疫情規(guī)范化處置培訓(xùn)課件

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)疫情處置相關(guān)技術(shù)指南和指引介紹2020年6月1學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)新冠疫情期間發(fā)熱等癥狀師生員工處置指南1.學(xué)校發(fā)現(xiàn)

學(xué)校在校門口檢測及校園內(nèi)晨/午/晚檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道等癥狀的師生員工，囑其配戴好防護(hù)口罩，立即引導(dǎo)到（臨時(shí)）隔離室，學(xué)校應(yīng)急處置人員做好個(gè)人防護(hù)，使用水銀溫度計(jì)復(fù)測2次腋下溫度，間隔不少于10分鐘，2次復(fù)測體溫均正常，且無呼吸道等其他癥狀者，可正常上課或工作；學(xué)校發(fā)現(xiàn)2次體溫正常，上課或工作1.學(xué)校發(fā)現(xiàn)仍有發(fā)熱者或有呼吸道等癥狀者，登記相關(guān)人員信息，再次排查其流行病學(xué)暴露史，如實(shí)記錄好排查及處置相關(guān)信息。學(xué)校發(fā)現(xiàn)詢問流行病學(xué)史

排查沒有流行病學(xué)暴露史的學(xué)生，立即通知監(jiān)護(hù)人在做好個(gè)人防護(hù)情況下將學(xué)生送至醫(yī)院就診；沒有流行病學(xué)暴露史的教職員工做好個(gè)人防護(hù)，立即自行前往醫(yī)院就診。建議就醫(yī)師生員工避免乘坐公共交通工具。學(xué)校發(fā)現(xiàn)家長送醫(yī)就診排查有流行病學(xué)暴露史的師生員工，要按照當(dāng)?shù)卣?，學(xué)校專人專車送醫(yī)/撥打120通知轄區(qū)醫(yī)院派車接診，同時(shí)上報(bào)屬地教育行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。如是學(xué)生，建議及時(shí)通知監(jiān)護(hù)人做好個(gè)人防護(hù)并隨行。學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)校專人專車/撥打120送醫(yī)2.家中發(fā)現(xiàn)師生員工和家長要每日做好健康監(jiān)測，早晚監(jiān)測體溫2次，如在家中發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道等癥狀的，第一時(shí)間電話告知班主任/學(xué)校應(yīng)急處置人員，學(xué)校登記相關(guān)人員信息，并電話排查其流行病學(xué)暴露史，如實(shí)記錄好排查及處置相關(guān)信息。家中發(fā)現(xiàn)告知學(xué)校登記

排查沒有流行病學(xué)暴露史的師生員工，囑其做好個(gè)人防護(hù)，及時(shí)就醫(yī)，建議避免乘坐公共交通工具。家中發(fā)現(xiàn)

