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文檔簡介

6月份護(hù)理查房胸腹部閉合性損傷一、病情介紹1、患者石良舟男50歲2、因高處墜落傷后全身多處疼痛90余分鐘"入院患者約90分鐘前從建筑物上墜落(約1米高),感左側(cè)季肋部、左側(cè)腹部、腰背部多處疼難以忍受,無呼吸困難,伴大汗淋漓,被人送入我院,門診行相關(guān)診療后以多發(fā)傷"收入院進(jìn)一步治療。3、既往:有面癱病史及右眼失明,具體不詳。無藥物及食物過敏史。4、查體:T36℃P197次分,R20次/分,Bp6842mHg,GCS13分,神志清楚,煩躁,查體欠合作。左側(cè)瞳孔D=3mm,光反射存在。頸軟,左側(cè)胸部壓痛,雙肺呼吸音稍低,左側(cè)季肋部可見擦挫傷痕跡,左側(cè)腹部壓痛,移動(dòng)性濁音陽性。5、輔助檢查:2019.5.31本院胸部+腹部CT提示:(1).左側(cè)多根肋骨骨折。2脾臟、左腎挫傷合并包膜下血腫,建議T增強(qiáng)檢查。3腹腔積液、積血。4腰1椎體骨折。5左側(cè)季肋部皮下軟組織挫傷、積氣。病情介紹6.5月31日1045患者入手術(shù)室全麻下行脾切除術(shù)+自體脾移植術(shù)+剖腹探查術(shù)。7.6月1日10:20患者取平臥位,取左側(cè)腋前線第6肋間為切口,引流出暗紅色血性液體。二、診斷:·1.低血容量性休克2多發(fā)傷:①胸部閉合性損傷,左側(cè)710肋骨骨折②腹部閉合性損傷,脾臟、左腎挫傷合并包膜下

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