病原學(xué)相互作用

（優(yōu)選）病原學(xué)相互作用當(dāng)前第1頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)幼蟲移行癥概念：指一些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主體內(nèi)不能發(fā)育為成蟲，這些幼蟲在體內(nèi)長(zhǎng)期移行，造成宿主組織損傷。常見：內(nèi)臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行癥當(dāng)前第2頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)第二節(jié)機(jī)體抗病原生物免疫包括：一.天然免疫（非特異性免疫、固有免疫）皮膚、粘膜、吞噬細(xì)胞、體液因素二.獲得性免疫（特異性免疫、適應(yīng)性免疫）體液免疫和細(xì)胞免疫當(dāng)前第3頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)第二節(jié)機(jī)體抗病原生物免疫非特異性免疫（固有免疫）屏障結(jié)構(gòu)免疫細(xì)胞免疫分子皮膚與粘膜血腦屏障胎盤屏障補(bǔ)體溶菌酶干擾素特異性免疫（適應(yīng)性免疫）體液免疫細(xì)胞免疫當(dāng)前第4頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)一、天然免疫（固有免疫、非特異性免疫）概念：是生物體在長(zhǎng)期種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中逐漸形成的一系列天然防御功能。是動(dòng)物機(jī)體與生俱有的抵御微生物或者外來(lái)異物侵襲的能力。

當(dāng)前第5頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)國(guó)有免疫的特點(diǎn)（1）先天遺傳，可遺傳給子代。（2）作用無(wú)特異性。（3）作用穩(wěn)定，迅速而廣泛。（4）有種的差異。

當(dāng)前第6頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)固有免疫的組成1、屏障結(jié)構(gòu)2、固有免疫細(xì)胞3、體液因素

當(dāng)前第7頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)（一）屏障結(jié)構(gòu)1.皮膚粘膜屏障2.血—腦脊液屏障3.胎盤屏障當(dāng)前第8頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)1.皮膚粘膜屏障由皮膚和粘膜上皮細(xì)胞及其附屬成分構(gòu)成是機(jī)體防御病原微生物的第一道防線功能體現(xiàn)在

物理屏障化學(xué)屏障體表微生物屏障

當(dāng)前第9頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)物理屏障作用

健康完整的皮膚和粘膜能有效阻擋微生物入侵。皮膚：表面覆蓋多層鱗狀上皮細(xì)胞，是阻擋微生物的堅(jiān)實(shí)屏障。粘膜：表面僅由單層柱狀上皮細(xì)胞覆蓋，機(jī)械阻擋作用較弱，但粘膜分泌液的沖洗、呼吸道上皮細(xì)胞纖毛的定向擺動(dòng)及腸蠕動(dòng)、上皮細(xì)胞的脫落更新等，均能加強(qiáng)粘膜對(duì)入侵病原微生物的排除。當(dāng)前第10頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)化學(xué)屏障作用

皮膚和粘膜的附屬腺體能分泌多種殺菌或抑菌物質(zhì)，構(gòu)成抗微生物的體表化學(xué)屏障。胃液中的胃酸能殺死大多數(shù)病菌，是抗腸道感染的重要天然屏障。當(dāng)前第11頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)生物學(xué)屏障作用

正常菌群：正常菌群的對(duì)病原微生物的拮抗作用及免疫作用。

當(dāng)前第12頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)2.血—腦脊液屏障

結(jié)構(gòu)：由致密的軟腦膜、脈絡(luò)叢、腦血管和圍繞在血管壁外的星狀膠質(zhì)細(xì)胞形成的膠質(zhì)膜所構(gòu)成。作用：借腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層的緊密連接和微弱的吞飲作用，阻擋病原微生物和大分子物質(zhì)從血液進(jìn)入腦脊液或腦組織，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。意義：嬰幼兒血腦屏障發(fā)育尚不完善，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。當(dāng)前第13頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)3.胎盤屏障

結(jié)構(gòu)：母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒的絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞共同構(gòu)成。作用：防止母體內(nèi)病原微生物進(jìn)入胎兒體內(nèi)，從而保護(hù)胎兒免受感染。意義：妊娠早期，血胎屏障發(fā)育不完善，若孕婦感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，病毒可通過(guò)胎盤感染胎兒，引起胎兒發(fā)育畸形，甚至造成流產(chǎn)或死胎。妊娠月份小者更易發(fā)生畸形。當(dāng)前第14頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)（二）固有免疫細(xì)胞

