精神疾病的家庭護(hù)理課件

精神疾病的家庭護(hù)理經(jīng)絡(luò)腧穴各論要求掌握:1、十二經(jīng)脈的循行部位與臟腑的絡(luò)屬關(guān)系，十二經(jīng)脈病候及其主治。2、十二經(jīng)穴中各特定穴等重要穴位的定位、取法、主治及刺灸方法。第四章

手太陰經(jīng)絡(luò)與腧穴(Meridians

andacupointsofHand-Taiyin)第一節(jié)手太陰經(jīng)絡(luò)

meridiansandcollaterals

一、手太陰經(jīng)脈（MeridianofHand-Taiyin）（一）經(jīng)脈循行（CourseofLungMeridian）肺手太陰之脈：起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺。從肺系,橫出腋下,下循臑內(nèi),行少陰、心主之前,下肘中,循臂內(nèi)上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。

其支者：從腕后，直出次指內(nèi)廉,出其端。《靈樞·經(jīng)脈》注釋：[1]中焦：上腹胃脘所在部。經(jīng)脈起于中焦，是因?yàn)榻?jīng)脈氣血的產(chǎn)生和運(yùn)行有賴于胃氣。[2]絡(luò)：聯(lián)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)、散絡(luò)的意思。用如動(dòng)詞，義為網(wǎng)絡(luò)樣分布該處。[3]還：回來；循：順沿。意為順著走。[4]胃口：指賁門部。[5]屬：隸屬、統(tǒng)屬。[6]肺系：“系”是系帶的意思，指相連接的部分。肺系指肺臟的系帶，即氣管。[7]腋下：此處所說“腋下”當(dāng)是指腋前方，其穴為中府、云門。[8]臑：音鬧，指上臂部。[10]臂內(nèi)上骨下廉：臂內(nèi)上骨，指橈骨。廉：指?jìng)?cè)邊，棱角部。上邊應(yīng)稱“上廉”，下邊應(yīng)稱“下廉”。[11]寸口：橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。據(jù)《甲乙經(jīng)》應(yīng)以經(jīng)渠為正，當(dāng)腕后一寸處。2、白話：手太陰肺經(jīng)：①起始于中焦，向下聯(lián)絡(luò)大腸，回過來沿著胃上口，②穿過膈肌，屬于肺臟。③從肺系──氣管、喉嚨部橫出腋下（中府、云門）④下循上臂內(nèi)側(cè),行于手少陰/手厥陰經(jīng)之前(天府、俠白),⑤下過肘中（尺澤），沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣（孔最），⑥進(jìn)入寸口──橈動(dòng)脈搏動(dòng)處（經(jīng)渠、太淵），上向大魚際部，沿其邊際，出大指的末端（少商）。腕部支脈：⑦從腕后（列缺）走向食指內(nèi)（橈）側(cè)，出其末端，接手陽明大腸經(jīng)。3、圖示（二）病候是動(dòng)則病，肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠；氣虛，則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變?！鹅`樞·經(jīng)脈》注釋：本經(jīng)異常就表現(xiàn)為下列病癥：肺部脹悶，膨膨氣喘，咳嗽，“缺盆”中間（喉嚨部）疼痛；嚴(yán)重的則交捧著兩手，感到胸部煩悶，視覺模糊。還可發(fā)生前臂部的氣血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等癥。本經(jīng)穴主治“肺”方面所發(fā)生的病癥，如咳嗽，氣急，喘息，心煩，胸悶，上臂、前臂的內(nèi)側(cè)前邊（經(jīng)脈所過處）酸痛或厥冷、或掌心發(fā)熱。本經(jīng)氣盛有余的實(shí)證，多見肩背酸痛，感受風(fēng)寒而汗出，傷風(fēng)，小便頻數(shù)，張口噓氣；本經(jīng)氣虛不足的虛證，多見肩背部酸痛而怕冷，氣短，呼吸急促，小便顏色異常。小結(jié)：本經(jīng)腧穴主治頭面、喉、胸、肺病和經(jīng)脈循行部位的其他病證。第一節(jié)手太陰經(jīng)絡(luò)

