腦梗塞護理查房8月課件整理

腦梗塞護理查房8月聰明出于勤奮，天才在于積累腦梗塞護理查房8月腦梗塞護理查房8月聰明出于勤奮，天才在于積累LOGO腦梗塞護理查房ICU2012年8月28日LOGO病情患者何XX,男,67歲,因反復(fù)頭暈10+年,加重半天”于2012年8月2日門診以“高血壓”收住我院內(nèi)二科。入T368°C,P64次分,R20次BP196/06mmHg步入病房,神精神差,雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3CM,對光反射靈敏。四肢肌力及肌張力均正常下肢無水腫。入院診斷為:1.高血級危。2多發(fā)性腔隙性腦梗塞。3腦動脈硬他隨著時代發(fā)展，各行各業(yè)為了提高綜合競爭力都在進行內(nèi)部調(diào)整，教育行業(yè)也不例外，其主要調(diào)整方式就是改變教學(xué)方式，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，向多元化、信息化、數(shù)字化方向轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變在數(shù)學(xué)學(xué)科中比較明顯。高中數(shù)學(xué)具有抽象化的特點，沒有在腦海中形成立體結(jié)構(gòu)的學(xué)生想要理解高中數(shù)學(xué)非常有難度。教師可以使用幾何畫板軟件進行平面與立體的相互轉(zhuǎn)換，幫助學(xué)生感受數(shù)學(xué)的形態(tài)美，加深對數(shù)學(xué)知識的理解。一、幾何畫板在平面幾何數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用平面幾何將歐幾里德的《幾何原體》作為參考依據(jù)，主要對平面上的直線和二次曲線的幾何結(jié)構(gòu)與度量關(guān)系進行研究。傳統(tǒng)的平面幾何數(shù)學(xué)教學(xué)模式比較枯燥乏味，教師將書本上的知識點一遍又一遍地傳授給學(xué)生，為了加深學(xué)生印象，通過大量的習(xí)題幫助學(xué)生理解平面幾何的概念。但是，這種“題海戰(zhàn)術(shù)”只能解決一時的問題，當(dāng)學(xué)生接觸到更深層次的數(shù)學(xué)知識點時，傳統(tǒng)的平面幾何數(shù)學(xué)教學(xué)模式效果微乎其微。教師可以通過幾何畫板向?qū)W生展示平面幾何理論知識形成的過程，使學(xué)生能夠?qū)γ恳粋€步驟都有所了解，當(dāng)學(xué)生親身經(jīng)歷之后，對平面幾何的理解也有了更深層次的認識，有助于掌握平面幾何知識，有助于解決平面幾何數(shù)學(xué)計算問題。二、幾何畫板在代數(shù)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用1.利用幾何畫板的動態(tài)性保持幾何關(guān)系的不變性在代數(shù)數(shù)學(xué)教學(xué)中，經(jīng)常會涉及變與不變的問題研究，如在不改變幾何關(guān)系的前提下，隨意移動圖形位置。傳統(tǒng)的代數(shù)數(shù)學(xué)教學(xué)模式無法對這個過程進行演示，學(xué)生只能在腦海中不斷地建立數(shù)學(xué)模型，通過模型的移動對這一過程進行研究，但是真正能做到學(xué)生少之又少，大大降低了代數(shù)數(shù)學(xué)的教學(xué)效率。使用幾何畫板的動態(tài)性可以對這一過程進行準確演示，充分發(fā)揮幾何畫板的動態(tài)性和保持幾何關(guān)系不變的基本特征，提高學(xué)生學(xué)習(xí)代數(shù)數(shù)學(xué)的效率。2.直觀生成幾何畫板的動態(tài)展示軌跡一般情況下，教師在進行軌跡講解過程中，都會在黑板上畫出來，通過靜態(tài)軌跡來研究動態(tài)軌跡，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式不僅無法提升學(xué)生對代數(shù)數(shù)學(xué)的興趣，還會增加學(xué)生對代數(shù)的理解難度，不管從哪一個角度看，都不利于學(xué)生在數(shù)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。三、幾何畫板在立體幾何數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用立體幾何是在平面幾何的基礎(chǔ)上進行研究的，其研究內(nèi)容、研究難度都有所提升，對于剛剛接觸立體幾何的高中生來說，要想熟練地解答立體幾何問題非常困難。