排查有流行病學(xué)暴露史的師生員工，囑其要按照當(dāng)?shù)卣?，撥?20通知轄區(qū)醫(yī)院派車接診/乘坐私家車就診，禁止乘坐公共交通工具。學(xué)校立即上報(bào)屬地教育行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。1.就診學(xué)生所在班級(jí)全體學(xué)生、同宿舍學(xué)生及與其近距離接觸的教師、其他人員，要避免接觸其他班級(jí)人員，防止交叉感染。2.就診教職員工所在辦公室同事、所教班級(jí)學(xué)生及與其近距離接觸的人員，避免接觸他人，嚴(yán)防交叉感染。診斷結(jié)果未明確前待在原地不動(dòng)，防止交叉感染3.學(xué)校排查沒有流行病史的：指導(dǎo)學(xué)校對其學(xué)習(xí)和生活區(qū)域及其接觸的公共區(qū)域進(jìn)行開窗通風(fēng)和預(yù)防性消毒，組織師生員工正常上課和工作；密切關(guān)注本班/單位與其密切接觸人員健康情況，１天內(nèi)有3例或連續(xù)3天內(nèi)有5例以上出現(xiàn)相同發(fā)熱或呼吸道等癥狀時(shí)，要立即上報(bào)屬地教育行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，配合專業(yè)機(jī)構(gòu)采取進(jìn)一步防控措施。診斷結(jié)果未明確前消毒后上課4.學(xué)校排查發(fā)現(xiàn)有流行病史的:病例所在班級(jí)/辦公室立即暫時(shí)隔離，聽從學(xué)校進(jìn)一步安排；學(xué)校要加強(qiáng)開窗通風(fēng)，預(yù)防性消毒所在班級(jí)/辦公室及接觸的公共區(qū)域；該班級(jí)/辦公室消毒后可繼續(xù)上課/上班；同時(shí)報(bào)告屬地教育行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，屬地教育行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織專家研判風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)研判結(jié)果，決定下一步防控具體措施。相關(guān)部門與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，根據(jù)診斷結(jié)果采取下一步防控措施。診斷結(jié)果未明確前消毒后上課，等待進(jìn)一步處置學(xué)校（臨時(shí)）隔離場所工作人員和接觸病人的其他工作人員，按照相關(guān)防護(hù)級(jí)別要求做好個(gè)人防護(hù)工作，學(xué)校要及時(shí)消毒（臨時(shí)）隔離場所，防止人員聚集，預(yù)防交叉感染。班主任和傳染病疫情報(bào)告人，每天至少2次了解缺課/缺勤人員病情變化及診斷結(jié)果，以便采取下一步防控措施。診斷結(jié)果未明確前追蹤就醫(yī)情況校醫(yī)等人員防護(hù)，預(yù)防交叉感染1.診斷排除新冠病毒感染：如為非傳染性疾病，康復(fù)后持就診病歷等相關(guān)資料，經(jīng)校醫(yī)/保健老師查驗(yàn)把關(guān)，方可入校復(fù)課/復(fù)工；如為傳染性疾病，則立即要求其居家隔離或住院隔離至傳染期過后，持病愈證明，經(jīng)校醫(yī)/保健老師查驗(yàn)，復(fù)核后方可返校。學(xué)生常見傳染病傳染期和隔離要求，執(zhí)行《江蘇省學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)急性傳染病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》。診斷結(jié)果明確后按要原來要求，該咋辦就咋辦2.診斷為新冠肺炎疑似、確診病例或無癥狀感染者的，學(xué)校須做好以下工作：（1）流行病學(xué)調(diào)查（2）學(xué)校停課（3）終末消毒（4）健康教育（5）消除恐慌（6）復(fù)學(xué)復(fù)課診斷結(jié)果明確后2學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)急性傳染病預(yù)防控制工作指引第一節(jié)傳染病疫情的監(jiān)測和報(bào)告PARTTWOcontent學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立從學(xué)生到教師、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告路徑及制度。傳染病疫情監(jiān)測中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和實(shí)施學(xué)生晨檢（上午第一節(jié)課前）、因病缺課登記和預(yù)警信息報(bào)告以及病因追查制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的班級(jí)負(fù)責(zé)老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、結(jié)膜出血等）、疑似患傳染病以及因傳染病缺課等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人，并第一時(shí)間通知家長盡快接患兒就醫(yī)，同時(shí)做好患兒診斷的追蹤和登記工作。傳染病流行時(shí)期應(yīng)在下午第一節(jié)課前增加午檢，住宿制學(xué)校應(yīng)對住校學(xué)生進(jìn)行晚檢。普通高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校等應(yīng)根據(jù)自身情況建立健全傳染病疫情的早發(fā)現(xiàn)制度和監(jiān)測報(bào)告制度。01學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的校醫(yī)或保健老師應(yīng)及時(shí)對疑似傳染病病例進(jìn)行排查和登記，通過“江蘇省學(xué)生健康監(jiān)測系統(tǒng)”對因病缺課學(xué)生信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。發(fā)生法定傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告人應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告。出現(xiàn)以下任一情況時(shí)，學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或指定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轄區(qū)教育行政部門報(bào)告：（1）同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或連續(xù)3天內(nèi)有5例或以上具有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、結(jié)膜出血等）或者有共同用餐、飲水史。（2）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀。（3）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。02傳染病疫情報(bào)告學(xué)校監(jiān)測流程圖第二節(jié)傳染病疫情控制PARTTWO01疫情調(diào)查學(xué)校應(yīng)配合轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對相關(guān)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查工作，配合屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對相關(guān)人員、相關(guān)食品、水樣和其它環(huán)境標(biāo)本等進(jìn)行采集工作

