類風濕性關(guān)節(jié)炎的診治課件整理

類風濕性關(guān)節(jié)炎的診治51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。類風濕性關(guān)節(jié)炎的診治類風濕性關(guān)節(jié)炎的診治51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。類風濕性關(guān)節(jié)炎的診建中醫(yī)學院王和中醫(yī)概述痹《素問痹論》:“風寒濕三氣雜至,合而為痹?！蹦I痹“腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭”歷節(jié)風《金匱要略》:“歷節(jié)疼,不可屈伸,∴諸肢節(jié)疼痛,身體旭贏?！卑谆v節(jié)《濟生方》:“其病晝輕夜重疼痛徹骨,痛如虎嚙,故名白虎也”隨著社會的發(fā)展，科技的進步，國家對人才的要求不斷提高。教育教學領(lǐng)域就是為國家培養(yǎng)人才而服務(wù)的，因而，素質(zhì)教育登上教學改革前沿。素質(zhì)教育強調(diào)課堂教學中，要以學生為主體，教師為主導，充分調(diào)動學生的主觀能動性，以培養(yǎng)學生的多方面素質(zhì)和能力的發(fā)展。介于此，我在課堂教學中不斷探索，微型化學實驗走進我的視線。它不僅可以起到大型試驗的作用，而且解決了大型試驗產(chǎn)生的不良影響。一、引入微型化學實驗，提高初中生的實驗?zāi)芰Τ踔谢瘜W教學離不開實驗，培養(yǎng)學生實驗?zāi)芰κ腔疽獎?wù)。在教學中引入微型化學實驗，將增加學生動手操作的機會，有利于增強學生的實驗?zāi)芰Α?.自制微型化學實驗箱在教師的指導下學生自己動手加工制作一個微型化學實驗箱，實驗箱內(nèi)的全套微型儀器都是利用醫(yī)院或?qū)W生家庭中的廢舊物品經(jīng)簡單加工做成。如把醫(yī)用安培瓶、一次性輸液管、一次性針筒、各種口服液瓶和飲料瓶收集起來，整理分類，代替燒杯、集氣瓶、廣口瓶、細口瓶、試管、導管等。實驗箱內(nèi)的藥品，一部分是學生動手從廢舊物品中收集來的，如從廢電池中收集到鋅、石墨、二氧化錳等；一部分是由老師一次性為學生配備的。2.人人參與演示實驗化學課中的演示實驗在整個化學實驗中占了很大的比例，將演示實驗改為學生用微型儀器操作后，增加了每個學生的實驗機會。凡是微型實驗?zāi)懿僮鞯难菔緦嶒灦挤攀肿寣W生去做，從中培養(yǎng)學生的科學實驗?zāi)芰Α?.重視學生實驗常規(guī)實驗改為微型實驗可節(jié)約試劑用量，減少污染，可以放手讓學生做更多的實驗。這樣既增加了學生的動手實驗?zāi)芰?，又提高了實驗課的效益。如“硫酸的性質(zhì)”這節(jié)實驗課，安排學生用微型九孔板代替其中多數(shù)試管實驗，這樣節(jié)省了課內(nèi)實驗時間，在多余的時間里再要求學生把稀硫酸換成稀鹽酸重復實驗，結(jié)果學生多做了一個實驗。實驗過程中，為了加強實驗操作的規(guī)范化，要求學生在試驗前認真做好預(yù)習，教師及時指出和糾正學生實驗中出現(xiàn)的錯誤。學生的實驗?zāi)芰π枰?jīng)歷多次實踐才能得到較快的提高和拓展。在復習課中、邊講邊實驗中、課外活動中等引入微型實驗，讓學生通過反復的實驗練習獲得操作技能，強化實驗?zāi)芰Α６?、引入微型化學實驗，提高初中生的觀察能力觀察能力，是化學能夠提升學生能力的又一重要途徑。觀察不僅可以發(fā)展學生智力、增長學生知識、幫助初中生認識世界，也是學生認識事物積累知識的基本方法。沒有敏銳的觀察力就不會有靈敏的思維力、豐富的想象力和良好的記憶力。觀察是思維外殼，要使思維得到發(fā)展，必須學會認真、仔細的觀察，從而得到廣泛的感性認識。