病理對(duì)比題實(shí)用課件

心絞痛

心肌梗死共同點(diǎn)心肌缺血缺氧

不同點(diǎn)概念冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌耗氧劇增冠狀動(dòng)脈供血中斷→較大范圍的→心肌急劇的、暫時(shí)性缺血、缺氧

心肌壞死→

臨床綜合癥

臨床表現(xiàn)胸骨后壓榨性、緊縮性疼痛

有劇烈而較持久的胸骨后疼痛放射至左肩和左臂

難以忍受常伴有煩躁不安發(fā)熱、白細(xì)胞升高，血沉升高心肌酶活性升高，心電圖改變

持續(xù)時(shí)間

3～5min不超過15分鐘

超過15分鐘，有的可達(dá)半小時(shí)或更長緩解

休息后疼痛逐漸緩解

疼痛不減輕舌下服硝酸甘油片后疼痛迅速緩解

疼痛不緩解并發(fā)癥心律失常，休克、心衰病因抗原多為化膿菌機(jī)理多由抗原抗體反應(yīng)多由上行性感染性質(zhì)變態(tài)反應(yīng)性炎化膿性炎病變部位腎小球腎盂腎間質(zhì)特點(diǎn)以腎小球損害為主以腎小管破壞為主彌漫累及雙腎累及一側(cè)或雙側(cè)

臨床蛋白尿,血尿,管型尿菌尿,膿尿少尿,水腫,高血壓尿路感染腎小球腎炎腎盂腎炎細(xì)菌感染途徑最常見大腸桿菌為主可為單側(cè)或雙側(cè)性下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）時(shí)，細(xì)菌沿輸尿管或周圍淋巴管上行→腎盂、腎盞和腎間質(zhì)、腎小管→病變較少見葡萄球菌為主多為雙側(cè)性敗血癥或感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，細(xì)菌隨血→腎→栓塞腎小球或腎小管周圍Cap→引起化膿性炎上行性感染下行性感染（血源性感染)腎小球腎炎特點(diǎn)小結(jié)類型主要臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制病理特點(diǎn)光鏡免疫熒光電鏡IgA腎病反復(fù)發(fā)作的血尿或蛋白尿不明局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬系膜區(qū)IgA和C3沉積系膜區(qū)沉積物慢性腎炎慢性腎衰根據(jù)原病變類型腎小球纖維化、硬化和玻璃樣變因腎炎起始類型而異因腎炎起始類型而異腎小球腎炎特點(diǎn)小結(jié)類型主要臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制病理特點(diǎn)光鏡免疫熒光電鏡輕微病變性腎炎腎病綜合征不清，腎小球多聚陰離子喪失腎小球正常，腎小管脂質(zhì)沉積陰性上皮細(xì)胞足突消失，無沉積物膜性腎炎腎病綜合征原位抗體與抗原反應(yīng)彌漫性GBM增厚，釘突形成彌漫性顆粒狀I(lǐng)gG和C3上皮下沉積物，GBM增厚膜性增生性腎炎腎病綜合征血尿慢性腎衰I型免疫復(fù)合物II型自身抗體，補(bǔ)體替代途徑激活系膜增生，插入GBM，使GBM增厚，呈雙軌狀（I）IgG+C3;C1+C4（II）C3，無IgG,C1或C4（I）內(nèi)皮下沉積物（II）致密沉積物系膜增生性腎炎蛋白尿、血尿腎病綜合征不明系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多系膜區(qū)IgG，IgM和C3沉積同光鏡，系膜區(qū)沉積物局灶性節(jié)段性腎小球硬化腎病綜合征蛋白尿不清，血漿內(nèi)介質(zhì)作用？局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化局灶性，IgM和C3上皮細(xì)胞足突消失、上皮細(xì)胞剝脫腎小球腎炎特點(diǎn)小結(jié)類型主要臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制

病理特點(diǎn)光鏡免疫熒光電鏡急性彌漫增生性腎炎急性腎炎綜合征抗體介導(dǎo)，循環(huán)或植入的抗原彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生GBM和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積上皮下駝峰狀沉積物快速進(jìn)行性腎炎快速進(jìn)行性腎炎綜合征抗GBM型免疫復(fù)合物型免疫反應(yīng)不明顯型新月體形成線性IgG和C3顆粒狀陰性或極弱無沉積物沉積物無沉積物+伸入內(nèi)皮細(xì)胞和GBM間+++GBM內(nèi)中外+GBM外足突融合病變比較

