顱腦腫瘤MRI診斷課件

實(shí)驗(yàn)一顱腦腫瘤MRI診斷11實(shí)驗(yàn)內(nèi)容顱腦腫瘤的基本MRI征象星形細(xì)胞瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤2(一)顱腦腫瘤的基本MRI征象占位征象信號(hào)異常腦水腫腦積水腦外腫瘤的定位征象31、占位征象

鄰近腦組織情況；腦室系統(tǒng)改變；鄰近腦溝、腦池變化；中線結(jié)構(gòu)移位情況；4562、信號(hào)異常1、多數(shù)腫瘤呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；2、少數(shù)腫瘤呈等T1、等T2信號(hào)；3、極少數(shù)腫瘤呈短T1、長(zhǎng)或短T2信號(hào)。4、腫瘤內(nèi)囊變、鈣化、出血表現(xiàn)出相應(yīng)的信號(hào)變化。7基本病變表現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腫塊長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2893、腦水腫水腫表現(xiàn)：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，一般沿腦白質(zhì)分布，呈指狀。一般惡性腫瘤瘤周水腫重，良性者水腫輕；低級(jí)別星形細(xì)胞瘤，無(wú)瘤周水腫10瘤周水腫11星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤--三四級(jí)

124、腦積水1、分為阻塞性腦積水與交通性腦積水。2、MRI表現(xiàn)：阻塞以上部位腦室擴(kuò)張?jiān)龃?，腦室周白質(zhì)區(qū)腦水腫表現(xiàn)；3、阻塞部位不同，擴(kuò)張的腦室范圍不同。13腦積水14導(dǎo)水管隔膜15基本病變表現(xiàn)腦積水腦萎縮165、腦外腫瘤的定位征象:(1)寬基底緊貼于顱骨內(nèi)側(cè)面;(2)腫瘤鄰近的腦溝裂池內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔增寬;(3)白質(zhì)塌陷征(4)腦脊液間隙:腫瘤腦室緣有裂隙狀腦脊液信號(hào),(5)鄰近顱骨改變：可增生、破壞、受壓變形等；(6)靜脈竇阻塞17181920Gd-DTPA+C21（二）星形細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)1、幕上低級(jí)別(Ⅰ、Ⅱ級(jí))星形細(xì)胞瘤2、幕上高級(jí)別(Ⅲ、Ⅳ級(jí))星形細(xì)胞瘤3、小腦星形細(xì)胞瘤4、腦干膠質(zhì)瘤5、其他部位膠質(zhì)瘤22星形細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)1、幕上低級(jí)別(Ⅰ、Ⅱ級(jí))星形細(xì)胞瘤：部位：大腦內(nèi)，皮髓質(zhì)交界區(qū)；部位相對(duì)表淺;信號(hào)：T1WI稍低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；邊界：較清楚；瘤周水腫：無(wú)或較輕；占位效應(yīng)：輕；增強(qiáng)掃描：無(wú)或輕度強(qiáng)化。23右額星形細(xì)胞瘤Ⅰ級(jí)2425星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤—二級(jí)

262、幕上高級(jí)別(Ⅲ、Ⅳ級(jí))星形細(xì)胞瘤：1.部位：大腦半球，位置相對(duì)深在；可跨越胼胝體向?qū)?cè)擴(kuò)展；2.信號(hào)：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，信號(hào)混雜，內(nèi)常有出血、壞死、囊變信號(hào)；3.邊界不清楚；瘤周水腫明顯；占位效應(yīng)重；4.增強(qiáng)掃描：常為不均勻強(qiáng)化，或不規(guī)則花環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)厚薄不均，有壁結(jié)節(jié);5.數(shù)量：多為單發(fā)，偶有多發(fā)。2728膠質(zhì)母細(xì)胞瘤出血29星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤--

三四級(jí)

303、小腦星形細(xì)胞瘤1.部位：80%位于小腦半球，少數(shù)位于蚓部；2.囊變：常有囊變，囊變明顯者稱(chēng)囊性星形細(xì)胞瘤，不明顯者為實(shí)性；大囊大結(jié)節(jié)3.信號(hào)：信號(hào)不均，囊性成份呈水樣長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，實(shí)性部分呈稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)；4.邊界清楚，瘤周水腫輕至重度，占位效應(yīng)中等；5.第四腦室常受壓變窄移位，幕上腦室擴(kuò)張積水；6.增強(qiáng)掃描:實(shí)性部分強(qiáng)化,呈結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則形；31Astrocytoma32右側(cè)小腦星形細(xì)胞瘤3級(jí)T1WI-C+T1WI-C+33星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤--三四級(jí)

344、腦干膠質(zhì)瘤常為低級(jí)別星形細(xì)胞瘤；形態(tài)：膨脹性生長(zhǎng)，腦干腫大，失去正常形態(tài)；信號(hào)：稍長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；內(nèi)可有囊變；占位效應(yīng)：鄰近腦池變窄、四腦室受壓、可有幕上腦積水；增強(qiáng)掃描：不規(guī)則片狀或結(jié)節(jié)狀、環(huán)狀強(qiáng)化。35腦干膠質(zhì)瘤36

腦干膠質(zhì)瘤37下丘腦星形細(xì)胞瘤38結(jié)節(jié)性硬化并室管膜下巨細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤39（三）少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)1、部位：額、頂、顳葉較表淺部位；2、信號(hào)：長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；3、鈣化：鈣化具有相對(duì)特征性，在MRI上為不規(guī)則低信號(hào)區(qū)，較小鈣化MRI有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)；4、邊界清楚，瘤周水腫較輕，占位效應(yīng)輕；5、增強(qiáng)掃描多為斑片狀輕度強(qiáng)化，或不強(qiáng)化。40右側(cè)額葉少枝膠質(zhì)瘤條狀鈣化鈣化顯示CT優(yōu)于MRIMRI鈣化顯示不清41Oligodendroglioma42（四）髓母細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)1、部位：小腦蚓部，突向第四腦室；2、信號(hào)：稍長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，部分呈等T2信號(hào)，信號(hào)大致均勻；3、瘤周水腫較輕；4、占位效