重癥肌無力指南課件

重癥肌無力指南41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾重癥肌無力指南重癥肌無力指南41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾中國重癥肌無力診斷和治療指南重癥肌無力(myastheniagravis,MG)是一種由乙酰膽堿受體(AChR抗體介導(dǎo)、細胞免疫依賴、補體參與,累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜,引起神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙,出現(xiàn)骨骼肌收縮無力的獲得性自身免疫性疾病。極少部分MG患者由肌肉特異性酪氨酸激酶(musclespecifictyrosinekinaseMuSK抗體、低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4(ow-densitylipoproteinreceptor-relatedprotein4,LRPA抗體介導(dǎo)。小學(xué)音樂教育是促進學(xué)生全面發(fā)展和實現(xiàn)素質(zhì)教育的重要途徑，對學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展有種不可或缺的影響。然而，當前我們的小學(xué)音樂課堂教學(xué)仍存在著一些問題，因此，我們要重視音樂課堂的教學(xué)質(zhì)量和效果，探究有效解決問題的對策。一、目前小學(xué)音樂課堂教學(xué)存在的問題1.教學(xué)過程不重視音樂特有的藝術(shù)美有的小學(xué)音樂教師在課堂教學(xué)的過程中不重視音樂課特有的藝術(shù)美，單純地把音樂教學(xué)當作是語文課或思想品德課的輔助課，把輔德益智作為首位，將音樂課應(yīng)有的那種內(nèi)涵和魅力弱化，將音樂課“娛樂”化，課堂表現(xiàn)得熱熱鬧鬧，或許整個課堂學(xué)生都可以不停地唱唱笑笑，課堂氣氛十分熱烈，但學(xué)生們并未能對音樂教材中的知識和技能進行有效的理解，沒有在音樂方面取得實質(zhì)性的能力培養(yǎng)，甚至對音樂的知識和技能系統(tǒng)性都無法體會，這樣缺乏音樂藝術(shù)美的“音樂課”難以真正激發(fā)學(xué)生們對音樂學(xué)習的興趣。2.對音樂課的價值缺乏正確的認識受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，“高分才是王道”的不良觀念的影響，不少的教師、學(xué)生和家長都對音樂課的現(xiàn)實價值缺乏正確的理解和認識。在他們的眼中，音樂課無法就是讓孩子放松心情、輕輕松松玩一玩的課程，無需認真對待，學(xué)好語數(shù)英才是根本。這樣的觀念讓教師對小學(xué)音樂教育缺乏準確的定位，未能充分地挖掘音樂教育的功能，偏離了音樂教育的目的，使得他們在音樂教學(xué)上隨意而為，有時為了搶更多語數(shù)英的教學(xué)時間，甚至“掛羊頭賣狗肉”將音樂課直接上成了其他的課程。3.學(xué)生對音樂課學(xué)習缺乏興趣和動力有的小學(xué)生對音樂課程缺乏興趣和動力，認為音樂課是可有可無的。造成這種現(xiàn)象是多種原因的，其中小學(xué)音樂教師在課堂的教學(xué)安排、教學(xué)活動、教學(xué)手段、課前設(shè)計、課堂控制等多方面是重要的影響因素。有的小學(xué)音樂教師在課堂上照本宣科，簡單地讓學(xué)生跟著自己一句一句地學(xué)唱教材里的歌曲，并不理會學(xué)生學(xué)習的狀態(tài)和反饋，使得課堂學(xué)習顯得刻板，單調(diào)，無法激發(fā)學(xué)生們對音樂學(xué)習的興趣。二、有效提高小學(xué)音樂課堂教學(xué)的對策1.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，提高小學(xué)音樂課堂的趣味性有效的提高小學(xué)音樂課堂教學(xué)的效果，需要教師創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，提高小學(xué)音樂課堂的趣味性。