消化內(nèi)鏡室疫情防控工作制度

消化內(nèi)鏡室疫情防控工作制度編號(hào)：Y1.-B-ZD-0635版本號(hào)：1.0制定部門：醫(yī)院感染管理辦公室頁(yè)碼/總頁(yè)碼：1/3發(fā)行日期：修訂日期：1?目的：為了進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染肺炎防控工作，有效降低醫(yī)院內(nèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“零感染”，確保各科室安全有序的開(kāi)展臨床診療工作，根據(jù)國(guó)家關(guān)于新冠肺炎的相關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂本制度。.范圍：全院.定義：無(wú).內(nèi)容4.1患者篩查。一般情況下，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)暫停非急診內(nèi)鏡診療工作，對(duì)確需急診內(nèi)鏡診療患者，需先行排除新冠肺炎。中風(fēng)險(xiǎn)或低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域就診患者，建議在做好新冠肺炎篩查的前提下開(kāi)展消化內(nèi)鏡診療工作，先預(yù)約后診療，診療時(shí)需攜帶新冠肺炎相關(guān)檢查結(jié)果及內(nèi)鏡申請(qǐng)單等。4.2內(nèi)鏡室合理布局，分區(qū)管理。根據(jù)具體情況將內(nèi)鏡室劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)進(jìn)行管理。嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員和患者流向，防止交叉感染。4.3全員掌握防控知識(shí)，落實(shí)工作人員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)各種形式對(duì)內(nèi)鏡室全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。新冠肺炎疫情期間內(nèi)鏡中心進(jìn)行分級(jí)防護(hù)。確診新冠肺炎或疑似感染者診療區(qū)應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)罩（N95）、工作服、防護(hù)服、全面型呼吸防護(hù)器（有條件時(shí)）、手套（雙層）、鞋套、防護(hù)靴套，并建議在負(fù)壓操作間完成操作。對(duì)于已排除新冠肺炎的患者，醫(yī)務(wù)人員在診療區(qū)應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用外科罩、工作服、隔離衣、手套、鞋套；對(duì)未排查新冠肺炎的患者，醫(yī)務(wù)人員在診療區(qū)防護(hù)要求同確診新冠肺炎或疑似感染者。4.4內(nèi)鏡及診療附件管理和消毒流程。應(yīng)盡可能選擇一次性使用附件，一人一用一丟棄。必須重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)嚴(yán)格遵循先消毒，再清洗、消毒的原則。4.4.1中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)鏡再處理流程參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)《新型冠狀病毒肺炎疫情形勢(shì)下消化內(nèi)鏡中心清洗消毒建議方案》。內(nèi)鏡診療結(jié)束后不在床旁進(jìn)行預(yù)處理（防止氣溶膠在空氣中過(guò)多暴露），內(nèi)鏡及可重復(fù)使用附件放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋并密封，專人轉(zhuǎn)運(yùn)至洗消間。內(nèi)鏡送到洗消間后，立即全部浸泡于濃度為0.2%0.35%的過(guò)氧乙酸（注射器向內(nèi)鏡各管道內(nèi)充滿消毒液），加蓋密閉5分鐘。之后進(jìn)行常規(guī)清洗消化內(nèi)鏡室疫情防控工作制度編號(hào)：Y1.-B-ZD-0635版本號(hào)：1.0制定部門：醫(yī)院感染管理辦公室頁(yè)碼/總頁(yè)碼：2/3發(fā)行日期：修訂日期：酶洗，清洗液一人一更換，清洗槽和漂洗槽一用一消毒。最后在干燥臺(tái)干燥，藍(lán)色運(yùn)鏡袋打包，消毒打包好的內(nèi)鏡放入指定位置備用。4.4.2低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)鏡再處理流程參照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2016）嚴(yán)格執(zhí)行。4.5環(huán)境清潔消毒流程?；颊咴\療結(jié)束后，診療區(qū)域應(yīng)用含氯消毒劑10mg/L進(jìn)行桌面、墻面和地面消毒，所有可能接觸物品（包括內(nèi)鏡主機(jī)、操作臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀、電外科工作站等）表面使用含氯消毒劑或75%乙醇擦拭，保持30分鐘后再用清水擦拭干凈。診療間空氣交換采用全程新風(fēng)開(kāi)放，自動(dòng)空氣消毒機(jī)或紫外線消毒30分鐘以上。4.6應(yīng)急處理流程。對(duì)于需急診內(nèi)鏡但未排查新冠肺炎的患者，相關(guān)科室病房按照預(yù)設(shè)轉(zhuǎn)運(yùn)路線將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)鏡中心，內(nèi)鏡中心應(yīng)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的診療操作間進(jìn)行操作。診療操作間在患者進(jìn)入之前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，患者送至后立即手術(shù)，盡量縮短操作時(shí)間。手術(shù)盡量安排內(nèi)鏡中心非工作時(shí)間，當(dāng)日內(nèi)鏡手術(shù)盡量減少相關(guān)人員，盡可能減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。急診內(nèi)鏡診療過(guò)程中工作人員防護(hù)級(jí)別按新冠病毒感染者標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。4.7加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保護(hù)醫(yī)患雙方安全的重要措施，主要包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的關(guān)鍵措施是醫(yī)務(wù)人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障。4.7.1嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-2019),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在接觸患者前、清潔或無(wú)菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后5個(gè)時(shí)刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動(dòng)水洗手和衛(wèi)生手消毒等，如有可見(jiàn)污物，應(yīng)當(dāng)使用流動(dòng)水和洗手液清洗雙手；如無(wú)可見(jiàn)污物，宜使用對(duì)新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。4.7.2.正確使用個(gè)人防護(hù)用品。內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人員防護(hù)管理，儲(chǔ)備質(zhì)量?jī)?yōu)良、數(shù)量充足的防護(hù)物資。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)和開(kāi)展的診療操作，正確合理使用消化內(nèi)鏡室疫情防控工作制度編號(hào)：Y1.-B-ZD-0635版本號(hào)：1.0制定部門：醫(yī)院感染管理辦公室頁(yè)碼/總頁(yè)碼：3/3發(fā)行日期：修訂日期：醫(yī)用外科或醫(yī)用防護(hù)罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、手套、隔離衣或防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用品，確保醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位。.7.3正確實(shí)施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。所有進(jìn)入內(nèi)鏡室的人員均應(yīng)當(dāng)佩戴合格的醫(yī)用罩，不應(yīng)佩戴有呼氣閥的罩，患者接受診療時(shí)非必要不摘除罩。在不影響正常診療工作前提下，應(yīng)當(dāng)保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮掩鼻，手部接觸呼吸道分泌物后即刻實(shí)施手衛(wèi)生。.7.4規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。救治過(guò)程中使用的醫(yī)用織物，洗滌處置執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T508-2016)；救治過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。做好醫(yī)療廢物管理工作。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，做好交接記錄。4.8關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員，實(shí)施健康監(jiān)測(cè)。科室應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和安排班次，避免醫(yī)務(wù)人員過(guò)度疲勞。合理確定新冠病毒核酸檢測(cè)頻次，開(kāi)展體溫和呼吸道癥狀等主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。對(duì)參與相關(guān)診療工作人員要加強(qiáng)管理，必要時(shí)，可集中封閉管理，并根據(jù)疫情流行情況和防控要求進(jìn)行核酸檢測(cè)，需要時(shí)可合理開(kāi)展胸部CT、血常規(guī)、抗體檢測(cè)等檢驗(yàn)檢查。.相關(guān)文件：1.1《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)（2021）96號(hào)）5.2《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)（2021）5