公共醫(yī)療衛(wèi)生論文范文10篇

公共醫(yī)療衛(wèi)生論文范文10篇

宋灣移民新村全村有228戶，總?cè)丝?150人，其中男性591人，女性559人，男女比例大約為1.06。

(一)宋灣村醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及輻射區(qū)域

(1)村級(jí)衛(wèi)生室。該村有一個(gè)衛(wèi)生室，接待力量在五人以內(nèi)，同時(shí)也對(duì)外開放。主要輻射區(qū)域除本村外還有鄰近村莊，一般在2～3公里的范圍。(2)私人衛(wèi)生所。主要是持有醫(yī)師資格證的人開辦的私人衛(wèi)生所，這種性質(zhì)的衛(wèi)生所雖然對(duì)外開放，但是由于區(qū)域的局限性，主要輻射區(qū)域?yàn)楸敬宸秶鷥?nèi)，該村之前有一家私人衛(wèi)生所但目前已經(jīng)關(guān)閉，所以宋灣村沒有私人衛(wèi)生所。鄰村有一家私人衛(wèi)生所，平常也會(huì)有少量宋灣村人去看病就醫(yī)。該村衛(wèi)生室有一名村醫(yī)，他是從部隊(duì)退伍多年的衛(wèi)生員，不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)，雖然了解范圍較廣，但大多方面不夠?qū)I(yè)，主要治療日常生活中的小病，如:感冒、發(fā)燒、腹脹及簡(jiǎn)潔的傷口處理等。護(hù)士一職基本由村醫(yī)兼職或者由其家庭成員不定時(shí)兼任，他們并不具備基本的護(hù)理力量，因此，宋灣村衛(wèi)生室的護(hù)理人員為0人。

(二)衛(wèi)生室及硬件配備狀況

醫(yī)療室包括藥房、觀看室、診斷室、治療室、值班室總面積50平方米，內(nèi)部主要放置桌子、椅子、放藥支架、病床以及電視機(jī)、空調(diào)等電氣設(shè)備。衛(wèi)生室沒有任何大型醫(yī)療設(shè)備。中小型醫(yī)療設(shè)備種類非常有限。主要包括:血糖監(jiān)測(cè)儀、體重身高測(cè)量器、血壓計(jì)。日常小型醫(yī)療工具如溫度計(jì)、聽診器等較為齊全。

(三)藥品配置狀況

衛(wèi)生室里的藥品主要是一些日常用藥，完全以西藥為主，包括治療感冒、發(fā)燒、咳嗽，以及用于消炎、降血壓、降血脂等方面的藥物，除此之外還有少量的注射類常用藥。藥品數(shù)量有限，適用人群以成年人為主，老年人及兒童用藥較少。

(四)資金來(lái)源狀況

第一，村醫(yī)轉(zhuǎn)移支付。村醫(yī)出錢將所購(gòu)藥物買回，然后從看病開藥的費(fèi)用中拿回屬于自己的部分，同時(shí)獲得自己的勞動(dòng)酬勞，以此作為村衛(wèi)生室的首批主要周轉(zhuǎn)資金。其次，國(guó)家或政府撥款。這部分資金是由政府供應(yīng)用于改善農(nóng)村基本醫(yī)療狀況。這部分資金非常有限，同時(shí)也很難到位，簡(jiǎn)單被政府部門轉(zhuǎn)用于其它方面。通過(guò)與村醫(yī)談話得知政府部門供應(yīng)給本村的資金雖然已經(jīng)公布但是并沒有到位。第三，本村投入。本村投入的資金并不是直接用于看病或購(gòu)置藥物而是以實(shí)物的形式配給衛(wèi)生室免費(fèi)使用。

二、宋灣移民新村醫(yī)療資源存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)護(hù)人員短缺，診療方法落后

移民新村有嶄新的硬件設(shè)備，比四周其它村子硬件設(shè)備要好得多，但村醫(yī)仍舊是原來(lái)的村醫(yī)，沒有新補(bǔ)充的技術(shù)人員。村醫(yī)沒有接受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，也沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，靠自身學(xué)習(xí)和積累的閱歷進(jìn)行診治，因此對(duì)藥量的掌握和藥品的配置不夠科學(xué)精確?????。他的學(xué)問(wèn)結(jié)構(gòu)陳舊，獲得培訓(xùn)機(jī)會(huì)很少，對(duì)急性和慢性病人的處置欠規(guī)范，甚至可能拖延最佳治療期限使病情加重。村民們只在村里看一些頭疼發(fā)熱的小病，嚴(yán)峻一點(diǎn)的疾病去縣城醫(yī)院就醫(yī)。新村衛(wèi)生所的護(hù)理人員都由村醫(yī)的兒子和其他家庭成員臨時(shí)擔(dān)當(dāng)，家庭成員的全部診療學(xué)問(wèn)都來(lái)自于村醫(yī)的口頭傳授，在自己勞動(dòng)之余，關(guān)心村醫(yī)護(hù)理病人。移民新村中醫(yī)生的待遇不高，沒有充分的資金保障，因此，村醫(yī)年齡已經(jīng)偏大，也沒有合適的繼任者。

(二)床位數(shù)量有限，使用緊急

新村衛(wèi)生室原本只有一個(gè)床位，是醫(yī)生自己配置，搬入移民新村之后，村里給衛(wèi)生所配置了兩個(gè)床位，2024年，全國(guó)每千人平均床位為3.05，但宋灣村只有1.74。緊急的床位嚴(yán)峻影響到衛(wèi)生室的服務(wù)接待力量，特殊是冷暖交替的季節(jié)，生病就診率比平常高，床位緊急狀況更加突顯。過(guò)度的床位緊急會(huì)造成病人臨時(shí)外流，這將不利于流行性傳染病的防治工作，雖然在肯定程度上臨時(shí)減小了本村的壓力，但必將增加社會(huì)整體的防疫投入，從整體角度看弊大于利。平常床位使用率較低，但每當(dāng)流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會(huì)消失一段時(shí)間床位空閑而另一段時(shí)間床位緊急的尷尬局面。

(三)醫(yī)療設(shè)備短缺，缺乏維護(hù)

