腸內(nèi)營養(yǎng)輸入-途徑及護理課件

腸內(nèi)營養(yǎng)輸入途徑及護理服從真理，就能征服一切事物腸內(nèi)營養(yǎng)輸入途徑及護理腸內(nèi)營養(yǎng)輸入途徑及護理服從真理，就能征服一切事物科技創(chuàng)新引領未來腸內(nèi)營養(yǎng)輸途徑及護理主要內(nèi)容腸內(nèi)譽養(yǎng)輪入通路材質(zhì)對比置笞方式2》腸內(nèi)營養(yǎng)管道維護近些年來，自主閱讀的教學模式在初中語文中非常受重視。其主要原因在于自主閱讀教學模式能夠充分激發(fā)學生的閱讀興趣，培養(yǎng)學生的閱讀能力，并在閱讀能力提升的基礎上進一步提高學生的寫作能力。因此，自主閱讀的教學模式是初中語文發(fā)展的趨勢所在，具有示范和推廣的價值。一、注重預習，引導學生自主學習做好事前準備是事情成功的重要前提，對于學習也是如此。課下預習是課上學習的基礎，通過課下預習學生可以在課前就對文章內(nèi)容有一個初步的認識，在課上聽講中會更加有針對性。當下很多學生都沒有課前預習的習慣，只注重課上聽老師講課。但是沒有經(jīng)過提前預習這個過程，在聽講的時候就會很盲目找不到重點。這其實是一種本末倒置的學習方法，學習效率比較低。所以在今后的教學中，教師應該注重引導學生學會課前預習，自主學習。一方面教師在講授一篇新課文之前可以提前布置一些問題，要求學生課下預習并找出答案；另一方面教師應該鼓勵學生自主發(fā)現(xiàn)問題，通過課下自主閱讀找出自己對文章理解不到位的地方，這樣在課上聽講的時候便會更加有效率。例如，老師在講授課文《春》之前，可以先要求學生在課下提前預習這篇課文，找出自己認為表達比較好的部分并說明理由。教師在講授這篇課文的時候便可以組織課堂討論，要求學生將自己找到的句子在全班分享，學生可就感興趣的問題進行交流。另外要求每個學生在課下閱讀過程中都至少找到一處自身理解不清的地方，在課上學生之間進行相互交流，交換想法、互受啟發(fā)，通過這樣的活動可以幫助學生加深對課文的記憶和理解。二、內(nèi)外結(jié)合，擴寬學生閱讀范圍閱讀能力的提升不是一朝一夕的事，需要長期一點一滴的積累。首先必須要有量的累積，然后才能形成質(zhì)的突破。所以必須要增長學生的閱讀量，擴展知識范圍。這就要求教師在課上講授課本知識的同時，積極引導學生擴寬課下閱讀。這既是對課上知識的一個輔助理解，又擴寬了學生的知識面，提升了學生的自主閱讀能力。例如，教師在教授課文《社戲》的時候，可以要求學生在課下閱讀魯迅先生的其他作品，如《風箏》《雪》《藤野先生》等。學生可以從這些作品中更加清楚地了解魯迅先生的寫作風格，更加深刻地理解其寫作思想。這樣一方面可以對課上學習的課文有更加深刻的認識，另一方面擴寬了知識面，提升了閱讀水平。但是教師在擴寬學生課外閱讀量的時候一定要注意課外閱讀必須要結(jié)合課內(nèi)閱讀，不可盲目海讀。初中生的閱讀能力和理解能力畢竟有限，并且其對文章的辨識能力也比較低。如果任由其自主選擇課外讀物，可能導致閱讀質(zhì)量不佳。因此，在選擇課外讀物上教師要對學生進行積極的引導，盡量選擇與課文相關度高、輔助性強的文章。例如，在講授課文《背影》的時候，可以多挑選一些朱自清先生的作品，讓學生體會其文章特點。同時也可以挑選一些其他作者的與《背影》手法相似的文章進行對比，從而獲取對文章更深刻的認識。三、自主閱讀，推動寫作能力提高廣泛的閱讀是寫作的基礎，寫作能力提升的前提是閱讀能力的提升。因此，教師應該鼓勵并積極引導學生學會自主閱讀并樂于自主閱讀，真正對閱讀感興趣，從而逐步提升閱讀能力。人們常說學習的三境界是“知學、好學、樂學”，意思是首先要明確自身的職責，知道學習；其次應該勤奮學習，不懈努力；最高境界在于熱愛學習，自主學習。只有引導學生熱愛閱讀，才能真正地提升其閱讀能力。閱讀能力的提升表現(xiàn)在語言理解能力的提升、文字表達能力的提升、邏輯思維能力的提升和文學修養(yǎng)的提升，而這幾項能力對寫作來說是至關重要的。寫作的基礎是語言文字表達能力，形成文章的“骨”；寫作的內(nèi)涵需要靠作者的邏輯思維能力和文學修養(yǎng)來雕琢，形成文章的“魂”。