白內(nèi)障教學(xué)講解課件

白內(nèi)障

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白內(nèi)障是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大，而后漸加重，明顯影響視力甚至失明。

2晶狀體的生理特點(diǎn)：1、雙凸面、有彈性、無血管，具有復(fù)雜的代謝過程。2、位于虹膜、瞳孔和玻璃體之間，以360°

懸韌帶與睫狀體聯(lián)系固定3、營養(yǎng)主要來源于房水。4、重要的屈光介質(zhì)。3456

在世界范圍內(nèi)白內(nèi)障是致盲的首要病因，現(xiàn)在世界上大約有2千萬人是由于白內(nèi)障而致盲，另有1億白內(nèi)障患者需要手術(shù)恢復(fù)視力，在大多數(shù)的非洲和亞洲國家，白內(nèi)障至少占盲人的一半。據(jù)我國調(diào)查的結(jié)果，白內(nèi)障也是我國引起失明的最主要的眼病。7你知道嗎？

莫奈(1840—1926)，法國畫家。印象畫派的創(chuàng)始人之一。印象派的名稱即由他《日出印象》一畫。89

法國印象派大師克勞德·莫奈作品中朦朧的色彩和模糊的光影被認(rèn)為是其獨(dú)特創(chuàng)作風(fēng)格的體現(xiàn)。不過據(jù)英國《每日電訊報(bào)》報(bào)道，最新研究表明，莫奈作品色彩模糊的真正原因，可能是他晚年患上白內(nèi)障，對色彩的感受力嚴(yán)重衰退。

實(shí)驗(yàn)人員針對莫奈的荷塘系列，利用圖像處理軟件，模擬出白內(nèi)障患者眼中的荷塘景象，并與莫奈后期作品進(jìn)行反復(fù)對比，發(fā)現(xiàn)二者色彩十分相似。

你知道嗎？101112病因復(fù)雜、多因素的綜合作用遺傳局部營養(yǎng)障礙外傷中毒輻射晶狀體蛋白質(zhì)變性，發(fā)生渾濁13按發(fā)病時(shí)間：先天性白內(nèi)障后天獲得性白內(nèi)障按混濁狀態(tài)：

點(diǎn)狀白內(nèi)障冠狀白內(nèi)障板層白內(nèi)障按混濁部位：皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障囊膜性白內(nèi)障14年齡相關(guān)性白內(nèi)障

（老年性白內(nèi)障）15老年性白內(nèi)障病因：

較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝、和遺傳等多種因素，對晶狀體長期綜合作用的結(jié)果。定義：1、中老年開始發(fā)生的晶體混濁。2、隨年齡增加，患病率明顯增高。16臨床表現(xiàn)雙眼發(fā)病，可先后無痛性視力逐漸減退或短時(shí)間提高眼前固定黑影其他：單眼復(fù)視、多視

畏光、眩光17分類核性皮質(zhì)性后囊膜下18初發(fā)期A皮質(zhì)性白內(nèi)障：1、初發(fā)期：楔形混濁常見，位于前后皮質(zhì)，尖端向著晶狀體中心，基底位于赤道部。一般不影響視力。19未熟期2、膨脹期＝未熟期：不均勻灰白混濁，晶體急劇膨脹，體積變大，將虹膜向前推移，前房變淺，可誘發(fā)急性閉角型青光眼，視力明顯減退，虹膜投影陽性。20

什么是虹膜投影？白內(nèi)障未成熟期，晶體前囊下皮質(zhì)尚未完全混濁，仍遺留有一層透明區(qū)，應(yīng)用斜照法（45度角）檢查時(shí)，在光線投照的一側(cè)能看到一新月形陰影，稱虹膜投影。213.成熟期晶體完全混濁，視力僅剩光感或手動(dòng)。眼底檢查：不能窺入224.過熟期晶體體積下降，囊膜皺縮，核下沉，(視力突然提高）誘發(fā)

