演示文稿助產士進修總結

演示文稿助產士進修總結當前第1頁\共有37頁\編于星期日\6點助產士進修總結當前第2頁\共有37頁\編于星期日\6點一、導樂1、導樂陪伴分娩的定義：（doula）是一希臘詞，意為女性看護者（womencaregiver），是指一位有生育經驗的或接生經驗的婦女，在產前、產時和產后給予孕、產婦持續(xù)的生理上支持、幫助及精神上的安慰、鼓勵，使其順利完成分娩過程。：當前第3頁\共有37頁\編于星期日\6點一、導樂2、導樂的優(yōu)點：減少產婦心理壓力提高了滿意度縮短產程降低剖宮產率、產后出血率、新生兒窒息率等當前第4頁\共有37頁\編于星期日\6點一、導樂3、現狀對產婦情況無整體、全面了解，對醫(yī)院服務無信任感、無安全感及怕疼痛、大產房“公共場所”分娩，導致剖宮產率升高，使社會因素的剖宮產率成為主要趨勢。當前第5頁\共有37頁\編于星期日\6點一、導樂4、如何實現導樂呢？要求助產士不僅具有健康的身體和心理素質，過硬的專業(yè)技術，還要有良好的人際交流和溝通能力。及充沛的人員。當前第6頁\共有37頁\編于星期日\6點一、導樂

當前第7頁\共有37頁\編于星期日\6點二、評估1、測不測BP、p？2、看不看其檢查單？3、什么情況建立靜脈通道？4、做不做內診？5、我們都忘不了的？當前第8頁\共有37頁\編于星期日\6點三、疼痛疼痛是上帝送給媽媽的最好的禮物！當前第9頁\共有37頁\編于星期日\6點疼痛帶來的好處媽媽疼痛時，子宮收縮，因為受到子宮的擠壓，寶寶的免疫功能增強，得病少。寶寶受到子宮的擠壓，皮膚及末梢神經得到刺激，有利于身心協(xié)調發(fā)育，出生后多動癥的發(fā)生率低。當前第10頁\共有37頁\編于星期日\6點減輕疼痛的方法有創(chuàng)止痛：分娩鎮(zhèn)痛，用麻醉藥止痛，不提倡。無創(chuàng)止痛：

1.拉瑪澤呼吸：鼻子深深的吸氣，嘴巴像吹蠟燭樣輕輕吹氣。當前第11頁\共有37頁\編于星期日\6點拉瑪澤呼吸準媽吸----吐----

準爸喊口號：吸二三四吐二三四當前第12頁\共有37頁\編于星期日\6點無創(chuàng)止痛方法2.水中分娩：溫水浸泡減輕疼痛。當前第13頁\共有37頁\編于星期日\6點四、產程圖活躍期延長：正?；钴S期平均4h，≥8h?；钴S期停滯：子宮頸口不擴張≥2h。胎頭下降延緩：活躍晚期胎頭下降＜1cm／h。胎頭下降停滯：活躍晚期胎頭持續(xù)不下降≥1h。當前第14頁\共有37頁\編于星期日\6點四、產程圖當前第15頁\共有37頁\編于星期日\6點四、產程圖當前第16頁\共有37頁\編于星期日\6點五、觀察和處理內診：進入活躍期后每1h查一次。胎心音：一般情況30分鐘聽1次，小劑量宮縮劑催產15分鐘聽1次，宮口開全后5分鐘聽1次直至分娩，特殊情況隨時記錄。宮縮：不能依賴于儀器。根據情況30分鐘---1小時記錄1次。