主要包括吞噬細(xì)胞NK細(xì)胞某些T細(xì)胞B-1細(xì)胞當(dāng)前第15頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)1.吞噬細(xì)胞

包括中性粒細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)當(dāng)前第16頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)中性粒細(xì)胞

概念：是血循環(huán)中的小吞噬細(xì)胞，其數(shù)量大，壽命短暫，更新快。特征：1.對(duì)病原體入侵的反應(yīng)敏捷，是病原體突破體表防御屏障后，最早被招募到感染部位的吞噬細(xì)胞。2.吞噬、殺菌能力強(qiáng)，在機(jī)體對(duì)多種病原體的防御中發(fā)揮重要作用。當(dāng)前第17頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)中性粒細(xì)胞——野戰(zhàn)細(xì)胞當(dāng)前第18頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)Figure2Bloodfilmshowingamonocyte(left)andtwoneutrophils

當(dāng)前第19頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)巨噬細(xì)胞——常住邊防細(xì)胞當(dāng)前第20頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)

包括外周血單核細(xì)胞和組織巨噬細(xì)胞（Mф)。血液?jiǎn)魏思?xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)1%-3%，通常在血液中僅停留幾小時(shí)-幾十小時(shí)，便穿過(guò)毛細(xì)血管壁移行至全身各組織，發(fā)育為巨噬細(xì)胞。在不同組織中名稱各異，如肝臟庫(kù)普弗細(xì)胞、中樞神經(jīng)的小膠質(zhì)細(xì)胞。巨噬細(xì)胞不僅參與非特異性免疫，也參與特異性抗感染免疫。當(dāng)前第21頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用

吞噬細(xì)胞是清除胞外菌的主要細(xì)胞。（1）吞噬、殺菌過(guò)程可分為如下步驟：

1）游走和趨化2）識(shí)別和結(jié)合3）吞入4）殺死與消化當(dāng)前第22頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)MacrophagePhagocytosis當(dāng)前第23頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)（2）吞噬作用的后果1）完全吞噬：常見于胞外寄生菌的感染。2）不完全吞噬：常見于胞內(nèi)寄生菌及某些病毒的感染。易致持續(xù)性感染或感染的擴(kuò)散。3）對(duì)鄰近的組織的損傷：溶酶體釋放的多種酶類和活性物質(zhì)，對(duì)鄰近的組織易造成損傷。當(dāng)前第24頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)2.自然殺傷細(xì)胞(NK)自然殺傷細(xì)胞是不同于T、B細(xì)胞的第三類淋巴細(xì)胞，在其胞漿內(nèi)有許多嗜苯胺顆粒，故又稱為大顆粒淋巴細(xì)胞。它們不表達(dá)特異性抗原識(shí)別受體，NK細(xì)胞無(wú)須抗原預(yù)先致敏即可直接殺傷某些靶細(xì)胞。NK細(xì)胞具有非特異抗腫瘤、抗感染及免疫調(diào)節(jié)等功能。發(fā)揮早期的作用。在人外周血和脾臟中約占淋巴細(xì)胞的10％當(dāng)前第25頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)（三）體液因素重要的有:

1.補(bǔ)體、2.溶菌酶、3.防御素、4.IFN當(dāng)前第26頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)1.補(bǔ)體

是構(gòu)成非特異性免疫的重要成分。在感染早期抗體未產(chǎn)生時(shí)，某些微生物可激活補(bǔ)體，產(chǎn)生殺菌、溶菌、溶病毒及溶解病原體感染細(xì)胞等效應(yīng)。補(bǔ)體激活過(guò)程中產(chǎn)生的水解片段有介導(dǎo)炎癥反應(yīng)和調(diào)理促吞噬作用并可加強(qiáng)對(duì)病原體的清除。當(dāng)前第27頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)2.溶菌酶

概念：是一種分子量為14.7kD的堿性蛋白。來(lái)源：主要來(lái)源于吞噬細(xì)胞。分布：廣泛分布于血液、唾液、淚液、尿液、乳汁、腸液及吞噬細(xì)胞溶酶體中。作用：能水解革蘭陽(yáng)性菌胞壁的肽聚糖，切斷聚糖鏈中N-乙酰葡萄糖胺與N-乙酰胞壁酸的連接，使細(xì)菌裂解。協(xié)同作用：在補(bǔ)體和抗體參與下，溶菌酶也可溶解某些革蘭陰性菌。當(dāng)前第28頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)3.防御素

