流行性感冒病人的護(hù)理課件

主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學(xué)預(yù)后

流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的一種傳染性強(qiáng)、流行面廣、發(fā)病率高、傳播很快的急性呼吸道傳染病。以起病急、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒癥狀顯著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道癥狀輕微為特征。四季均可發(fā)病，以冬春季為多，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸傳播。流感病死率高達(dá)8%至10%。

定義年度流感 病毒型 死亡率1918-1919“Spanish”A型(H1N1) 全世界二千萬人 美國55萬人1957-1958“Asian”A型(H2N2) 全世界超過1百萬人 美國7萬人1968-1969“HongKong”A型(H3N2)全世界約70萬人 美國3萬4千人1977-1978“Russian”A型(H1N1) 極少數(shù)CDC,1996二十世紀(jì)流感大流行流感潛伏期一般1-7天，多為2-4天臨床表現(xiàn)：1.單純型流感：突然起病，高熱，畏寒、寒戰(zhàn)，全身酸痛、咽喉痛、干咳、乏力、食欲減退等。多于3-4天后好轉(zhuǎn)。輕癥者如普通感冒2.中毒型流感：極少見。有高熱、休克、DIC等，病死率高3.胃腸型流感：除發(fā)熱外，嘔吐、腹瀉顯著，兒童多于成人臨床表現(xiàn)病原體流感病毒屬正黏液病毒科有包膜的RNA病毒根據(jù)其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型甲型流感病毒極易發(fā)生變異，常引起大流行乙型流感病毒變異緩慢，多呈局部流行或散發(fā)丙型流感病毒尚未發(fā)現(xiàn)抗原變異，一般只散發(fā)存在流感病毒對熱、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫外線等均較敏感。每年秋季對老人、兒童、免疫受抑制的人和易出現(xiàn)并發(fā)癥的人等易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感的基本措施。流感病毒屬正黏液病毒科有包膜的RNA病毒單純型流感：突然起病，高熱，畏寒、寒戰(zhàn)，全身酸痛、咽喉痛、干咳、乏力、食欲減退等。雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多根據(jù)其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型1977-1978“Russian”A型(H1N1) 極少數(shù)1918-1919“Spanish”A型(H1N1) 全世界二千萬人 美國55萬人白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少，繼發(fā)細(xì)菌感染時白細(xì)胞顯著增多流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的一種傳染性強(qiáng)、流行面廣、發(fā)病率高、傳播很快的急性呼吸道傳染病。流感流行期間，應(yīng)根據(jù)天氣變化增減衣服，盡可能減少公眾集會和集體娛樂活動，暫不探親訪友，出門戴口罩。以起病急、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒癥狀顯著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道癥狀輕微為特征。丙型流感病毒尚未發(fā)現(xiàn)抗原變異，一般只散發(fā)存在1918-1919“Spanish”A型(H1N1) 全世界二千萬人 美國55萬人疲乏與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染造成機(jī)體能量代謝障礙有關(guān)。急性發(fā)熱面容，面頰潮紅、眼結(jié)膜及咽部充血。本病無特異性治療方法，主要是休息、支持對癥治療。年度流感 病毒型 死亡率雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)。體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)。病原學(xué)流感病毒屬于正粘病毒科，RNA病毒項目內(nèi)容傳染源病人和隱性感染者傳播途徑主要通過飛沫傳播易感人群人群普遍易感流行季節(jié)以冬、春季多見流行地區(qū)沿交通線蔓延，由大城市向中小城市、農(nóng)村擴(kuò)散流行病學(xué)鑒別診斷

