肺吸蟲-教學講解課件

1PPT課件2PPT課件2015年三月，8歲的小文咳嗽發(fā)熱一個多月了，打針吃藥總不見好。在外工作的父親著急了，把小文從云南老家接到了杭州，請紅會醫(yī)院的醫(yī)生給小文做詳細的檢查，結果發(fā)現(xiàn)，小文血液中的白細胞很高，其中有一種叫做嗜酸性粒細胞的，竟然升高到了可怕的程度。3PPT課件

五、并殖吸蟲（肺吸蟲）4PPT課件教學目標：

1.掌握衛(wèi)氏肺吸蟲成蟲、蟲卵和斯氏肺吸蟲童蟲形態(tài)，生活史和致病作用。

2.熟悉并殖吸蟲的實驗診斷。

3.了解并殖吸蟲的流行情況及防治原則。教學重點：蟲卵形態(tài)、生活史特點、致病性教學難點：致病機制5PPT課件并殖吸蟲（paragonimus)

為自然疫源性疾病，不但感染人，還感染動物，包括野生動物。

目前世界上報道的有50多種，廣泛分布亞洲、非洲及美洲的25個國家和地區(qū)。我國報道有30種（包括同種異名和亞種），我國將能致病的歸納為兩型人獸共患型獸主人次型以衛(wèi)氏并殖吸蟲為代表以斯氏貍殖吸蟲為代表的6PPT課件衛(wèi)氏并殖吸蟲(paragonimuswestermani)簡稱肺吸蟲

7PPT課件一.形態(tài)成蟲1、成蟲蟲體肥厚，背面隆起，腹部扁平，似半?；ㄉ；钕x呈紅褐色，死蟲灰褐色。2、口吸盤和腹吸盤大小略同。3、生殖器官左右并列8PPT課件9PPT課件10PPT課件11PPT課件衛(wèi)氏并殖吸蟲活囊蚴12PPT課件衛(wèi)氏并殖吸蟲囊蚴內幼蟲孵出13PPT課件

蟲卵：肺吸蟲卵象酒壇，金黃的顏色真好看；卵蓋扣在肩峰上，內有卵黃受精卵。14PPT課件衛(wèi)氏并殖吸蟲卵（鏡下圖）15PPT課件

二.生活史:需要的宿主保蟲宿主虎豹第一中間宿主

川卷螺第二中間宿主溪蟹蝲蛄終宿主人犬貓16PPT課件第一中間宿主：川卷螺17PPT課件18PPT課件

第一中間宿主：淡水螺（如川卷螺）

19PPT課件第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄20PPT課件蝲蛄（東北黑鰲蝦）小龍蝦（克氏原鰲蝦）21PPT課件

第二中間宿主：淡水蟹（如石蟹、溪蟹）22PPT課件溪蟹23PPT課件

終宿主：人及肉食哺乳動物，如犬、貓、虎、豹24PPT課件成蟲寄生肺部囊內后尾蚴脫囊發(fā)育為童蟲侵入溪蟹或蝲蛄體內形成囊蚴侵入川卷螺發(fā)育為胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴落入水中孵出毛蚴蟲卵隨痰排出體外肺吸蟲生活史人食入囊蚴尾蚴毛蚴1～3周產卵蟲卵25PPT課件26PPT課件27PPT課件童蟲、成蟲移行途徑：1、正常途徑：腸→腹腔→胸腔→肺2、異常途徑：（異位寄生）

→縱膈→破裂孔→腦腹腔→腹壁→皮下

→腸系膜(肝)

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注意：肺吸蟲童蟲，活動力特別強，幼蟲在小腸脫囊后，穿過腸壁進入腹腔，在各臟器間游走，經1～3周移行竄擾后，沿肝臟向上，穿過膈肌進入胸腔，穿過胸膜進入肺，破壞肺組織形成蟲囊，蟲體在囊內逐漸發(fā)育為成蟲。一個蟲囊內一般有兩條蟲，也可見到3條或3條以上。從囊蚴進入人體至在肺內發(fā)育為成蟲產卵約需2～3月。成蟲壽命：5～6年，甚至20年。