多溝通交流，鼓勵產婦。當前第17頁\共有37頁\編于星期日\6點五、觀察和處理第一產程多活動，臥位是半臥位或側臥位。3cm后，1h沒有進展，可破膜后觀察1h。若還3cm，要報告醫(yī)生。宮口開全后，胎頭位置較高，屏氣用力效果不佳者，坐分娩凳。宮頸水腫，利多卡因敷宮頸或封閉，30分鐘看結果。發(fā)現胎方位不對，可側臥位?；钴S期晚期，胎心音慢，為早起減速，可用地米和維生素c。會陰肌肉比較緊張時，可會陰兩邊打阻滯麻醉。鼓勵產婦進食水，督促解小便。當前第18頁\共有37頁\編于星期日\6點六、合理使用縮宮素在4cm后產程進展緩慢，需要使用催產素時，使用胎心監(jiān)護儀了解胎心與宮縮之間的關系，不超過每分40滴，若每分40滴仍無法調至有效宮縮時應報告醫(yī)生。醫(yī)生視病情需要增加濃度或另行處理。當出現繼發(fā)性宮縮乏力或宮縮過強時應停滴催產素。減速期時，給寶寶一點時間。

當前第19頁\共有37頁\編于星期日\6點七、會陰沖洗當前第20頁\共有37頁\編于星期日\6點七、會陰沖洗當前第21頁\共有37頁\編于星期日\6點八、接生1、熟練掌握各種情況下的處理措施。減低側切率，減低新生兒窒息率，降低產后出血率（地米、鈣、米索、欣母沛）。2、加強自我防護

當前第22頁\共有37頁\編于星期日\6點九、麻醉浸潤麻醉阻滯麻醉：當前第23頁\共有37頁\編于星期日\6點九、麻醉利多卡因2支加生理鹽水10ml9號針頭，左（右）手示指伸入陰道做向導，摸到坐骨棘，在坐骨結節(jié)內側2cm處進針，針向坐骨棘尖端的內側約1cm前行，有一種突破感，再向前1.5-2cm。是穿刺成功的標志，陰部神經就在其前方。當前第24頁\共有37頁\編于星期日\6點十、側切與縫合1、適時、正確的側切2、充分的暴露3、包埋法（不適宜情況：傷口較深，產程較長，難產，羊水Ⅲ°，存在其他感染的風險等）當前第25頁\共有37頁\編于星期日\6點十一、第四產程察看新生兒的外觀有無畸形常規(guī)按壓宮底，觀出血情況及生命體征做好宣教落實早吸吮復查后再回病房當前第26頁\共有37頁\編于星期日\6點十二、加強交接按壓宮底，觀出血情況及生命體征。做好宣教加強母乳喂養(yǎng)處理新生兒（去除女嬰生殖器胎脂；羊水Ⅲ°和血性的要常規(guī)洗胃。）附：新生兒身上長膿包的可用pp粉沐浴當前第27頁\共有37頁\編于星期日\6點十二、加強交接當前第28頁\共有37頁\編于星期日\6點十三、排班模式的改變改班（8-8-8）利：中間環(huán)節(jié)少，減少了因為接班導致的安全隱患。弊：連續(xù)工作時間長，容易疲勞目前班利：連續(xù)工作時間短弊：中間環(huán)節(jié)多，安全隱患大，使產程的觀察失去了一定的連續(xù)性。當前第29頁\共有37頁\編于星期日\6點附：健康宣教的內容產房與病房護士與產婦及家屬宣教的內容飲食：在排除糖尿病的情況下可給予產婦飲用紅糖水。吸管要備。不宜進食生冷、辛辣等刺激性食物。回家以后根據奶量適當給予催奶飲食。﹡﹡觀察出血：產后的出血量不大于平常月經量最多時，出血量在半個月以后會逐漸減少，一般情況下不超過42天。注意衛(wèi)生：會陰處有無切口都應每天清洗3~5次，每次大小便后都應清洗。如果有側切的傷口，盡量健側臥位。做皮內縫合（包埋），線如果沒有吸收，可直接來婦產科檢查。﹡﹡小便：產后4小時之內有家屬陪同的情況下，在床邊自解小便。母乳喂養(yǎng)的好處：可以促進子宮收縮，減少出血，促進母子感情，增加嬰兒的免疫力。減少人工喂養(yǎng)帶來的經濟負擔。當前第30頁\共有37頁\編于星期日\6點注意新生兒頭部保暖原因：新生兒的頭部占體表面積的1/3方法：當前第31頁\共有37頁\編于星期日\6點注意新生兒頭部保暖當前第32頁\共有