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在學(xué)生、教職員工、食品從業(yè)人員和其它人員中發(fā)現(xiàn)確診或疑似傳染病患者時(shí)應(yīng)立即要求其進(jìn)行隔離（居家隔離或住院隔離）至傳染期過后方可復(fù)課或復(fù)工。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下落實(shí)各項(xiàng)疫情控制措施?？刂苽魅驹矗ú±兔芮薪佑|者管理）02疫情控制學(xué)生疑似患傳染病時(shí)應(yīng)及時(shí)通知其家長或監(jiān)護(hù)人送患者就醫(yī)，并做好疾病診斷的隨訪記錄。對于需要開具復(fù)課復(fù)工證明方可返校的患者，班主任或校醫(yī)（保健老師）應(yīng)提前告知其開具程序和查驗(yàn)程序。普通高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校等應(yīng)根據(jù)自身情況建立健全傳染病患者的隔離和復(fù)課復(fù)工制度。復(fù)課復(fù)工證明應(yīng)加蓋公章，一式兩聯(lián)，一聯(lián)由患者遞交學(xué)校指定部門留存，一聯(lián)由開具單位留存。各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門、教育行政部門應(yīng)加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的督導(dǎo)檢查,若發(fā)現(xiàn)因開具隔離期限未滿等不規(guī)范復(fù)課復(fù)工證明、學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))把關(guān)不嚴(yán),導(dǎo)致學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))傳染病暴發(fā)流行者,應(yīng)及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對違法違規(guī)行為，一經(jīng)查實(shí)，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。根據(jù)疫情需要，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門對傳染病病例的密接接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，做好隨訪記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例。控制傳染源復(fù)課復(fù)工查驗(yàn)制度：持有返校復(fù)課復(fù)工證明的病愈返校(園)患者應(yīng)先到學(xué)校指定部門,由校醫(yī)或保健老師查驗(yàn)復(fù)課復(fù)工證明,并現(xiàn)場觀察和詢問相關(guān)臨床癥狀是否消失，包括發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、結(jié)膜出血等，同時(shí)做好登記工作。參照附件3《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法》和附件4《學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病暴發(fā)疫情終末消毒方法》做好日常消毒和疫情消毒工作。切斷傳播途徑規(guī)范地進(jìn)行環(huán)境消毒是切斷傳染病傳播的重要途徑。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)對傳染病在本校（園）的暴發(fā)流行保持警惕，參照附件5《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)消毒物資建議儲(chǔ)備清單》做好消殺物資的儲(chǔ)備工作。02疫情控制在傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部門建議停止舉辦大型師生集會(huì)和會(huì)議，采取臨時(shí)停課或暫時(shí)關(guān)閉措施必要時(shí)，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對學(xué)校相關(guān)人群進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防工作保護(hù)易感人群附件2學(xué)生常見傳染病的傳染期和隔離建議

疾病種類臨床表現(xiàn)傳播途徑傳染期隔離期法定報(bào)告類別呼吸道傳染病流感發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力飛沫傳播接觸傳播成人發(fā)病后3-5天，幼兒可達(dá)7天熱退后滿48小時(shí)丙類麻疹發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕、咳嗽和頰粘膜柯氏斑、皮疹飛沫傳播接觸傳播發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)出疹后5天，伴呼吸道并發(fā)癥者延長到出疹后10天乙類水痘發(fā)燒、乏力、頭部及軀干出現(xiàn)水皰飛沫傳播接觸傳播出疹前5天（一般發(fā)病前1~2天）到所有水泡結(jié)痂期間水痘皰疹全部干燥結(jié)痂為止，或不少于發(fā)病后1周其它傳染病，參照丙類管理流行性腮腺炎發(fā)熱、一個(gè)或多個(gè)唾液腺腫脹及觸痛為特征，多見于腮腺，有時(shí)也可見于舌下腺或頜下腺飛沫傳播接觸傳播腮腺腫大前7天至腫大后9天至腮腺腫大完全消退丙類流行性腦脊髓膜炎突發(fā)高熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直和畏光飛沫傳播接觸傳播

