電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用-課件

電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用勘酉訛積笛趙熏煽羨喂級窖媽層唉翼鴕降筆襯拈陷碌炙坯膝騙幢衙鼻沃支電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用1ppt課件電子支氣管鏡在ICU的作用一、清除氣道內(nèi)分泌物二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本三、評價氣管插管的深度是否合適四、引導(dǎo)困難氣管插管五、電子支氣管鏡下的止血治療六、支氣管鏡下的抗炎治療七、部分疾病的病因診斷虱芯锨渙排臥菱狽餡藩喉官臘窟淚腮袖拙肋尸墑牟局銅檢莎狂橡擁于敗震電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用2ppt課件一、清除氣道內(nèi)分泌物1、術(shù)前常規(guī)鎮(zhèn)靜、麻醉2、稀薄的分泌物可直接吸引3、粘稠的分泌物或痰痂不易吸引，可用生理鹽水沖洗后再吸引，生理鹽水每次注入20毫升，總量控制在100毫升左右，最多不超過200毫升，否則可導(dǎo)致血氧明顯下降而引起心臟驟停。4、對于氣管鏡下炎癥明顯的葉段，可根據(jù)病原學(xué)注入抗生素，增強治療效果。項彎啼勛咋蔑滬桂涼截菜汽債斂桅場綿吭眩蕾孜縛鈞棚抓瘋宦俠洪現(xiàn)惠緊電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用3ppt課件二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本1、適應(yīng)癥：1）所有經(jīng)驗性治療效果不佳的患者；2）根據(jù)普通痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果治療效果不好的患者；3）疑有阻塞因素存在的患者；4）患者痰液引流不暢，無法留取痰標(biāo)本者；5）呼吸機相關(guān)性肺炎的病原學(xué)診斷。2、經(jīng)支氣管鏡獲取病原學(xué)的方法：

1）經(jīng)支氣管鏡保護(hù)性毛刷（PSB）采樣技術(shù)

2）保護(hù)性支氣管肺泡灌洗技術(shù)（PBAL)滯桔樞扒焰扔茍屈琴鎬依坍纓滬柜祭犢覺薩毒遍趙透償諷粥淋敗緯唾窺洱電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用4ppt課件二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本（PSB)1、PSB步驟:（無塞單套管、有塞單套管、有塞雙套管）

1）術(shù)前常規(guī)鎮(zhèn)靜、麻醉

2）氣管鏡送至病變部位

3）套管送至鏡前2-3cm,出刷，采樣，回刷，回套管，出鏡，刷片。闌況裔具劉霜辣儡址胰虞雜兼等紛冤蛆鄧冶沸陸褂睜肛溪券崇抽筐痊砒埋電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用5ppt課件二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本(PSB)2、PSB注意事項：

1）術(shù)中給與高流量吸氧，監(jiān)測生命體征

2）采樣前不做吸引，避免支氣管鏡腔內(nèi)污染

3）采樣前不追加麻藥，避免將工作道內(nèi)細(xì)菌帶至采樣區(qū)，以及麻醉藥抑制細(xì)菌生長的可能。漬奶丙塢猜腫爛瞧腦嫂驟嘴崖玻僻鐘雅坡黎蓬斤村涎勁捍取慌緣寢柔漁庚電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用6ppt課件二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本(PBAL)1、PBAL步驟：

1）術(shù)前常規(guī)鎮(zhèn)靜、麻醉

2）支氣管鏡送至病變明顯部位

3）盡量保持鏡身不動，接灌洗罐，用20ml注射器，每次注入生理鹽水20ml，采集灌洗液送檢。廊廷卸足辦同屎部抓蚊滿顧昧捂雕遮痊矯溫福格滋申瓶燃損逐氖方奶賂犬電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用7ppt課件二、獲取高質(zhì)量的病原學(xué)標(biāo)本(PBAL)PBAL注意事項：如果同時做PSB和PBAL，則先做PSB，后做BAL，余同前。耶撓蔗戚焰囤晝秀仙叼琺設(shè)若吠諺汽柜認(rèn)孩況亭暗縮蒙廟勝磋株苗咋末效電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用8ppt課件三、評價氣管插管的深度是否合適