另外，閱讀量的增長、閱讀能力的提升有助于提升學生對寫作的興趣。從現(xiàn)在學生寫作水平不高的現(xiàn)狀來看，主要原因在于其閱讀量少，閱讀水平不高。因此，在寫作時便會感覺無從下手，漸漸喪失對寫作的興趣。所以說閱讀能力的提升是寫作能力提升的關鍵，在初中語文教學中尤其要注重培養(yǎng)學生的自主閱讀意識，引導其形成自主閱讀習慣，才能真正提升學生的閱讀水平。自主閱讀能力的提升對初中語文學習來說是至關重要的。語文是一門開放性很強的學科，不像數(shù)學一樣可以死記硬背公式，背會了就可以做題。語文學習重在理解，而理解能力的提高則需要從大量的閱讀中汲取智慧，吸收營養(yǎng)。所以作為初中語文教師很重要的一項工作就是要培養(yǎng)學生的自主閱讀意識，引導學生課前注重預習、積極提出問題，在廣泛深入的閱讀中提升自身的閱讀能力，從而進一步提升自身的寫作能力。因此，未來初中語文的教學方向之一便是探索自主閱讀的教學模式，深入提升學生的閱讀能力。新課改所倡導自主、合作、創(chuàng)新的學習方式，是以目標通領內(nèi)容，以學生為主體的教學形式，它改變了過去以接受性學習為主、以記憶模仿為主、以書面知識為主和間接經(jīng)驗為主的傳統(tǒng)模式，融學習于活動中，寓樂于教育中，使學生的創(chuàng)新精神和能力得以培養(yǎng)，是適應新時代教育的一種以人為本的新型學習方式。因此摸索、實踐這種新的課堂學習方式，更好的服務于學生，給學生更大的學習空間，讓課堂真正活起來，充滿生命力就顯得格外的重要。在體育實際教學中我做了以下幾點嘗試：1要構(gòu)建開放型的體育課堂環(huán)境，讓學生在主動自主中學習說到體育課上的“開放”，人們往往會把它和“一個哨子，幾個球，老師、學生都自由”的“放羊”式教學等同起來，認為體育課“開放”就是老師不負責任，不認真的表現(xiàn)，所以體育課教師不敢“放”，唯恐沾上“放羊”式教學之嫌。其實這是兩個性質(zhì)不同的概念。“放羊”式教學是指教師課前沒有準備，上課時倉促上陣，讓學生無目的、無組織的自由活動，這是對學生不負責的一種教學方式。而這里所說的“放”是教師根據(jù)教學目標教學內(nèi)容發(fā)揮學生主體作用，讓他們自主的鍛煉，減少教師無謂的干擾與約束。如：投擲教材，我不拘于以往在教師統(tǒng)一指揮下進行集體練習，這樣學生顯得十分被動、練習密度較小，學生的個性也得不到發(fā)展。因此，我是先讓學生各自分散進行投擲練習，教師巡回指導、點播。在活動中教師應及時的進行講評和表揚，其目的為了確定更有效與合理地投擲方法。然后讓學生模仿老師或投擲動作正確的學生在進行分散的練習，最終達到對頭擲動作的掌握和鍛煉能力的效果。體育教師在課堂教學中敢于放手，讓學生在課堂的舞臺上唱主角，在“放”中提高學生的自我鍛煉能力。在思想上教師放心，在實踐上教師放手、放開、放寬、放活是進行“開放型體育課”的關鍵所在。1.1要發(fā)揮體育骨干學生的作用，體育骨干的作用并不能局限于讓學生簡單的協(xié)助教師完成某些活動，而是讓體育骨干學生參與教學內(nèi)容的設計、管理，更好的從學生的角度去安排課堂中的教學內(nèi)容，同時也增強了課堂中學生參與得氛圍和師生之間地親和力，事半功倍地達到教學目標。1.2在進行“開放式”教學時，教師應把練習的目的要求，以及課所要達到的效果給學生一個較為明確的講述，讓學生在一定學習目標指引下，根據(jù)各自特點，有針對性的加以練習，在教學環(huán)境與學生實際的基礎上，提出較為直觀的練習方式，做到“有的放矢”確定學習目標，內(nèi)容選擇應可能安排貼近學生實際，迎合學生自身要求，有一定實用性與趣味性較強的健身體育、娛樂體育、鄉(xiāng)土體育、生活體育的內(nèi)容。同時對場地器材布置、安全事項等要給予充分的布置，避免造成課堂混亂與發(fā)生安全事故。1.3在“開放式”教學策略中最關鍵的是教師如何引導與學生怎樣學的問題。教師應在不斷改進“教學意圖”引導的過程中注意激發(fā)學生的學習需要和興趣，給學生更多的思考時間和表現(xiàn)機會，給學生留出自主學習的空間、真正讓學生擁有主動權(quán)、強調(diào)動則有“理”、動則有“方”、動則有“趣”，注重適當?shù)摹胺拧?