改善人格、行為、認(rèn)知模式者。馬斯洛需要層次理論第二十頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二四、心理治療的基本過程1、準(zhǔn)備階段,要做以下工作:1)問診、體格檢查——是否軀體疾病所至心理癥狀2)心理測(cè)驗(yàn)(輔檢)3)病歷記錄4)判斷是否適合心理治療,切記精神病人誤治5)選擇治療場(chǎng)所第二十一頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二2、問題探索階段1)問題表現(xiàn)——臨床表現(xiàn)2)問題原因——病因、病理生理3)問題相關(guān)因素——流行病學(xué)4)確定問題——診斷5)目標(biāo)——預(yù)后3、分析認(rèn)識(shí)階段:治療前,對(duì)心理行為問題進(jìn)行測(cè)量與分析,證實(shí)心理問題與環(huán)境外界刺激的關(guān)系。第二十二頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二4、治療行為階段(1)治療方法選擇③病人對(duì)此方法有興趣②測(cè)量中各種因素①有效④病人主動(dòng)配合(2)指導(dǎo)治療③分析測(cè)量期間各種因素及因素與問題的關(guān)系②告之問題產(chǎn)生原因①向病人介紹問題分析及診斷④心理行為因素與軀體疾病相互關(guān)系⑤心理治療目的的原理,強(qiáng)調(diào)治療成效關(guān)鍵在于信任、配合、持續(xù)第二十三頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二5、療效評(píng)價(jià)階段:療效、調(diào)整治療方案6、結(jié)束鞏固階段第二十四頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二第二節(jié)精神分析療法※一、精神分析療法的理論精神分析是由奧地利著名精神病學(xué)家弗洛伊德(S·Freud)創(chuàng)立的一種心理學(xué)理論,其主要理論有心理水平理論、人格結(jié)構(gòu)理論、心理發(fā)展理論。第二十五頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二1、心理水平理論。弗洛伊德認(rèn)為,人的精神生活包括意識(shí)、前意識(shí)和無意識(shí)三種水平。人的意識(shí)體驗(yàn)和行為表現(xiàn)是心理結(jié)構(gòu)內(nèi)在斗爭(zhēng)的表現(xiàn)(結(jié)果)。第二十六頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二1)意識(shí)。人本身能夠認(rèn)知的部分,人的內(nèi)心世界猶如一座冰山,在海面上浮現(xiàn)的部分,只是人的內(nèi)心世界能夠顯露在外的較小一部分。2)前意識(shí)。介于意識(shí)、無意識(shí)之間,經(jīng)過努力加工提取,無意識(shí)一部分內(nèi)容向意識(shí)化內(nèi)容過渡,叫前意識(shí)。3)無意識(shí)。是人的內(nèi)心世界的大部分,是在海面下被覆蓋起來看不見的領(lǐng)域。第二十七頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二2、人格結(jié)構(gòu)理論1)本我。是指與生俱來的無意識(shí)結(jié)構(gòu)部分,是由一切遺傳的本能沖動(dòng)組成。2)自我。在兒童心理發(fā)展過程中,隨年齡增長(zhǎng),逐漸從本我中分化出來,是意識(shí)結(jié)構(gòu)部分。3)超我。是人格中最文明、最高道德境界部分,代表道德標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)期望。第二十八頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二精神分析理論認(rèn)為:病癥“根源”在于兒童時(shí)期受過的精神創(chuàng)傷,而引起的恐懼在“腦內(nèi)”留下痕跡,成年期遇到挫折時(shí)再現(xiàn)導(dǎo)致心理異常,以致用兒童的態(tài)度去對(duì)待在成人看來不值得恐懼的事物。癥狀具有幼稚性。治療就是幫助病人將幼年壓抑在潛意識(shí)中的心理沖突(精神創(chuàng)傷、焦慮情緒體驗(yàn))挖掘出來,在意識(shí)層面加以分析與澄清,使病人獲得新認(rèn)識(shí),改變?cè)械漠惓P睦?、行為模式,消除癥狀。