meridiansandcollaterals要求掌握的穴位７個(gè)（中府，尺澤，孔最，列缺，，太淵，魚際，少商），余穴了解。上邊應(yīng)稱“上廉”，下邊應(yīng)稱“下廉”。①清利咽喉：咳嗽、咽喉腫痛、失音、發(fā)熱。0寸，或點(diǎn)刺出血，或刮痧2、十二經(jīng)穴中各特定穴等重要穴位的定位、取法、主治及刺灸方法。要求掌握的穴位７個(gè)（中府，尺澤，孔最，列缺，，太淵，魚際，少商），余穴了解。少商井穴wellpoint肺手太陰之脈：起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺。是動(dòng)則病，肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。列缺：在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.商，五音之一，肺音屬商。氣虛，則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變。另有將垂體后葉素2～5u于孔最穴注射，每日1次，治療咯血(支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫)，有較好效果。①清泄肺熱：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、鼻衄虛，則欠呿，小便遺數(shù)。二、手太陰絡(luò)脈（CollateralofHand-Taiyin）絡(luò)名：列缺位置：腕上分間循行：走向手陽明大腸經(jīng)；另一條并太陰之經(jīng)，直入掌中，散入于魚際。病候：實(shí)則手銳掌熱；虛，則欠呿，小便遺數(shù)。治療：取列缺穴三、手太陰經(jīng)別（DivergentMeridianofHand-Taiyin）離：腋（中府）入：淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸。出：淺出缺盆，循喉嚨合：與手陽明大腸經(jīng)合于扶突穴處圖示：四、手太陰經(jīng)筋（MuscleRegionofHand-Taiyin）手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后；行寸中外側(cè)，上循臂,結(jié)肘中；上內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前髃；上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅。

其病所過者支轉(zhuǎn)筋痛,其成息賁者,脅急、吐血。第二節(jié)手太陰腧穴

（AcupointsofHandTaiyin）本經(jīng)共11穴，起于中府，止于少商。要求掌握的穴位７個(gè)（中府，尺澤，孔最，列缺，，太淵，魚際，少商），余穴了解。（CollateralofHand-Taiyin）云門《素問·水熱穴論篇》第一節(jié)手太陰經(jīng)絡(luò)

meridiansandcollaterals中府：中，指中焦、中氣；(1)偏、正頭痛，項(xiàng)強(qiáng)；[4]胃口：指賁門部。本經(jīng)氣盛有余的實(shí)證，多見肩背酸痛，感受風(fēng)寒而汗出，傷風(fēng)，小便頻數(shù)，張口噓氣；氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠；上邊應(yīng)稱“上廉”，下邊應(yīng)稱“下廉”。清熱解毒：肺熱咳喘，咽痛，胸痛，高熱驚厥，急性吐瀉，丹毒，中暑，乳癰發(fā)熱。（CollateralofHand-Taiyin）列缺（lieque,LU7）第二節(jié)手太陰腧穴

（AcupointsofHandTaiyin）①宣肺止咳：咳嗽、氣喘①宣降肺氣，止咳平喘：咳嗽、氣喘配合谷，行氣活血，通絡(luò)止痛，主治如中風(fēng)，肘關(guān)節(jié)屈伸不利。①清利咽喉：咳嗽、咽喉腫痛、失音、發(fā)熱。（DivergentMeridianofHand-Taiyin）0寸，或點(diǎn)刺出血，或刮痧中府Zhong-FuLU1云門Yun-MenLU21、出處：中府《素問·離合真邪論篇》云門《素問·水熱穴論篇》2、釋名：中府：中，指中焦、中氣；府，聚也。意為手太陰之脈起于中焦，穴為中氣聚會(huì)之處，又為肺之募，即藏氣結(jié)聚之所，肺、脾合氣于心，故名。云門：云，指云氣，即山川之氣；門，指手太陰肺脈所出之門戶。意為肺氣猶如云霧氣化，出入于此門戶，故名。3、定位Location

中府：在胸前壁的外上方，距前正中線6寸,平第一肋間隙。云門：在胸前壁的外上方，距前正中線6寸,鎖骨下窩凹陷處。４、主治Indication

共性：①宣降肺氣，止咳平喘：咳嗽、氣喘②活血通絡(luò)：胸痛、肩臂疼痛特點(diǎn)：中府

肺募穴(mupointoflung

)

