管理病人的方法演示文稿

管理病人的方法演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)優(yōu)選管理病人的方法當(dāng)前第2頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)病人分類1管理病人的內(nèi)容2度護(hù)理人員的要求3目錄管理病人的方法4當(dāng)前第3頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)重點(diǎn)病人（病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人）01危重病人02普通病人03按管理需要分當(dāng)前第4頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)需要進(jìn)行特別照料的人群，如疾病晚期的臨終病人

成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，對(duì)社會(huì)影響較大05社會(huì)上有影響有地位的病人重大手術(shù)后病人，尤其是并發(fā)癥多06疑難、危重病人及療效不佳的病人

07新生兒病人與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的病人08重點(diǎn)病人09新技術(shù)、新療法的病人突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染?。最?，SARS、禽流感、AIDS）病人等當(dāng)前第5頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)呼吸、排泄活動(dòng)喜怒哀樂(lè)、恐懼、焦慮愛(ài)，歸屬感，溝通，角色文化水平，學(xué)習(xí)需要，思維程序生理方面心理方面社會(huì)方面文化方面精神方面成就，價(jià)值觀，宗教信仰。二、管理病人的內(nèi)容

按照整體護(hù)理理論要求從以下5各方面管理病人當(dāng)前第6頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)疾病觀察治療處置生活護(hù)理健康教育、康復(fù)指導(dǎo)密切觀察病人的生命體征和病情變化正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。按照分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則要求從以下四個(gè)方面管理病人當(dāng)前第7頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)入院護(hù)理檢查期護(hù)理治療期護(hù)理手術(shù)前后護(hù)理出院護(hù)理藥物的副作用、疾病的發(fā)展過(guò)程講解清楚檢查項(xiàng)目，意義及費(fèi)用告知病人接受手術(shù)的程序及需要配合的準(zhǔn)備工作按照病人住院的過(guò)程從以下五個(gè)方面管理病人入院宣教（病人生活必須項(xiàng)目的宣教），評(píng)估病人，篩查陽(yáng)性體征、塑造護(hù)士第一印象出院后從事體力勞動(dòng)的范圍、住院資料的攜帶及保管當(dāng)前第8頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)01掌握本專業(yè)常用藥物的作用與副作用，鑒別不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并有效處理02熟練掌握CPR、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)的使用及本科常用儀器的操作規(guī)程。03對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。05掌握護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)規(guī)范07自我形象設(shè)計(jì)SMART原則0406掌握本專業(yè)疾病護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理操作，掌握管道護(hù)理，氣道護(hù)理的?？谱o(hù)理能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，對(duì)突發(fā)病情變化有獨(dú)立分析、思考并組織搶救的能力當(dāng)前第9頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)工作方法工作流程工作內(nèi)容四、管理病人的方法

1、責(zé)任護(hù)士當(dāng)前第10頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)流程內(nèi)容方法

責(zé)護(hù)職責(zé)7:30?8:00①確認(rèn)縮管病人（鏈接）②為所管病人進(jìn)行晨間護(hù)理③了解病人夜間情況，詢問(wèn)病人需求④評(píng)價(jià)夜班護(hù)士工作情況⑤看望第一臺(tái)手術(shù)病人8:00▁8:20①交接班②評(píng)估所管病人的護(hù)理，工作內(nèi)容，做出一日工作計(jì)劃當(dāng)前第11頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)責(zé)護(hù)職責(zé)8:40—10:30完成所管患者觀察病情，治療護(hù)理，生活護(hù)理，健康指導(dǎo)新入患者ICU轉(zhuǎn)出患者檢查患者：生命體征是否平穩(wěn)，是否需要攜氧；評(píng)估病人運(yùn)送用具與護(hù)送人員交接病人；回房后密切觀察病情①準(zhǔn)備床單，被罩，枕套，病服；②病房布局（床、物品擺放）；③做好患者的病情評(píng)估，標(biāo)識(shí)管理；④入院宣教；⑤提供基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目；⑥檢查、治療安排；⑦建立班情記錄一般情況、生命體征、傷口、引流管╱液、皮膚完整╱清潔、交接記錄、治療護(hù)理當(dāng)前第12頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)責(zé)護(hù)職責(zé)手術(shù)患者：皮膚準(zhǔn)備；術(shù)前液體；留置尿管；腸道準(zhǔn)備；心理支持次日手術(shù)患者：測(cè)生命體征；抗生素皮試，術(shù)前宣教，特殊告知（取下首飾，個(gè)人衛(wèi)生等）；檢查病歷，術(shù)前談話出院患者：辦理出院流程；出院宣教（飲食、活動(dòng)、藥物、復(fù)查時(shí)間）；終末消毒（床單元、床、柜子、地面清潔等）當(dāng)前第13頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)10:30__11:00測(cè)T、P、R；巡視病房11:00—11:50（交11—12點(diǎn)需要給病人做的工作）責(zé)早班與責(zé)護(hù)交接患者；協(xié)助不能治理的患者行餐前準(zhǔn)備、進(jìn)食水；下班前總結(jié)上午工作12:00—14:30負(fù)責(zé)本組病人的治療；協(xié)助病人午休；接手術(shù)回房的病人14:30—15:00測(cè)T、P、R、大小便15:30—16:00統(tǒng)計(jì)工作量，完成所管患者的之勞、護(hù)理16:00—17:00參與術(shù)前談話；根據(jù)生活護(hù)理周安排為不能自理的患者擦浴，洗頭，剪指甲等。17:00—17:20整理床單元；總結(jié)一日工作情況；與下午班交接病人情況17:20—18:00協(xié)助患者進(jìn)食水；總結(jié)一日病情與患者或家屬溝通注：隨時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄及病人的排泄護(hù)理當(dāng)前第14頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)01工作流程02工作內(nèi)容03工作方法2、護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)前第15頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)流程、內(nèi)容、方法8:40—10:30檢查各崗位護(hù)士的工作情況，如：有無(wú)缺物、人力不足或人力過(guò)剩，二次微調(diào)護(hù)士或工作內(nèi)容；查看重點(diǎn)病人10:30—12:00按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控；早班午餐時(shí)間協(xié)助責(zé)任護(hù)士；檢點(diǎn)午交班工作；查看危重病人；下班前總結(jié)上午工作14:30—15:00查看危重病人；病情報(bào)告交換15:00—18:00按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控；處理辦公室事務(wù)；有時(shí)間參與術(shù)前談話；查看重點(diǎn)病人；總結(jié)一日工作情況；下午交班當(dāng)前第16頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)3、護(hù)理部

