肝膽胰外科常見(jiàn)問(wèn)題探討賴良

普外科進(jìn)展肝癌的多學(xué)科治療膽胰疾病微創(chuàng)內(nèi)鏡治療——十二指腸鏡、膽道鏡、腹腔鏡胰十二指腸切除的淋巴清掃結(jié)直腸腫瘤的腔鏡治療無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：TAPPTEP理金氏坦當(dāng)前第1頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療探討當(dāng)前第2頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌發(fā)病率中國(guó)30萬(wàn)/年，占世界55%當(dāng)前第3頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療手術(shù)治療射頻消融治療介入治療當(dāng)前第4頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療手術(shù)治療當(dāng)前第5頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

肝門(mén)二級(jí)分支解剖+Glisson蒂橫斷式肝中葉切除術(shù)..mpg前入路巨大肝癌切除術(shù)精簡(jiǎn).mpg當(dāng)前第6頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝切除術(shù)中的斷肝技術(shù)指折法當(dāng)前第7頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝切除術(shù)中的斷肝技術(shù)鉗夾法當(dāng)前第8頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝切除術(shù)中的斷肝技術(shù)Habib-4x射頻當(dāng)前第9頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療射頻消融當(dāng)前第10頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療—射頻消融當(dāng)前第11頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療—射頻消融射頻消融治療肝癌的原理：為彈頭電極頭部發(fā)出中高頻的射頻的射頻波，能激發(fā)組織細(xì)胞進(jìn)行等離子震蕩、撞擊產(chǎn)生熱量，達(dá)到80~110℃，可有效快速地殺死局部腫瘤細(xì)胞，同時(shí)可使腫瘤周圍的血管組織凝固形成一個(gè)反應(yīng)帶，使之不能斷續(xù)向腫瘤供血和有利于防止腫瘤轉(zhuǎn)移。當(dāng)前第12頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療--射頻消融當(dāng)前第13頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療--射頻消融

肝癌射頻消融摸擬操作(視頻）

射頻消融(視頻）當(dāng)前第14頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療--射頻消融右肝癌，臨近門(mén)脈右支術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，腫瘤滅活當(dāng)前第16頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)轉(zhuǎn)移性肝癌射頻消融結(jié)腸癌術(shù)后，右肝轉(zhuǎn)移灶RFA后4個(gè)月，病灶滅活當(dāng)前第17頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療肝臟介入當(dāng)前第18頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療—TACE當(dāng)前第19頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌主要是動(dòng)脈供血

肝癌多學(xué)科治療—TACE當(dāng)前第20頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療—TACE當(dāng)前第21頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療—TACE當(dāng)前第22頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)肝癌多學(xué)科治療—TACE當(dāng)前第23頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

膽胰疾病內(nèi)鏡微創(chuàng)治療——十二指腸鏡、膽道鏡、腹腔鏡當(dāng)前第24頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP在膽胰疾病治療中的應(yīng)用

當(dāng)前第25頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP當(dāng)前第26頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP

當(dāng)前第27頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療重癥胰腺炎有研究表明，無(wú)論膽源性胰腺炎或非膽源性胰腺炎，均有不同程度的膽胰管高壓。通過(guò)促進(jìn)膽胰引流，解除膽胰管高壓的對(duì)因治療，在急性胰腺炎治療中有極為的重要意義，EST+ENBD（或ENPD）可作為急性重癥胰腺炎甚至急性輕型胰腺炎的常規(guī)治療手段。鼻膽管引流治療重證胰腺炎.mpg當(dāng)前第28頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療重癥胰腺炎

2012年內(nèi)江市科技成果三等獎(jiǎng)當(dāng)前第29頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療重癥胰腺炎當(dāng)前第30頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療醫(yī)源性膽道病變醫(yī)源性膽道病變包括：膽漏膽道損傷膽道狹窄膽道殘余結(jié)石當(dāng)前第31頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)醫(yī)源性膽漏

當(dāng)前第32頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)醫(yī)源性膽漏EST+球囊擴(kuò)張+氣囊取石+ENBD當(dāng)前第33頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)醫(yī)源性膽漏當(dāng)前第34頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療醫(yī)源性膽道病變醫(yī)源性膽道狹窄當(dāng)前第35頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療膽總管結(jié)石ERCP技術(shù)一直是診斷膽管、胰管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)隨著技術(shù)的發(fā)展，它已從單純的診斷性技術(shù)發(fā)展為以治療為主的綜合性技術(shù)，是現(xiàn)代膽胰病學(xué)的重要組成部分。當(dāng)前第36頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療膽總管結(jié)石ERCP+EST+取石小切開(kāi)+氣囊擴(kuò)張+取石針刀+氣囊擴(kuò)張+取石機(jī)械碎石網(wǎng)碎石取石.mpg取石網(wǎng)嵌頓針刀補(bǔ)切.mpg當(dāng)前第37頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療膽道腫瘤近年來(lái)惡性梗阻性黃疸發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由于該病早期癥狀隱匿,就診時(shí)多數(shù)患者已喪失行根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。隨著ERCP技術(shù)的發(fā)展和材料的改進(jìn),在ERCP下放置膽道支架解除惡性梗阻較其它減黃手術(shù)具有效果明顯、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療膽道腫瘤膽管塑料支架當(dāng)前第39頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療膽道腫瘤膽管塑料支架.mpg膽管金屬支架.mpg當(dāng)前第40頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療十二指腸乳頭腫瘤十二指腸乳頭良性腺瘤或不能耐受手術(shù)的惡性腫瘤可通過(guò)ERCP行腫瘤局部切除ERCP乳頭腫瘤切除術(shù)1ERCP乳頭腫瘤切除術(shù)2當(dāng)前第41頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)ERCP治療膽道蛔蟲(chóng)癥膽道蛔蟲(chóng)癥是腸道蛔蟲(chóng)病的嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)作時(shí)劇痛難忍，若處理不及時(shí)，可并發(fā)化膿性膽管炎、蛔蟲(chóng)性肝膿腫、膽道出血、嚴(yán)重者可并發(fā)膽道穿孔、中毒性休克、敗血癥等當(dāng)前第42頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

腹腔鏡當(dāng)前第43頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

腹腔鏡

腹腔鏡膽道探查取石.mpg腹腔鏡左肝外葉切除.mpg當(dāng)前第44頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

膽道鏡當(dāng)前第45頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)膽道鏡膽道鏡在肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用膽道鏡探查，膽總管一期縫合當(dāng)前第46頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

胰十二指腸切除的淋巴清掃當(dāng)前第47頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

“胰十二指腸標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)與胰十二指腸切大根治術(shù)療效的對(duì)比分析”當(dāng)前第48頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

下腔靜脈當(dāng)前第49頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

當(dāng)前第50頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

當(dāng)前第51頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

當(dāng)前第52頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

當(dāng)前第53頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)

當(dāng)前第54頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)當(dāng)前第55頁(yè)\共有59頁(yè)\編于星期一\13點(diǎn)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)