有些童蟲可終生在宿主組織內穿行直至死亡，不能發(fā)育為成蟲，但可侵入皮下、肝、腦、脊髓、眼眶等組織，造成異位寄生。29PPT課件

三.致?。?/p>

致病期：童蟲和成蟲。

童蟲在到達肺之前在組織與器官內移行竄擾，造成損害。

成蟲進肺后寄居破壞，機械性損傷及代謝產物引起的免疫病理反應。

30PPT課件成蟲主要寄生在終宿主的肺。也可寄生在終宿主的肝、腦、皮下等。31PPT課件胸肺型：咳嗽、多痰、咯血（與肺結核、肺癌鑒別）腦型：頭痛、癲癇、偏癱（與腦腫瘤鑒別）

皮膚型：游走性包塊腹型（肝型）：腹痛、腹瀉、大便帶血32PPT課件

竄擾移行，造成局部組織器官破壞、出血、炎癥等損害，病變處呈隧道狀或洞穴狀，導致纖維化和粘連，肝臟尤甚。1.急性期（主要由童蟲引起）33PPT課件（1）肺部病變：機械性破壞、代謝產物刺激炎癥反應囊腫膿腫蟲體死亡或轉移它處內容物排出或吸收肉芽組織增生纖維化。2.慢性期(主要由成蟲引起）

臨床上，胸痛、咳嗽、咳血痰或果醬樣、鐵銹色痰；查痰可見蟲卵，查血可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增加。34PPT課件腦-----

頭痛、癲癇、癱瘓脊髓

-----

截癱皮下

-----游走性皮下包塊眼-----視力障礙、失明肝

-----

肝大、肝功能改變、局部硬變腹腔

-----腹痛、腹瀉、血便（2）異位寄生：35PPT課件36PPT課件胸肺型37PPT課件腦型：38PPT課件腹型：肝脾腫大腹疼、腹瀉39PPT課件游走性皮下包塊40PPT課件四、實驗診斷1、痰及糞便檢查：肺型——查卵2、活組織檢查：皮膚型——查蟲體3、X光、CT：腦型、肺型4、血象：嗜酸性細胞↑，80﹪5、免疫診斷：適用于早期、輕度、無痰者

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五.流行：

⒈分布：廣泛，遍及全世界30多個國家。國內分布23個省、市、區(qū)。

②蝲蛄型：僅限于東北三省.①溪蟹型:3.流行原因：

①傳染原廣泛，除病人、帶蟲者外還有眾多的保蟲宿主如犬、貓、虎、豹、狼、狐等。

②第一中間宿主川卷螺和第二中間宿主溪蟹、蝲蛄,廣泛分布在山澗溪流中并棲息于同一水域。

⒉疫區(qū)類型42PPT課件③當?shù)鼐用裼猩?、半生吃溪蟹、蝲蛄的習慣。如江浙居民將溪蟹浸泡在鹽水或黃酒里，隔夜即食。東北居民生烤蝲蛄或作蝲蛄醬或蝲蛄豆腐，這種烹調方法均不能將囊蚴全部殺死。

④喝生水（因中間宿主死后，囊蚴落入水中）或生吃、半生吃豬、雞、兔、鳥等轉續(xù)宿主肉。

六.防制：

⒈開展健康教育，告訴群眾肺吸蟲是經口感染，不生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄，不喝生水即可避免感染。

⒉不隨地吐痰、不隨地大便，防止蟲卵污染水源。

⒊治療病人，吡喹酮，硫雙二氯酚。43PPT課件斯氏貍殖吸蟲(pagumogonimusskrjabini)

是中國獨有蟲種。一般在人體不能發(fā)育為成蟲，主要是引起幼蟲移行癥。44PPT課件一.形態(tài)