適當?shù)乩枚嗝襟w的現(xiàn)代化信息技術(shù)技術(shù)手段，通過音樂、動畫、圖片、視頻等多種綜合信息的直觀和生動教學(xué)，吸引學(xué)生們的注意力，激發(fā)他們對學(xué)習的內(nèi)容的興趣，感受音樂藝術(shù)的魅力，讓他們在音樂的熏陶中潛移默化地受到感染，一步步地體驗音樂課堂那種情感和情緒的表達。教學(xué)三年級的《春天來了》這首德國民謠。這首歌的歌曲旋律優(yōu)美動聽，它描繪了春天小鳥歌唱、百鳥爭鳴，小朋友們在田野上游戲歌唱的熱鬧場景。歌曲為aba三個單樂句組成。在課堂教學(xué)時可以運用了聽、唱、動、畫、敲等教學(xué)手段，使學(xué)生充分感受音樂，掌握知識。教師通過語言導(dǎo)入課題，利用多媒體展示德國春天美麗風景的圖片和視頻，并播放歌曲《春天來了》，聽完讓學(xué)生用畫筆描繪出歌曲的內(nèi)容，增強學(xué)生對歌曲的理解。教師在多媒體的協(xié)助下引導(dǎo)學(xué)生想象春天美麗的景色，創(chuàng)設(shè)優(yōu)美的教學(xué)情境，有指導(dǎo)學(xué)生用富有彈性、優(yōu)美的聲音演唱歌曲，歌唱春天，歌唱大自然。2.樹立正確的觀念，提高教師的綜合素質(zhì)有效的提高小學(xué)音樂課堂教學(xué)的效果，需要加強對音樂教育的價值和意義的宣傳，讓教育工作者、學(xué)生和家長對音樂學(xué)習的價值和現(xiàn)實意義有著正確的認識，樹立正確的價值觀念，同時還要提高音樂教師的綜合素質(zhì)，提高音樂課堂教學(xué)的質(zhì)量。這就要教育機構(gòu)、社會媒體、教育工作者等多個方面共同努力，對音樂教育的價值通過不同途徑、多樣化的方式進行宣傳，提高小學(xué)音樂課堂在社會、學(xué)校、人們心中的地位。同時，作為課堂引導(dǎo)者的教師也應(yīng)該努力地提高自己的綜合素養(yǎng)，既要與時俱進，不斷學(xué)習充實自身的專業(yè)知識，還要提高自己的教學(xué)藝術(shù)和現(xiàn)代教學(xué)的手段，尊重學(xué)生們的個性化差異，加強師生間的互動，使課堂教學(xué)更和諧、有趣和寬松。3.培養(yǎng)感受能力，提高學(xué)生對音樂作品的理解和感悟有效提高小學(xué)音樂課堂教學(xué)的效果，需要教師有目的、有計劃地培養(yǎng)小學(xué)生對音樂的感受能力，提高他們對音樂作品的理解和感悟，從而體現(xiàn)到音樂本身的獨特魅力和吸引力。在課堂教學(xué)的過程中，從實際出發(fā)，針對音樂作品本身的特征設(shè)計合理的教學(xué)活動，采用生動活潑的教學(xué)手段，讓學(xué)生學(xué)習欣賞音樂的美，真切地參與地音樂實踐活動中，擴大音樂視野，逐步提高對音樂作品的感受能力，讓他們對音樂的學(xué)習有著更多原始的理解和動力?！疽弧?chuàng)新教育綜述大家都知道，從20世紀80年代末以來，世界格局發(fā)生了越來越深刻的變化，全球化趨勢不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)日新月異，綜合國力競爭日趨激烈，創(chuàng)新已經(jīng)成為時代潮流。諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎得主經(jīng)濟學(xué)家索洛研究表明，全球經(jīng)濟增長的70%都歸因于創(chuàng)新。以美、歐、日、韓為代表的許多國家紛紛建立起國家創(chuàng)新戰(zhàn)略，以開發(fā)人的創(chuàng)新能力為首要目的的創(chuàng)新教育已然成為世界教育發(fā)展的主流。越來越多的人認同西北師大莫尊理教授的觀點：現(xiàn)在的課堂教學(xué)相當于標準化快餐，是眼下的食糧；而創(chuàng)新教育相當于個性化套餐，是準備一生的食糧?，F(xiàn)在百分之八十以上的精力都投入到了課堂教學(xué)，顯然太多。標準化教育快餐必改，個性化教育套餐必然到來。黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人多次提出：迎接未來挑戰(zhàn)最重要的是堅持創(chuàng)新，勇于創(chuàng)新；事實越來越證明勞動力素質(zhì)和創(chuàng)新能力不高，已經(jīng)成為制約我國經(jīng)濟發(fā)展和國家競爭力增強的一個主要因素；我們必須把增強民族的創(chuàng)新能力提到關(guān)系民族興衰存亡的高度來認識；創(chuàng)新是民族和國家經(jīng)濟發(fā)展的動力之源；創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭動力；中國要在國際舞臺上獲得一席之地，要實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，實現(xiàn)中國夢，必須創(chuàng)新。教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和培養(yǎng)創(chuàng)造性人才方面，肩負著特殊的使命?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出：中小學(xué)要把育人作為根本，把促進學(xué)生健康成長作為學(xué)校一切工作的出發(fā)點和落腳點。關(guān)心每個學(xué)生，促進學(xué)生主動地、生動活潑地發(fā)展。培養(yǎng)創(chuàng)新人才。著力提高學(xué)生勇于探索的創(chuàng)新精神和善于解決問題的實踐能力。著力提高學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新能力。激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好，營造獨立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境。辦出特色、辦出水平，出名師，育英才。鑒于此，我認為教育的本質(zhì)在于育人，學(xué)校創(chuàng)新教育是素質(zhì)教育的靈魂。堅持“面向生活育人，面向社會育才”，我們認為科技創(chuàng)新活動是學(xué)生在校生活的重要組成部分，是啟智、育美、立德和育人、育才的最主要關(guān)節(jié)點之一，對學(xué)生一生的健康成長起著不可替代的植入作用。創(chuàng)新是一種意識、能力、習慣，需要從小培養(yǎng)。少年兒童是祖國的未來，“少年強則國強”，給少年兒童一種創(chuàng)造的教育，從小培養(yǎng)他們創(chuàng)新的思維和意識，對兒童的長遠發(fā)展以及社會的發(fā)展，有著重要的意義。國家最高科學(xué)技術(shù)獎獲得者吳文俊說過：人只要活著就要創(chuàng)新！年輕人是創(chuàng)新的主體?？茖W(xué)技術(shù)發(fā)展的靈魂是創(chuàng)新，推動人類進步的動力是創(chuàng)新，創(chuàng)新必須有科學(xué)精神、科學(xué)思想和科學(xué)方法。一項由教育部、團中央、中國科協(xié)聯(lián)合發(fā)起的抽樣調(diào)查表明我們培養(yǎng)的學(xué)生中只有4.7%自我評估是“具有好奇心、較豐富的想象力、自信心和較強的意志力”，四分之三是“非具有創(chuàng)新能力的人才”。四分之一具有創(chuàng)新意愿；能夠付諸實踐的不到3.5%。根據(jù)2010年全民科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，2010年我國具備基本科學(xué)素養(yǎng)的公民比例為3.27%（僅相當于歐、美、韓、日等國家上世紀80年代的水平），其中城鎮(zhèn)勞動者具備基本科學(xué)素養(yǎng)的比例為4.79%，而農(nóng)民僅為1.51%；按地區(qū)分類，西部省市明顯低于東部省市，有7個省市低于1.6%。西部、農(nóng)村與東部、城鎮(zhèn)的差距明顯。離中央提出的“到2015年實現(xiàn)我國公民具備基本科學(xué)素質(zhì)的比例超過5%”的目標還有較大差距?？梢?，我國教育在培養(yǎng)公民科學(xué)素質(zhì)方面還遠遠做得不夠好，我們的教育離培養(yǎng)全面和諧發(fā)展的人距離尚遠。據(jù)統(tǒng)計：靠讀知識獲取量僅為百分之十；靠聽知識獲取量為百分之二十；靠看知識獲取量為百分之三十；靠看聽知識獲取量為百分之五十；靠討論知識獲取量為百分之七十；靠經(jīng)歷知識獲取量為百分之八十；靠傳授知識獲取量為百分之九十；靠創(chuàng)新思考知識獲取量可以達到百分之一百；靠創(chuàng)新應(yīng)用知識獲取量為百分之貳佰。