流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠狀病毒等流感病原學(xué)檢測陽性陰性傳染性強(qiáng)弱發(fā)病季節(jié)性明顯不明顯發(fā)熱多高熱（﹥39C）不發(fā)熱或輕中度熱發(fā)熱持續(xù)時間3-5d1-2d全身癥狀重輕或無病程5-10d5-7d并發(fā)癥可有少見護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點(diǎn)詢問周圍環(huán)境是否有類似的病人，是否與其進(jìn)行過接觸，有無共用過毛巾等物品，癥狀是否相同有無接種過流感疫苗健康史類型癥狀體征單純型流感最常見，全身癥狀重，呼吸道癥狀輕。發(fā)熱1~2天內(nèi)達(dá)到高峰，3~4天內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，但乏力、呼吸道癥狀常持續(xù)1~2周才逐漸消失。急性發(fā)熱面容，面頰潮紅、眼結(jié)膜及咽部充血。肺炎型流感病初表現(xiàn)同單純型流感，l~2天后病情迅速加重，持續(xù)高熱、全身衰竭、煩躁不安、咳嗽劇烈，氣促發(fā)紺、血性痰液。病程1~2周后進(jìn)入恢復(fù)期，少數(shù)嚴(yán)重者可于5~10天內(nèi)因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。除上述體征外，雙肺聽診呼吸音低，可聞及干、濕啰音，但無肺實(shí)變體征。身體狀況評估病人及家屬對疾病和隔離治療的認(rèn)識程度有無因發(fā)熱、全身酸痛而情緒低落心理-社會狀況血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少，繼發(fā)細(xì)菌感染時白細(xì)胞顯著增多

病原學(xué)檢查起病3天內(nèi)用咽部含漱液、棉拭子或痰液進(jìn)行病毒分離，是確定診斷的重要依據(jù)血清學(xué)檢查抗體滴度有4倍或以上升高者，可以確診X線胸片雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多

輔助檢查本病無特異性治療方法，主要是休息、支持對癥治療。繼發(fā)細(xì)菌性感染時可應(yīng)用抗生素。治療要點(diǎn)體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)。氣體交換受損與肺部感染使有效肺組織減少、分泌物增多有關(guān)。急性疼痛與病毒感染有關(guān)。疲乏與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染造成機(jī)體能量代謝障礙有關(guān)。護(hù)理診斷3護(hù)理措施4一般護(hù)理對癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理健康指導(dǎo)

流感病死率高達(dá)8%至10%。1977-1978“Russian”A型(H1N1) 極少數(shù)觀察病人的生命體征，癥狀、體征的變化對病人呼吸道分泌物、污物等應(yīng)消毒處理，對病人的食具、用具及衣服等宜煮沸、用含氯消毒液消毒或日光曝曬2h，病人住過的房間可用漂白粉擦拭或過氧乙酸熏蒸進(jìn)行終末消毒。CDC,1996雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多乙型流感病毒變異緩慢，多呈局部流行或散發(fā)1968-1969“HongKong”A型(H3N2)全世界約70萬人 美國3萬4千人乙型流感病毒變異緩慢，多呈局部流行或散發(fā)有高熱、休克、DIC等，病死率高平時要注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。流感病死率高達(dá)8%至10%。1968-1969“HongKong”A型(H3N2)全世界約70萬人 美國3萬4千人急性發(fā)熱面容，面頰潮紅、眼結(jié)膜及咽部充血。遵醫(yī)囑對病人進(jìn)行藥物治療，常用的抗病毒藥物有三氮唑核苷（病毒唑）、奧司他偉（達(dá)菲）和金銀花、連翹、黃芪等中草藥，金剛烷胺和甲基金剛烷胺只對甲型流感病毒有效。流感流行期間，應(yīng)根據(jù)天氣變化增減衣服，盡可能減少公眾集會和集體娛樂活動，暫不探親訪友，出門戴口罩。疲乏與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染造成機(jī)體能量代謝障礙有關(guān)。體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)。發(fā)熱1~2天內(nèi)達(dá)到高峰，3~4天內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，但乏力、呼吸道癥狀常持續(xù)1~2周才逐漸消失。甲型流感病毒極易發(fā)生變異，常引起大流行平時要注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。項目內(nèi)容休息與隔離急性期應(yīng)臥床休息，取舒適體位，協(xié)助病人做好生活護(hù)理。病人宜安置在單人房間，執(zhí)行呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。