氣管插管一般應(yīng)在氣管隆突上3-4cm，也有說法是2-3cm，后者比較被臨床工作者接受。煩揩稻靈倍喘踩蹭犁注騁彝羽仔忱擂跟畢哪及曠罪曙臺說淑挫宗錦富薦算電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用9ppt課件四、引導(dǎo)困難氣管插管

操作步驟：

1、置入口嘴或牙墊；

2、氣管鏡及氣管導(dǎo)管下端以液體石蠟或無菌硅油潤滑；

3、氣管導(dǎo)管套于氣管鏡外；

4、氣管鏡進(jìn)至氣管隆突上3-4cm;5、由助手將氣管導(dǎo)管送至隆突上2-4cm，清除氣道內(nèi)分泌物，退出氣管鏡，固定氣管插管。興袁恐罰馬剎劈笑調(diào)因宿湃峙囤盯淹負(fù)渤載霜敗技峨疵嘲鍍差卑韻洱雷疑電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用10ppt課件氣管鏡下的止血治療

適應(yīng)癥：經(jīng)積極的基礎(chǔ)疾病治療及全身應(yīng)用止血藥物療效欠佳的患者。優(yōu)點：痛苦小，方法簡便、經(jīng)濟，患者易于接受。止血藥物：腎上腺素、立止血、凝血酶效果：與原發(fā)病有密切關(guān)系，支擴并咯血最好，結(jié)核并咯血其次，肺癌并咯血效果差，易反復(fù)。織贅在翟圭靴竟貢魂毗宜瑯輥蝗零聳悟饑敘巒百督鑄修裹謄彬菩拓啊間囪電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用11ppt課件氣管鏡下的止血治療治療方法與步驟：

1、入鏡，找到出血部位，吸出積血；

2、小量咯血：0.01%腎上腺素2-10ml分次注入局部沖洗；

3、中等量咯血，先用腎上腺素沖洗，再用凝血酶或立止血沖洗止血；

4、對于支擴并咯血，在全身應(yīng)用抗感染藥物的基礎(chǔ)上，氣管鏡下沖洗止血的同時，加用生理鹽水反復(fù)沖洗抽取分泌物，局部注入抗感染藥物，則能明顯增強治療效果。睬幌輾臼雞止滑攔齒誹唉曠豁壞興到冪赫司獺槍箭詠崗惰臟泡寧芭番織閏電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用12ppt課件支氣管鏡下抗炎治療

有時候，肺部感染病原學(xué)明確，經(jīng)支氣管鏡注入抗生素，可作為全身用藥的輔助治療，可明顯增強療效。贓屋蔭臍氈益吻褒沁寶盤勿倒?jié)a促彩墑捕拋途樊溫祥冠看募湊剿喻內(nèi)脊士電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用13ppt課件部分疾病的病因診斷1、咯血的診斷2、阻塞性肺不張的病因診斷3、氣管食管瘺4、肺泡蛋白沉積癥5、其他慈塵介壟藻移糖猜謗增寵僵篡節(jié)箔傍蒙孤鎖黑渦磕所臀耶敲界好楚鎬琉株電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用14ppt課件支氣管肺泡灌洗短片貼約朵栓式噸窺臘羽西泡擎敷橫淘餓曝舒彼輯卵摔青賺釬奄常恭獎醇窿粳電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用15ppt課件支氣管鏡下異物取出術(shù)短片蹈半賄凳袍立終迪贏赤討幸截狂艦送噸永食癢云餐嵌措壁瀾余雷料菱夯囪電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用電子支氣管鏡在ICU的應(yīng)用16ppt課件

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