膜性增生性膜性輕微病變性系膜細(xì)胞增生毛細(xì)血管壁增厚沉積物足細(xì)胞－－－－－－GBM增厚++－單純性二尖瓣狹窄單純性二尖瓣關(guān)閉不全局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化單側(cè)肺葉，表切面細(xì)顆粒橢圓形環(huán)行帶狀→心肌急劇的、暫時(shí)性缺血、缺氧

心肌壞死機(jī)理多由抗原抗體反應(yīng)多由上行性感染抗體介導(dǎo)，循環(huán)或植入的抗原其深部有細(xì)菌團(tuán)生長速度緩慢較快結(jié)核性腦膜炎流腦乙腦脊灰鏡下癌巢實(shí)質(zhì)彌漫腎盂表面化膿變形，粘膜粗糙蜂窩織炎膿腫─────────────────────良、惡性潰瘍的形態(tài)鑒別p24、p25左室：一般無變化增大系膜區(qū)IgA和C3沉積臨床特點(diǎn)心絞痛

心肌梗死→心肌急劇的、暫時(shí)性缺血、缺氧

心肌壞死───────────────────────────————腎病綜合征

（NephroticSyndrome，NS）分類兒童青少年中老年原發(fā)性系膜增生性腎小球腎炎微小病變型腎病膜性增生性腎小球腎炎膜性腎病局灶節(jié)段性腎小球硬化繼發(fā)性過敏性紫癜性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡糖尿病腎病乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎過敏性紫癜性腎炎腎淀粉樣變性系統(tǒng)性紅斑狼瘡乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎骨髓瘤性腎病淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病結(jié)核性腦膜炎流腦乙腦脊髓灰質(zhì)炎

部位

腦膜：腦底部腦膜：額葉腦脊髓灰質(zhì)脊髓前角頂葉大腦皮質(zhì)腦底部基底核間、中腦病變滲出為主化膿性炎變質(zhì)性炎變質(zhì)性炎性質(zhì)結(jié)核結(jié)節(jié)病變

TB結(jié)節(jié)膿液噬NC現(xiàn)象特點(diǎn)衛(wèi)星現(xiàn)象同左

LC袖套狀浸潤膠質(zhì)小結(jié)肉眼：傳染血源呼吸道蚊叮咬消化道途徑播散附：流腦與乙腦的區(qū)別

流腦乙腦病原體腦膜炎雙球菌流行性乙腦病毒傳染途徑呼吸道蟲媒、蚊類為媒介傳染源病人、帶菌者家畜、家禽、人流行特點(diǎn)冬春、幼兒、散發(fā)夏秋、兒童、亞熱、熱臨床特點(diǎn)顱內(nèi)高壓和腦膜刺嗜睡、抽搐、昏迷等腦激征為主實(shí)質(zhì)損害為主病理特點(diǎn)腦、脊髓膜急性化腦實(shí)質(zhì)NC變性壞死為膿性炎主的炎癥腦脊液混濁，透明,

Pro↑，糖、氯↓Pro、糖、氯正常，細(xì)菌陽性無細(xì)菌

流腦乙腦病原體

腦膜炎雙球菌乙型腦炎病毒傳染途徑呼吸道蟲媒傳播部位軟腦膜中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)

脊髓膜（大腦皮質(zhì)、基底核、視丘）病變性質(zhì)化膿性炎變質(zhì)性炎肉眼蛛網(wǎng)膜下腔積膿軟化灶鏡下化膿性炎淋巴C血管套篩狀軟化灶、神經(jīng)元變質(zhì)衛(wèi)星現(xiàn)象、噬神經(jīng)現(xiàn)象膠質(zhì)小結(jié)

中央：凝固性壞死血管輪廓尚存周圍：上皮樣細(xì)胞少朗罕氏巨細(xì)胞少淋巴細(xì)胞多漿細(xì)胞多壞死物絕少鈣化中央：干酪樣壞死

周圍：上皮樣細(xì)胞多朗罕氏巨細(xì)胞多淋巴細(xì)胞少漿細(xì)胞少壞死物易鈣化樹膠樣腫(梅毒瘤)結(jié)核結(jié)節(jié)4.外周有閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎阿米巴痢疾細(xì)菌性痢疾腸傷寒腸結(jié)核部位盲腸升結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸下段回盲部病變變質(zhì)性炎假膜性炎增生性炎增生為主肉眼潰瘍燒瓶狀地圖狀邊緣高起邊緣鼠咬狀潰瘍間粘膜潰瘍間粘膜與淋巴組織正常見假膜分布相似