直到鼻咽部排出物不再有活的腦膜炎球菌隔離至癥狀消失后3天，一般不少于發(fā)病后7天乙類風(fēng)疹1-5天的輕度發(fā)熱、頭痛、不適合結(jié)膜充血，伴有散在的小斑點(diǎn)和斑丘疹飛沫傳播接觸傳播皮疹出現(xiàn)前1周和出現(xiàn)后4天隔離至出疹后5天丙類猩紅熱發(fā)熱、頭痛、全身不適、咽痛、吞咽痛、咽部局部充血并可覆蓋有膿性滲出物、皮疹伴有癢感飛沫傳播接觸傳播創(chuàng)傷接觸發(fā)病前24h至疾病高峰時(shí)期傳染性最強(qiáng)至咽拭子培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，且無化膿性并發(fā)癥出現(xiàn)（自有效抗生素治療之日起不少于7天）乙類腸道傳染病手足口病發(fā)燒、食欲不振、咽痛、口腔、手掌、腳掌、臀部等出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、潰瘍。糞口傳播飛沫傳播接觸傳播通常發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周丙類諾如病毒胃腸炎腹瀉和/或嘔吐癥狀為主，惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等癥狀為輔糞口傳播、接觸傳播氣溶膠傳播潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2-5天癥狀完全消失后72小時(shí)，從事食品工作等重點(diǎn)人員癥狀消失后72小時(shí)且實(shí)驗(yàn)室檢測諾如病毒核酸陰性丙類痢疾細(xì)菌性痢疾：起病急，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱、腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10~20次，呈膿血便或粘液便阿米巴痢疾：起病緩慢，間歇性腹痛，腹瀉、果醬樣黏液便，全身癥狀不重，但遷延為慢性或多次復(fù)發(fā)糞口傳播細(xì)菌性痢疾：患者和帶菌者是主要傳染源阿米巴痢疾：無癥狀排包囊者、慢性和恢復(fù)期患者是傳染源

臨床癥狀消失后1周或2次（隔日）糞培養(yǎng)陰性乙類傷寒/副傷寒持續(xù)發(fā)熱、明顯頭痛、不適、厭食、相對緩脈、脾腫大，25%膚色白者可見玫瑰疹糞口傳播細(xì)菌在排泄物中存在即有傳染性。通常從第1周至恢復(fù)期，時(shí)間長短不一體溫正常后15日解除隔離，或癥狀消失后第5日起間歇送糞培養(yǎng)2次陰性后解除隔離乙類甲肝突然發(fā)熱、不適、食欲減退、惡心和腹部不適、伴黃疸糞口傳播潛伏期至發(fā)病早期有傳染性，在黃疸出現(xiàn)1周后就無傳染性自發(fā)病日起三周乙類霍亂腹瀉（重型可表現(xiàn)為大量無痛性水樣便）、惡心和劇烈（大量）嘔吐糞口傳播糞檢陽性期都有傳染性停用抗生素后連續(xù)2次糞檢陰性甲類其他急性出血性結(jié)膜炎結(jié)膜充血、眼刺激癥狀、流淚接觸傳播起病后至少4天隔離期限一般為7d，到癥狀消失為止丙類附件8學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病暴發(fā)疫情班級(jí)停課標(biāo)準(zhǔn)建議

當(dāng)出現(xiàn)以下情形之一時(shí)，可建議受影響學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)采取班級(jí)停課措施，避免疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散：下表中所包含的班級(jí)停課標(biāo)準(zhǔn)。累計(jì)報(bào)告病例數(shù)雖未達(dá)到受影響人群的30%或以上，但采取疫情防控措施后疫情未得到有效控制的。經(jīng)衛(wèi)生行政部門和教育行政部門風(fēng)險(xiǎn)評估后，共同判定需要采取停課措施的。麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎等潛伏期較長且疫苗效果較好的疾病，建議密切接觸者盡快接種相應(yīng)疫苗，根據(jù)疫情進(jìn)展和疫苗接種情況等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，決定是否縮短停課時(shí)間或取消停課。各地可根據(jù)實(shí)際情況，制定更為嚴(yán)格的停課標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)疫情進(jìn)展情況，衛(wèi)生和教育行政部門共同決定停課班級(jí)是否按時(shí)限要求復(fù)課，以及是否需要采取年級(jí)、學(xué)校停課措施。病種班級(jí)停課標(biāo)準(zhǔn)潛伏期停課時(shí)間*流感（1）該班級(jí)當(dāng)天新發(fā)現(xiàn)流感樣病例達(dá)5例及以上；（2）該班級(jí)現(xiàn)癥流感樣病例達(dá)30%及以上；