管路滑脫風(fēng)險評估與報告及防范制度（二篇）

第2頁共2頁管路滑脫風(fēng)險評估與報告及防范制度1、管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（picc導(dǎo)管）等管路的脫落2、置管后，在體外用膠布做一標(biāo)記，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況。護士對患者安置的各種引流管應(yīng)妥善固定，防止脫落。3、告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導(dǎo)管受壓，翻身時注意勿牽拉。4、患者躁動時，應(yīng)有專人看護或進行肢體約束，以免患者自行拔出。5、進行各種護理操作時，避免導(dǎo)管牽拉脫出。6、對外出做檢查或下床活動的患者，應(yīng)認真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固，并告之患者及家屬注意避免牽拉。7、護理人員應(yīng)認真評估患者意識狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險。8、對存在管路滑脫危險的患者，應(yīng)告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。9、制定防范措施，必要時在家屬同意情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。10、護士應(yīng)按分級護理及時巡視病房，仔細觀察導(dǎo)管接口處是否固定良好及檢查約束部位，并做好護理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。11、一旦發(fā)生導(dǎo)管接口處脫管，應(yīng)立即將導(dǎo)管反折，對導(dǎo)管接口兩端徹底消毒后，再進行連接，并做妥善固定。如胃管不慎脫出，應(yīng)及時檢查患者有無因胃管內(nèi)容物流出造成嗆咳或窒息。12、護士長要組織科室護理人員認真討論，提高認識，不斷改進工作，以防各種導(dǎo)管滑脫，保證護理安全。管路滑脫風(fēng)險評估與報告及防范制度（二）一、防止導(dǎo)管滑脫，應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認真評估是否存在導(dǎo)管滑脫危險因素。二、患者入院（轉(zhuǎn)入）、置管及發(fā)生病情變化時需及時按《導(dǎo)管滑脫風(fēng)險護理評估表》進行評估。三、首次評分≤____分，存在導(dǎo)管滑脫風(fēng)險較低，主要實施導(dǎo)管明確標(biāo)識并掛導(dǎo)管滑脫安全標(biāo)識、妥善固定、保持引流通暢、加強宣教等常規(guī)預(yù)防導(dǎo)管滑脫的護理措施，并做好交接班。四、____分＜評分＜____分，存在導(dǎo)管滑脫Ⅱ度風(fēng)險，每周評估一次。實施導(dǎo)管明確標(biāo)識并掛導(dǎo)管滑脫安全標(biāo)識、妥善固定、保持引流通暢、加強宣教等常規(guī)預(yù)防導(dǎo)管滑脫的護理措施，并做好交接班。五、評分≥____分，存在導(dǎo)管滑脫Ⅲ度風(fēng)險，隨時可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫，躁動患者應(yīng)列入高度危險，應(yīng)重點關(guān)注并按高危人群管理措施執(zhí)行。填寫《導(dǎo)管滑脫風(fēng)險護理評估表》兩份，護士長審核后一份上報護理部，每班評估一次，直至拔管或出院（死亡）?；颊甙喂堋⒊鲈海ㄋ劳觯┖笞o士長將結(jié)果反饋護理部。六、如發(fā)生患者導(dǎo)管滑脫，當(dāng)班護士立即報告醫(yī)生，按處置預(yù)案及流程采取應(yīng)急措施，并及時報告護士長，并填寫《管路滑脫報告單》上報護理部，并組織全科護理人員分析討論、提出改進措施并落實。七、有意隱瞞不報，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度進行處理。導(dǎo)管滑脫防范制度一、認真做好患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估，患者入院（轉(zhuǎn)入）、置管及發(fā)生病情變化時需及時按《導(dǎo)管滑脫風(fēng)險護理評估表》進行評估。二、各類導(dǎo)管標(biāo)識醒目，有效固定。如評分＞____分，要及時制定防范措施并落實，并做好交接班。三、對患者及家屬進行宣教，告知導(dǎo)管滑脫風(fēng)險及防范措施。四、對于意識不清、躁動不安、老年患者和小兒應(yīng)特別注意導(dǎo)管的保護，必要時實施保護性約束，注意松緊適度，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。五、加強巡視，隨時了解患者情況并做好護理記錄，對存在導(dǎo)管滑脫危險因素的患者