第二十九頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二精神分析療法采取直接會(huì)面交談方式,要求病人寫出自己的感受,并提出問題,共同分析癥狀的性質(zhì)、引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)到癥狀是幼稚的,不符合成人思維邏輯規(guī)律的情感、行為,是無意義,不值得恐懼的。精神分析療法適合治療各種神經(jīng)癥病人、癔癥、某些心境障礙、適應(yīng)障礙等。50—60分鐘/次,1次/周,一般20次。第三十頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二二、精神分析治療的基本步驟1、初始階段了解來訪者基本情況,收集材料,評(píng)估判定是否適合該治療方法。2、移情發(fā)展治療行為與來訪者建立特定人際關(guān)系,把幼年創(chuàng)傷經(jīng)歷中特定人物的體驗(yàn)移置到治療師身上,幫忙來訪者識(shí)別潛意識(shí)中的愿望,認(rèn)識(shí)沖動(dòng),理解恐懼反應(yīng)的性質(zhì)和防御的由來,以使病人成熟。第三十一頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二
3、修通在移情基礎(chǔ)上敦促病人自身探索,升華認(rèn)識(shí),鞏固移情分析獲得的內(nèi)省成果,消除癥狀。4、移情處理讓病人再度體驗(yàn)分離、移情、強(qiáng)化、鞏固。第三十二頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二※三、精神分析治療技術(shù)1、自由聯(lián)想:要求病人隨意傾訴、毫無保留地向治療師描述自己所有想像事件或情景,包括是荒謬或奇怪的欲望和想法。把潛意識(shí)中的心理沖突帶入意識(shí)領(lǐng)域,幫助病人理性認(rèn)識(shí)、領(lǐng)悟。第三十三頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二2、阻抗分析阻抗:病人在治療過程中顯現(xiàn)出來的抗拒或干擾治療的表現(xiàn),可通過情緒、態(tài)度、想法、沖動(dòng)、幻想或者行為來表現(xiàn)。阻抗本質(zhì)源于病人不愿將壓抑在潛意識(shí)中的內(nèi)容反映到意識(shí)層面,自由聯(lián)想過程中,當(dāng)談到某些關(guān)鍵環(huán)節(jié)出現(xiàn)聯(lián)想困難。治療師發(fā)現(xiàn)、揭示、分析阻抗,幫助病人克服。第三十四頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二3、移情分析把病人對(duì)幼年生活經(jīng)歷中心理沖突相關(guān)人物的情感轉(zhuǎn)移到治療師身上,重現(xiàn)“經(jīng)歷”情感,治療師成為病人喜歡對(duì)象(正移情),成為憎恨對(duì)象(負(fù)移情)。通過移情分析,可揭示病人對(duì)治療師的怨恨和對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中人物怨恨間的聯(lián)系,促使病人放棄非理性的心理沖突及不恰當(dāng)?shù)姆烙5谌屙?yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二4、詮釋夢(mèng)境夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無意識(shí)中的內(nèi)容有著一定的聯(lián)系,夢(mèng)是潛意識(shí)沖突或欲望的象征。弗洛伊德認(rèn)為,夢(mèng)是有價(jià)值、有意義的精神現(xiàn)象,是人對(duì)愿望的滿足。一是愿望的直接滿足。二是愿望的反向滿足。三是愿望的象征滿足。所有的夢(mèng)都有意義,與夢(mèng)境有關(guān)的因素有三類:一是睡眠時(shí)軀體刺激,二是日間活動(dòng)的殘跡,三是無意識(shí)的內(nèi)容,過去經(jīng)驗(yàn)和本能欲望構(gòu)成夢(mèng)的深層次內(nèi)容。分析師要準(zhǔn)確把握對(duì)夢(mèng)境分析的顯意、隱意及象征意義;對(duì)夢(mèng)者生活、工作、環(huán)境、習(xí)慣心理狀況有所了解。第三十六頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二5、闡釋和疏泄闡釋是對(duì)病人的一些心理意識(shí)問題加以解釋、引導(dǎo)或勸阻,通過闡釋可幫助病人重新認(rèn)識(shí)自己,認(rèn)識(shí)自己與他人的關(guān)系,而達(dá)到治療目的(疏泄)。第三十七頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二第三節(jié)行為治療一、行為治療(行為矯正)概述行為治療是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)的治療方法。