非計劃再手術(shù)及非計劃再入院培訓(xùn)課件

非計劃再次手術(shù)管理制度為了提高手術(shù)安全性,減少非計劃再次手術(shù)的發(fā)生,降低醫(yī)療風(fēng)險,特制定本管理制度一、非計劃再次手術(shù)的定義口非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間,因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行計劃外再次手術(shù)。原因分為:口1、醫(yī)源性因素,即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)口2、非醫(yī)源性因素,即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進行再次手術(shù)。二、非計劃再次手術(shù)的科室管理口1、各手術(shù)科室每年至少進行一次非計劃再次手術(shù)管理知識培訓(xùn),要有培訓(xùn)材料和培訓(xùn)記錄口2、非計劃再次手術(shù)由科室主任或科副主任組織全科討論,必要時請醫(yī)務(wù)部組織專家進行全院會診。討論的內(nèi)容包括再次手術(shù)原因、病情評估、手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)方案、術(shù)后處置預(yù)案,討論內(nèi)容要記錄在病歷中,同時記錄在《非計劃再次手術(shù)患者病歷討論記錄》欄內(nèi)口3、手術(shù)室、各手術(shù)科室實行非計劃再次手術(shù)登記管理。登記本記錄內(nèi)容包括下列項目:患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、首次手術(shù)情況、首次術(shù)后情況、再次手術(shù)原因分析和手術(shù)方案、再次手術(shù)后情況?？谝蜥t(yī)源性因素而引發(fā)的非計劃再手術(shù)患者的相關(guān)情況,同時應(yīng)記錄在《不良事件報告登記本》上口4、實施非計劃再次手術(shù)的科室應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》及《手術(shù)分級管理制度》的基礎(chǔ)上,保證非計劃再次手術(shù)由高級職稱醫(yī)師主刀,第次主刀醫(yī)師協(xié)助手術(shù)?？?、手術(shù)科室應(yīng)及時做好患者及家屬的溝通工作避免出現(xiàn)因溝通不及時或不充分而出現(xiàn)的糾紛?？?、實施非計劃再次手術(shù)的科室必須主動書面上報醫(yī)務(wù)部。擇期手術(shù)術(shù)前48小時上報醫(yī)務(wù)部,報告的內(nèi)容包括病情摘要、第一次手術(shù)情況(手術(shù)名稱手術(shù)時間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等),再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況(包括術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施,術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預(yù)案等),由科室主任簽字確認(rèn)。急診手術(shù)術(shù)前電話報告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班,術(shù)后48小時內(nèi)以書面形式再次報告醫(yī)務(wù)部。口手術(shù)室配合各臨床科室開展雙渠道上報?？?、各手術(shù)科室每季度要進行一次非計劃再次手術(shù)情況的總結(jié)。應(yīng)本著客觀的態(tài)度從疾病的評估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理機感染控制等各層面進行認(rèn)真分析討論,以總結(jié)經(jīng)驗、汲取教訓(xùn),提出整改措施,認(rèn)真整改,同時記錄在《非計劃再次手術(shù)總結(jié)》表內(nèi)三、非計劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度口非計劃再次手術(shù)的管理由醫(yī)務(wù)部牽頭,護理部、質(zhì)控科、信息科、病案室、手術(shù)室及各手術(shù)科室等協(xié)作管理,醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)再次手術(shù)病例的收集、監(jiān)控組織對再次手術(shù)的調(diào)查、干預(yù)等工作?？?一)非計劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度的目的口非計劃再次手術(shù)是手術(shù)科室質(zhì)量管理的重點,手術(shù)科室必須加強醫(yī)療安全制度的落實,重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)證、鳳險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實,以杜絕非計劃再次手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生。口(二)非計劃再次手術(shù)監(jiān)測管理組織口成立了以分管院長任組長的非計劃再次手術(shù)監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)非計劃再次手術(shù)的監(jiān)控,組織非計劃再次手術(shù)的情況調(diào)査、評估、干預(yù)等工作?？?三)非計劃再次手術(shù)監(jiān)管具體措施口1、醫(yī)務(wù)部對手術(shù)室及各手術(shù)科室每年至少進行一次非計劃再次手術(shù)管理知識培訓(xùn),要有培訓(xùn)材料和培訓(xùn)記錄?？?、各手術(shù)科室要嚴(yán)格實行患者病情評估與術(shù)前討論制度,遵循診療規(guī)范制定診療手術(shù)方案,依據(jù)患者病情變化和再評估結(jié)