移民新村里，大型醫(yī)療設(shè)備始終是空白，中小型醫(yī)療設(shè)備種類有限，例如打吊針的掛吊瓶的支架，病人的病床，小孩子吃藥時(shí)候可以把藥磨碎的小電器等，都是移民新村建設(shè)時(shí)候新添置的。在沒有移民的時(shí)候，原來(lái)的村醫(yī)療室比這個(gè)簡(jiǎn)陋，這些設(shè)備也是沒有的。但日常必備的醫(yī)療工具使用頻率最高，因此這些醫(yī)療工具的受損程度較高，再加上這些工具使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，缺乏必要維護(hù)，精準(zhǔn)程度已經(jīng)不能保證。這會(huì)影響到村醫(yī)對(duì)病情的推斷，簡(jiǎn)單造成誤診甚至釀成嚴(yán)峻的醫(yī)療事故。村民缺乏疾病防治和自我診斷的學(xué)問(wèn)，大多數(shù)患者都是感覺身體消失較嚴(yán)峻的癥狀時(shí)才到大醫(yī)院檢查，村衛(wèi)生所必要醫(yī)療設(shè)備不全或者不精確?????，會(huì)給患者帶來(lái)更大的苦痛也必定增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(四)藥品種類有限，數(shù)量不足

藥品種類配置不夠合理，相宜各年齡段適用的藥物安排不夠科學(xué)，兒童、老年人、高發(fā)病癥藥品嚴(yán)峻不足，而這些人群反抗力量最差，村衛(wèi)生所沒有相宜的藥物，這給他們的正常生活帶來(lái)很多不必要的麻煩，甚至讓他們的境況非常危急。

(五)醫(yī)療資源缺乏協(xié)調(diào)

新村的移民大都集中在南陽(yáng)市淅川縣，該縣位于豫鄂陜?nèi)∑呖h(市)結(jié)合部，地理環(huán)境大體為七山一水二分田，村民世代以務(wù)農(nóng)為主，依舊保持著厚重的鄉(xiāng)土文化這種時(shí)代積淀下來(lái)的文化，一方面使鄉(xiāng)土社會(huì)更加穩(wěn)定，另一方面使村民與外部社會(huì)適應(yīng)困難。移民新村的衛(wèi)生所資源有限，例如村衛(wèi)生室的床位，平常床位使用率較低，但每當(dāng)冷暖交替的季節(jié)，或流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會(huì)消失一段時(shí)間床位空閑而另一段時(shí)間床位緊急的尷尬局面。由于村里藥品的購(gòu)買和配置都要由村醫(yī)自己出錢購(gòu)買，僅僅依靠國(guó)家所撥付的有限的工資，明顯不能保障藥品的種類和數(shù)量。尤其一些價(jià)格較高的藥品，更加難以保證。南水北調(diào)中線工程的非自愿性移民到遷入地后，明顯表現(xiàn)出種種擔(dān)心與不適應(yīng)，移民新村的村民們與外部社會(huì)接觸較少，生活相對(duì)隔離，沒有和遷入地的居民建立親密的聯(lián)系。村衛(wèi)生所也沒有和其他相鄰衛(wèi)生所樂(lè)觀地綻開溝通協(xié)作，醫(yī)療資源不能合理協(xié)調(diào)共享。

(六)醫(yī)療資金來(lái)源單一

過(guò)于單一的資金來(lái)源必定影響農(nóng)村醫(yī)療資金的籌集，就宋灣村而言，資金來(lái)源主要依靠村醫(yī)支付，政府的補(bǔ)助資金不過(guò)是杯水車薪，并且發(fā)放困難。根本解決不了資金緊急狀況。村醫(yī)在救死扶傷之余，還要解決自己的生存和酬勞問(wèn)題。因此村醫(yī)在打算資金用途時(shí)首先考慮自己的利益，使一些重要但資金緊缺的項(xiàng)目留置，另外一些村醫(yī)不能治療的疾病，為了追求經(jīng)濟(jì)利益，村醫(yī)也可能大膽地治療，給村民的健康帶來(lái)不行挽回的損失。這將大大制約移民新村醫(yī)療水平的改善和更好進(jìn)展。

三、針對(duì)宋灣移民新村醫(yī)療資源存在問(wèn)題的建議

(一)加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的管理和農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的進(jìn)展

提高移民新村醫(yī)護(hù)人員專業(yè)化水平。村醫(yī)全科化、專業(yè)化是必定趨勢(shì)。只有對(duì)村醫(yī)進(jìn)行定期考核和培訓(xùn)才能了解村醫(yī)的診療水平是否跟進(jìn)，能否適應(yīng)農(nóng)村不斷提高的醫(yī)療需求水平，依據(jù)考核結(jié)果，對(duì)不合格的村醫(yī)進(jìn)行必要的培訓(xùn)，使他們不至于在社會(huì)整體醫(yī)療水平不斷提高的狀況下固步自封，落伍于醫(yī)療隊(duì)伍。解決好農(nóng)村執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的編制和待遇，切實(shí)維護(hù)好農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的切身利益，將物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合，切實(shí)提高村醫(yī)的工作樂(lè)觀性。

(二)實(shí)現(xiàn)床位的合理配置與利用

床位是衡量一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)接診力量的重要指標(biāo)，農(nóng)村衛(wèi)生室床位數(shù)量參差不齊，有的剩余有的不足，只有依據(jù)每個(gè)村的人口多少和大病人數(shù)合理配置床位才能從根本上解決農(nóng)村床位緊急狀況。假如可以使鄰近村莊的床位實(shí)現(xiàn)資源共享并形成醫(yī)療規(guī)章將大大緩解部分農(nóng)村床位不足的壓力。