*宣降肺氣，止咳平喘：咳嗽，氣喘，胸部脹滿，胸痛。現(xiàn)多用于支氣管炎,支氣管哮喘,肺炎等。*活血通絡(luò)：肩臂疼痛?，F(xiàn)多用于肩周炎，常拔罐。５、配伍舉例配肺俞，為俞幕的配穴法，有疏風(fēng)解表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。配復(fù)溜，有生津潤(rùn)燥作用，治肺燥咳嗽。配外關(guān)治肩背痛，如肩周炎。６、刺灸法

NeedlingandMoxibustionMethod

向外斜刺0.5-0.8寸，不可向內(nèi)側(cè)深刺，防止傷及肺臟。７、現(xiàn)代研究咳嗽，氣喘，胸痛，咽喉腫痛。[4]胃口：指賁門部。配肺俞，為俞幕的配穴法，有疏風(fēng)解表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。上邊應(yīng)稱“上廉”，下邊應(yīng)稱“下廉”。合：與手陽明大腸經(jīng)合于扶突穴處太淵：在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。太淵（taiyuan,LU9）虛，則欠呿，小便遺數(shù)。(2)面癱、面痛；要求掌握的穴位７個(gè)（中府，尺澤，孔最，列缺，，太淵，魚際，少商），余穴了解。另有將垂體后葉素2～5u于孔最穴注射，每日1次，治療咯血(支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫)，有較好效果。[8]臑：音鬧，指上臂部。其中咳嗽、氣喘常用尺澤、中府、太淵；是主肺所生病者，咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌橈側(cè)凹陷處。太淵輸穴、原穴、脈會(huì)穴

stream－point,primary－point,convergingpointofvessel少商：在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.中府：中，指中焦、中氣；（CollateralofHand-Taiyin）氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠；少商：在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.天府，俠白1、出處：天府《靈樞·本輸》俠白《針灸甲乙經(jīng)》2、釋名：天府：天，為上部，人之頭、胸；府，聚也，居住之處，肺為人身諸氣之府，局天位，又開竅于鼻，故名。俠白：俠，與夾通，指旁邊；白，白色，肺之色。肺色白，穴俠于赤白肉筋分間，故名。3、定位

天府：在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下3寸處。俠白：在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下4寸處，或肘橫紋上5寸處。４、主治：共性：①宣肺止咳：咳嗽、氣喘②活血通絡(luò)：肩臂疼痛５、刺灸法：直刺0.5-1.0寸。尺澤（Chize,LU5）孔最(kongzhui，LU6)列缺（lieque,LU7）經(jīng)渠（jingqu,LU8）太淵（taiyuan,LU9）1、出處：尺澤《靈樞·本輸》孔最《針灸甲乙經(jīng)》列缺《靈樞·經(jīng)脈》經(jīng)渠《靈樞·本輸》太淵《靈樞·本輸》2、釋名：尺澤：尺，古代以腕至肘為一尺，澤，沼澤，水聚之處。本穴為肺之合穴，屬水，似于手太陰脈氣至此像水之歸聚處，故名。孔最：孔，孔隙；最，聚也。穴為肺經(jīng)氣血匯聚之處，刺之最宜通肺氣，故名。列缺：列，分解，陳列；缺，缺口、空隙。當(dāng)肱橈肌腱與拇長(zhǎng)展肌腱之間手按壓有分裂缺口，又因手太陰經(jīng)屬肺，肺局諸藏之上，至高無上曰天，肺氣由此別裂而去，似天上之裂縫，故名。經(jīng)渠：經(jīng)，通道；渠，溝渠。穴為手太陰之經(jīng)穴，即肺經(jīng)脈氣經(jīng)過的沖渠要道，故名。太淵：太，大也；淵，深也。即博大而深，意指本穴為脈之大會(huì)，故名。3、定位Location

尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌橈側(cè)凹陷處?？鬃睿涸谇氨壅泼鏄飩?cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸處。列缺：在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當(dāng)肱橈肌腱與拇長(zhǎng)展肌腱之間。太淵：在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。經(jīng)渠：在前臂掌面橈側(cè)，橈骨莖突與橈動(dòng)脈之間凹陷處。腕橫紋上1寸。４、主治Indication

共性：①清泄肺熱：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、鼻衄②通絡(luò)止痛：肘臂攣痛,如肘關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患，中風(fēng)上肢不遂。特點(diǎn)：尺澤

