社區(qū)中的家庭護(hù)理詳解演示文稿

社區(qū)中的家庭護(hù)理詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（優(yōu)選）社區(qū)中的家庭護(hù)理當(dāng)前第2頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)在美國(guó)某城市，一個(gè)醉漢躺在街頭，警察把他扶起來，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)氐母缓?。警察說：“我送你回家吧?！薄凹?？我沒有……家?！本熘钢h(yuǎn)處的一幢別墅說：“那不是你的家嗎？”富豪說：“那……是我的房子?！奔沂鞘裁?？家不只是房子當(dāng)前第3頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

某國(guó)內(nèi)戰(zhàn)期間，一個(gè)中年男子與家人離散，幾十個(gè)親人喪生。后來，他打聽到5歲的小女兒還活著，幾經(jīng)周折，冒死找到自己的親生骨肉。悲喜交加的他緊緊摟著女兒，淚流滿面地說：“我又有家了。”家是什么？家里有親人，家中有親情

當(dāng)前第4頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家的遐想：我眼中的家請(qǐng)用一個(gè)比喻描述你對(duì)“家”的認(rèn)識(shí)？我的家像一個(gè)成熟的橘子，那顏色讓我想起了夜晚回家時(shí)的燈光，溫馨舒適。家是溫暖的港灣請(qǐng)用一種水果來描述你對(duì)“家”的感受？當(dāng)前第5頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭的概念家庭是以婚姻和血緣為紐帶的社會(huì)生活組織形式，是社會(huì)的基本單位，是個(gè)體生活的重要環(huán)境。一、家庭的概述具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)系當(dāng)前第6頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭的特點(diǎn)家庭至少由兩個(gè)或兩個(gè)以上的人組成婚姻是家庭的起點(diǎn)、基礎(chǔ)和根據(jù)血緣關(guān)系是家庭中第二種主要關(guān)系家庭中還可以包括父母子女以外的其他直系、旁系親屬和建立了正式領(lǐng)養(yǎng)關(guān)系的人組成家庭的成員以共同生活及密切的經(jīng)濟(jì)交往為條件當(dāng)前第7頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭的類型根據(jù)家庭的代系和親子關(guān)系，可把家庭分為：

核心家庭

主干家庭

聯(lián)合家庭

其他類型由父母及未婚子女組成的家庭形式，夫婦而無孩子的家庭也屬于此類。特點(diǎn)：人口少﹑結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單﹑關(guān)系較穩(wěn)定。我國(guó)占80%。指由父母﹑已婚子女及第三代人組成的家庭，是我國(guó)傳統(tǒng)的家庭形式。指由核心家庭及其較近的親戚組成的家庭，如叔叔﹑姑姑﹑姨媽等。這種家庭關(guān)系復(fù)雜，沒有核心家庭穩(wěn)固。如兄弟姐妹組成的家庭﹑單親家庭﹑重組家庭等。這類家庭的問題一般較多，如缺乏照顧﹑經(jīng)濟(jì)困難﹑孤獨(dú)。當(dāng)前第8頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭的結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)：指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。反映了家庭成員之間的相互作用和相互關(guān)系。家庭角色家庭價(jià)值觀交流方式家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)家庭氣氛與生活空間

這種相互關(guān)系可從六方面考慮：家庭界限當(dāng)前第9頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（一）家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)——權(quán)利中心沒有權(quán)利中心的家庭將處于散漫狀態(tài)，難以統(tǒng)一行動(dòng)、無法完成家庭應(yīng)有職責(zé)。四種類型：傳統(tǒng)權(quán)威型——不考慮他的地位、能力等工具權(quán)威型——負(fù)責(zé)供養(yǎng)家庭、掌握經(jīng)濟(jì)權(quán)威的人物感情權(quán)威型——家庭感情生活中起決定作用的人。家庭成員承認(rèn)其權(quán)威（如“妻管嚴(yán)”）分享權(quán)威型——家庭成員共商作決定當(dāng)前第10頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組成及成員之間的相互關(guān)系，它影響著家庭相互關(guān)系、家庭資源、家庭功能及健康狀況等。家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)家庭外部結(jié)構(gòu)（家庭類型）權(quán)利結(jié)構(gòu)溝通價(jià)值觀角色關(guān)系家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)當(dāng)前第11頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭的主要類型核心家庭（特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單規(guī)模小﹑關(guān)系較穩(wěn)定、資源少、親密和脆弱的雙重性）