我們堅信我們的學(xué)生中創(chuàng)新的人才不少，創(chuàng)新的火焰需要點燃。美國式的高度重視創(chuàng)新教育以“點燃孩子內(nèi)心火焰”為重心的教育取得的持續(xù)領(lǐng)先世界百年的舉世矚目的教育成就值得我們借鑒。二、創(chuàng)新引領(lǐng)下教學(xué)方式的轉(zhuǎn)化明白了創(chuàng)新的重要性和緊迫性，在創(chuàng)新引領(lǐng)下，圍繞新課改，教師的教學(xué)方式應(yīng)有哪些轉(zhuǎn)化呢？下面結(jié)合教學(xué)實際談?wù)勎易约旱恼J識。1.高舉科學(xué)旗幟，弘揚科學(xué)精神。創(chuàng)新要求師生都要有勇于服膺真理、大膽質(zhì)疑、不盲從、勇于表達自己的思考等科學(xué)精神。在傳統(tǒng)的師生關(guān)系中，教師不僅是教學(xué)過程的組織者、設(shè)計者，而且是教學(xué)內(nèi)容的確定者和學(xué)生學(xué)習成績的評定者，從而形成了教學(xué)上的絕對權(quán)威。教師往往習慣根據(jù)自己的設(shè)計來教學(xué)，有意忽略、冷落學(xué)生有創(chuàng)新意識但與教材觀點不符的見解認識。其實，教師的權(quán)威更主要仰賴于真理的光輝而非其他。在追求真理的過程中和在真理面前師生是平等的。這與新課改要求“教師是學(xué)生學(xué)習上的合作者、參與者和引導(dǎo)者，教學(xué)過程是師生交往、共同發(fā)展的過程，在師生交往中，教師應(yīng)改變居高臨下的地位，與學(xué)生做到平等對話”的精神是一致的。為此教師應(yīng)由傳統(tǒng)上的“教學(xué)權(quán)威”逐步向?qū)W生的學(xué)習伙伴轉(zhuǎn)化，變成科學(xué)精神的教父和追求真理的圣徒。教學(xué)過程不能僅是忠實地執(zhí)行課程計劃的過程，而要變成一個充滿合作、充滿個性的創(chuàng)新過程，在科學(xué)精神引領(lǐng)下的共同求索過程。2.勇于打破傳統(tǒng)，積極創(chuàng)造創(chuàng)新教育氛圍。創(chuàng)新需要個性的解放、自由的探索和寬松的環(huán)境。個性、自由、創(chuàng)造，這是發(fā)展科學(xué)和藝術(shù)都不可缺少的重要元素。個性得到充分的張揚、自由得到必要的保證、創(chuàng)造得到應(yīng)有的尊重，人的才智才會噴涌而出。教師在發(fā)揮教學(xué)中主導(dǎo)作用的同時，應(yīng)盡力創(chuàng)設(shè)一個民主、平等、生動、活潑的教育環(huán)境，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習積極性和潛能，提高學(xué)生的自學(xué)探究能力，使教學(xué)過程成為在教師啟發(fā)誘導(dǎo)下學(xué)生積極參與的學(xué)習過程，形成一種激勵學(xué)生能夠獨立思考并能培養(yǎng)創(chuàng)新精神與能力的教育機制，從而實現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。為此，我們在教學(xué)中應(yīng)盡量地給每位學(xué)生平等的參與討論練習的機會，讓他們自主自動自覺地探究學(xué)習，決不搞教師“一言堂”。及時肯定他們自主探究發(fā)現(xiàn)的“新認識”，并鼓勵他們要自主學(xué)習，敢于質(zhì)疑，不要只知道死記硬背，盲從權(quán)威，人云亦云。時刻把促進學(xué)生的全面發(fā)展放在我們所營造的環(huán)境中，讓課堂變成科學(xué)精神的殿堂。3.推進探究式學(xué)習，促進創(chuàng)新思維培育實踐。創(chuàng)新思考和創(chuàng)新應(yīng)用會帶來知識獲取量的最大化。當教師以傳統(tǒng)方式教學(xué)時，他的基本做法就是分解教材中的知識，將知識有組織地呈現(xiàn)出來，學(xué)生通過傾聽、練習和背誦，再現(xiàn)教材的知識，回答課本和教師的問題。當教師以探究教學(xué)為主時，他就要引導(dǎo)學(xué)生不斷進行創(chuàng)新思考，提出各種問題，然后鼓勵、引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)知識進行創(chuàng)新性應(yīng)用，使學(xué)習過程變?yōu)閷W(xué)生不斷提出問題，進而分析問題和解決問題的探索過程。