長軸與腸長軸與腸長軸平行長軸垂直鏡下液化性壞死纖維素、壞死傷寒肉芽腫結(jié)核結(jié)節(jié)阿米巴原蟲滲出物癥狀左右性質(zhì)：假膜性炎部位：乙狀結(jié)腸、直腸病變潰瘍：地圖狀潰瘍間粘膜假膜鏡下假膜性炎臨床：里急后重粘液膿血便

菌痢腸阿米巴病

變質(zhì)性炎(液化性壞死)

盲腸、升結(jié)腸燒瓶狀正常液化性壞死阿米巴滋養(yǎng)體果醬樣便腸傷寒腸結(jié)核部位回腸下段回盲部病變?cè)錾匝自錾鸀橹?/p>

潰瘍型、增殖型肉眼邊緣高起邊緣鼠咬狀與淋巴組織分布相似

長軸與腸長軸平行長軸與腸長軸垂直鏡下傷寒肉芽腫結(jié)核結(jié)節(jié)癥狀性質(zhì)：急性增生性炎肉芽腫性炎部位：回腸末端回盲部潰瘍：橢圓形環(huán)行帶狀邊緣隆起邊緣鼠咬狀潰瘍長軸與潰瘍長軸與腸長軸平行腸長軸垂直鏡下傷寒小結(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死腸傷寒潰瘍型腸結(jié)核阿米巴痢疾細(xì)菌性痢疾腸傷寒腸結(jié)核部位盲腸升結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸下段回盲部病變變質(zhì)性炎假膜性炎增生性炎增生為主肉眼潰瘍燒瓶狀地圖狀邊緣高起邊緣鼠咬狀潰瘍間粘膜潰瘍間粘膜與淋巴組織正常見假膜分布相似長軸與腸長軸與腸長軸平行長軸垂直鏡下液化性壞死纖維素、壞死傷寒肉芽腫結(jié)核結(jié)節(jié)阿米巴原蟲滲出物癥狀結(jié)核性腦膜炎流腦乙腦脊灰

部位腦膜：腦底部腦膜：額葉腦脊髓灰質(zhì)脊髓前角頂葉大腦皮質(zhì)腦底部基底核間、中腦病變滲出為主化膿性炎變質(zhì)性炎變質(zhì)性炎性質(zhì)結(jié)核結(jié)節(jié)病變TB結(jié)節(jié)膿液噬NC現(xiàn)象特點(diǎn)衛(wèi)星現(xiàn)象同左

LC袖套狀浸潤膠質(zhì)小結(jié)肉眼：傳染血源呼吸道蚊叮咬消化道途徑播散特點(diǎn)以腎小球損害為主以腎小管破壞為主阿米巴痢疾細(xì)菌性痢疾腸傷寒腸結(jié)核的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶特點(diǎn)衛(wèi)星現(xiàn)象同左良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別瓣膜：增厚、變硬、粘連增厚、變硬、縮短、病因的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶膠質(zhì)小結(jié)核漿比146粘液膿血便復(fù)發(fā)少易并發(fā)癥心律失常，休克、心衰病理特點(diǎn)形狀正常對(duì)機(jī)體的影響較小,主要為壓迫較大傳染源病人、帶菌者家畜、家禽、人染色質(zhì)細(xì),均勻結(jié)核性腦膜炎流腦乙腦脊灰好發(fā)部位疏松組織皮下、內(nèi)臟乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎慢性GN高血壓性慢性腎盂腎炎AS性細(xì)顆粒狀細(xì)顆粒狀不對(duì)稱疤痕三角形固縮明顯固縮不明顯腎盂腎盞變形疤痕腎小球細(xì)動(dòng)脈間質(zhì)化腎梗死病變重病變重膿性炎鏡下大體臨床先泌尿系癥先高血壓,后膿尿狀,后高血壓泌尿系癥狀