成蟲蟲體窄長，蟲體最寬處約在蟲體前1/3或稍后，腹吸盤在蟲體前約1/3處，略大于口吸盤。卵巢位于腹吸盤后側。睪丸兩個，左右并列，分葉數(shù)變異較大。

蟲卵橢圓形，大多數(shù)形狀不對稱，殼厚薄不均勻，蟲卵大小及內部結構與衛(wèi)氏并殖吸蟲相似。45PPT課件

二.生活史：

與衛(wèi)氏并殖吸蟲相似，其區(qū)別：第一中間宿主：為小型及微型螺類如擬釘螺族中的螺類如泥濘擬釘螺、微小擬釘螺、中國小豆螺等。

第二中間宿主：多種溪蟹和石蟹淡水蟹類，鋸齒華溪蟹、雅安華溪蟹等。終宿主：為貓科、犬科、靈貓科等哺乳動物如果子貍。轉續(xù)宿主有鼠類、蛙、雞、鳥等動物。

人是本蟲的非正常宿主，在人體檢獲的絕大多數(shù)是童蟲，極少發(fā)育成熟產卵。

46PPT課件47PPT課件斯氏貍殖吸蟲（肺吸蟲）主要特點

1.蟲體兩端較尖，呈梭形

2.終宿主為果子貍、犬等

3.第一中間宿主為擬釘螺，第二中間宿主為溪蟹

4.人為非正常宿主

5.臨床表現(xiàn)以幼蟲移行癥為主要特征皮膚型——皮下包塊腦型——腦膿腫、頭痛、癲癇等腹型——腹痛、腹瀉等

6.診斷時依皮下包塊活檢為主要依據(jù)

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三.致?。菏侨双F共患以獸為主的致病蟲種。在動物體可引起類似衛(wèi)氏并殖吸蟲病典型病變過程。

人體感染后幾乎全部停滯在童蟲狀態(tài)，到處游竄，難以定居，造成局部或全身性病變,引起皮膚型與內臟型幼蟲移行癥。主要臨床表現(xiàn)為游走性皮下包塊或結節(jié)，大小不一，位置表淺，緊貼皮下，邊界不清，無明顯紅腫。多見于胸背部、腹部，亦可見于頭頸、四肢、腹股溝、陰囊等處。

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四.實驗診斷：

人因是非正常宿主，一般在人體查不到蟲卵。

⒈皮下包塊活組織檢查：是最可靠診斷方法。

⒉免疫診斷：是常用方法，如ELISA等。

五.流行與防治；與衛(wèi)氏并殖吸蟲基本相同。50PPT課件

肺吸蟲復習提綱：

⒈生活史過程中需要三個宿主，終宿主是人，保蟲宿主是多種食肉動物犬、貓及虎、豹、等。第一中間宿主川卷螺，第二中間宿主溪蟹、蝲蛄。發(fā)育過程：卵—毛蚴—胞蚴—母雷蚴—子雷蚴—尾蚴—囊蚴—后尾蚴—成蟲。

⒉感染期及感染方式：同肝吸蟲、姜片蟲。寄生部位：肺。

⒊致病期：成蟲、童蟲。

⒋病變部位：肺。病理過程：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期。

⒌診斷方法：痰液或糞便檢查：找蟲卵。皮膚型患者可用活體組織檢查。

⒍傳染源：病人、帶蟲者、保蟲宿主。

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⒎流行原因：①傳染原廣泛。②第一中間宿主川卷螺和第二中間宿主溪蟹、蝲蛄棲息于同一水域。

③當?shù)鼐用裼猩?、半生吃溪蟹、蝲蛄的習慣

④喝生水或生吃豬、雞、兔、鳥等轉續(xù)宿主肉也有可能感染。

⒏防制：①開展健康教育②不隨地吐痰、防止蟲卵污染水源③治療病人，常用藥物有吡喹酮。

⒐

斯氏貍殖吸蟲：生活史與衛(wèi)氏并殖