(三)完善并提高藥物的可及性

1.提高基本藥物的可及性基本藥物是那些滿意大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候均要保持足夠的數(shù)量和劑量，并使其價(jià)格能被農(nóng)村老百姓承受得起。提高基本藥物的可及性，即人人可以擔(dān)當(dāng)?shù)膬r(jià)格、平安地、實(shí)際地獲得適當(dāng)、高質(zhì)量的藥品，并便利地獲得合理使用藥品的相關(guān)信息。2.加快推動(dòng)藥品價(jià)格統(tǒng)一性、合理性藥品價(jià)格受到生產(chǎn)成本和市場(chǎng)狀況的影響，不同的地方價(jià)格差異較大，要轉(zhuǎn)變這一局面就必需借助市場(chǎng)和政府的力氣將藥品價(jià)格掌握在統(tǒng)一的范圍內(nèi)，而且要特殊照看農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件和地域限制，將農(nóng)村藥價(jià)合理的加以調(diào)整。

(四)逐步推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)化配置

醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)結(jié)果是醫(yī)生推斷病情的重要依據(jù)，適當(dāng)為新村衛(wèi)生室配備各型醫(yī)療設(shè)備?？梢酝ㄟ^(guò)以下三種方式:第一，由縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生氣構(gòu)漸漸將自己的一些醫(yī)療設(shè)備下分到農(nóng)村或者由衛(wèi)生部門統(tǒng)一選購(gòu)統(tǒng)一配備給村衛(wèi)生室，并將這些設(shè)備作為國(guó)家財(cái)產(chǎn)登記。其次，由上級(jí)衛(wèi)生氣構(gòu)與財(cái)政部門結(jié)合為農(nóng)村購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，然后每年從收費(fèi)中扣除一部分先行償還直到全部還清，這些財(cái)產(chǎn)劃歸村集體全部。第三，吸引社會(huì)資金購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，然后每年從中抽成，抽成比例不得超過(guò)該醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)總額的30%，以免抽成過(guò)高影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的整體進(jìn)展，抽成總額不得超過(guò)購(gòu)買資產(chǎn)的150%，之后該財(cái)產(chǎn)全部權(quán)歸村衛(wèi)生室全部。

(五)促進(jìn)溝通融合，共享醫(yī)療資源

新村移民已經(jīng)百分之百加入新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)可以關(guān)心移民減輕家庭負(fù)擔(dān)，解除后顧之憂。因此精神上的孤獨(dú)無(wú)助是移民面臨的一個(gè)更緊要的問(wèn)題。加強(qiáng)移民與本地文化溝通，強(qiáng)化移民對(duì)當(dāng)?shù)卮迕裎幕恼J(rèn)同。移民在與當(dāng)?shù)鼐用駵贤ǖ倪^(guò)程中，學(xué)習(xí)了解當(dāng)?shù)匚幕?，自覺調(diào)整原有文化和當(dāng)?shù)匚幕臎_突，最終促進(jìn)移民和本地居民文化的融合。如新村在2024年新春之際舉辦的文化晚會(huì)中，當(dāng)?shù)氐暮荡幕钜泼穸恳恍?，移民新村的村干部登臺(tái)演唱也令當(dāng)?shù)鼐用駛涓杏H切。當(dāng)?shù)鼐用竦男袨楸灰泼裾J(rèn)同后，移民的心理芥蒂就會(huì)減弱，進(jìn)而增加了兩地居民的認(rèn)同感。在當(dāng)?shù)卣托麓甯刹康慕M織下，移民和當(dāng)?shù)鼐用竦臏贤ú粩嗉由?。如在農(nóng)忙時(shí)相互之間借農(nóng)具時(shí)常發(fā)生。在生病治療的時(shí)候，可以相互共享醫(yī)療信息等資源，這種相互之間的關(guān)心大大提升了移民和當(dāng)?shù)卮迕裰g的相互認(rèn)同，為醫(yī)療資源的協(xié)調(diào)打基礎(chǔ)。例如新村衛(wèi)生所床位不足問(wèn)題，可以使鄰近村莊的床位實(shí)現(xiàn)資源共享并形成醫(yī)療規(guī)章將大大緩解床位不足的壓力。新村衛(wèi)生所和鄰近村莊衛(wèi)生所協(xié)調(diào)配藥，保證基本藥物是能夠滿意大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候都可以保持足夠的數(shù)量和劑量，并使其價(jià)格能被農(nóng)村人口承受得起。

(六)實(shí)現(xiàn)資金來(lái)源渠道多源化

醫(yī)療資金是制約農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)進(jìn)展的最大障礙，要解決這一障礙必需吸引多方資金，包括國(guó)家資金、集體資金、私人資金等。國(guó)家應(yīng)適當(dāng)加大對(duì)移民新村的醫(yī)療建設(shè)的資金投入力度，同時(shí)號(hào)召社會(huì)資金樂(lè)觀投入民生建設(shè)，從而為新村醫(yī)療資金的籌集供應(yīng)有力支持。

現(xiàn)將“年全省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化工作要點(diǎn)”印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，參照?qǐng)?zhí)行。

年一月十二日

年全省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化工作方案要點(diǎn)

年，全省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化工作以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，仔細(xì)貫徹黨的十六屆六中全會(huì)精神，全面落實(shí)科學(xué)進(jìn)展觀，仔細(xì)貫徹黨的十六屆六中全會(huì)和省政府33號(hào)、34號(hào)文件精神，緊密圍繞全省衛(wèi)生工作重點(diǎn)，以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量為核心，連續(xù)加大統(tǒng)計(jì)執(zhí)法力度，充分發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息、服務(wù)、詢問(wèn)的功能，加快全省公共衛(wèi)生工作各信息系統(tǒng)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，完善廳機(jī)關(guān)政務(wù)內(nèi)網(wǎng)建設(shè)，以技術(shù)為依托，服務(wù)為理念，為全省衛(wèi)生事業(yè)的改革與進(jìn)展，為構(gòu)建和諧陜西做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。年我們將著重抓好以下幾項(xiàng)工作：

一、連續(xù)開展衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)執(zhí)法檢查。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的生命，是領(lǐng)導(dǎo)決策的重要依據(jù)，提高法律意識(shí)，增加依法統(tǒng)計(jì)的力量是保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的手段，年將連續(xù)在全省范圍內(nèi)開展統(tǒng)計(jì)執(zhí)法檢查，省廳進(jìn)行重點(diǎn)抽查，各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局按不低于轄區(qū)機(jī)構(gòu)數(shù)2%的比例進(jìn)行檢查，檢查的重點(diǎn)仍舊是婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作。