合穴(sea-point)清熱解毒：肺熱咳喘，咽痛，胸痛，高熱驚厥，急性吐瀉，丹毒，中暑，乳癰發(fā)熱。滋陰潤(rùn)肺：用于咳嗽、咯血、潮熱，咽痛。５、配伍舉例《甲乙經(jīng)》唾血，瀉魚際，補(bǔ)尺澤。配肺俞，治咳嗽。配合谷，行氣活血，通絡(luò)止痛，主治如中風(fēng)，肘關(guān)節(jié)屈伸不利。６、刺灸法直刺0.8-1.0寸，或點(diǎn)刺出血，或刮痧７、研究進(jìn)展孔最

郄穴（cleft－point）*涼血止血：咯血，痰中帶血，鼻衄，痔血?，F(xiàn)多用于肺結(jié)核、肺癌、支擴(kuò)。*清泄肺熱：咳嗽，氣喘，咽痛，失音。５、配伍舉例肺癆，咳嗽，潮熱，咯血，盜汗常配肺俞，尺澤、膏盲。配合谷、大椎，疏風(fēng)解表，瀉熱止痛，主治熱病之汗，頭痛。配少商主治咽喉腫痛。6、刺灸法直刺0.5-1.0寸?？删?。7、現(xiàn)代文獻(xiàn)咯血據(jù)報(bào)道，將魚腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治療支氣管炎及肺癌所致的咯血，效果較好。一般咯血停止后，繼續(xù)治療7～10天，以鞏固療效。另有將垂體后葉素2～5u于孔最穴注射，每日1次，治療咯血(支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫)，有較好效果。列缺絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴

luopoint,eightconfluentpoint祛風(fēng)通絡(luò)(1)偏、正頭痛，項(xiàng)強(qiáng)；(2)面癱、面痛；(3)腕關(guān)節(jié)痛;(4)外感，咳嗽、咽喉疼痛。５、配伍舉例配風(fēng)池、合谷治外感頭痛?！端目偢柩ā贰邦^項(xiàng)尋列缺”配風(fēng)池、太陽治偏頭痛?！栋嗣}交會(huì)八穴歌》“列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。”6、刺灸法向上斜刺0.3-0.5寸。可灸。7、古代文獻(xiàn)：《金鑒》：主治牙齒疼痛，手腕無力疼痛及咳嗽風(fēng)痰，偏正頭痛等癥。經(jīng)渠

經(jīng)穴riverpoint1、主治咳嗽，氣喘，胸痛，咽喉腫痛。手腕痛。２、刺灸法：避開橈動(dòng)脈，直刺0.3-0.5寸。太淵輸穴、原穴、脈會(huì)穴

stream－point,primary－point,convergingpointofvessel

宣肺解表，止咳平喘外感，咳嗽，咳血，咽痛，胸痛。補(bǔ)益肺氣哮喘，少氣不足以息。益氣通脈無脈癥。通絡(luò)止痛用于腕臂疼痛。５、配伍舉例配肺俞、足三里治久咳不愈，少氣，語音低怯。配外關(guān)治肩背痛，如肩周炎。配風(fēng)池、合谷治外感頭痛。（DivergentMeridianofHand-Taiyin）從肺系,橫出腋下,下循臑內(nèi),行少陰、心主之前,下肘中,循臂內(nèi)上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。少商（shaoshang,LU11）1、十二經(jīng)脈的循行部位與臟腑的絡(luò)屬關(guān)系，十二經(jīng)脈病候及其主治。少商（shaoshang,LU11）①清利咽喉：咳嗽、咽喉腫痛、失音、發(fā)熱。②通絡(luò)止痛：肘臂攣痛,如肘關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患，中風(fēng)上肢不遂。尺澤《靈樞·本輸》孔最《針灸甲乙經(jīng)》（DivergentMeridianofHand-Taiyin）要求掌握的穴位７個(gè)（中府，尺澤，孔最，列缺，，太淵，魚際，少商），余穴了解。0寸，或點(diǎn)刺出血，或刮痧第二節(jié)手太陰腧穴