大多數(shù)高中生的空間意識非常模糊，腦海中的想象空間和圖形轉(zhuǎn)化能力都比較差，沉重打擊了他們學(xué)習(xí)立體幾何數(shù)學(xué)的信心，影響高中生學(xué)習(xí)立體幾何的興趣。其實，學(xué)生只要了解了立體幾何的空間架構(gòu)，就能夠熟練掌握立體幾何。教師采用幾何畫板可以使平面幾何動起來，清晰地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生能夠從各個角度對立體幾何進行研究與分析，從而培養(yǎng)解題思維邏輯，提高對立體幾何的理解與掌握。四、幾何畫板在平面解析幾何教學(xué)中的應(yīng)用平面解析幾何主要將平面幾何分成多個部分進行分析，使高中生對平面幾何的理解更加全面。但是傳統(tǒng)的平面解析幾何教學(xué)模式并不能達到這一效果，學(xué)生對數(shù)學(xué)的理解還停留在表面。教師采用幾何畫板進行平面解析幾何教學(xué)，充分發(fā)揮了幾何畫板的動態(tài)功能，將直線與二次曲線相互融合，使學(xué)生能夠更加清晰地分析平面與曲面，對數(shù)學(xué)有更深層次的理解與研究。綜上，幾何畫板在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用降低了教學(xué)難度，加深了學(xué)生對數(shù)學(xué)知識點的印象，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生能夠通過幾何畫板技術(shù)手段更加直觀地了解抽象的數(shù)學(xué)知識，有助于學(xué)生對數(shù)學(xué)知識點的理解與運用，不僅豐富了高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容，對于提升學(xué)生興趣有很大的幫助?？梢哉f，幾何畫板的使用推動了高中數(shù)學(xué)教學(xué)的改革。閱讀教學(xué)是語文教學(xué)最重要的內(nèi)容之一，是培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)，提升學(xué)生認知能力的最重要手段。但在長期的語文教學(xué)中，課堂教學(xué)更加關(guān)注語法、結(jié)構(gòu)、句型等細枝末節(jié)，沒有把閱讀的優(yōu)勢發(fā)揮出來，導(dǎo)致學(xué)生的潛力得不到發(fā)揮。隨著新課程的實施，很多教師認識到閱讀的重要性，也從多個方面對語文的閱讀教學(xué)進行了研究。本文結(jié)合筆者的教學(xué)實踐，從初中語文閱讀教學(xué)深閱讀的角度進行探討，希望能改進初中語文的閱讀教學(xué)，提升學(xué)生的語文修養(yǎng)。一、初中語文閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀隨著課程改革的不斷發(fā)展，很多教師已經(jīng)認識到閱讀的重要性，開始摒棄傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法，在學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、對話式教學(xué)等方面做了不少改革。但經(jīng)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些改革有一種矯枉過正的感覺。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中得不到有效監(jiān)督，合作學(xué)習(xí)又使課堂教學(xué)過于松散，一些小組在課堂上不是在合作學(xué)習(xí)而是在合作聊天，使課堂教學(xué)呈現(xiàn)“放羊式”態(tài)勢。片面強調(diào)對話教學(xué)，使課堂教學(xué)偏離了教學(xué)的主題，對課堂內(nèi)容的品味、探究、反思較少，出現(xiàn)了“泛語文”化。筆者觀摩過一個教師的改革成果，在閱讀教學(xué)中可以說是形式多樣，在45分鐘內(nèi)進行了合作閱讀、分組討論、小組辯論、角色扮演，可以說是非常精彩，學(xué)生們也是歡聲笑語，課堂上也是掌聲不斷。但我們仔細想一想，這樣花樣百出的教學(xué)形式能有多少時間讓學(xué)生去研究文本？有多少時間可以讓學(xué)生去深入閱讀，與作者進行精神交流呢？這些教學(xué)改革更多的注重了教學(xué)的形式，而沒有注重教學(xué)的內(nèi)容，是花里胡哨的形式主義，不能讓學(xué)生深入接觸文本。而深度閱讀可以匡正語文閱讀教學(xué)的一些弊端，可以讓學(xué)生與文本作者進行精神對話，感受到作者寫作的意境，這樣才能真正的提升學(xué)生的閱讀能力和感悟能力，才能提升學(xué)生的語文素養(yǎng)。