二、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。年衛(wèi)生部將出臺(tái)新的衛(wèi)生綜合統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度和國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)字典，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作。省廳將依據(jù)衛(wèi)生部支配完成衛(wèi)生綜合統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)硬件建設(shè)、軟件安裝及培訓(xùn)，完成數(shù)據(jù)庫(kù)變更導(dǎo)入，連續(xù)建立完善基本原始資料數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，深化開展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的調(diào)查工作，確保衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的順當(dāng)運(yùn)行。

三、連續(xù)改版完善“陜西衛(wèi)生網(wǎng)”建設(shè)，加快推動(dòng)全省縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的門戶網(wǎng)站建設(shè)。年將進(jìn)一步提高省直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位門戶網(wǎng)站建設(shè)水平，加快市級(jí)衛(wèi)生行政部門及市直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位門戶網(wǎng)站建設(shè)，全面完成年制定的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門網(wǎng)站建設(shè)達(dá)到60%，縣屬有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位門戶網(wǎng)站達(dá)到40%的建設(shè)目標(biāo)。年底前省衛(wèi)生廳將依據(jù)“陜西省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于加強(qiáng)門戶網(wǎng)站建設(shè)的通知”（陜衛(wèi)辦統(tǒng)發(fā)（）164號(hào)）要求，將對(duì)省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位及各市、縣衛(wèi)生系統(tǒng)門戶網(wǎng)站建設(shè)狀況進(jìn)行檢查和評(píng)測(cè)，結(jié)果將在全省范圍內(nèi)通報(bào)。

四、加快全省突發(fā)公共衛(wèi)生大事醫(yī)療救治信息系統(tǒng)的建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家發(fā)改委的支配部署，要建成中心、省、市三級(jí)醫(yī)療救治數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救治體系各層級(jí)之間的連接，發(fā)揮醫(yī)療救治體系整體應(yīng)急功能，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生大事的快速反應(yīng)力量和資源利用效率。年上半年完成項(xiàng)目建設(shè)的立項(xiàng)、審批及詳細(xì)建設(shè)實(shí)施方案的制定，完成設(shè)備的選購(gòu)安裝、調(diào)試等工作，下半年進(jìn)行演練和實(shí)際運(yùn)行。

五、建立全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部要求，結(jié)合我省實(shí)際狀況，協(xié)作廳農(nóng)衛(wèi)處盡快建成新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，對(duì)新農(nóng)合資金的運(yùn)用起到管理和監(jiān)督作用，更好地為廣闊農(nóng)夫服務(wù)。

六、推動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急指揮中心建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部的要求，協(xié)作廳機(jī)關(guān)做好應(yīng)急指揮中心有關(guān)技術(shù)方案制定及技術(shù)環(huán)境建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。推動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急指揮中心盡快建成。

七、樂(lè)觀籌備省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)建設(shè)。根據(jù)省衛(wèi)生廳信息化建設(shè)應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)平臺(tái)搭建總體構(gòu)架，年將樂(lè)觀籌建省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)。上半年將擬訂“省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)建設(shè)的建設(shè)方案”，并進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，下半年預(yù)備詳細(xì)實(shí)施。

八、連續(xù)開展數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)工作。根據(jù)年選擇數(shù)字化試點(diǎn)醫(yī)院選擇的條件，各市衛(wèi)生局連續(xù)在轄區(qū)內(nèi)省市級(jí)以上醫(yī)院選擇1-2所醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)工作。省上結(jié)合年給衛(wèi)生部上報(bào)了3所醫(yī)院，遵照衛(wèi)生部審定后的結(jié)果，選擇1-2所醫(yī)院開展試點(diǎn)工作。

九、完成廳機(jī)關(guān)電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)建設(shè).根據(jù)省政府電子政務(wù)辦電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)建設(shè)要求，年上半年我們將完成廳機(jī)關(guān)計(jì)算機(jī)改造和電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)部署，完成調(diào)試、培訓(xùn)等工作，使電子政務(wù)辦公內(nèi)網(wǎng)進(jìn)入試運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)與省政府電子政務(wù)辦公內(nèi)網(wǎng)連接和數(shù)據(jù)交換，年底前實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公。

十、樂(lè)觀籌建全省婦幼保健信息子網(wǎng)。連續(xù)根據(jù)《陜西省衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)總體方案》的實(shí)施規(guī)劃，樂(lè)觀多方籌措資金，進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，擬訂“全省婦幼保健信息系統(tǒng)”的建設(shè)方案，力爭(zhēng)建成“全省婦幼保健信息系統(tǒng)”。

十一、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析利用，開展衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)論文征集評(píng)比活動(dòng)。省上將緊緊圍繞全省衛(wèi)生工作重點(diǎn)開展統(tǒng)計(jì)分析工作，針對(duì)目前群眾看病難、看病貴的熱點(diǎn)問(wèn)題，做好有關(guān)數(shù)據(jù)的公示工作，不定期編印衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，為衛(wèi)生政策的制定供應(yīng)準(zhǔn)時(shí)牢靠的信息依據(jù)。在全省范圍內(nèi)開展衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)論文征集，年底開展一次衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)論文評(píng)比溝通活動(dòng)。各市衛(wèi)生局要樂(lè)觀組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位開展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析利用工作，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析利用率，樂(lè)觀參加衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)論文征集評(píng)比。

論文這一硬杠桿多年來(lái)始終是我國(guó)科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的門檻標(biāo)簽。而此次文件的無(wú)疑將基層醫(yī)生從“臨床和科研，二者難以兼顧”的水深火熱中挽救了出來(lái)。但也有人提出質(zhì)疑，規(guī)章轉(zhuǎn)變后，新的秩序該何時(shí)形成。一位不愿透露姓名的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》表示，每名主任醫(yī)師都應(yīng)當(dāng)是響當(dāng)當(dāng)?shù)膬?yōu)秀醫(yī)生，又何必需要降低要求。

為此，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》特邀陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)徐毓才、浙江省蒼南縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)郭廷建、北京市延慶縣醫(yī)院院長(zhǎng)張莉、北京高校人民醫(yī)院原呼吸科主任何權(quán)瀛共享真知灼見。