擴(kuò)展家庭其他類型的家庭：?jiǎn)紊?、單親、殘缺、斷代、重組、同居、同性戀家庭等

主干家庭(上有老下有小)聯(lián)合家庭（農(nóng)村）家庭外部結(jié)構(gòu)（家庭類型）一對(duì)夫妻+未婚子女（或無子女及收養(yǎng)關(guān)系的)67%一對(duì)夫妻+未婚子女+夫或妻的父母（或未婚兄弟姐妹）24%父母和幾個(gè)已婚子女及孫子女構(gòu)成的家庭。當(dāng)前第12頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)根據(jù)圖片判斷家庭類型當(dāng)前第13頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)根據(jù)圖片判斷家庭類型當(dāng)前第14頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1、家庭角色是指?jìng)€(gè)人在家庭中的地位和在家庭關(guān)系中的位置，這種地位和位置決定了個(gè)人在家庭中的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)當(dāng)前第15頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1、家庭角色

是家庭成員在家庭中的特定身份、職能，家庭中的相對(duì)位置與其他成員的相互關(guān)系與特定身份相關(guān)聯(lián)的行為模式具有一定的彈性，各成員要適應(yīng)自己的角色功能的優(yōu)劣是影響家庭功能的重要因素當(dāng)前第16頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

2、交流方式3、家庭界限家庭成員間相互作用的關(guān)鍵，是相互間交換信息、溝通感情、調(diào)控行為、維持家庭穩(wěn)定的有效手段。形成有別于家庭內(nèi)外的界線，控制成員在家庭內(nèi)外活動(dòng)的規(guī)則。如愛情生活的專一性和排他性

家庭界線不清或過于對(duì)外開放，外人容易介入，家庭易受到外界的干擾和威脅。當(dāng)前第17頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)4、家庭價(jià)值觀是家庭判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)某件事情的價(jià)值所持的態(tài)度，家庭價(jià)值觀影響各成員的思維、行為方式以及對(duì)外界干預(yù)的感受和反映性行為。受傳統(tǒng)、宗教、社會(huì)文化環(huán)境等影響，家庭價(jià)值觀又直接影響到就醫(yī)行為等，影響維護(hù)家庭健康當(dāng)前第18頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)5、家庭氣氛與生活空間

指感情氣氛，決定家庭成員間相愛程度、個(gè)人表現(xiàn)風(fēng)格、表達(dá)能力和個(gè)性、家庭溝通習(xí)慣等。

共同生活空間對(duì)夫妻間的感情發(fā)展有影響；對(duì)孩子的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)，充分發(fā)揮想象力有影響；影響老人的休息、思考和回憶等。當(dāng)前第19頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)溝通案例妻：“怎么這么晚回來？我都快餓死了?！?/p>

(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃飯的。)夫：“我已經(jīng)叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”

(我一個(gè)人辛苦就好了，不用連累你嘛，以后你先吃好不好？)

然后，兩人都會(huì)上了火。當(dāng)前第20頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)溝通案例妻：“我為了你辛辛苦苦地做飯，你還給我臉色看？”

(我想好好體貼你，做好吃的給你，請(qǐng)你明白我的心意。)夫：“是你先給我看臉色的?！?/p>

(我上班好累，好希望回到家你能給我安慰。)妻：“你干嘛一下班就找我麻煩？”

(我想聽你說一句好聽話好嗎？)夫：“是誰找麻煩？”