蜂窩織炎與膿腫的區(qū)別─────────────────────

蜂窩織炎膿腫─────────────────────相同點(diǎn)化膿性炎，以中性粒細(xì)胞浸潤為主不同點(diǎn)病變特點(diǎn)彌漫性化膿性炎局限性化膿性炎好發(fā)部位疏松組織皮下、內(nèi)臟皮下、肌肉、闌尾主要病菌溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌壞死程度輕重，常有膿腔痊愈后不遺留瘢痕易遺留瘢痕─────────────────────二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜：

增厚、變硬、粘連增厚、變硬、卷縮腱索：

增粗、縮短左室：一般無變化增大血流動(dòng)力學(xué)改變：

左房排血受阻-左室血倒流入左房聽診：舒張期隆隆樣雜音收縮期吹風(fēng)樣雜音X線：梨形心球形心癌肉瘤───────────────────────────組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率常見較少見年齡＞40歲青少年大體質(zhì)硬,灰白,質(zhì)軟,灰紅,濕潤,

干燥魚肉狀鏡下癌巢實(shí)質(zhì)彌漫實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界清實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界不清網(wǎng)狀纖維多無多有轉(zhuǎn)移淋巴道血道良性腫瘤惡性腫瘤───────────────────────────分化,異型性好，小低，大生長速度慢快生長方式膨脹,外生性浸潤，外生性轉(zhuǎn)移不有繼發(fā)改變少有復(fù)發(fā)少易對(duì)機(jī)體影響壓迫、阻塞大良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別

良性腫瘤

惡性腫瘤分化程度分化好,異型性小分化差,異型性大生長速度緩慢較快生長方式膨脹性或外生性生長浸潤性或外生性生長繼發(fā)改變少見常見,出血、壞死、潰瘍轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體的影響較小,主要為壓迫較大或阻塞非腫瘤性增生腫瘤性增生───────────────────────────遺傳密碼改變無有代謝,功能,形態(tài)正常異常分化成熟能力有缺乏原因消除后生長停止繼續(xù)與整體協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)不對(duì)機(jī)體的影響修復(fù)大結(jié)核性腦膜炎流腦乙腦脊灰底部較平坦凹凸不平，出血、壞死比重>1.結(jié)核性腦膜炎流腦乙腦脊灰核漿比146大葉性肺炎小葉性肺炎流行特點(diǎn)冬春、幼兒、散發(fā)夏秋、兒童、亞熱、熱部位軟腦膜中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)鏡下大量新生的毛細(xì)血管、由巨噬細(xì)胞及其演化細(xì)胞，多發(fā)性小膿腫乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎穿孔、破裂對(duì)機(jī)體影響壓迫、阻塞大→心肌急劇的、暫時(shí)性缺血、缺氧

心肌壞死大體質(zhì)硬,灰白,質(zhì)軟,灰紅,濕潤,繼發(fā)改變少有頂葉大腦皮質(zhì)傳染源病人、帶菌者家畜、家禽、人病變TB結(jié)節(jié)膿液噬NC現(xiàn)象炎性肉芽組織肉芽腫

滲出液漏出液───────────────────────────————本質(zhì)炎癥滲出非炎癥漏出成份蛋白含量30g/L以上29g/L以下細(xì)胞多少檢查比重>1.018<1.015外觀渾濁澄清細(xì)胞數(shù)目>1000×106/L<300×106/L腫瘤細(xì)胞的異型性細(xì)胞形態(tài)正常

胞核

形狀正常

核漿比

146

染色質(zhì)細(xì),均勻

核膜

正常

核仁

1個(gè)

核分裂像少,正常

多核/巨核無

胞質(zhì)嗜酸多形性

多形性1/12粗,不均厚肥大,多個(gè)多,病理性有嗜堿、特異產(chǎn)物正常腫瘤（惡性）inflammatorygranulationtissueinflammatorygranuloma炎性肉芽組織肉芽腫───────────────────────────———本質(zhì)對(duì)病變損傷的修復(fù)反應(yīng)特異性慢性炎原因病變損傷引起所致特異性感染/異物病變鏡下大量新生的毛細(xì)血管、由巨噬細(xì)胞及其演化細(xì)胞，纖維母細(xì)胞和各種炎癥細(xì)胞呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶肉眼鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤蜂窩織炎膿腫───────────────────────────相同點(diǎn)化膿性炎，以中性粒細(xì)胞浸潤為主不同點(diǎn)病變特點(diǎn)彌漫性化膿性炎局限性化膿性炎好發(fā)部位疏松組織皮下、內(nèi)臟皮下、肌肉、闌尾主要病菌溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌壞死程度輕重，常有膿腔痊愈后不遺留瘢痕易遺留瘢痕