過去課堂上的演示實驗都是由教師一人做，全體學生進行觀察，許多實驗現(xiàn)象只有前排學生看得清楚，多數(shù)學生印象淺，效果差，大大削弱了學生學習的積極性，失去了學習化學的興趣。引入微型試驗后，由于微型試驗小巧便攜，學生每人都有自己的實驗箱，教師把一些演示實驗改為學生自己動手做微型試驗后，在實驗中每個學生都能近距離觀察實驗。實驗前教師明確實驗要解決的問題，講清觀察方法和方向，提醒學生觀察重點現(xiàn)象，實驗中學生按照教師提出的觀察目標、觀察步驟進行仔細觀察，然后教師再引導學生應(yīng)用已有的知識，通過分析、綜合、抽象思維來解釋觀察到的現(xiàn)象，使感性認識上升到理論，得出概念性的結(jié)論，使學生既增強了觀察能力，又輕松愉快地接受了新知識。三、引入微型化學實驗，培養(yǎng)初中生的發(fā)展思維能力觀察可以使學生對知識有一個感性認識，但是初中化學的學習不能僅局限于此，需要使其上升為理性認識，這就需要借助思維。通過思維活動，把觀察的結(jié)果上升到理性認識，揭示事物的內(nèi)在因果關(guān)系和本質(zhì)特征。由于微型試驗儀器精美小巧，尤其是學生自己做的儀器，使學生產(chǎn)生了強烈的求知欲。學生一看到小巧的九孔井穴板、酒精燈就迫不及待地想操作，使學生們的思維活躍起來。許多學生課前主動預(yù)習，課上認真聽講，按照試驗步驟操作，通過自己動手做實驗，觀察現(xiàn)象，在教師的指導下積極思維，討論、解釋現(xiàn)象、證實結(jié)論。在復習課上，為了改變以往復習課難上、枯燥、沉悶的不良現(xiàn)象，讓學生邊復習邊做幾個微型實驗，將化學知識串聯(lián)起來，激發(fā)他們的綜合思維能力，使復習課充滿生機。如復習氧族元素的性質(zhì)時，要求學生設(shè)計一套硫、硫化氫、二氧化硫為主干的系列實驗，且配以相應(yīng)的思考題，讓學生既動手又動腦，通過對試驗現(xiàn)象的比較、分析、綜合，提高了歸納、推理、判斷的能力，從而收到較好的復習效果。在第二課堂活動中，除了有計劃、有目的地組織學生開展微型實驗，還讓學生不斷改善實驗儀器，自擬實驗習題，自己探索實驗方法，選擇實驗器材和藥品，實驗后寫出實驗報告。如針對廢電池亂丟會污染環(huán)境的不良現(xiàn)象，要求學生把廢電池收集起來，進行“廢電池中的化學”實驗，這樣不但提高了學生開展課外活動的興趣，還培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造性思維能力。引入微型化學實驗，使學生不斷從生動的直觀現(xiàn)象變?yōu)槌橄罄碚撍季S，使學習過程與實驗緊密結(jié)合在一起，提高了學生的學習主動性和思維能力。總之，初中化學因其學科特點，對于培養(yǎng)學生能力，實施素質(zhì)教育具有得天獨厚的優(yōu)勢。微型實驗不僅是學生完成在校學習任務(wù)的必要條件，也是學生將來從事工作不可缺少的本領(lǐng)。微型化學實驗是當前國際化學實驗教學改革的重要發(fā)展趨勢。在化學教學中引入微型實驗，有助于培養(yǎng)和提高學生的實驗操作、觀察、思維等能力，培養(yǎng)學生的科學精神和品德，從而有效地提高化學教學質(zhì)量。在新課程改革的深入發(fā)展過程中，校園足球活動也在發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變，對此在是新課改的模式背景之下，要對小學足球教學進行不斷的創(chuàng)新，只有這樣才可以有效的增強其整體教學質(zhì)量以及效果，充分的發(fā)揮學生的足球活動素質(zhì)能力。但是在實踐中，校園足球活動的開展還是存在一定的問題與弊端的，下面就對小學校園足球的相關(guān)問題以及組織策略進行簡單的探究分析。一、小學校園足球開展的相關(guān)問題探究現(xiàn)階段人們對于小學生的身體素質(zhì)能力的培育越來與重視，在此階段如何提升學生綜合素質(zhì)能力是教師值得探究的問題，對此教師在教學中要加強對學生綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)的重視。