(我也想聽你說一句好話呀。)當(dāng)前第21頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)溝通案例當(dāng)晚，兩人都噤聲不語，互不給好臉色看。其實(shí)，兩個(gè)人心中各有獨(dú)白：夫：“唉，回家真令人難過。”妻：“我做牛做馬你都不知感激，沒良心的人！”其實(shí)是因?yàn)閮蓚€(gè)人都沒有把話說好，用了負(fù)面的語句來包裝自己的好意，才把雙方情緒越撩撥越糟糕。當(dāng)前第22頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

滿足情感需要的功能社會(huì)化功能生育和性需要的調(diào)節(jié)功能撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能經(jīng)濟(jì)的功能衛(wèi)生保健的功能家庭的功能當(dāng)前第23頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭的壓力指家庭中所發(fā)生的重大生活改變.可以歸納為六大類：結(jié)婚﹑分居或離婚生產(chǎn)流產(chǎn)或收養(yǎng)子女死亡搬家患嚴(yán)重疾病或殘障年老當(dāng)前第24頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭的資源家庭資源內(nèi)部資源外部資源面對(duì)家庭壓力，家庭必需有效運(yùn)用家庭內(nèi)部和外部的各種資源來解決。即財(cái)力支持﹑精神支持﹑醫(yī)療處置﹑愛﹑咨詢或教育﹑結(jié)構(gòu)的支持。即社會(huì)、文化、宗教﹑經(jīng)濟(jì)資源﹑教育﹑環(huán)境和醫(yī)療資源當(dāng)前第25頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭與健康健康家庭的特征：有良好的交流氛圍能增進(jìn)家庭成員的發(fā)展能積極面對(duì)矛盾和解決問題有健康的居住環(huán)境和生活方式與社區(qū)保持經(jīng)常性的聯(lián)系當(dāng)前第26頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭對(duì)健康的影響：概括六大方面

家庭遺傳的健康家庭對(duì)兒童發(fā)育及社會(huì)化的影響對(duì)疾病傳播的影響對(duì)成人發(fā)病率和死亡率的影響（生活壓力事件）對(duì)疾病恢復(fù)的影響家庭對(duì)求醫(yī)行為、生活習(xí)慣與方式的影響當(dāng)前第27頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭對(duì)健康影響的可能機(jī)制（兩種途徑）1、直接影響心理和生理的途徑2、影響行為的途徑如飲食、吸煙、鍛煉等當(dāng)前第28頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)與健康傷害相關(guān)的主要家庭事件

家庭沖突：舉例——10歲小孩頭痛，其姐企圖自殺送進(jìn)醫(yī)院。與父親常常深夜對(duì)家人施暴有關(guān)。

離婚事件：可引起極大的氣憤、悲傷、懷恨等感受

嚴(yán)重的疾病和傷殘：對(duì)家庭生活和家人精神心理有著重大影響失業(yè)：意味著失去收入和改變社會(huì)地位等貧困家庭喪失親人：嚴(yán)重的感情創(chuàng)傷移民或家庭遠(yuǎn)距離遷移：被迫遷移（難民）當(dāng)前第29頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭資源家庭資源充足與否，直接關(guān)系到家庭及成員對(duì)壓力和危機(jī)的適應(yīng)能力家庭資源家庭內(nèi)資源家庭外資源當(dāng)前第30頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)經(jīng)濟(jì)支持——家庭對(duì)成員提供各種經(jīng)濟(jì)支持維護(hù)支持——對(duì)成員名譽(yù)、地位健康等維護(hù)和支持醫(yī)療處理——提供及安排醫(yī)療照顧愛的支持——滿足家人情感需求信息和教育家庭內(nèi)資源當(dāng)前第31頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)社會(huì)資源——親朋好友及社會(huì)團(tuán)體的關(guān)懷文化資源宗教資源——宗教團(tuán)體的支持經(jīng)濟(jì)資源教育資源醫(yī)療資源等家庭外資源當(dāng)前第32頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭危機(jī)——家庭對(duì)生活壓力事件的認(rèn)知程度及應(yīng)付壓力事件的家庭資源的多寡，決定對(duì)家庭壓力的適應(yīng)能力。家庭危機(jī)生活壓力事件——主要來源于家庭內(nèi)部如喪偶、離婚、傷病、失業(yè)、退休、負(fù)債等家庭資源充足——可恢復(fù)到平衡狀態(tài)家庭資源不足或缺乏——易陷于危機(jī)當(dāng)前第33頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭生活周期表