行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為人的正常或異常行為(包括異常心理和軀體反應(yīng))都是學(xué)習(xí)的結(jié)果,行為治療就是通過一種新的學(xué)習(xí)過程,改變或消除原來學(xué)習(xí)得來的異常行為。第三十八頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二二、行為治療主要理論1、經(jīng)典條件反射原理1)華生應(yīng)答性條件作用實(shí)驗(yàn)第三十九頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二2)巴甫洛夫唾液分泌實(shí)驗(yàn)可見,形成條件反射的基本條件就是無關(guān)刺激與無條件刺激在時(shí)間上的結(jié)合,經(jīng)典條件反射原理還試圖對(duì)條件反射與人類異常行為之間的關(guān)聯(lián)作出解釋。第四十頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二巴甫洛夫曾經(jīng)觀察到如果使狗學(xué)會(huì)看見橢圓形時(shí)流唾液,而看見圓時(shí)不流唾液,以后把橢圓形逐漸變圓,使橢圓形越來越接近正圓形,狗就發(fā)生辨認(rèn)困難。此時(shí),狗就會(huì)出現(xiàn)“神經(jīng)癥”癥狀,即出現(xiàn)精神紊亂、狂吠、哀鳴并撕咬儀器等行為。第四十一頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二由此可見,經(jīng)典條件反射具有以下幾個(gè)特征:獲得:將條件刺激與非條件刺激多次成對(duì)出現(xiàn),可以加強(qiáng)條件反應(yīng)。消退:如果條件刺激出現(xiàn)后,不再呈現(xiàn)非條件刺激,反復(fù)多次之后,就會(huì)觀察到已經(jīng)習(xí)得的反應(yīng)消退?;謴?fù):消退了的條件反應(yīng),有時(shí)會(huì)在沒有任何進(jìn)一步訓(xùn)練的情況下再次出現(xiàn)。第四十二頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二泛化:某種特定刺激的條件反應(yīng)形成后,另外一些類似這一刺激的刺激,也可能會(huì)誘發(fā)出同樣的條件反應(yīng)。在行為治療中,經(jīng)典條件反射的獲得、消退、泛化等,具有很大的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。第四十三頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二2、操作條件反射原理桑代克的貓?zhí)优軐?shí)驗(yàn)第四十四頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二這種條件反射之所以被稱為操作性條件反射,正是強(qiáng)調(diào)了該行為的操作會(huì)導(dǎo)致某種結(jié)果的產(chǎn)生。桑代克提出了效果律,即一種行為過程的發(fā)生次數(shù)受該行為的后果的影響而改變。一種行為之后出現(xiàn)了好的效果,這種行為就趨向于保存下來;如果效果不好,則趨向于被消除。這也就是斯金納等人現(xiàn)在稱之為“強(qiáng)化”的一種關(guān)系。積極的強(qiáng)化是使有機(jī)體希望得到某些東西的反應(yīng)得到增強(qiáng)。消極的強(qiáng)化是使某些不受歡迎的行為得到抑制。第四十五頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二斯金納等人認(rèn)為,包括心理疾病在內(nèi)的大多數(shù)行為都是習(xí)得的。因此,心理治療和咨詢,就是要以改變對(duì)來訪者起作用的強(qiáng)化物的方式來改變其行為。第四十六頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二3、模仿學(xué)習(xí)理論模仿學(xué)習(xí)理論,又稱為模型模仿論或社會(huì)學(xué)習(xí)理論,是美國(guó)心理學(xué)家班杜拉在對(duì)幼兒作了大量的實(shí)驗(yàn)研究后提出的。模仿學(xué)習(xí)又稱為觀察學(xué)習(xí),模仿學(xué)習(xí),是指?jìng)€(gè)體通過觀察他人而習(xí)得復(fù)雜行為的過程。第四十七頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二在模仿學(xué)習(xí)理論方面,班杜拉(A.Bandura)和沃爾特斯(Walters)提出了三個(gè)效應(yīng):一是示范效應(yīng)。