二、初中語文教學(xué)深度閱讀的意義近年來，初中語文閱讀教學(xué)出現(xiàn)了一些問題，與弘揚中華文化的責(zé)任背道而馳，更多的關(guān)注淺閱讀，使閱讀變成了消遣娛樂，導(dǎo)致閱讀出現(xiàn)功利性，不利于中學(xué)生人格的成長和精神的發(fā)育，導(dǎo)致學(xué)生語文能力遲鈍，缺乏文化底蘊。小學(xué)階段的閱讀教學(xué)要關(guān)注閱讀興趣，打好基礎(chǔ)知識，而初中閱讀教學(xué)要關(guān)注學(xué)生的心智發(fā)展，提高語文修養(yǎng)。第一，深閱讀可以提高閱讀教學(xué)的有效性?；谖覀兦懊嫣接懙某踔姓Z文閱讀教學(xué)的低效現(xiàn)狀，要給學(xué)生創(chuàng)造潛心閱讀的機會，使閱讀回歸到語文學(xué)科的特點上來，以便提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。對深閱讀教學(xué)的重視，可以讓學(xué)生以文悟道，讓學(xué)生的思想受到潛移默化的影響，從而培養(yǎng)學(xué)生的人生觀和價值觀。當(dāng)然深度閱讀也可以培養(yǎng)學(xué)生的語文語感和閱讀理解能力，能夠拓寬學(xué)生的思維空間，訓(xùn)練學(xué)生的表達能力。第二，深度閱讀教學(xué)可以提高教師的專業(yè)水準。深度的課堂教學(xué)會對教師提出更高的要求，要求教師精心備課，刻苦鉆研，因為只有教師的視野開闊了，在課堂教學(xué)中才能收放自如，才能給學(xué)生的閱讀做出正確的指導(dǎo)。綜上所述，如果不能對文本進行深入閱讀，就會削弱學(xué)生的閱讀能力，導(dǎo)致閱讀教學(xué)膚淺化、空洞化。三、初中語文深度閱讀教學(xué)的策略1.制定科學(xué)有效的教學(xué)目標閱讀教學(xué)是語文教學(xué)的重要內(nèi)容，教學(xué)目標的設(shè)定直接影響閱讀教學(xué)的實施，可以提高學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效率。教育學(xué)家維果茨基說過，教學(xué)目標的制定要接近學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”，也就稍高于學(xué)生的現(xiàn)有水平，這樣才能激發(fā)學(xué)生的閱讀熱情，讓學(xué)生產(chǎn)生成就感，提升學(xué)生的閱讀興趣。當(dāng)然，又因為班級學(xué)生存在著個體差異，教師還要適度的分層教學(xué)，以提高全體學(xué)生的積極性。比如教學(xué)《白楊禮贊》時，就可以根據(jù)學(xué)生的情況分層布置任務(wù)，可以讓能力比較強的學(xué)生按照課文中所運用的象征手法寫一篇文章，讓能力稍弱一點的學(xué)生用文中的手法寫一段話。我們要遵循初階段學(xué)生的特點采取恰當(dāng)?shù)拈喿x教學(xué)策略，不能膚淺也不能深奧。所以，如果教學(xué)目標設(shè)定的不科學(xué)，就很難達到理想的教學(xué)效果。2.正確處理兩個主體之間的關(guān)系按照新課改的要求，就是要發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，二者同等重要，不能偏廢。但目前的教學(xué)中過度放大了學(xué)生主體作用，忽視了教師的主導(dǎo)地位，導(dǎo)致課堂教學(xué)更多的關(guān)注形式而忽略了內(nèi)容。如何解決這個問題呢？首先是做到師生平等，只有在和諧、民主的教學(xué)環(huán)境中才能調(diào)動學(xué)生的積極性，但在具體的教學(xué)過程中還是要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，要對學(xué)生進行積極引導(dǎo)。如果學(xué)生看問題的方式比較膚淺或者脫離實際，教師不能一味遷就，要把學(xué)生引導(dǎo)到教學(xué)目標上，但不能責(zé)備學(xué)生，要尊重學(xué)生給予積極鼓勵，對提出標新立異觀點的學(xué)生要根據(jù)實際情況進行適當(dāng)鼓勵，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)揮主體作用的信心。其次，要發(fā)揮好教師的主導(dǎo)作用。教學(xué)實踐表明，課堂教學(xué)成功與否的關(guān)鍵是發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，因為課堂教學(xué)往往都是教師提出問題，學(xué)生才會做出反應(yīng)。