（杜瓦爾，1977）新婚期有嬰幼兒有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡兒童有青少年有孩子離家創(chuàng)業(yè)空巢期老年期當(dāng)前第34頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)新婚第1子出生有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期家庭生活周期familylifecycle當(dāng)前第35頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

關(guān)于家庭生活周期的學(xué)說有多種，現(xiàn)詳細(xì)介紹金川克子于1972年發(fā)表的學(xué)說。

家庭的發(fā)展分為四個(gè)階段，即形成期：結(jié)婚、妻子懷孕擴(kuò)展期：孩子出生收縮期：孩子獨(dú)立成家衰弱期：退休、夫妻一方去世當(dāng)前第36頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭生活周期1-新婚主要家庭問題性生活協(xié)調(diào)和計(jì)劃生育穩(wěn)定婚姻關(guān)系雙方互相適應(yīng)及溝通適應(yīng)新的親戚關(guān)系準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色保健服務(wù)重點(diǎn)婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)心理咨詢當(dāng)前第37頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭生活周期2家庭問題父母角色的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)壓力增加生活節(jié)律變化養(yǎng)育和照顧幼兒母親的產(chǎn)后恢復(fù)嬰幼兒期家庭（最大孩子介于0—30個(gè)月）

保健服務(wù)重點(diǎn)母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)預(yù)防接種嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育當(dāng)前第38頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭生活周期-3

學(xué)齡前兒童家庭（最大孩子介于30個(gè)月到6歲大）

家庭問題兒童的身心發(fā)展問題安全保護(hù)問題上幼兒園的問題

保健服務(wù)重點(diǎn)合理營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育疾病防治形成良好習(xí)慣防止意外事故當(dāng)前第39頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭生活周期-4學(xué)齡期兒童家庭（最大孩子介于6～13歲）

家庭問題上學(xué)與學(xué)業(yè)問題性教育問題青春期衛(wèi)生

保健服務(wù)重點(diǎn)學(xué)齡前期兒童保健引導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力合理“社會(huì)化”防止意外事故當(dāng)前第40頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭生活周期-5青少年期家庭（最大孩子介于13～30歲）

家庭問題青少年的教育與溝通與父母的代溝問題、社會(huì)化問題青少年的性教育及與異性的交往、戀愛保健服務(wù)重點(diǎn)防止意外事故健康生活指導(dǎo)青春期教育與性教育防止早戀早婚當(dāng)前第41頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭生活周期-6有孩子離家創(chuàng)業(yè)（最大孩子離家至最小孩子離家）

家庭問題父母與子女的關(guān)系父母開始有孤獨(dú)感疾病開始增多重新適應(yīng)婚姻關(guān)系照顧高齡父母保健服務(wù)重點(diǎn)心理咨詢消除孤獨(dú)感定期體檢更年期保健當(dāng)前第42頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭生活周期-7空巢期家庭(父母獨(dú)處至退休)

家庭問題重新適應(yīng)兩人生活計(jì)劃退休后的生活疾病問題

保健服務(wù)重點(diǎn)防止藥物成癮防范意外事故定期體檢改變不健康生活方式當(dāng)前第43頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)

家庭問題適應(yīng)退休生活經(jīng)濟(jì)收入下降生活依賴性增強(qiáng)面臨老年病、衰老喪偶、死亡

保健服務(wù)重點(diǎn)慢性病防治孤獨(dú)心理照顧提高生活自理能力提高社會(huì)生活能力喪偶期照顧臨終關(guān)懷當(dāng)前第44頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)健康家庭的必備條件有良好的交流氛圍能增進(jìn)家庭成員的發(fā)展能積極面對(duì)矛盾和解決問題有健康的居住環(huán)境和生活方式與社區(qū)保持經(jīng)常性的聯(lián)系當(dāng)前第45頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)九、社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用向家庭中的病人提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會(huì)適應(yīng)協(xié)助家庭成員改善和建立有利于健康的環(huán)境和生活協(xié)助家庭利用健康資源當(dāng)前第46頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)是最值得依靠的港灣！家庭的健康護(hù)理是社區(qū)護(hù)士的重要任務(wù)！當(dāng)前第47頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)定義：為了促進(jìn)家庭系統(tǒng)及其成員達(dá)到最佳的健康水平而進(jìn)行的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。