，避免過嚴的“管”。同時，教師有意設置一些探索性的問題，留給學生充分思考的余地，讓學生帶著思考、帶著問題去練習與學習，讓學生在“試一試、干一干、闖一闖”的過程中帶來一個個成功的喜悅。2培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，讓創(chuàng)新帶動學習的興趣如何激發(fā)學生學習的興趣，是上好體育課的關鍵之一。而現(xiàn)在的學生的興趣激發(fā)并不僅僅局限于教師對課的情境或是項目進行有意識的安排，從而來觸發(fā)學生學習的興趣，這種淺層的興趣激發(fā)，維持的時間與整體效果性并不是太好。從心理學的角度上看，讓學生模仿學習動作遠沒有讓學生自己創(chuàng)造出新的學習方法來興趣更強、效果更好。記得有一次，在“自制鐵環(huán)”的教學中，我發(fā)現(xiàn)幾個學生沒有按照老師所教的方法推鐵環(huán)，而是他們自己創(chuàng)出了一種方法，鐵環(huán)照樣滾動，而且運用自如，當時我沒有因不按照老師的練習方法去職責他們，反而為他們的創(chuàng)新舉動所感到高興，再講評時特地請他們進行示范并給予鼓勵和表揚。這下可好，他們在沒有約束的情況下，充分展開想象的翅膀，想出各種“怪招”，有的創(chuàng)出幾種“剎車”的方法；有的想出了用橡皮筋綁在推桿的鉤上來控制鐵環(huán)滾動速度；有的越過障礙而不敗；有的利用鐵環(huán)進行造房子；有的用鐵環(huán)拼奧運五環(huán)及各種圖；有的……因此，創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，首先要營造一個民主寬松、富有創(chuàng)造性的課堂教學氛圍。在過去為師是從的教育教學的環(huán)境中，學生都被訓成了一個個聽話的小綿陽。老師叫他們做什么，他們就應著老師做什么，沒有自己的主見，也沒有自己想象的空間，哪有機會提出什么其奇思妙想，更不敢奢望什么創(chuàng)造發(fā)明了。顯然局限了學生職能的開發(fā)。因此，我們教師必須要放下架子，淡化自己的權(quán)威意識，讓學生盡情的發(fā)揮、探究、讓他們的潛能充分發(fā)揮出來，才能培養(yǎng)出創(chuàng)造性人才。在體育教學實踐中，我深深體會到在體育教學中必須堅持學生是教學過程中的主體，只有讓全體學生參與教學活動的全過程，真正成為學習活動中的“主人”，才能實現(xiàn)體育教學優(yōu)質(zhì)高效，才能促進學生自我鍛煉能力的提高，為今后的終身體育創(chuàng)造條件；只有培養(yǎng)學生的主題性，充分發(fā)揮學生主觀能動性，使他們積極、主動的進行學練，培養(yǎng)他們自主、合作、創(chuàng)新的習慣，才能真正讓課堂充滿生命力?？萍紕?chuàng)新引領未來腸內(nèi)營養(yǎng)輸途徑及護理主要內(nèi)容腸內(nèi)譽養(yǎng)輪入通路材質(zhì)對比置笞方式2》腸內(nèi)營養(yǎng)管道維護鼻腸營養(yǎng)管材質(zhì):聚氯乙烯總長:140cm進入長度8090m空腸造癭管材質(zhì):硅膠總長:75cm進入長度30-45cm螺旋型鼻腸管材質(zhì):聚氨酯總長:145cm進入長度110-115cm材質(zhì)對比聚氯乙烯聚氨酯橡膠PVCsiliconePUR對胃分泌物的抵抗能力差極差好好毒性有無無耐溫性尚可好好內(nèi)徑/外徑的比值很小大大最大使用壽命長長置管方式鼻飼管「螺旋鼻腸管|空腸造瘺管PEG/PEJ適應癥不能經(jīng)口進食腸道功能咽困難吞咽困難攝入不足正常攝入不足攝入不足方式經(jīng)鼻置管經(jīng)鼻置管術中定位腸蠕動定位手術內(nèi)鏡禁忌癥食管下段病變胃鏡不能通過、胃底靜脈曲張腸功能喪失腸梗阻、重胃與腹壁不能貼度腸粘連固定部位鼻翼鼻翼腹壁腹壁置管方式普通鼻腸管螺旋型鼻腸管空腸造瘺PEG空腸造痿管優(yōu)勢鼻腸答固定于鼻翼,患者更易拔笞鼻腸管難固定,咳嗽肘易脫出√更主要是考慮到患者的舒適度,因同肘有胃管,容易出現(xiàn)鼻粘膜水