葡萄膜炎晶狀體溶解性青光眼晶狀體脫位23核性白內(nèi)障發(fā)病年齡早，進(jìn)展緩慢裂隙燈：核透明性下降，色變深徹照法：紅色反光中央盤狀暗影眼底檢查：周邊看清眼底發(fā)生：近視、單眼復(fù)視散瞳前后視力改變241、較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見，發(fā)病年齡較早，進(jìn)展緩慢。2、胎兒核成人核3、晶體核顏色：淡黃黃棕黃褐黑4、可同時(shí)有皮質(zhì)混濁，但不易成熟。核性白內(nèi)障：25治療藥物治療：療效不肯定手術(shù)治療指征：視力下降影響工作生活臨床上一般視力下降到0.3以下，但也因人而異26白內(nèi)障手術(shù)方法手術(shù)適應(yīng)癥：1.視力原因：影響工作和生活2.醫(yī)療原因：引起其他眼部病變3.美容原因術(shù)前準(zhǔn)備：全身、眼部檢查計(jì)算人工晶體度數(shù)公式：人工晶體度數(shù)=A常數(shù)-2.5*眼軸長-角膜曲率*0.9

27我們的祖先如何治療白內(nèi)障古代治療白內(nèi)障的手術(shù)方法是“金針撥障”，就是用針將晶體周圍的懸韌帶撥斷，造成晶體的脫位，游離的晶體下沉到玻璃體腔內(nèi)，原先被混濁的晶體阻擋的光線就可以進(jìn)入眼內(nèi)。金針撥障只能暫時(shí)的解決部分的問題，由于沒有了晶體屈光作用，患者相當(dāng)于19D（1900度）左右的遠(yuǎn)視，晶體沉入玻璃體腔后，難免會發(fā)生炎癥，最終導(dǎo)致視力的完全喪失。28白內(nèi)障手術(shù)方法1、白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)(ICCE)：大切口切開角鞏膜緣，進(jìn)入后用冷凍頭凍住晶體，向外牽拉造成懸韌帶的斷裂，娩出晶體。2、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE)：開關(guān)式截囊，娩出晶體3、超聲乳化晶體摘除術(shù)(Phaco)：連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化晶體核，灌注抽吸晶體皮質(zhì)，植入人工晶體29超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)小切口傷口愈合快視力迅速恢復(fù)3031手術(shù)演示（超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)）32

手術(shù)演示（白內(nèi)障囊外摘除術(shù)）33人工晶體植入34人工晶體在第二次世界大戰(zhàn)中，人們觀察到某些受傷的飛行員眼中有玻璃彈片，卻沒有引起明顯的、持續(xù)的炎癥反應(yīng)，于是想到玻璃或者一些高分子有機(jī)材料可以在眼內(nèi)保持穩(wěn)定，由此發(fā)明了人工晶體。35什么是人工晶體？

從人工晶體這個(gè)詞意中，大家已經(jīng)顧名思義，即人工合成材料制成的一種特殊透鏡稱為人工晶體，它的成份包括硅膠、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝膠等。人工晶體的形狀功能類似人眼的晶狀體，其重量輕、光學(xué)性能高、無抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白內(nèi)障術(shù)后摘除了混濁的晶狀體，將人工晶體植入眼內(nèi)替代原來的晶狀體，使外界物體聚焦成像在視網(wǎng)膜上，也就能看清周圍的景物了。36人工晶體37最貴的就是

最好的嗎?

38你知道嗎？選擇什么樣的人工晶狀體，主要根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)情況，生活習(xí)慣和要求而定。例如經(jīng)常需要看書看報(bào)的，適合放置能造成一定度數(shù)近視的人工晶狀體（近焦）；主要從事家務(wù)勞動(dòng)的老太太，一般做飯炒菜、搓搓麻將、看看電視，可以放置中距離的人工晶狀體（中焦）；想經(jīng)常外出游玩的老人，就可以放置遠(yuǎn)距離的人工晶狀體（遠(yuǎn)焦）39⑴適當(dāng)增加營養(yǎng),合理安排飲食(2)防止紫外線的照射⑵平時(shí)注意保養(yǎng)眼睛：看書寫字、看電視時(shí)間應(yīng)適當(dāng)控制。每隔1－2小時(shí)到戶外活動(dòng),讓眼睛休息一會兒，不在暗處看書。(3)如有遠(yuǎn)視、近視或散光等屈光不正現(xiàn)象，應(yīng)到醫(yī)院檢查驗(yàn)光或到正規(guī)專業(yè)眼鏡店(4)生活起居要有規(guī)律：控制自己的情緒和脾氣，性格開朗，休息與運(yùn)動(dòng)應(yīng)合理安排。怎樣預(yù)防老年性白內(nèi)障？

40健康教育①避免一切可能引起眼球受壓或被感染的因素，如咳嗽、打噴嚏，劇烈活動(dòng)，用力擠眼，俯身取物，用力排便，臟水洗臉，不潔凈的毛巾擦眼等。②如出