徐毓才：為外語(yǔ)、論文不做“硬性”規(guī)定點(diǎn)贊

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升都把外語(yǔ)、論文和科研力量作為硬性規(guī)定，這在肯定程度上促進(jìn)了科研力量的提升。實(shí)際上，一篇具有創(chuàng)新性的科技成果或?qū)W術(shù)論文的確可以體現(xiàn)一個(gè)人的專業(yè)學(xué)術(shù)水平，而對(duì)于準(zhǔn)時(shí)把握國(guó)外的新技術(shù)進(jìn)展，外語(yǔ)水平同樣很有必要。

然而，“聰慧”的中國(guó)人總是比較喜愛把好的政策引入“邪”道。在職稱外語(yǔ)考試中，替考、誕生了；在職稱論文撰寫、發(fā)表方面，也構(gòu)建起了一整套、的產(chǎn)業(yè)鏈條。如此這般，愣是把一個(gè)好端端的制度糟蹋得面目全非。

在基層，除了這些怪現(xiàn)象之外，還有一件更加令人尷尬的事情，就是對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員，外語(yǔ)、論文等的實(shí)踐意義不大。一方面指實(shí)際用處不大，另一方面則是指，相比能夠體現(xiàn)實(shí)際工作力量、臨床業(yè)務(wù)水平的工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿足度來(lái)講，這些力量的確就顯得不太必要或重要。由此，這些硬性規(guī)定始終遭到基層醫(yī)務(wù)人員的反感與抵觸。同時(shí)，它們極大地制約了基層醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升，也將基層醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)導(dǎo)向不注意醫(yī)療服務(wù)而偏愛寫論文、考外語(yǔ)的“邪路”上去。因此，總理曾直言，醫(yī)生職稱晉升不要搞“花架子”。

如今，《意見》提出，基層醫(yī)護(hù)人員的職稱晉升不再將外語(yǔ)和論文、科研要求做硬性規(guī)定，很明顯這是一個(gè)順應(yīng)“民”意的好政策，對(duì)于引導(dǎo)醫(yī)生回歸臨床意義重大。更令人興奮的是，《意見》所講的“基層”不但包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等傳統(tǒng)意義上的“基層”范圍，還將縣級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生氣構(gòu)囊括在內(nèi)，其中既包括了公立醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)，還圈入了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在普天歡呼雀躍的同時(shí)，《意見》也難免顯露出幾點(diǎn)圓滿。其一，或許是出于穩(wěn)定基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的考慮，提出“對(duì)取得基層衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職稱的基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)流淌時(shí)，應(yīng)取得全省（區(qū)、市）統(tǒng)一的衛(wèi)生高級(jí)職稱”。其二，仍舊沒有放開倍受業(yè)內(nèi)詬病的連續(xù)訓(xùn)練學(xué)分。

郭廷建：抱負(fù)豐滿而現(xiàn)實(shí)骨感

有關(guān)近日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)的基層評(píng)審文件，業(yè)界是一片叫好之聲。然而，從基層實(shí)際動(dòng)身，此次文件的仍舊是各有利弊。

誠(chéng)然，隨著醫(yī)改的穩(wěn)步推動(dòng)，尤其是分級(jí)診療的實(shí)施，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在將來(lái)將會(huì)面臨著越來(lái)越艱難的診療任務(wù)。在這種狀況下，將業(yè)務(wù)量作為主要的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)還是具有樂(lè)觀意義的，注意基層醫(yī)生的實(shí)績(jī)、讓基層醫(yī)生回歸臨床，有助于增加群眾對(duì)于基層醫(yī)療服務(wù)的相信感。

但是，無(wú)論是二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院還是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只有醫(yī)教研三方面并重共進(jìn)，才能提升醫(yī)院的綜合素養(yǎng)力量。因此，從醫(yī)院進(jìn)展角度來(lái)看，科研是其中相當(dāng)重要的一個(gè)方面?；鶎俞t(yī)院進(jìn)展不平衡，此時(shí)放寬職稱晉升門檻反而不利于基層醫(yī)院的全面協(xié)調(diào)進(jìn)展。就另一方面而言，此次政策的出臺(tái)或顯操之過(guò)急，應(yīng)當(dāng)設(shè)定一個(gè)過(guò)渡期，穩(wěn)步推動(dòng)。再者，基層醫(yī)院的信息化建設(shè)相對(duì)滯后，導(dǎo)致業(yè)績(jī)信息采集不全，難以保證通過(guò)合理的方式實(shí)現(xiàn)公正、透亮?????評(píng)審。

在國(guó)家頒布《意見》的同時(shí)，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委同步出臺(tái)了《關(guān)于深化衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度改革的意見》，提出從2024年起，將縣（市、區(qū)）及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生正、副高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審權(quán)下放至各設(shè)區(qū)市。評(píng)審權(quán)限下放后，實(shí)行“哪里評(píng)審哪里發(fā)證”的流程，這意味著衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)人員的技術(shù)職務(wù)評(píng)聘工作，由單位在核定的崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)依據(jù)高級(jí)崗位空缺數(shù)，實(shí)行人員申報(bào)競(jìng)聘，經(jīng)單位全面考核后按肯定比例差額，擇優(yōu)推舉評(píng)審；對(duì)于通過(guò)評(píng)審并取得任職資格證書的人員，由單位根據(jù)有關(guān)規(guī)定在空缺崗位內(nèi)擇優(yōu)聘任，并享受相應(yīng)待遇，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)與使用統(tǒng)一。如此一來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力無(wú)疑就更重了。