（AcupointsofHandTaiyin）另有將垂體后葉素2～5u于孔最穴注射，每日1次，治療咯血(支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫)，有較好效果。要求掌握的穴位７個(gè)（中府，尺澤，孔最，列缺，，太淵，魚際，少商），余穴了解。本穴在掌后肌肉隆起處之邊緣，故名。據(jù)報(bào)道上肢麻木：三棱針點(diǎn)刺治療中風(fēng)后遺癥之上肢或指端麻木，每日1次?？人?，氣喘，胸痛，咽喉腫痛。通絡(luò)止痛用于腕臂疼痛。6、刺灸法避開橈動(dòng)脈，直刺0.2-0.3寸?？删?。7、古代文獻(xiàn):《玉龍賦》：咳嗽風(fēng)痰，太淵、列缺宜刺

魚際（yuji,LU10）少商（shaoshang,LU11）1、出處：魚際《靈樞·本輸》少商《靈樞·本輸》2、釋名：魚際：魚，指第一掌骨掌側(cè)之肌肉隆起處，狀若魚腹；際，指邊緣之意。本穴在掌后肌肉隆起處之邊緣，故名。少商：少，小，末端；商，五音之一，肺音屬商。穴為肺經(jīng)井穴，位于四肢末端，為肺氣始發(fā)之處，故名。３、定位Location

魚際：在手拇指本節(jié)（第一掌指關(guān)節(jié)）后凹陷處，約當(dāng)?shù)谝徽乒侵悬c(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處。少商：在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸）。４、主治Indication共性：①清利咽喉：咳嗽、咽喉腫痛、失音、發(fā)熱。特點(diǎn)：魚際滎穴springpoint瀉熱解表，清利咽喉咽喉腫痛，失音,咳嗽，咳血，發(fā)熱，掌中熱。消積導(dǎo)滯用于小兒疳積。５、配伍舉例配少商、商陽點(diǎn)刺放血治咽喉腫痛，喉痹，失音。６、刺灸法直刺0.5-0.8寸。可灸７、研究進(jìn)展(1)小兒疳積:在患兒雙手魚際穴挑刺以治療小兒疳積，有良效。(2)魚際穴特異性研究:當(dāng)誘發(fā)豚鼠哮喘后，肺臟cAMP含量和cAMP/cGMP比值較對(duì)照組顯著降低，針刺魚際穴后，肺臟cAMP含量及cAMP/cGMP比值都比非穴點(diǎn)和對(duì)照組顯著增高。當(dāng)用普魯卡因局部封閉魚際部位后再針刺，則肺臟cAMP和cAMP/cGMP比值明顯下降。

少商井穴wellpoint

醒腦開竅昏厥，癲狂。瀉熱利咽發(fā)熱，咳嗽，咽喉腫痛，鼻衄?，F(xiàn)多用于治療肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,感冒。５、配伍舉例配合谷治咽喉疼痛，外感。配合谷、曲池、十宣治外感或肺炎所致高熱不退。６、刺灸法淺刺0.1-0.2寸，或點(diǎn)刺出血。7、現(xiàn)代文獻(xiàn)：

據(jù)報(bào)道上肢麻木：

三棱針點(diǎn)刺治療中風(fēng)后遺癥之上肢或指端麻木，每日1次。

小結(jié)經(jīng)絡(luò)分布定位本經(jīng)腧穴分布在胸部2穴，云門穴距前正中線6寸，鎖骨下窩凹陷處。中府穴在云門穴直下，平第一肋間隙。分布在上臂2穴。分布在前臂5穴，尺澤位于肘橫紋，肱二頭肌腱橈側(cè)緣。分布在手部2穴。操作云門：云，指云氣，即山川之氣；*活血通絡(luò)：肩臂疼痛。0寸，或點(diǎn)刺出血，或刮痧*活血通絡(luò)：肩臂疼痛。通絡(luò)止痛用于腕臂疼痛?？┭獡?jù)報(bào)道，將魚腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治療支氣管炎及肺癌所致的咯血，效果較好。其支者：從腕后，直出次指內(nèi)廉,出其端。太淵：在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。配風(fēng)池、合谷治外感頭痛。（CollateralofHand-Taiyin）0寸，或點(diǎn)刺出血，或刮痧當(dāng)肱橈肌腱與拇長(zhǎng)展肌腱之間手按壓有分裂缺口，又因手太陰經(jīng)屬肺，肺局諸藏之上，至高無上曰天，肺氣由此別裂而去，似天上之裂縫，故名。孔最郄穴（cleft－point）本經(jīng)氣虛不足的虛證，多見肩背部酸