二是抑制一去抑制效應(yīng)。指觀察者看見示范者因某種行為受到獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰,從而使自己的同類行為受到獎(jiǎng)勵(lì)或抑制。三是誘發(fā)效應(yīng),又叫反應(yīng)促進(jìn)效應(yīng)。指觀察者看了示范者的行為之后,表現(xiàn)出與示范者不同但又有聯(lián)系的行為。第四十八頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二班杜拉實(shí)驗(yàn):班杜拉認(rèn)為,個(gè)體僅僅通過觀察其他人的行為反應(yīng)就可以達(dá)到模仿學(xué)習(xí)的目的。雖然個(gè)體可以通過簡(jiǎn)單的觀察學(xué)會(huì)某些行為,但為了使個(gè)體運(yùn)用這些行為,就必須運(yùn)用強(qiáng)化手段。觀察學(xué)習(xí)是個(gè)體社會(huì)學(xué)習(xí)的一種最重要的形式。模仿學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,人們的大量行為都是通過模仿而習(xí)得的。人的不良行為也常常是通過這一方式而形成。第四十九頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二三、常用的行為療法1、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法,又稱交互抑制法,最早由南非沃爾普創(chuàng)立。沃爾普認(rèn)為,如果一個(gè)刺激能自動(dòng)地引發(fā)焦慮反應(yīng),那么治療就是教給個(gè)體對(duì)這一刺激形成一種抑制焦慮的反應(yīng)。取代了原來的焦慮反應(yīng),因?yàn)槿祟惖纳窠?jīng)系統(tǒng)不能同時(shí)處理互相沖突的兩種狀態(tài)。第五十頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二系統(tǒng)脫敏法就是教給個(gè)體某種放松程序,然后由弱到強(qiáng)向個(gè)體呈現(xiàn)他感到威脅的客體,指導(dǎo)個(gè)體放松,從而使引起恐懼的客體逐漸喪失引發(fā)焦慮反應(yīng)的能力。系統(tǒng)脫敏法包括三個(gè)步驟:松馳訓(xùn)練(學(xué)會(huì)放松)、劃分焦慮等級(jí)(建立害怕事件層次)和脫敏訓(xùn)練(實(shí)際治療)。第五十一頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二2、厭惡療法厭惡療法,又稱為“對(duì)抗性條件反射療法”,是將某些負(fù)性刺激與來訪者的不適應(yīng)行為聯(lián)系起來,從而使來訪者因感到厭惡而放棄這種行為的一種方法。這種方法適用于性變態(tài)、酗酒、吸毒、遺尿等心理問題。第五十二頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二1)藥物厭惡法藥物厭惡法多用于矯治與吃有關(guān)的行為障礙,如酗酒、吸毒、飲食過度等,也可用于戀物癖等性心理障礙。如對(duì)酗酒者,先讓當(dāng)事人服用催吐藥(吐根堿)或注射催吐劑(去水嗎啡)。然后,讓病人飲酒。多次重復(fù)就可以形成對(duì)酒的對(duì)抗性條件反射,使當(dāng)事人一聞到酒精的飲料就想嘔吐。第五十三頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二2)想象厭惡法想象厭惡法,也稱為內(nèi)在敏感訓(xùn)練。由治療者口述某些厭惡情境,與想象中的刺激聯(lián)系在一起。這項(xiàng)技術(shù)成功地應(yīng)用于許多行為障礙,如肥胖癥、同性戀、酗酒和動(dòng)物恐怖等。第五十四頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二采用厭惡療法時(shí)應(yīng)該注意:第一,此種療法會(huì)給病人帶來非常不舒服的體驗(yàn),因此,治療前,必須向病人解釋清楚,征得病人同意,使其有心理上的準(zhǔn)備。第二,某些化學(xué)藥物,如去水嗎啡,對(duì)病人心率、脈搏、呼吸、血壓等有影響,故注射前應(yīng)測(cè)量上述體征,并在治療中注意觀察,最好從小劑量開始注射。第三,在消除一種異常行為時(shí),同時(shí)要注意對(duì)正常行為的引導(dǎo)和培養(yǎng)。第五十五頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二3、思維阻斷法思維阻斷法,又稱為“思維停止法”或“思維控制法”。