但是在足球活動的開展過程中還是存在一定的問題與不足的，通過對實踐的分析與總結(jié)，其問題具體如下：第一，部分學生對于校園足球活動缺乏正確的認知，沒有充分的認識到其內(nèi)在的價值與意義，參與校園足球活動與活動不積極，學生在足球活動以及課堂的開展過程中，常常會通過請假等方式逃避參與校園足球活動。主要就是因為在校園足球活動的開展過程中，缺乏科學性，課堂活動相對較為沉悶，并沒有充分的凸顯校園足球活動的內(nèi)在價值與效能，導致學生對于足球活動活動以及課程缺乏一定興趣，降低了課程的學習積極性。第二，足球活動教學課程開展中，教師對于教學內(nèi)容的評價以及學生的體能素質(zhì)較為重視，但是對于學生自身的身心健康發(fā)展以及其整體的運動能力缺乏足夠的認知，此種模式不利于學生的成長與發(fā)展，導致學生參與活動就是為了應(yīng)付考試，獲得程序，并沒有充分的彰顯足球活動價值與精神。第三，小學校園足球足球活動器材有待完善。小學學校對于足球活動運動的基礎(chǔ)設(shè)備并沒有進行系統(tǒng)的配置，無法充分的凸顯小學足球活動足球教學的內(nèi)在價值與作用。二、小學校園足球開展策略手段在整體上來說，我國小學校園足球的足球活動教學活動有待增強，學生對于足球活動運動存在一定的抵觸心理，對此教師在實踐中要通過正確有效教學手段與措施，全面的開展各種有效的教學活動，充分的調(diào)動學生的足球活動的參與積極性，進而有效的實現(xiàn)既定的教學目標與職能。對此在實踐中可以根據(jù)一下幾點開展工作：（一）降低足球技能學習難度，樹立學生自信心大多數(shù)的學生在足球活動上對于各種足球技能的學習具有一定的抵觸心理，?Υ私淌σ?使學生了解足球技能的相關(guān)知識，有效的增強學生對各種足球技能的學習以及掌握能力。同時教師在實踐中，要根據(jù)實際的足球教學內(nèi)容對學生開展針對性的足球教學，要通過不同的、有效的足球教學模式以及手段開展各種有效的足球活動，在活動開展過程中要始終秉持著安全第一的基礎(chǔ)原則，根據(jù)學生的不同學習水平以及內(nèi)容、各種足球活動，在活動的開展過程中，啊喲適當?shù)慕档蜆藴逝c難度，進而在根本上提升學生對各種足球活動的參與性，加強學生的學習積極性，增強整個教學的有效性。例如，教師在進行足球運動的相關(guān)技法教學過程中，就要加強對跑以及防守等相關(guān)足球技能的重視，通過對各種足球運動的基礎(chǔ)知識講解分析，加強學生對相關(guān)足球知識的了解，進而充分的綜合其實際的運動技能，增強學生對各種足球活動技能的整體學習興趣。（二）游戲教學方式的應(yīng)用足球活動開展過程中，教師要加強對學生的引導，增強學時對相關(guān)足球活動技法學習經(jīng)驗以及技法的重視，在通過各種現(xiàn)實生活中的各種素材開展教學，有針對的導入各種足球知識，可以增強學生對各種實施的理解與認知能力。在實踐中加強學生對各種足球知識的認知與理解，教師在相關(guān)足球活動知識的傳授過程中，首要構(gòu)建的就是一個科學的、有效的足球教學環(huán)境，進而通過各種模式手段的應(yīng)用，增強學生對知識的探究與理解，在環(huán)境的構(gòu)建過程中，教師要根據(jù)學生自身的特征，充分的利用學生愛動、愛鬧的特點，在教學中應(yīng)用各種有效的足球教學情景，進而在潛移默化的教學中增強學生的整體學習興趣與欲望。教師在進行足球運動技能游戲的開展中，要對足球運動技能的運動時間、學生的運動量等相關(guān)因素進行系統(tǒng)的考量。教師要根據(jù)實際的教學互動開展，在進行足球游戲的設(shè)計過程中，要根據(jù)小學生的實際的性別比例、體能特征等相關(guān)因素開展，要明確具體的足球游戲規(guī)則以及實際狀況開展各種活動。