竇道瘺管───────────────────────────————

相同點(diǎn)深部壞死物向體表或自然管道穿破所致不同點(diǎn)開口

一個(gè)開口的病理性盲管有2個(gè)開口的病理性通道部位體表或有自然管道的器官連接于體外與有腔器官之間或兩個(gè)有腔器官之間良性腫瘤惡性腫瘤抗體介導(dǎo)，循環(huán)或植入的抗原性質(zhì)結(jié)核結(jié)節(jié)彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別單側(cè)肺葉，表切面細(xì)顆粒肉眼邊緣高起邊緣鼠咬狀單純性二尖瓣狹窄單純性二尖瓣關(guān)閉不全LC袖套狀浸潤阿米巴原蟲滲出物預(yù)后Pro↑，糖、氯↓Pro、糖、氯正常，對(duì)機(jī)體的影響較小,主要為壓迫較大病變TB結(jié)節(jié)膿液噬NC現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象、噬神經(jīng)現(xiàn)象單純性二尖瓣狹窄單純性二尖瓣關(guān)閉不全或阻塞繼發(fā)改變少有多核/巨核無左室：一般無變化增大急、慢性腎盂腎炎的比較

急性PN 慢性PN

臨床特點(diǎn)

病因 大體 鏡下

并發(fā)癥

預(yù)后

發(fā)病急，病程短，病情較單一

發(fā)病隱匿，病程長，病情較輕，反復(fù)發(fā)作細(xì)菌感染混合感染腎腫大，充血，膿腫腎固縮，不規(guī)則瘢痕急性化膿性炎，膿腫形成，腎小管積膿慢性炎伴腎纖維化膠樣管型，球囊纖維化急性壞死性乳頭炎,腎盂積膿，腎周膿腫腎性高血壓，心衰，尿毒癥

較好

較差

急性～慢性～相同點(diǎn)：腎盂腎間質(zhì)和腎小管的化膿性炎不同點(diǎn)腎盂

表面化膿變形，粘膜粗糙腎實(shí)質(zhì)

表面和切面機(jī)化、瘢痕→固縮腎多發(fā)性小膿腫急、慢性腎盂腎炎的病變異同點(diǎn)

良、惡性潰瘍的形態(tài)鑒別p24、p25

良性潰瘍惡性潰瘍?nèi)庋弁庑螆A或橢圓皿狀或火山口狀大小直徑＜2cm直徑＞2cm深度較深較淺邊緣整齊，不隆起不整齊，隆起底部較平坦凹凸不平，出血、壞死周圍皺襞向潰瘍集中皺襞中斷，結(jié)節(jié)狀肥大粘膜鏡下潰瘍底從內(nèi)至外分四層潰瘍底為腺癌組織滲出層、壞死層、肉芽無四層結(jié)構(gòu)組織層和瘢痕組織層大體

范圍大葉/肺段小葉

分布彌漫性灶性

切面細(xì)顆粒狀病灶中央有一細(xì)支氣管顏色滲出物不同變化灰黃色

累及胸膜

多見少見

鏡下：

纖維素性炎化膿性炎

較一致滲出物成分不一各期滲出物基本相同小葉性肺炎和大葉性肺炎的病變比較p2０

大葉性肺炎

小葉性肺炎大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別年齡青壯年小兒、年老病前體健體弱性質(zhì)纖維素性炎化膿性炎范圍肺大葉肺小葉肉眼單側(cè)肺下葉雙肺各葉,背側(cè)及下葉多病灶單側(cè)肺葉，表切面細(xì)顆粒散在小葉大小的實(shí)變?cè)畛识嗖市早R下纖維素性炎，無組織壞死，肺泡壁完整化膿性炎，肺組織有破壞預(yù)后較好較差

大葉性肺炎小葉性肺炎大體：病變范圍大葉/肺段小葉炎癥類型彌漫性纖維素性炎化膿性病灶切面灰白、質(zhì)實(shí)、干燥病灶以細(xì)支氣管為細(xì)小顆粒狀凹起中心顏色滲出物不同變化多彩性(灰黃色、灰紅色）累及胸膜多見少見鏡下：纖維素性炎化膿性炎較一致病變不均一一致無組織壞死，肺泡壁完整肺組織有破壞部位主、段支氣管，靠近肺門及支氣管段以下支氣管，靠近肺膜細(xì)支氣管、肺泡上皮病變范圍局限性局限性彌漫性組織類型鱗癌、小細(xì)胞癌腺癌