飲食護(hù)理發(fā)熱期應(yīng)多飲水，給予易消化、營養(yǎng)豐富的富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。一般護(hù)理觀察病人的生命體征，癥狀、體征的變化有無繼發(fā)性感染和煩躁不安、情緒低落等心理反應(yīng)病情觀察對癥護(hù)理癥狀護(hù)理高熱

囑病人臥床休息，監(jiān)測體溫，可用冰袋冷敷、溫水或酒精擦浴等物理方法降溫。

并發(fā)肺炎

協(xié)助病人取半臥位，予以吸氧，必要時吸痰。

遵醫(yī)囑對病人進(jìn)行藥物治療，常用的抗病毒藥物有三氮唑核苷（病毒唑）、奧司他偉（達(dá)菲）和金銀花、連翹、黃芪等中草藥，金剛烷胺和甲基金剛烷胺只對甲型流感病毒有效。注意觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)，金剛烷胺可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，老年及有血管硬化者慎用，孕婦及有癲癇史者禁用。用藥護(hù)理健康指導(dǎo)

平時要注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。流感流行期間，應(yīng)根據(jù)天氣變化增減衣服，盡可能減少公眾集會和集體娛樂活動，暫不探親訪友，出門戴口罩。房間和公共場所要保持清潔，室內(nèi)每天用食醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒或開窗通風(fēng)換氣。對病人呼吸道分泌物、污物等應(yīng)消毒處理，對病人的食具、用具及衣服等宜煮沸、用含氯消毒液消毒或日光曝曬2h，病人住過的房間可用漂白粉擦拭或過氧乙酸熏蒸進(jìn)行終末消毒。每年秋季對老人、兒童、免疫受抑制的人和易出現(xiàn)并發(fā)癥的人等易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感的基本措施。謝謝！流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的一種傳染性強(qiáng)、流行面廣、發(fā)病率高、傳播很快的急性呼吸道傳染病。以起病急、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒癥狀顯著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道癥狀輕微為特征。四季均可發(fā)病，以冬春季為多，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸傳播。流感病死率高達(dá)8%至10%。

定義年度流感 病毒型 死亡率1918-1919“Spanish”A型(H1N1) 全世界二千萬人 美國55萬人1957-1958“Asian”A型(H2N2) 全世界超過1百萬人 美國7萬人1968-1969“HongKong”A型(H3N2)全世界約70萬人 美國3萬4千人1977-1978“Russian”A型(H1N1) 極少數(shù)CDC,1996二十世紀(jì)流感大流行血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少，繼發(fā)細(xì)菌感染時白細(xì)胞顯著增多

病原學(xué)檢查起病3天內(nèi)用咽部含漱液、棉拭子或痰液進(jìn)行病毒分離，是確定診斷的重要依據(jù)血清學(xué)檢查抗體滴度有4倍或以上升高者，可以確診X線胸片雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多