結(jié)合兩種觀點(diǎn)開展家庭護(hù)理：把家庭作為護(hù)理服務(wù)對(duì)象把家庭作為個(gè)體成員的環(huán)境家庭護(hù)理（homehealthnursing）當(dāng)前第48頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)有礙健康的問題借助家庭實(shí)施衛(wèi)生保健協(xié)助全家獲得身心健康目的當(dāng)前第49頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

與家庭成員建立人際關(guān)系提供家庭有關(guān)疾病的醫(yī)療護(hù)理協(xié)助協(xié)助家庭成員進(jìn)行心理和社會(huì)的適應(yīng)原則

協(xié)助家庭成員獲得或改善健康的環(huán)境與生活協(xié)助家庭充分運(yùn)用家庭資源協(xié)助家庭參與社區(qū)生活當(dāng)前第50頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

（一）家庭系統(tǒng)理論特點(diǎn)

1．整體性

2．積累性

3．穩(wěn)定性

4．周期性因果關(guān)系

5．組織性二、家庭健康護(hù)理理論當(dāng)前第51頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)A壓力源B現(xiàn)有資源C事件認(rèn)識(shí)危機(jī)

X（二）家庭壓力理論當(dāng)前第52頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)目的

了解家庭結(jié)構(gòu)和功能，分析家庭與個(gè)人健康狀況，掌握和了解健康問題的真正來源。家庭評(píng)估FamilyAssessment當(dāng)前第53頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)評(píng)估類型客觀評(píng)估——了解和評(píng)價(jià)家庭客觀環(huán)境、背景、條件、結(jié)構(gòu)和功能主觀評(píng)估——用自我報(bào)告或主觀測(cè)驗(yàn)等來了解家庭和家庭成員的主觀感覺、愿望和反應(yīng)分析評(píng)估——用家庭學(xué)、家庭系統(tǒng)原理和家庭發(fā)展規(guī)律來分析家庭結(jié)構(gòu)和功能狀況工具評(píng)估——用預(yù)先設(shè)計(jì)好的家庭評(píng)估工具來評(píng)價(jià)家庭結(jié)構(gòu)和功能狀況當(dāng)前第54頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)依據(jù)Smilkstein說法，理想的評(píng)估應(yīng)具有五個(gè)條件

由個(gè)案自己完成只受過有限的教育也能理解短時(shí)間內(nèi)可以完成能適用于不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化團(tuán)體的對(duì)象能提供有關(guān)家庭的各種完整資料

當(dāng)前第55頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)方法家庭關(guān)懷度指數(shù)（APGAR）家族譜家庭圈McMaster家庭評(píng)估模型利用家系圖譜來描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、疾病有無遺傳等反映病人主觀上對(duì)家庭的看法及家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。主觀看法一般只代表當(dāng)前的認(rèn)識(shí)，隨時(shí)間有變化當(dāng)前第56頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)測(cè)評(píng)量表是Smilkstein（1978年）設(shè)計(jì)用于檢測(cè)家庭功能的問卷

反映個(gè)別家庭成員對(duì)家庭功能的主觀滿意度。分兩部分：1、測(cè)量個(gè)人對(duì)家庭功能的整體滿意度2、了解受測(cè)者與家庭其他成員間的個(gè)別關(guān)系