中央型肺癌

周圍型肺癌彌漫型肺癌

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病因草綠色鏈球菌

A組乙型溶血性鏈球菌瓣膜病變二尖瓣和主動(dòng)脈瓣常見

二尖瓣常見肉眼菜花狀或息肉狀疣狀贅生物其單個(gè)大小如粟粒，灰白色，半透明。常成污穢灰黃色，質(zhì)松脆，串珠狀單行排列于瓣膜閉鎖緣，易破碎、脫落。與瓣膜粘連緊密，不易脫落。鏡下疣狀贅生物由纖維蛋白、血小板、纖維蛋白和血小板構(gòu)成的白色血栓嗜中性粒細(xì)胞、壞死物組成，其深部有細(xì)菌團(tuán)后果瓣膜病、栓塞、敗血癥

瓣膜病（狹窄和/或關(guān)閉不全）兩者聯(lián)系常在已有病變的心瓣膜上發(fā)生，最常發(fā)生在風(fēng)濕性心瓣膜病基礎(chǔ)上病變對(duì)比亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心內(nèi)膜單純性二尖瓣狹窄單純性二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜：

增厚、變硬、粘連增厚、變硬、縮短、

穿孔、破裂腱索：

增粗、縮短血流動(dòng)力學(xué)關(guān)鍵處：

左房排血受阻-左室血倒流入左房聽診：舒張期隆隆樣雜音收縮期吹風(fēng)樣雜音左室：一般無變化增大

X線：

梨形心球形心長軸與腸長軸平行長軸與腸長軸垂直核分裂像少,正常病變TB結(jié)節(jié)膿液噬NC現(xiàn)象轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移結(jié)核性腦膜炎流腦乙腦脊灰蜂窩織炎膿腫─────────────────────光鏡免疫熒光電鏡外周有閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎阿米巴原蟲滲出物彌漫性顆粒狀I(lǐng)gG和C3特點(diǎn)衛(wèi)星現(xiàn)象同左核分裂像少,正常鏡下癌巢實(shí)質(zhì)彌漫共同點(diǎn)心肌缺血缺氧后果瓣膜病、栓塞、敗血癥瓣膜?。íM窄和/或關(guān)閉不全）鏡下化膿性炎淋巴C血管套持續(xù)時(shí)間

3～5min不超過15分鐘

超過15分鐘，有的可達(dá)半小時(shí)或更長鏡下疣狀贅生物由纖維蛋白、血小板、纖維蛋白和血小板構(gòu)成的白色血栓年齡＞40歲青少年瓣膜：增厚、變硬、粘連增厚、變硬、縮短、心絞痛

心肌梗死共同點(diǎn)心肌缺血缺氧

不同點(diǎn)概念冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌耗氧劇增冠狀動(dòng)脈供血中斷→較大范圍的→心肌急劇的、暫時(shí)性缺血、缺氧

心肌壞死→

臨床綜合癥

臨床表現(xiàn)胸骨后壓榨性、緊縮性疼痛

有劇烈而較持久的胸骨后疼痛放射至左肩和左臂

難以忍受常伴有煩躁不安發(fā)熱、白細(xì)胞升高，血沉升高心肌酶活性升高，心電圖改變

持續(xù)時(shí)間

3～5min不超過15分鐘

超過15分鐘，有的可達(dá)半小時(shí)或更長緩解

休息后疼痛逐漸緩解

疼痛不減輕舌下服硝酸甘油片后疼痛迅速緩解

疼痛不緩解并發(fā)癥心律失常，休克、心衰腎小球腎炎特點(diǎn)小結(jié)類型主要臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制

病理特點(diǎn)光鏡免疫熒光電鏡急性彌漫增生性腎炎急性腎炎綜合征抗體介導(dǎo)，循環(huán)或植入的抗原彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生GBM和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積上皮下駝峰狀沉積物快速進(jìn)行性腎炎快速進(jìn)行性腎炎綜合征抗GBM型免疫復(fù)合物型免疫反應(yīng)不明顯型新月體形成線性IgG和C3顆粒狀陰性或極弱無沉積物沉積物無沉積物inflammatorygranulationtissueinflammatorygranuloma炎性肉芽組織肉芽腫