而就在這一系列政策出臺(tái)之前，為了打破實(shí)際存在的專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制和評(píng)聘不分的現(xiàn)象，蒼南縣人民醫(yī)院已經(jīng)采納了評(píng)聘分別的方式。簡(jiǎn)潔地說(shuō)，對(duì)于經(jīng)過(guò)省或市級(jí)統(tǒng)一篩選后的人員，醫(yī)院會(huì)再次在技術(shù)、科研等方面設(shè)置相應(yīng)條件，根據(jù)崗位對(duì)比指標(biāo)進(jìn)行面試，并打出分?jǐn)?shù)；在此之后，由有關(guān)專業(yè)委員會(huì)人員進(jìn)行投票，其中約1/10人員會(huì)落選；對(duì)于這部分落選人員，醫(yī)院會(huì)在下一年度依據(jù)工作改進(jìn)狀況對(duì)未聘人員實(shí)行重新考試、投票再聘任。當(dāng)然，院內(nèi)職稱評(píng)定對(duì)于論文必定有著相應(yīng)的要求。此次國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委文件的出臺(tái)，將會(huì)給院內(nèi)職稱評(píng)審帶來(lái)怎樣的變化，或許還有待考量。

張莉：探究基層評(píng)審“新路子”

《意見》提出，不再將職稱外語(yǔ)作為申報(bào)的硬性指標(biāo)；對(duì)論文、科研要求不做硬性規(guī)定，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更側(cè)重于基層醫(yī)生診治常見病、多發(fā)病的力量，引導(dǎo)醫(yī)生回歸臨床。它明確了基層衛(wèi)生職稱評(píng)審工作的方向并探究了基層衛(wèi)生技術(shù)人員職稱制度改革的“新路子”，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)具有重要意義。

近年來(lái)，職稱評(píng)定對(duì)論文、外語(yǔ)要求的硬性規(guī)定，迫使不少基層醫(yī)務(wù)人員忙著寫論文、考外語(yǔ)，本欲以科研促進(jìn)臨床創(chuàng)新，實(shí)際狀況卻是產(chǎn)出的討論成果與臨床工作嚴(yán)峻脫節(jié)，同時(shí)造成醫(yī)務(wù)人員整體臨床力量的停滯不前。第四軍醫(yī)高校教授吳昌歸就曾指出，依據(jù)多年參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的閱歷，縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)務(wù)人員的主要責(zé)任應(yīng)在于臨床服務(wù)，并非全部醫(yī)生都要把握外語(yǔ)，取消外語(yǔ)考試可以讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中很多技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)務(wù)人員有機(jī)會(huì)評(píng)上職稱，激發(fā)他們的工作樂(lè)觀性，提高基層的衛(wèi)生服務(wù)水平?！兑庖姟芬怀?，各地已經(jīng)依據(jù)實(shí)際狀況相應(yīng)作出職稱評(píng)審的改革方案，對(duì)于廣闊基層醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，可謂迎來(lái)了職稱評(píng)審改革的曙光。

首先，《意見》與深化醫(yī)改親密相關(guān)。《意見》強(qiáng)調(diào)，要為強(qiáng)基層、?；?、建機(jī)制和建立分級(jí)診療制度供應(yīng)人才支持。依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的功能定位和國(guó)家分級(jí)診療的要求，三級(jí)醫(yī)院主要擔(dān)當(dāng)疑難、簡(jiǎn)單、危重疾病的診療；二級(jí)醫(yī)院擔(dān)當(dāng)一般疑難、簡(jiǎn)單疾病和常見多發(fā)病的診療；一級(jí)醫(yī)院擔(dān)當(dāng)一般常見病、診斷明確的慢性病診療和患者管理服務(wù)?！兑庖姟窂?qiáng)調(diào)對(duì)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)分，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理和康復(fù)等任務(wù)，以及公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的考核評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)“干什么評(píng)什么”，避開職稱評(píng)審與實(shí)際工作消失“兩張皮”的現(xiàn)象。這有利于明確各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的工作范圍和主要職責(zé)，有利于深化分級(jí)診療。

其次，《意見》引導(dǎo)基層醫(yī)生回歸臨床。事實(shí)上，許多臨床一線醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平很高，論文卻成了阻礙職稱晉升的一項(xiàng)難題，嚴(yán)峻挫傷了他們的工作樂(lè)觀性。假如縣級(jí)以下醫(yī)院的醫(yī)生手術(shù)沒做好，患者的問(wèn)題沒解決，只是論文寫得不錯(cuò)，職稱便成了“花架子”。醫(yī)務(wù)人員，尤其是基層醫(yī)務(wù)人員力量水平的提高除了理論學(xué)問(wèn)不斷充實(shí)外，更多的是需要臨床實(shí)踐閱歷的多年積累。因此，取消英語(yǔ)、論文作為申報(bào)職稱的硬杠杠，將常見病、多發(fā)病診治的專題報(bào)告、病案分析資料、工作總結(jié)、醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣使用報(bào)告等作為評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量、突出工作業(yè)績(jī)上多下功夫，才能使基層醫(yī)務(wù)人員真正回歸臨床，切實(shí)服務(wù)臨床。

此外，考慮到地區(qū)差異，各地在落實(shí)《意見》的過(guò)程中，必需充分結(jié)合實(shí)際狀況因地制宜、穩(wěn)步推行，逐步完善評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，合理制定科學(xué)的評(píng)價(jià)方法，保證評(píng)審結(jié)果的公正性、客觀性。

何權(quán)瀛：盡快回歸基層醫(yī)生晉升本位

《意見》指出，不再將發(fā)表醫(yī)學(xué)論文和外語(yǔ)考試成果列為基層醫(yī)生晉升的必備考核項(xiàng)目。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，這是衛(wèi)生行政管理部門深化了解國(guó)情和廣闊基層醫(yī)生意愿后作出的一項(xiàng)非常重要的明智決策。

目前，我國(guó)約有100萬(wàn)基層醫(yī)生。他們主要工作在農(nóng)村縣鄉(xiāng)以及城市社區(qū)醫(yī)療單位，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域的重要方面軍。他們擔(dān)負(fù)著光榮艱難的醫(yī)療任務(wù)，詳細(xì)包括以下幾項(xiàng)：第一，身處醫(yī)療工作的第一線，擔(dān)當(dāng)群眾的常見病、多發(fā)病診斷治療工作。其次，作為各種疑難病、危重病診治的初篩者和轉(zhuǎn)診者，絕大多數(shù)患者初診都在基層醫(yī)療單位，基層醫(yī)生是群眾健康的“守門人”，他們起著重要的初篩作用。第三，基層醫(yī)生擔(dān)當(dāng)高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性堵塞性肺疾病等大量慢性病的康復(fù)、訓(xùn)練、管理工作。第四，基層醫(yī)生身兼預(yù)防、保健工作重?fù)?dān)，包括接種各種疫苗、開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、宣揚(yáng)普及醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)問(wèn)等。第五，基層醫(yī)生還肩負(fù)眾多應(yīng)急醫(yī)療工作，例如地震、水災(zāi)等災(zāi)難急救。因此，要求基層醫(yī)生是身兼數(shù)職的多面手，甚至是優(yōu)秀的全科醫(yī)生。