與此同時，教師還要指導(dǎo)學(xué)生利用一切學(xué)習資源，幫助他們設(shè)計適宜的學(xué)習活動，并針對不同的學(xué)習內(nèi)容，選擇不同的學(xué)習方法，使學(xué)生的學(xué)習過程變得豐富而且富有個性。因此，教師應(yīng)由傳統(tǒng)的系統(tǒng)化、知識化教學(xué)向探究式教學(xué)轉(zhuǎn)化。這樣就能促進落實新課程，使教學(xué)過程真正變成師生互動的過程，形成一個真正的“學(xué)習共同體”。這就是為什么新課改十分強調(diào)探究式學(xué)習，因為探究式學(xué)習能夠給學(xué)生創(chuàng)造更多的創(chuàng)新思考和創(chuàng)新應(yīng)用的機會和可能。4.與時俱進，大膽采用現(xiàn)代教育教學(xué)手段。創(chuàng)新教育要求教師要善用一切教育教學(xué)手段，特別是多媒體信息化工具?，F(xiàn)代社會是信息社會，教育的信息化步伐越來越大。如今的教材以文字教材為主，音像教材和電子教材為兩翼，正向多媒體教材發(fā)展。多媒體教材比傳統(tǒng)教材更加形象直觀、豐富、生動，更加有利于教師指導(dǎo)，有利于學(xué)生自主探究，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。教育的信息化要求教師必須具備良好的信息知識、能力和素質(zhì)，教師應(yīng)善于將網(wǎng)絡(luò)上的新知識、新信息與課本上的知識信息結(jié)合起來，不斷了解和掌握學(xué)科發(fā)展新動向，以新的知識信息開闊學(xué)生視野，啟迪學(xué)生思維。教師必須能熟練地操作計算機、多媒體教學(xué)設(shè)備，將教學(xué)軟件、網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)運用到教學(xué)中，還要能正確指導(dǎo)學(xué)生進入信息高速公路檢索信息獲取知識?，F(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展及日益應(yīng)用，給教師的教學(xué)方式帶來新的變革。通過多媒體手段緊緊扣住了學(xué)生的感情之弦，使他們的興趣與思維迅速集中到設(shè)置的情境中，可以收到良好的教學(xué)效果。因此，教師必須由傳統(tǒng)教法向現(xiàn)代多媒體信息化教法轉(zhuǎn)化。5.投身創(chuàng)新教育科研，促進教師職業(yè)專業(yè)化發(fā)展。創(chuàng)新教育要求教師首先必須具有創(chuàng)新意識，專業(yè)意識和科研意識。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師往往過多地依賴教材，而缺少自身創(chuàng)造力的發(fā)揮?？蒲袆?chuàng)新是提高教師素質(zhì)、教師專業(yè)化和教學(xué)質(zhì)量的重要方面。但在當前的教師隊伍中，具有科研創(chuàng)新意識的人相對來說還是比較少、非常少。許多教師在教學(xué)上單純憑積累的經(jīng)驗，很少想到運用新的教育理論對教學(xué)進行思考和研究，從而造成教育觀念陳舊僵化，教學(xué)工作完全被教材束縛，教學(xué)方法呆板單一。另外，由于缺乏科研創(chuàng)新意識，有些教師只能年復(fù)一年做著簡單的重復(fù)性勞動，教學(xué)水平很難得到真正地提高。教師專業(yè)化程度很低，教師職業(yè)門檻很低。這也是教師地位難以提高、工作苦累、幸福感低下的重要原因。因此，教師應(yīng)該向科研創(chuàng)新專業(yè)化轉(zhuǎn)化?？傊?，在新的形勢下，教師要充分認識到創(chuàng)新教育對于課程改革的必要性和重要性，擺脫傳統(tǒng)教育觀念的束縛，更新教育理念，樹立以創(chuàng)新教育為核心的教學(xué)觀念、學(xué)生觀念和人才觀念，以積極的態(tài)度、忘我的熱情為新課改深入進行，為實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，實現(xiàn)中國夢做出自己應(yīng)有的努力。