工作流程工作內(nèi)容工作方法

重癥病人跟蹤管理：護(hù)理部根據(jù)各臨床科室“危重患者上報(bào)表”深入病房進(jìn)行危重病人跟蹤管理，檢查指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)危重患者護(hù)理計(jì)劃的制定，病情觀察，治療，護(hù)理措施到位等情況。4、實(shí)習(xí)生工作流程工作內(nèi)容工作方法5人一小組包干一定數(shù)量的病人；24小時(shí)護(hù)理工作計(jì)劃；每日實(shí)習(xí)計(jì)劃，總結(jié)；個(gè)案護(hù)理管理病人當(dāng)前第17頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)建立整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)質(zhì)量控制方法運(yùn)轉(zhuǎn)病人安全措施交接班流程01020304五、管理病人環(huán)節(jié)措施當(dāng)前第18頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)患者的基本情況病情觀察人工氣道管理管道管理輸液管理床號(hào)、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等插管深度、管道通暢程度、管道固定情況，接呼吸機(jī)者看呼吸機(jī)模式、參數(shù)等輸液的出入平衡情況及中心靜脈置管者的中心靜脈壓診斷、癥狀體征、瞳孔、意識(shí)、GCS評(píng)分、護(hù)理要點(diǎn)氧管的流量及通暢情況，胃管長(zhǎng)度、通暢及固定情況，尿管的通暢、固定及尿液性狀情況，引流管道的固定、通暢程度、引流液的性狀及量的情況皮膚管理現(xiàn)有的皮膚情況及處理措施和潛在的皮膚隱患危重患者交接班流程當(dāng)前第19頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)飲食護(hù)理特殊護(hù)理儀器設(shè)備管理安全管理物品管理根據(jù)病情和醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行飲食管理，如：飲食種類、量、食欲情況各種儀器運(yùn)行情況等各物品擺放整齊，均在有效期內(nèi)化驗(yàn)的陽(yáng)性值及檢查結(jié)果等身份的確認(rèn)，保持人工氣道及各管道通暢、固定，保證儀器正常使用及用物都在有效期內(nèi)危重患者交接班流程當(dāng)前第20頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)34251病人滿意度危重病人護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率護(hù)士病情掌握情況醫(yī)生對(duì)護(hù)士交接班質(zhì)量滿意度交接內(nèi)容遺漏項(xiàng)次交接班質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)當(dāng)前第21頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)表一責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況表內(nèi)容扣分原因一般資料姓名性別年齡床號(hào)主管醫(yī)生診斷目前診療診斷病情簡(jiǎn)述住院入院原因現(xiàn)在身體狀況（目前臨床表現(xiàn)、飲食、二便）現(xiàn)在心理狀況既往史治療主要用藥及目的手術(shù)名稱護(hù)理護(hù)理問(wèn)題及措施’當(dāng)前第22頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)030201為避免遺漏和交接不清，對(duì)外處檢查未回病房的患者在其病床的床頭懸掛檢查未歸的標(biāo)識(shí)，以便清點(diǎn)人數(shù)及與有關(guān)部門聯(lián)系04因特殊原因，未及時(shí)測(cè)血糖，服藥及注射胰島素者，在床頭桌上放置醒目、清晰易懂的告知標(biāo)識(shí)需做特殊檢查的患者，懸掛有檢查項(xiàng)目名稱及注意事項(xiàng)防跌倒、防壓瘡警示牌交班注意點(diǎn)