也許從20年前開頭，中國(guó)基層醫(yī)生的晉級(jí)要求中除考核醫(yī)療工作外不僅增加了一些原本不應(yīng)當(dāng)被納入的項(xiàng)目，包括在所謂的“核心期刊”上發(fā)表肯定數(shù)量的學(xué)術(shù)論文，參加編寫、出版醫(yī)學(xué)專著，外語(yǔ)（英文）考試成果等，并將它們作為必備的硬性指標(biāo)納入晉升考核項(xiàng)目，即不達(dá)標(biāo)者不能晉升。上述規(guī)定在執(zhí)行過(guò)程中不能說(shuō)一無(wú)是處，但總體而言是“弊大于利”，起到了惡劣的負(fù)面作用。

詳細(xì)說(shuō)來(lái)，首先，在中國(guó)醫(yī)生的晉升對(duì)于醫(yī)生本人具有舉足輕重的作用，因此常被認(rèn)為是人生事業(yè)勝利與否的重要標(biāo)志，同時(shí)會(huì)影響到經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)地位、家庭幸福等切身利益，因而深受普遍重視。為了能夠按時(shí)晉升，基層醫(yī)生往往不遺余力，千方百計(jì)地開展科研工作，即使本醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具有相應(yīng)科研條件，也要硬著頭皮搞科研，成文后再想方設(shè)法在學(xué)術(shù)期刊發(fā)表。這樣勢(shì)必會(huì)耗費(fèi)醫(yī)生的大量精力，無(wú)形中侵占大量的珍貴時(shí)間，從而影響日常醫(yī)療工作，甚至消失喧賓奪主、本末倒置，培育出一批成天熱衷于撰寫論文而輕視臨床的醫(yī)生。眾所周知，我國(guó)基層醫(yī)生的主要任務(wù)是努力做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，假如這樣不顧客觀條件而硬性規(guī)定基層醫(yī)生晉級(jí)必需，勢(shì)必會(huì)沖擊并干擾正常的醫(yī)療工作。

另一方面，由于絕大多數(shù)基層醫(yī)療單位并不具備正規(guī)的科研條件，基層醫(yī)生通常也缺乏規(guī)范的專業(yè)科研訓(xùn)練，只是為了晉級(jí)而硬著頭皮東抄西摘、拼湊文章，即使?fàn)繌?qiáng)完成了一些醫(yī)學(xué)討論工作、發(fā)表了幾篇論文，多半也屬于重復(fù)性且毫無(wú)新意的工作。了，但無(wú)人問(wèn)津，無(wú)疑造成大量的人力、財(cái)力鋪張。更為惡劣的是，少數(shù)人實(shí)行剽竊、抄襲、假造數(shù)據(jù)，嚴(yán)峻敗壞了醫(yī)學(xué)討論的風(fēng)氣，毒害了基層醫(yī)生的靈魂。

正由于醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)有這樣的需求，還引發(fā)國(guó)內(nèi)消失了一系列不良現(xiàn)象，諸如雜志越辦越多，甚至消失不少山寨版的中華牌雜志。只要情愿支付發(fā)表費(fèi)，雜志就會(huì)，無(wú)人顧及發(fā)表后的文章是否有人看、是否具備科學(xué)價(jià)值，進(jìn)而誕生出一批名存實(shí)亡的傳播媒體。更有甚者，雇用職業(yè)論文替他們“撰寫”論文和，在社會(huì)上形成了論文的生產(chǎn)線和產(chǎn)業(yè)鏈，影響非常惡劣。

《意見》后，有一部分人雖然承認(rèn)現(xiàn)行的基層醫(yī)生晉升方法中的確存在很多弊端，但他們?nèi)詫?duì)現(xiàn)有晉升指標(biāo)取消后該如何來(lái)實(shí)現(xiàn)公正公正的考核存有疑慮。其實(shí)，解放以后在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，基層醫(yī)生的晉級(jí)條件中并沒有包括和外語(yǔ)考試兩項(xiàng)，照舊有條不紊地推動(dòng)?，F(xiàn)在看來(lái)，只要能抓住臨床醫(yī)療工作這一根本環(huán)節(jié)，全面客觀考核醫(yī)生并不困難。

詳細(xì)可以從以下幾個(gè)方面對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行全面、科學(xué)、公開、公正考核。第一，單位時(shí)間內(nèi)（如1年）完成的各項(xiàng)醫(yī)療工作數(shù)量，例如門診工作量、病房收治患者數(shù)量；其次，醫(yī)療工作中診治的疑難患者數(shù)量，搶救危重患者的勝利率；第三，醫(yī)學(xué)理論水平考試和實(shí)際操作考試；第四，是否發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)事故；第五，患者的投訴和表?yè)P(yáng)；第六，背對(duì)背的同行評(píng)議等。

公共醫(yī)療衛(wèi)生論文范文第4篇農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展分析對(duì)策建議

一、引言

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，是推動(dòng)農(nóng)村社會(huì)事業(yè)進(jìn)展、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容。農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)具有純公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特點(diǎn)，必需堅(jiān)持政府主導(dǎo)，完善體制機(jī)制，加強(qiáng)設(shè)施和隊(duì)伍建設(shè)，加快打造農(nóng)夫健康工程。

2024年8月，衛(wèi)生部等部委制定了《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與進(jìn)展規(guī)劃》并正式實(shí)施，這項(xiàng)投資216.8億元的規(guī)劃是新中國(guó)成立以來(lái)掩蓋范圍最廣、投資力度最大的一項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)規(guī)劃。本文旨在對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的進(jìn)展建設(shè)建議。