例如，在進行足球熱身活動中，可以通過“足球接力”的游戲開展，讓學生通過這種具有趣味性的足球游戲，放松自己，有效的學習各種足球技巧與知識，為提升學生的足球?qū)W習能力奠定基礎(chǔ)。（三）鼓勵引導，全面開展。教師對學生自身的優(yōu)點與特征了解基礎(chǔ)上開展有效的足球教學，教師在開展足球活動的時候，要根據(jù)學生自身的優(yōu)勢與特征，充分的挖掘?qū)W生的閃光點，通過適度的表揚，在根本上提升學生足球?qū)W習信心，學生在足球活動開展過程中是渴望得到認可與肯定的，對此教師在足球活動教學中，要對學生的各種行為與能力進行詳實的觀察探究，根據(jù)實際狀況給學生一定的回應(yīng)與鼓勵，這樣就會給學生一種認可感，讓學生通過積極的心態(tài)的開展足球知識的學習與探究。結(jié)束語：在現(xiàn)階段的小學足球活動足球教學中，教師要正確的了解其存在的問題與弊端，在開展各種足球活動的過程中要具有一定的科學性，通過各種有效的方式與手段的應(yīng)用，增強學生的整體參與性，進而不斷的優(yōu)化學生的足球活動技能，加強學生的身體素質(zhì)能力，進而在根本上促進學生的持續(xù)發(fā)展，為學生的今后成長與發(fā)展奠定基礎(chǔ)。類風濕性關(guān)節(jié)炎的診建中醫(yī)學院王和中醫(yī)概述痹《素問痹論》:“風寒濕三氣雜至,合而為痹?！蹦I痹“腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭”歷節(jié)風《金匱要略》:“歷節(jié)疼,不可屈伸,∴諸肢節(jié)疼痛,身體旭贏?！卑谆v節(jié)《濟生方》:“其病晝輕夜重疼痛徹骨,痛如虎嚙,故名白虎也”中醫(yī)概述鶴膝風《醫(yī)學統(tǒng)旨》:“肘膝腫痛,臂骨行細小,名鶴膝風,以其像鶴膝之形而名之也。”旭《辭源》:“骨髂骼彎曲癥,、背、胸彎曲都叫旭”旭痹1981年12月焦樹德《旭痹芻議》,將類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等有關(guān)節(jié)變形的骨病稱為旭痹現(xiàn)代醫(yī)學概念類風濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)是種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?能引起肢體嚴重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。1858年英國醫(yī)生Carro首先提出了類風濕性關(guān)節(jié)炎的名稱。1896年St描述了兒童型類風濕性關(guān)節(jié)炎。1931年Cec發(fā)現(xiàn)了類風濕病人血清與鏈球菌的凝集價很髙。1940年Waaler發(fā)現(xiàn)了類風濕因子。1945年Cave提出和1961年Steffen確立了類風濕發(fā)病機理的自身變態(tài)反應(yīng)理論?，F(xiàn)代醫(yī)學概念■1976年Wright根據(jù)類風濕因子的陽性、陰性提出血清陽性和血清陰性關(guān)節(jié)炎,前者主要指類風濕性關(guān)節(jié)炎,后者主要指強直性脊柱炎。病因病機1正氣虛:多因起居不慎,房勞過度,素體虛弱,勞逸失宜,或產(chǎn)后、病后引起。■2外邪侵襲:風、寒、濕侵入人體3瘀:瘀血或痰瘀。病理■(一)關(guān)節(jié)病變1、滑膜炎:a.滲出;b.炎性細胞浸閏;C.肉芽形成;d.滑膜增殖。2、關(guān)節(jié)軟骨面的改變:復以血管翳樣肉芽組織。3、軟骨下骨質(zhì)破壞病理(二)肌腱韌帶和滑囊病變:和關(guān)節(jié)滑膜炎類似,晚期引起肌腱粘連和斷裂。(三)皮下結(jié)節(jié):約20%病人可發(fā)生