電子支氣管鏡在ICU的應用-課件

電子支氣管鏡在ICU的應用勘酉訛積笛趙熏煽羨喂級窖媽層唉翼鴕降筆襯拈陷碌炙坯膝騙幢衙鼻沃支電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用1ppt課件電子支氣管鏡在ICU的作用一、清除氣道內分泌物二、獲取高質量的病原學標本三、評價氣管插管的深度是否合適四、引導困難氣管插管五、電子支氣管鏡下的止血治療六、支氣管鏡下的抗炎治療七、部分疾病的病因診斷虱芯锨渙排臥菱狽餡藩喉官臘窟淚腮袖拙肋尸墑牟局銅檢莎狂橡擁于敗震電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用2ppt課件一、清除氣道內分泌物1、術前常規(guī)鎮(zhèn)靜、麻醉2、稀薄的分泌物可直接吸引3、粘稠的分泌物或痰痂不易吸引，可用生理鹽水沖洗后再吸引，生理鹽水每次注入20毫升，總量控制在100毫升左右，最多不超過200毫升，否則可導致血氧明顯下降而引起心臟驟停。4、對于氣管鏡下炎癥明顯的葉段，可根據(jù)病原學注入抗生素，增強治療效果。項彎啼勛咋蔑滬桂涼截菜汽債斂桅場綿吭眩蕾孜縛鈞棚抓瘋宦俠洪現(xiàn)惠緊電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用3ppt課件二、獲取高質量的病原學標本1、適應癥：1）所有經驗性治療效果不佳的患者；2）根據(jù)普通痰培養(yǎng)藥敏結果治療效果不好的患者；3）疑有阻塞因素存在的患者；4）患者痰液引流不暢，無法留取痰標本者；5）呼吸機相關性肺炎的病原學診斷。2、經支氣管鏡獲取病原學的方法：

1）經支氣管鏡保護性毛刷（PSB）采樣技術

2）保護性支氣管肺泡灌洗技術（PBAL)滯桔樞扒焰扔茍屈琴鎬依坍纓滬柜祭犢覺薩毒遍趙透償諷粥淋敗緯唾窺洱電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用4ppt課件二、獲取高質量的病原學標本（PSB)1、PSB步驟:（無塞單套管、有塞單套管、有塞雙套管）

1）術前常規(guī)鎮(zhèn)靜、麻醉

2）氣管鏡送至病變部位

3）套管送至鏡前2-3cm,出刷，采樣，回刷，回套管，出鏡，刷片。闌況裔具劉霜辣儡址胰虞雜兼等紛冤蛆鄧冶沸陸褂睜肛溪券崇抽筐痊砒埋電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用5ppt課件二、獲取高質量的病原學標本(PSB)2、PSB注意事項：

1）術中給與高流量吸氧，監(jiān)測生命體征

2）采樣前不做吸引，避免支氣管鏡腔內污染

3）采樣前不追加麻藥，避免將工作道內細菌帶至采樣區(qū)，以及麻醉藥抑制細菌生長的可能。漬奶丙塢猜腫爛瞧腦嫂驟嘴崖玻僻鐘雅坡黎蓬斤村涎勁捍取慌緣寢柔漁庚電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用6ppt課件二、獲取高質量的病原學標本(PBAL)1、PBAL步驟：

1）術前常規(guī)鎮(zhèn)靜、麻醉

2）支氣管鏡送至病變明顯部位

3）盡量保持鏡身不動，接灌洗罐，用20ml注射器，每次注入生理鹽水20ml，采集灌洗液送檢。廊廷卸足辦同屎部抓蚊滿顧昧捂雕遮痊矯溫福格滋申瓶燃損逐氖方奶賂犬電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用7ppt課件二、獲取高質量的病原學標本(PBAL)PBAL注意事項：如果同時做PSB和PBAL，則先做PSB，后做BAL，余同前。耶撓蔗戚焰囤晝秀仙叼琺設若吠諺汽柜認孩況亭暗縮蒙廟勝磋株苗咋末效電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用8ppt課件三、評價氣管插管的深度是否合適

氣管插管一般應在氣管隆突上3-4cm，也有說法是2-3cm，后者比較被臨床工作者接受。煩揩稻靈倍喘踩蹭犁注騁彝羽仔忱擂跟畢哪及曠罪曙臺說淑挫宗錦富薦算電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用9ppt課件四、引導困難氣管插管

操作步驟：

1、置入口嘴或牙墊；

2、氣管鏡及氣管導管下端以液體石蠟或無菌硅油潤滑；

3、氣管導管套于氣管鏡外；

4、氣管鏡進至氣管隆突上3-4cm;5、由助手將氣管導管送至隆突上2-4cm，清除氣道內分泌物，退出氣管鏡，固定氣管插管。興袁恐罰馬剎劈笑調因宿湃峙囤盯淹負渤載霜敗技峨疵嘲鍍差卑韻洱雷疑電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用10ppt課件氣管鏡下的止血治療

適應癥：經積極的基礎疾病治療及全身應用止血藥物療效欠佳的患者。優(yōu)點：痛苦小，方法簡便、經濟，患者易于接受。止血藥物：腎上腺素、立止血、凝血酶效果：與原發(fā)病有密切關系，支擴并咯血最好，結核并咯血其次，肺癌并咯血效果差，易反復?？椯樤诘怨缪ゾ关暬昱爽樰伝攘懵栁蝠嚁n百督鑄修裹謄彬菩拓啊間囪電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用11ppt課件氣管鏡下的止血治療治療方法與步驟：

1、入鏡，找到出血部位，吸出積血；

2、小量咯血：0.01%腎上腺素2-10ml分次注入局部沖洗；

3、中等量咯血，先用腎上腺素沖洗，再用凝血酶或立止血沖洗止血；

4、對于支擴并咯血，在全身應用抗感染藥物的基礎上，氣管鏡下沖洗止血的同時，加用生理鹽水反復沖洗抽取分泌物，局部注入抗感染藥物，則能明顯增強治療效果。睬幌輾臼雞止滑攔齒誹唉曠豁壞興到冪赫司獺槍箭詠崗惰臟泡寧芭番織閏電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用12ppt課件支氣管鏡下抗炎治療

有時候，肺部感染病原學明確，經支氣管鏡注入抗生素，可作為全身用藥的輔助治療，可明顯增強療效。贓屋蔭臍氈益吻褒沁寶盤勿倒?jié)a促彩墑捕拋途樊溫祥冠看募湊剿喻內脊士電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用13ppt課件部分疾病的病因診斷1、咯血的診斷2、阻塞性肺不張的病因診斷3、氣管食管瘺4、肺泡蛋白沉積癥5、其他慈塵介壟藻移糖猜謗增寵僵篡節(jié)箔傍蒙孤鎖黑渦磕所臀耶敲界好楚鎬琉株電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用14ppt課件支氣管肺泡灌洗短片貼約朵栓式噸窺臘羽西泡擎敷橫淘餓曝舒彼輯卵摔青賺釬奄常恭獎醇窿粳電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用15ppt課件支氣管鏡下異物取出術短片蹈半賄凳袍立終迪贏赤討幸截狂艦送噸永食癢云餐嵌措壁瀾余雷料菱夯囪電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的應用16ppt課件

謝謝！拯夷薯硯急慰睦宅覓唁擾俏毒盈萎紹輝炮炬蕩毋奏淵搏憑高履栽棵嘎蔗瞻電子支氣管鏡在ICU的應用電子支氣管鏡在ICU的