二、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展現(xiàn)狀

1、農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)進(jìn)展現(xiàn)狀

雖然由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并等因素影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量和從業(yè)人員呈下降趨勢(shì)，但在村級(jí)衛(wèi)生室的建設(shè)方面，其數(shù)量和從業(yè)人員數(shù)量都有了顯著的增加，其中村衛(wèi)生室的數(shù)量和掩蓋率由2024年的51.5萬(wàn)個(gè)和77.6%增加到2024年的60.9萬(wàn)個(gè)和88.1%。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)也由86.8萬(wàn)人增加到95.7萬(wàn)人。平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)由0.98人提高到1.53人。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和普及程度都有了顯著的提高。

2、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)進(jìn)展現(xiàn)狀

縣級(jí)醫(yī)院的診療人次和住院人數(shù)由2024年的1.7億和921.5萬(wàn)人增加到2024年的3億和1578.5萬(wàn)人。病床使用率也由59.5%提高到63.3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院的診療人次和住院人次則由2024年的6.9億次和1608萬(wàn)人增加到2024年的7億次和1836.1萬(wàn)人，病床使用率由36.3%提高到39.4%。各級(jí)醫(yī)院的診療人次和住院人數(shù)呈上升趨勢(shì)，病床使用率也在逐年提高。這表明，有越來(lái)越多的農(nóng)村居民轉(zhuǎn)變了以往的就診習(xí)慣，這一方面是由于農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)初見成效，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境和條件得到了很大改善，農(nóng)夫生病可以就近得到治療。而另一方面則是由于新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的推廣，農(nóng)夫在得到醫(yī)療保障之后，就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，就診率和住院率均明顯提高。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)展現(xiàn)狀

經(jīng)過(guò)幾年試點(diǎn)之后，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于2024年8月進(jìn)行全面推廣，經(jīng)過(guò)近四年的進(jìn)展，取得了可喜的成果。截至2024年底，新農(nóng)合掩蓋可全國(guó)1451個(gè)縣的5.08億農(nóng)夫，參與人數(shù)為4.1億，參合率達(dá)到了80.7%，2024年的補(bǔ)償人次為2.72億次，補(bǔ)償資金達(dá)到了155.81億元，越來(lái)越多的農(nóng)夫得到了醫(yī)療保障，從新農(nóng)合中獲益。從總體上看，全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行平穩(wěn)，逐步規(guī)范，農(nóng)夫醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，因病致貧、因病返貧的問(wèn)題有所緩解。

三、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中存在的問(wèn)題

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看來(lái)，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)取得了肯定得成果，但在其進(jìn)展過(guò)程中也存在著明顯的缺陷，主要表現(xiàn)在以下方面。

1、農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)困難重重

農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)目標(biāo)是構(gòu)建和完善以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。實(shí)現(xiàn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有機(jī)結(jié)合，以預(yù)防保健為重點(diǎn)，滿意農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健和基本醫(yī)療服務(wù)需求。而在我國(guó)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)過(guò)程中還面臨著一些問(wèn)題。

(1)在農(nóng)業(yè)衛(wèi)生資源方面。近年來(lái)，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷加強(qiáng)，為農(nóng)夫防病治病發(fā)揮了重要作用。但是從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生資源不足的現(xiàn)象依舊非常突出。雖然農(nóng)村衛(wèi)生室的數(shù)量有了肯定增加，但其間存在著地域布局不盡合理、資源總體不足和局部鋪張并存的問(wèn)題。

(2)在醫(yī)療衛(wèi)生人員方面?，F(xiàn)在的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員存在著專業(yè)技術(shù)匱乏、衛(wèi)生服務(wù)水平低下的狀況，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為例，具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的鄉(xiāng)村醫(yī)生只占鄉(xiāng)村從醫(yī)人數(shù)的10%，而無(wú)專業(yè)學(xué)歷者多達(dá)36%。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷低，對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)把握有限，預(yù)防保健學(xué)問(wèn)缺乏，不僅會(huì)影響日常醫(yī)療活動(dòng)，更有可能由于誤診、誤治等危及人民群眾的生命平安。

(3)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作方面?？h、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)各自獨(dú)立，管理松散，缺少有效的縱向業(yè)務(wù)合作。各級(jí)機(jī)構(gòu)功能定位不精確?????，資源利用率低，整體功能未得到有效發(fā)揮。這些問(wèn)題的存在，嚴(yán)峻制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展。

2、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)進(jìn)展中存在的諸多問(wèn)題

(1)農(nóng)村公共衛(wèi)生供應(yīng)存在空白。農(nóng)村公共衛(wèi)生是面對(duì)農(nóng)村地區(qū)向廣闊農(nóng)夫供應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，也是一項(xiàng)每位農(nóng)夫均應(yīng)享有的最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。改革開放以來(lái)，村衛(wèi)生室的產(chǎn)權(quán)和服務(wù)模式發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，多數(shù)村衛(wèi)生室不情愿或無(wú)力量供應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)，再加上政府對(duì)于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的資金投入和制度投入不足，致使農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系基本處于癱瘓狀態(tài)，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)幾乎成為空白。

(2)農(nóng)村醫(yī)療救助制度尚未健全。醫(yī)療救助是指政府和社會(huì)對(duì)患病但又無(wú)經(jīng)濟(jì)力量進(jìn)行治療的特困人群實(shí)施專項(xiàng)關(guān)心和支持的行為，也是醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要組成部分。2024年的《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》要求在全國(guó)農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度。不過(guò)在政策的實(shí)施過(guò)程中，尚存在著很多問(wèn)題。一是農(nóng)村醫(yī)療救助制度自身存在的問(wèn)題。包括救助標(biāo)準(zhǔn)、救助病種、救助對(duì)象、救助方法的確定，救助基金的籌集和管理機(jī)制的建立等尚在試點(diǎn)探討中。二是農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的連接問(wèn)題。農(nóng)村醫(yī)療救助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一樣，都是用來(lái)解決農(nóng)村因病致貧、因病返貧問(wèn)題的