它是一種治療強(qiáng)迫思維等癥狀的有效方法。其基本步驟是:第一,先讓病人進(jìn)入放松狀態(tài)。第二,讓病人想象那些使其焦慮煩惱的事件或強(qiáng)迫觀念。第三,告訴病人“停止”,病人也同時(shí)大聲命令自己“停止。第五十六頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二4、滿灌療法滿灌療法,又稱為“暴露療法”、“沖擊療法”和“快速脫敏療法”。它是鼓勵(lì)來訪者直接接觸引起恐怖焦慮的情景,堅(jiān)持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。其基本原理是:病人的害怕恐怖反應(yīng)是過去習(xí)得的,現(xiàn)在將病人置于最感到害怕恐怖的事物面前,這時(shí)如果沒有發(fā)生真正的危害,病人的恐怖情緒就會(huì)消退。第五十七頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二滿灌療法治療步驟是:第一,確立主要治療目標(biāo)。要認(rèn)真找出引起來訪者恐怖焦慮的事物、人物或場(chǎng)景,以便安排系統(tǒng)的主攻方向。第二,向來訪者講明治療的意義、目的、方法和注意事項(xiàng),要求高度配合,樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心和決心。第三,治療期間應(yīng)布置“家庭作業(yè)”,不斷訓(xùn)練,鞏固治療效果。第五十八頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二第四,咨詢員可采用示范法,必要時(shí)隨來訪者共同進(jìn)行治療訓(xùn)練,鼓勵(lì)來訪者建立自信,大膽治療,促進(jìn)暴露。第五,學(xué)會(huì)系統(tǒng)肌肉放松法等訓(xùn)練方法,在作好充分思想準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行滿灌治療。第五十九頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二使用滿灌療法時(shí)應(yīng)注意三點(diǎn):第一,要向來訪者說明滿灌療法帶來的焦慮是無害的。第二,不允許有回避行為。第三,使用此法,必須對(duì)來訪者的身心狀況有深入的了解。第六十頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二5、模仿法模仿法,又稱示范法、觀摩法。是根據(jù)班杜拉的模仿學(xué)習(xí)理論而發(fā)展出來的。模仿學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,人有許多復(fù)雜的行為不可能通過經(jīng)典條件反射以及操作條件作用來簡(jiǎn)單地加以控制或改變,而要通過觀摩、示范或?qū)W習(xí),通過模仿來獲得。第六十一頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二第四節(jié)認(rèn)知療法認(rèn)知療法又稱為合理情緒療法或理性情緒療法。其中合理情緒咨詢簡(jiǎn)稱RET,是美國(guó)心理學(xué)家艾利斯在20世紀(jì)50年代創(chuàng)立的。第六十二頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二一、對(duì)人本性的看法艾利斯認(rèn)為,人生來是非善非惡的,理性與非理性的傾向并存。艾利斯的人性觀點(diǎn)有以下幾點(diǎn):(1)人既可以是理性的,也可以是非理性的。(2)情緒是伴隨人們的思維而產(chǎn)生的,情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思維所造成。第六十三頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二(3)人既有社會(huì)傾向性,又有邏輯的思維與觀念。(4)使用語言是人類的特性,人的思維常常是運(yùn)用內(nèi)化的語言進(jìn)行的。(5)情緒困擾的持續(xù),實(shí)際上就是那些內(nèi)化語言所表現(xiàn)出來的不合理的思維的持續(xù)作用的結(jié)果。第六十四頁(yè),共七十一頁(yè),編輯于2023年,星期二二、ABC理論艾利斯基于對(duì)人性的理解,提出了RET的基本理論——ABC理論。認(rèn)為,情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的,而是由經(jīng)歷了這一
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