所以在閱讀教學(xué)中，教師要把握問題的度，要圍繞教學(xué)目標制定出科學(xué)的教學(xué)設(shè)計，要通過自己在課堂中的主導(dǎo)作用把學(xué)生的主體地位發(fā)揮出來。3.重視閱讀教材和延伸閱讀的關(guān)系在語文閱讀教學(xué)中出現(xiàn)了“泛語文”教學(xué)的現(xiàn)象，過分延伸和擴展了文本內(nèi)容。這樣表面看來是擴大了學(xué)生的閱讀范圍，開拓了學(xué)生的視野，但事實上可能是舍本逐末，沒有把課本的內(nèi)容搞清楚，這樣也就很難讓學(xué)生加深對文本的理解。因此，深度閱讀還是要讓學(xué)生有更多的時間走進教材，在深讀教材的基礎(chǔ)之上再去課外延伸和擴展。因為課本內(nèi)容畢竟是學(xué)者們精心挑選出來的優(yōu)秀作品，有著其它讀物不可替代的優(yōu)越性。所以筆者認為首先要讓學(xué)生立足于課本內(nèi)容，通過深入閱讀，從教材中學(xué)會理解和感悟作者的寫作意圖，理解作者的寫作技巧，在文本中體驗閱讀的興趣，只有“走得進教材”才能“走得出教材”，這樣的延伸閱讀和擴展閱讀才會更有意義。深度閱讀就是要把握閱讀教學(xué)中的“度”，就是要優(yōu)化課堂設(shè)計，充分發(fā)揮兩個主體的作用，只有這樣，才能真正提高學(xué)生的語文技能和語文修養(yǎng)。LOGO腦梗塞護理查房ICU2012年8月28日LOGO病情患者何XX,男,67歲,因反復(fù)頭暈10+年,加重半天”于2012年8月2日門診以“高血壓”收住我院內(nèi)二科。入T368°C,P64次分,R20次BP196/06mmHg步入病房,神精神差,雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3CM,對光反射靈敏。四肢肌力及肌張力均正常下肢無水腫。入院診斷為:1.高血級危。2多發(fā)性腔隙性腦梗塞。3腦動脈硬他LOGO病情經(jīng)內(nèi)二科治療后,于8月病人出現(xiàn)咽喉部分泌物較多,頭顱MR檢查示:腦干及小腦新發(fā)腦梗塞。請神經(jīng)內(nèi)科會后于8月3日15:40轉(zhuǎn)外二科治療。當(dāng)時患雙側(cè)瞳孔等大等圓約02cM,熟射靈敏,「36.3°C,P64次/分,R20次多技感覺存在,肌力Ⅳ級,肌張力不高LOGO病情經(jīng)外二科治療后,患者于8月6出現(xiàn)中度發(fā)熱,咳嗽,咳痰無力,吞咽困難,戣昏迷狀。請CU會診后于8月6日1240轉(zhuǎn)我科濃療。入科時仍呈淺昏迷狀,T363°C,P129次R21次/分BP192/118mmHg,SPO291%o大等圓約0.1CM,對光反射遲鈍,雙刺激無肢動。入室后予經(jīng)口氣管插內(nèi)吸氧3L分,加強吸痰,保持氣道通暢,理后SPO2上升至94%。予美羅培南抗感多索茶堿祛痰、解痙暢通氣道,甘露醇脫壓,血栓通活血化瘀,改善微循環(huán),加強營養(yǎng)支持嚴密監(jiān)測電解質(zhì)酸堿平衡及體溫變化情況。LOGO病情于8月7給予低分子右旋糖00mlivgttgd,低分子肝素鈣4000U皮下注射q12液1000m胃管內(nèi)滴入qd。8月8目給釋片10mg鼻飼,加用丁胺卡那8月10日1525行氣管切開術(shù),8月0005持續(xù)機械通氣01:10T392C子8月13日1530停止機械通導(dǎo)管內(nèi)吸氧3L分?；颊哂?月15日1130371°C,遵醫(yī)囑停止冰毯物理降溫。837.394次/分,R21次/分,BP138/96mmHg,SPO295%,呈淺昏迷狀,雙瞳015c肌張力導(dǎo)管內(nèi)吸氧3L分,保骨下中心靜脈置管,天1720轉(zhuǎn)外二科繼續(xù)治療輔助檢查:體溫情況日期時間體溫值心日期時間。體溫值。日礦C8月10日09035c8月8日0:0043.5c3月1日0:00087c8月B日08:03.7c3月日16:0039.1”C8月B日12:003.5C月12日08:0039.32C8月B日16:004C3月13日00:00391°C88月7日8月10月0004月?日月10日00868c8月7日1201085cLOGO令轉(zhuǎn)斷☆1腦干、右側(cè)小腦半球雙側(cè)基底節(jié)區(qū)胯隙性腦梗塞◆2雙肺肺炎3.高血壓?、蠹墭O高危組4冠狀動脈粥樣硬化性心臟病?輔助檢查血常規(guī)間白細胞數(shù)中性扭膽數(shù)中性細胞比率10”/L3.11↑13.16↑10.55↑月7日9.99↑80.7↑→8月8日13.30↑412.93↑心11.27↑8月10日17.25↑月1日1E.513.63t8月12日→17.阻↑88↑88.7↑月13日。21.74↑19.04↑心87b↑43月14°15.3↑14.371↑93.5↑輔助檢查:冷8月2日頭部CT示:顱內(nèi)雙側(cè)基底