完善警示標(biāo)識(shí)牌做到交接無(wú)縫隙

當(dāng)前第23頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)心跳呼吸驟停1例骨折部位移位1例深靜脈導(dǎo)管堵塞1例顱內(nèi)壓增高3例；氣管插管移位1例呼吸困難6例；血壓波動(dòng)12例有學(xué)者對(duì)307例危重病人院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)到CT室、MRI室、纖維胃鏡、介入室、手術(shù)室進(jìn)行檢查、治療進(jìn)行跟蹤，出現(xiàn)與運(yùn)轉(zhuǎn)有關(guān)的并發(fā)癥25例。（二）、運(yùn)轉(zhuǎn)病人安全措施當(dāng)前第24頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)01核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、外出檢測(cè)項(xiàng)目、目的地。評(píng)估平車車輪、剎車、護(hù)欄性能02評(píng)估患者病情03提前與需要運(yùn)轉(zhuǎn)部門溝通協(xié)調(diào)，減少等候時(shí)間04準(zhǔn)備用物、急救藥品05搬運(yùn)前應(yīng)檢查各種引流管是否通暢，并妥善固定運(yùn)轉(zhuǎn)病人安全措施

運(yùn)轉(zhuǎn)前準(zhǔn)備當(dāng)前第25頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)（5）保持各種管道通暢，避免折疊、扭曲、受壓，并妥善固定轉(zhuǎn)運(yùn)途中（8）途中一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)就地?fù)尵炔⒓皶r(shí)與有關(guān)科室聯(lián)系，以便得到?？凭戎危?）對(duì)意識(shí)清醒的患者給予心理護(hù)理（7）做好運(yùn)轉(zhuǎn)途中的病情記錄（1）密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征（2）做好人工氣道的管理（3）合理給氧（4）注意保暖，煩躁病人應(yīng)適當(dāng)約束，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜運(yùn)轉(zhuǎn)病人安全措施

運(yùn)轉(zhuǎn)途中當(dāng)前第26頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)縱向護(hù)理計(jì)劃制定質(zhì)量控制法01橫向護(hù)理計(jì)劃制定質(zhì)量控制法02科內(nèi)實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制03護(hù)理計(jì)劃制定與落實(shí)04（三）、質(zhì)量控制方法當(dāng)前第27頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)一般項(xiàng)目填寫(xiě)完整，格式準(zhǔn)確。無(wú)錯(cuò)別字、涂改、刮痕，簽名規(guī)范護(hù)理計(jì)劃按護(hù)理常規(guī)要求制定

縱向過(guò)程由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士在病人入院規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，責(zé)任到人01020304（1）縱向護(hù)理計(jì)劃制定質(zhì)量控制當(dāng)前第28頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)護(hù)理計(jì)劃與醫(yī)囑的一致性如時(shí)間、內(nèi)容、簽名，特殊醫(yī)囑在護(hù)理計(jì)劃上的體現(xiàn)“三一致”

是有關(guān)數(shù)據(jù)的一致性護(hù)理記錄與病程記錄的一致性，如診斷、藥物過(guò)敏史、病情變化的時(shí)間內(nèi)容的一致性（2）橫向護(hù)理計(jì)劃制定質(zhì)量控制法當(dāng)前第29頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)123（2）橫向護(hù)理計(jì)劃制定質(zhì)量控制法當(dāng)前第30頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)（3）由當(dāng)班護(hù)士擔(dān)任，規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成縱向、橫向護(hù)理計(jì)劃并檢點(diǎn)完成的計(jì)劃.一級(jí)質(zhì)控又各責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，獨(dú)立執(zhí)行縱向、橫向護(hù)理計(jì)劃；督促倒班護(hù)士從縱向到橫向完成護(hù)理計(jì)劃二級(jí)質(zhì)控有護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，每日與主管醫(yī)生和護(hù)士于上午11點(diǎn)錢完成病區(qū)危重病人護(hù)理查房，審閱護(hù)理計(jì)劃，提出修改意見(jiàn)，督促護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)三級(jí)質(zhì)控（3）科內(nèi)實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制當(dāng)前第31頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)護(hù)理計(jì)劃制定與落實(shí)工作納入各班工作職責(zé)范圍1對(duì)護(hù)理計(jì)劃制定的工作標(biāo)準(zhǔn)要求在當(dāng)班規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成的同時(shí)，協(xié)調(diào)、督促其他班次護(hù)理措施的落實(shí)2對(duì)病人的護(hù)理問(wèn)題詳細(xì)交班于主管醫(yī)生和護(hù)士3（4）護(hù)理計(jì)劃制定與落實(shí)當(dāng)前第32頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期一\9點(diǎn)實(shí)行8小時(shí)崗位工資制，24小時(shí)崗位負(fù)責(zé)制，；完成危重病人護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，護(hù)理計(jì)劃完成質(zhì)量的控制。帶領(lǐng)科護(hù)理質(zhì)控小組，每周進(jìn)行科級(jí)質(zhì)控，查出問(wèn)題及時(shí)反饋全科護(hù)理人員。執(zhí)行院級(jí)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與質(zhì)量控制責(zé)任人績(jī)