缺血性卒中二級(jí)預(yù)防課件

缺血性卒中長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防的個(gè)性化抗血小板治療目錄我國(guó)卒中疾病負(fù)擔(dān)重,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防亟待加強(qiáng)●卒中長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防中抗血小板藥物的選擇√阿司匹林、氯吡格雷的應(yīng)用評(píng)價(jià)√其他抗血小板藥物的應(yīng)用評(píng)價(jià)二級(jí)預(yù)防中抗血小板藥物的選擇腦卒中已成為中國(guó)頭號(hào)“健康殺手”死因排序中,腦血管病已超越腫瘤和心血管病中國(guó)卒中死亡率是北美的5倍0萬)135881354490.2395.2855.49日傷與中畫心血爸病吁級(jí)系統(tǒng)疾惡性腦血管病1.陳竺:衛(wèi)生部全國(guó)第三次死因調(diào)查,2019,人民衛(wèi)生出版社2.SClaiborneJohnstonLancetNeurol2009:8:345-54GBD2019研究提示:卒中是我國(guó)第一位的死亡原因和致殘?jiān)颉袼劳鲈?019年按年齡調(diào)整后的死亡率(/100,000)126.9(107.9-1358)OPD70.6(64.078.1)●DALY:殘疾調(diào)整生命年按年齡調(diào)整后的DALY(/100,000)2101.5辰背痛和頸部疼痛1494.1缺血性心臟病12425COPD4包括缺血出血性卒中和其他原因造成的卒中Lancet2019381:19872019ESSEN評(píng)分量表ESN中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分星表危險(xiǎn)因素成疾病分?jǐn)?shù)65-75歲極高危高危既往心肌梗死012111111193其他臟病除外心?；蚍款澩庵軇?dòng)航疾病既往TA或缺血性卒中病史最高分值危0ESSEN評(píng)分有助于分層評(píng)估缺血性卒中期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),從而正確選擇個(gè)體化的抗血小板級(jí)預(yù)防策略,及最大限度地減少卒中復(fù)發(fā)Stroke,2009,40:350354我國(guó)缺血性卒中/TIA患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為16%高危患者達(dá)20%中國(guó)國(guó)家卒中登記(CNSR)數(shù)據(jù)(20199-2019.820%15%12%61氏危警體(ESRS評(píng)分0-2分)(ESRS評(píng)分3-9分)國(guó)國(guó)家卒中登記(CNSR)數(shù)據(jù),來自中國(guó)132家醫(yī)院11384例急性缺血性卒中和TA者,隨訪1年Stroke.2019:42(12):36192062019Stroke44(5):11560病人,缺血性卒中年復(fù)發(fā)率177%美國(guó)缺血性卒中患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為9.4%2000-2019年美國(guó)缺血性卒中1年復(fù)發(fā)率(每100患者年,n=895,916)美國(guó)缺血性卒中患者總體1年復(fù)發(fā)率為9.4%數(shù)據(jù)來自美國(guó)3130個(gè))2000-2019年出院的895,916例缺血性卒中恚者,評(píng)估調(diào)整患者因索的1年卒中復(fù)發(fā)率的地理差異性,7Neuroepidemiology,2019;34(2):123在我國(guó),高達(dá)40%的門診卒中患者是復(fù)發(fā)性卒中我國(guó)門診卒中患者1復(fù)發(fā)性卒中40%據(jù)2019年美國(guó)AHA的心臟病和卒中的更新數(shù)據(jù)提示在美國(guó),每年795000例新發(fā)卒中患者中,只有其中的23%為復(fù)發(fā)性卒中。衛(wèi)生腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)力公室腦卒中百問2019.2.circulation.2019;129e28e292多重危險(xiǎn)因素干預(yù)可降低卒中發(fā)作對(duì)59個(gè)RCT研究薈萃分析發(fā)現(xiàn):美國(guó)50年中風(fēng)復(fù)發(fā)率從之前的8.71%降低到了4.98%,主要?dú)w因于抗栓治療與控制血壓危險(xiǎn)因素干預(yù)50年中風(fēng)復(fù)發(fā)率顯著降低抗栓治療1000%18712%610%控制血壓6.00%5.41%4.98%4.04%戒煙因4.00%2.00%0.00%1960519705191990sCirculation.2019:123:2111-2119各國(guó)指南一致推薦抗血小板治療是卒中二級(jí)預(yù)防的重要組成部分善令OHIMESEMEDIOALA5500IATION5ASQ致AmericanstrokeAssociation