輔助檢查流感潛伏期一般1-7天，多為2-4天1977-1978“Russian”A型(H1N1) 極少數(shù)甲型流感病毒極易發(fā)生變異，常引起大流行根據(jù)其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型急性發(fā)熱面容，面頰潮紅、眼結(jié)膜及咽部充血。對病人呼吸道分泌物、污物等應(yīng)消毒處理，對病人的食具、用具及衣服等宜煮沸、用含氯消毒液消毒或日光曝曬2h，病人住過的房間可用漂白粉擦拭或過氧乙酸熏蒸進(jìn)行終末消毒。觀察病人的生命體征，癥狀、體征的變化雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多有無繼發(fā)性感染和煩躁不安、情緒低落等心理反應(yīng)觀察病人的生命體征，癥狀、體征的變化四季均可發(fā)病，以冬春季為多，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸傳播。以起病急、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒癥狀顯著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道癥狀輕微為特征。流感病死率高達(dá)8%至10%。平時要注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。流感流行期間，應(yīng)根據(jù)天氣變化增減衣服，盡可能減少公眾集會和集體娛樂活動，暫不探親訪友，出門戴口罩。每年秋季對老人、兒童、免疫受抑制的人和易出現(xiàn)并發(fā)癥的人等易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感的基本措施。1977-1978“Russian”A型(H1N1) 極少數(shù)1968-1969“HongKong”A型(H3N2)全世界約70萬人 美國3萬4千人1957-1958“Asian”A型(H2N2) 全世界超過1百萬人 美國7萬人1918-1919“Spanish”A型(H1N1) 全世界二千萬人 美國55萬人氣體交換受損與肺部感染使有效肺組織減少、分泌物增多有關(guān)。1957-1958“Asian”A型(H2N2) 全世界超過1百萬人 美國7萬人1968-1969“HongKong”A型(H3N2)全世界約70萬人 美國3萬4千人觀察病人的生命體征，癥狀、體征的變化單純型流感：突然起病，高熱，畏寒、寒戰(zhàn)，全身酸痛、咽喉痛、干咳、乏力、食欲減退等。除上述體征外，雙肺聽診呼吸音低，可聞及干、濕啰音，但無肺實(shí)變體征。對病人呼吸道分泌物、污物等應(yīng)消毒處理，對病人的食具、用具及衣服等宜煮沸、用含氯消毒液消毒或日光曝曬2h，病人住過的房間可用漂白粉擦拭或過氧乙酸熏蒸進(jìn)行終末消毒。1977-1978“Russian”A型(H1N1) 極少數(shù)1957-1958“Asian”A型(H2N2) 全世界超過1百萬人 美國7萬人除上述體征外，雙肺聽診呼吸音低，可聞及干、濕啰音，但無肺實(shí)變體征。甲型流感病毒極易發(fā)生變異，常引起大流行氣體交換受損與肺部感染使有效肺組織減少、分泌物增多有關(guān)。體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)。1977-1978“Russian”A型(H1N1) 極少數(shù)根據(jù)其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型以起病急、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒癥狀顯著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道癥狀輕微為特征。病初表現(xiàn)同單純型流感，l~2天后病情迅速加重，持續(xù)高熱、全身衰竭、煩躁不安、咳嗽劇烈，氣促發(fā)紺、血性痰液。1968-1969“HongKong”A型(H3N2)全世界約70萬人 美國3萬4千人流感病毒屬于正粘病毒科，RNA病毒流感病死率高達(dá)8%至10%。平時要注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)。氣體交換受損與肺部感染使有效肺組織減少、分泌物增多有關(guān)。急性疼痛與病毒感染有關(guān)。疲乏與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染造成機(jī)體能量代謝障礙有關(guān)。護(hù)理診斷3流感病死率高達(dá)8%至10%。白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少，繼發(fā)細(xì)菌感染時白細(xì)胞顯著增多1968-1969“HongKong”A型(H3N2)全世界約70萬人 美國3萬4千人1977-1978“Russian”A型(H1N1) 極少數(shù)雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多年度流感 病毒型 死亡率以起病急、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒癥狀顯著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道癥狀輕微為特征。雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多多于3-4天后好轉(zhuǎn)。每年秋季對老人、兒童、免疫受抑制的人和易出現(xiàn)并發(fā)癥的人等易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感的基本措施。流感流行期間，應(yīng)根據(jù)天氣變化增減衣服，盡可能減少公眾集會和集體娛樂活動，暫不探親訪友，出門戴口罩。年度流感 病毒型 死亡率根據(jù)其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型1968-1969“HongKong”A型(H3N2)全世界約70萬人 美國3萬4千人1957-1958“Asian”A型(H2N2) 全世界超過1百萬人 美國7萬人年度流感 病毒型 死亡率有無繼發(fā)性感染和煩躁不安、情緒低落等心理反應(yīng)流感病死率高達(dá)8%至10%。乙型流感病毒變異緩慢，多呈局部流行或散發(fā)以起病急、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒癥狀顯著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道癥狀輕微為特征。沿交通線蔓延，由大城市向中小城市、農(nóng)村擴(kuò)散急性期應(yīng)臥床休息，取舒適體位，協(xié)助病人做好生活護(hù)理。以起病急、發(fā)熱