中國重癥肌無力診斷和治療指南重癥肌無力(myastheniagravis,MG)是一種由乙酰膽堿受體(AChR抗體介導(dǎo)、細胞免疫依賴、補體參與,累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜,引起神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙,出現(xiàn)骨骼肌收縮無力的獲得性自身免疫性疾病。極少部分MG患者由肌肉特異性酪氨酸激酶(musclespecifictyrosinekinaseMuSK抗體、低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4(ow-densitylipoproteinreceptor-relatedprotein4,LRPA抗體介導(dǎo)。其主要臨床表現(xiàn)為骨骼肌無力、易疲勞,活動后加重,休息和應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑后癥狀明顯緩解、減輕年平均發(fā)病率為(8.0~20.0)/10萬人叫。MG在各個年齡階段均可發(fā)病。在40歲之前,女性發(fā)病率高于男性;40~50歲男女發(fā)病率相當;50歲之后,男性發(fā)病率略高于女性。臨床表現(xiàn)患者全身骨骼肌均可受累。但在發(fā)病早期可單獨出現(xiàn)眼外肌、咽喉肌或肢體肌肉無力;腦神經(jīng)支配的肌肉較脊神經(jīng)支配的肌肉更易受累經(jīng)常從一組肌群無力開始,逐漸累及其他肌群,直到全身肌無力部分患者短期內(nèi)出現(xiàn)全身肌肉收縮無力,甚至發(fā)生肌無力危象。骨骼肌無力表現(xiàn)為波動性和易疲勞性,晨輕暮重,活動后加重、休息后可減輕眼外肌無力所致對稱或非對稱性上瞼下垂和)雙眼復(fù)視是MG最常見的首發(fā)癥狀,見于80%以上的患者2;還可出現(xiàn)交替性上瞼下垂、雙側(cè)上瞼下垂、眼球活動障礙等瞳孔大小正常,對光反應(yīng)正常。面肌受累可致鼓閱漏氣、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、苦笑或呈肌病面容。咀嚼肌受累可致咀嚼困難。咽喉肌受累岀現(xiàn)構(gòu)音障礙吞咽困難、鼻音、飲水嗆咳及聲音嘶啞等。頸肌受累,以屈肌為著,出現(xiàn)頭頸活動障礙、抬頭困難或不能。肢體各組肌群均可出現(xiàn)肌無力癥狀,以近端為著。呼吸肌無力可致呼吸困難、無力,部分患者可出現(xiàn)肌無力危象,需行人工輔助呼吸345、臨床分類改良的○sterman.分型Ⅰ型:眼肌型,病變僅局限于眼外肌,2年之內(nèi)其他肌群不受累Ⅱ型:全身型,有一組以上肌群受累。包括:ⅡA型:輕度全身型,四肢肌群輕度受累,伴或不伴眼外肌受累,通常無咀嚼、吞咽和構(gòu)音障礙,生活能自理;ⅡB型:中度全身型,四肢肌群中度受累,伴或不伴眼外肌受累通常有咀嚼、吞咽和構(gòu)音障礙,生活自理困難。3.Ⅲ型:重度激進型,起病急、進展快,發(fā)病數(shù)周或數(shù)月內(nèi)累及咽喉肌半年內(nèi)累及呼吸肌,伴或不伴眼外肌受累,生活不能自理4.Ⅳ型:遲發(fā)重度型,隱襲起病,緩慢進展。2年內(nèi)逐漸進展,由Ⅰ、ⅡAIB型進展而來,累及呼吸肌5.V型:肌萎縮型,起病半年內(nèi)可出現(xiàn)骨骼肌萎縮、無力,實驗室檢查甲基硫酸新斯的明試驗成人肌肉注射1.0~1.5mg,如有過量反應(yīng),可予以肌肉注射阿托品05mg,以消除其M膽堿樣不良反應(yīng):兒童可按0.02~003mg/kg,最大用藥量不超過1.0mg。注射前可參照MG臨床絕對評分標準。選取肌無力癥狀最明顯的肌群,記錄l次肌力,注射后每10分鐘記錄1次,持續(xù)記錄60min。記錄改善最顯著時的單項絕對分數(shù),依照公式計算相對評分作為試驗結(jié)果判定值相對評分=(試驗前該項記錄評分一注射后每次記錄評分)/試驗前該項記錄評分×100%,作為試驗結(jié)果判定值。其中≤25%為陰性,>25%至<60%為可疑性,≥60%為陽性。如檢測結(jié)果為陰性,不能排除MG的診斷二、肌電圖檢查1.低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS)指采