概念：防御素是一類富含精氨酸的小分子多肽，可分為4種(HNP1-4)來(lái)源與分布：主要存在于中性粒細(xì)胞嗜天青顆粒內(nèi)，也分布于人腸細(xì)胞和體液中。作用：通過(guò)損傷細(xì)菌細(xì)胞膜而產(chǎn)生殺菌作用，主要?dú)饩?，但HNP1-3對(duì)某些胞內(nèi)菌亦有一定殺傷作用。當(dāng)前第29頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)4.干擾素(IFN)由多種細(xì)胞產(chǎn)生，可干擾病毒感染和復(fù)制的細(xì)胞因子，故得名。根據(jù)其來(lái)源和結(jié)構(gòu)不同，可分為

Ⅰ型（IFN-α、IFN-β）Ⅱ型（IFN-γ）當(dāng)前第30頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)IFN主要生物學(xué)功能增強(qiáng)NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、CTL的活性增強(qiáng)MHC-I、Ⅱ類抗原的表達(dá)抗病毒作用抗腫瘤作用當(dāng)前第31頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)二.適應(yīng)性免疫應(yīng)答概念：是生物體出生后在生活過(guò)程中與病原微生物及其毒性代謝產(chǎn)物等抗原物質(zhì)接觸后產(chǎn)生的免疫防御功能。

當(dāng)前第32頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)特點(diǎn)

（1）后天獲得：不是先天遺傳，不可遺傳給子代（后天免疫或獲得性免疫）。

（2）作用有特異性：是針對(duì)某一特定抗原物質(zhì)的免疫應(yīng)答。不能抵抗其他病原生物的損害（特異性免疫）。

（3）再次接觸相同微生物作用可增強(qiáng)。

當(dāng)前第33頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)(一)體液免疫概念：由B細(xì)胞或抗體介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。生物學(xué)效應(yīng)：1.與抗原特異性結(jié)合：SIgA能阻斷其粘附、中和外毒素、病毒。2.激活補(bǔ)體：發(fā)揮溶菌、溶細(xì)胞作用、中和病毒、調(diào)理吞噬及炎癥介質(zhì)作用。3.抗體結(jié)合細(xì)胞：發(fā)揮調(diào)理吞噬、ADCC及Ⅰ型超敏反應(yīng)。4.母體的IgG通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)保護(hù)新生兒免受病原生物感染。

當(dāng)前第34頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)(二)細(xì)胞免疫概念：是指T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。通過(guò)效應(yīng)性T細(xì)胞發(fā)揮作用，包括CD4+Th1細(xì)胞和CD8+Tc細(xì)胞。當(dāng)前第35頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)適應(yīng)性抗感染免疫的分類(一)抗菌性體液免疫(二)抗菌性細(xì)胞免疫(三)抗菌性黏膜免疫(四)寄生蟲感染的免疫

當(dāng)前第36頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)(一)抗菌性體液免疫針對(duì)胞外菌及其毒素的抗體主要是IgG、IgM和SIgA類。作用的機(jī)制為：

1.IgG抗體調(diào)理和促吞噬作用2.抗毒素中和外毒素3.SIgA能阻斷其粘附4.抗體與補(bǔ)體協(xié)同的溶菌作用當(dāng)前第37頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)(二)抗菌性細(xì)胞免疫機(jī)體抵抗胞內(nèi)菌感染以細(xì)胞免疫為主:即通過(guò)效應(yīng)性T細(xì)胞發(fā)揮作用，包括CD4+Th1細(xì)胞和CD8+Tc細(xì)胞。由于胞內(nèi)菌主要逗留在宿主細(xì)胞內(nèi)，特異性抗體難以對(duì)其發(fā)揮作用。因此，機(jī)體抗胞內(nèi)菌主要依賴細(xì)胞免疫。當(dāng)前第38頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)(三)抗菌性黏膜免疫黏膜免疫系統(tǒng)：指分布在呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜下分散的淋巴小結(jié)和彌散的淋巴組織構(gòu)成了機(jī)體局部黏膜防御系統(tǒng)。局部的B細(xì)胞產(chǎn)生SIgA，SIgA能阻斷細(xì)菌的粘附，在局部粘膜抗感染中發(fā)揮重要作用。含T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞當(dāng)前第39頁(yè)\共有41頁(yè)\編于星期六\12點(diǎn)（四）寄生蟲感染的免疫