家庭關(guān)懷度指數(shù)（APGAR）當(dāng)前第57頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)McMaster家庭評(píng)估模型用于有功能障礙家庭的整體性評(píng)估家庭應(yīng)該是解決問題的有效單位；家庭分配角色任務(wù)，各自去做自己應(yīng)做的事；家庭成員必須考慮相互間的個(gè)性發(fā)展需要；家庭必須有能力適當(dāng)?shù)目刂破涑蓡T的行為。當(dāng)前第58頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭評(píng)估內(nèi)容

個(gè)體需求的評(píng)估家庭子系統(tǒng)評(píng)估家庭單位的評(píng)估家庭環(huán)境的評(píng)估家庭基本資料家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭功能家庭發(fā)展階段家庭適應(yīng)和應(yīng)對(duì)家庭資源

當(dāng)前第59頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭護(hù)理診斷（一）確定家庭功能

1972年塔皮亞將家庭功能分四個(gè)層次功能層次一——混亂家庭特征：各方面雜亂無序護(hù)理需要：建立信任關(guān)系建立秩序澄清角色當(dāng)前第60頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)功能層次二——中間家庭特征：各方面次序稍好，但不能支持和促進(jìn)成員成長(zhǎng)。父母角色不成熟，忽視孩子情況存在。護(hù)理需要：幫助家庭了解自我，發(fā)現(xiàn)問題，找到解決方法，建立秩序。當(dāng)前第61頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

功能層次三：青少年期家庭特征:

家庭生活基本正常，但有許多沖突和問題。護(hù)理需要：提供資料和建議，幫助改革家庭管理角色提高完成任務(wù)能力當(dāng)前第62頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)功能層次四：成年期家庭特征：家庭生活大部分正常，家庭角色分明。護(hù)理需要：預(yù)防性的健康教育當(dāng)前第63頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）確定家庭需求包括四個(gè)層次的需求

個(gè)體成員的需求家庭子系統(tǒng)需求家庭單位的需求家庭環(huán)境的需求當(dāng)前第64頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（三）確定護(hù)理對(duì)象和護(hù)理活動(dòng)

針對(duì)家庭存在的或潛在的問題開展家庭護(hù)理，需有一個(gè)中心點(diǎn)。

要綜合考慮家庭的需求﹑護(hù)士的能力和時(shí)間﹑可獲得的資源﹑衛(wèi)生保健的費(fèi)用等因素確定護(hù)理對(duì)象和護(hù)理活動(dòng)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理活動(dòng)不現(xiàn)實(shí)時(shí)，重新安排，保證質(zhì)量當(dāng)前第65頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（四）確定護(hù)理重點(diǎn)

重點(diǎn)即最優(yōu)先的，通常指對(duì)生命安全有威脅的問題

在護(hù)士和家庭一致認(rèn)定了家庭需求的前提下，才能共同確定重點(diǎn)當(dāng)雙方的認(rèn)識(shí)有沖突時(shí)，必須及時(shí)協(xié)調(diào)，直到認(rèn)識(shí)一致為止當(dāng)前第66頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)制定家庭護(hù)理計(jì)劃制定計(jì)劃原則

互動(dòng)性家庭的獨(dú)特性切合實(shí)際的目標(biāo)結(jié)合家庭價(jià)值觀和衛(wèi)生保健信念與其他衛(wèi)生保健人員合作當(dāng)前第67頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)制定計(jì)劃步驟

設(shè)立長(zhǎng)期和短期目標(biāo)尋找資源確定可運(yùn)用的護(hù)理方法選擇護(hù)理措施當(dāng)前第68頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)實(shí)施家庭護(hù)理措施

幫助家庭應(yīng)對(duì)疾病或喪失教育和指導(dǎo)家庭經(jīng)受發(fā)展中的改變?yōu)榧彝ヂ?lián)系所需的資源幫助家庭在環(huán)境中保持健康當(dāng)前第69頁\共有78頁\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)家庭護(hù)理效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法過程評(píng)價(jià)終末評(píng)價(jià)發(fā)生在護(hù)理與家庭交往過程中，利于及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃發(fā)生在護(hù)士-家庭關(guān)系的終末階段，用于總結(jié)干預(yù)的效果，評(píng)價(jià)是否存有繼續(xù)